老年二科醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)

老年二科醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)的完成內(nèi)容●由具有法定資質(zhì)的醫(yī)師和護(hù)理人員按照制度、程序與病情評估/診斷的結(jié)果為患者提供規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)。對患者病情評估管理制度、操作規(guī)范與程序包括：1級。.體。.。.。●藥物臨床應(yīng)用指南臨床路徑，規(guī)范診療行為。診療指南疾病診療規(guī)范包括我科常見病多發(fā)病的診療指南有慢性阻高。。閱。2、。●。：.，目。.、CT造影檢查等必須向患者家屬交代病情，說明檢查必要性及存在的危險性。3.依據(jù)患者的檢查結(jié)果對診療計劃進(jìn)行調(diào)整并制定出進(jìn)一步需要檢查的項目。4在病程記錄中反應(yīng)檢查結(jié)果及相應(yīng)處理措施?！褚?guī)范使用與管理抗菌藥物。規(guī)范使用抗生素包括：1根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則《抗菌藥物分級管理制度》要求和管理抗生素使用。2嚴(yán)格掌握抗生素使用的適應(yīng)癥和禁忌癥。3醫(yī)。.用?！穹ǎ?.根據(jù)《腸外營養(yǎng)指南2006版》進(jìn)行篩選患者和規(guī)范化操作。2.由醫(yī)師開寫處方后交由藥學(xué)部門進(jìn)行場外營養(yǎng)液的統(tǒng)一配制?！褡袷丶に仡愃幬锱c血液制劑的使用指南或規(guī)范。指南、規(guī)范包括：1.我科有《皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則《血制品合理使用規(guī)范》等文件多次在科會中學(xué)習(xí)及進(jìn)行考察。2.對于使用激素、血制品的患者進(jìn)行嚴(yán)格的病情評估，向家屬交代使用目。3.進(jìn)行病程記錄中描述和記錄。●用：1.科室有《腫瘤治療手冊《化療藥物使用規(guī)范》等多部規(guī)范和指南方便查。2.我科患者以血液病腫瘤化療為主正確的病情評估和治療方案選擇后向家在。3.對于化療藥物應(yīng)用過程中存在的副反應(yīng)和風(fēng)險由相應(yīng)的處理措施要求醫(yī)。●開理單：1.我科維護(hù)了四個單病種臨床路徑，包括2管。2.通過實施單病種以達(dá)到減輕病人負(fù)擔(dān)、縮短平均住院日。3.每周一進(jìn)行單病種應(yīng)用交流會?！窦?。：1.我科老年人多器官功能衰竭疑難病種多合多學(xué)科進(jìn)估患者。。2.惡性腫瘤的治療原則以手術(shù)、化療、放療相結(jié)合的原則進(jìn)行。劃/?！?。：1.我科共分為三個診療小組，各診療小組由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任。2.由住院醫(yī)師完成病史的采集、病歷的書寫。由主治醫(yī)師完成48小查量。3.各診療小組的配比符合臨床并有利于醫(yī)療質(zhì)量和安全。4.對各診療小組的工作量、效益進(jìn)行評估?！衩恳晃蛔≡夯颊呔羞m宜的診療計劃，有高級職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)。具體措施包括：1.根據(jù)患者的病情制度診療方案、檢查項目、治療及相應(yīng)護(hù)理計劃。2.根據(jù)檢查結(jié)果分析判斷，調(diào)整診療方案，在病程記錄中體現(xiàn)調(diào)整原因和。3.由上級醫(yī)師指導(dǎo)住院醫(yī)師完成診療方案的制度和調(diào)整并在病歷中反應(yīng)。4.入院時、入院第三天、入院第十天、出院為常規(guī)醫(yī)患談話，對于危重病?！裾?。：1.會診制度為我院核心制度。規(guī)定院內(nèi)會診的人員資歷必須為主治醫(yī)師，于24小陪。2.會診醫(yī)師應(yīng)以對病人完全負(fù)責(zé)的精神和實事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，衍。3.全院多學(xué)科會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，由主治醫(yī)師報?！駥?dǎo)。：1.出院后注意事項，出院后規(guī)律服用藥物的種類、劑量、頻次。2.安排復(fù)診時間。3.社區(qū)醫(yī)院的治療原則和注意事項。：1.各種慢性病穩(wěn)定期的治療原則，注意事項。2.高代謝疾病的注意事項和康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容安排。3.能保證患者診療的連續(xù)性?！?。：1.根據(jù)我科的情況對于需要隨訪的患者進(jìn)行隨訪。2.以電話訪問、書面隨訪、家訪的方式和患者進(jìn)行溝通，保證患者診療的。3.科室設(shè)立隨訪記錄本，有專人負(fù)責(zé)填寫?！?。：1.出院小結(jié)的內(nèi)容完整并與住院病歷記錄內(nèi)容一致，有經(jīng)治醫(yī)師簽名。2.向患者告知出院小結(jié)的內(nèi)容，并由患者保存復(fù)印件。●由科主任護(hù)士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。具體措施：1.我科由科主任、科副主任、護(hù)士長及各診療小組組長組成質(zhì)量和安全管。2.熟悉《醫(yī)療事故處理條例、與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識、安全意識和自我保護(hù)意識。3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，基本知識、基本理論、基本技能的考核，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量?！窀鶕?jù)《病歷書寫疾病規(guī)范，對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控與評價。具體措施：1.根據(jù)病歷書寫疾病規(guī)范進(jìn)行病歷書寫，科室有副主任管理和檢查病歷書寫。我科進(jìn)3年無丙級病歷發(fā)生，甲級病歷達(dá)到90%。2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)控部對病歷進(jìn)行的檢查、反饋，來改造出現(xiàn)的問題?！駥Ω髋R床科室出院患者平均住院日有明確的要求。1.我科目標(biāo)平均住院日為14天。2.應(yīng)用臨床路徑以縮短平均住院日。3.提高患者診療質(zhì)量，盡早完善檢查、會診、治療。用信