嬰幼兒先心病肺炎的特點和治療

嬰幼兒先心病肺炎的特點和治療導語:先心病肺炎起病急、病情重、病死率高，家長一定要引起重視，及時治療。正文：先心病孩子易反復感染肺炎，而肺部感染可加重心臟負擔，引發(fā)心力衰竭，甚至死亡。據(jù)統(tǒng)計，先心病重癥肺炎的死亡率高達27.7%。因此，家長們一定要對肺炎引起重視，及時治療，以免造成嚴重后果。下面對先心病合并肺炎的特點和治療，做個簡單的介紹：先心病合并肺炎的特點首先說明，先心病肺炎的確診，根據(jù)癥體征狀（咳嗽、咳痰、肺部濕啰音等）+胸部X線片。新生兒肺炎表現(xiàn)不明顯，僅表現(xiàn)為反應差、不哭、拒奶、不咳或咳嗽不著、體溫不升等?？谕掳啄?、口鼻周圍發(fā)青是最有價值的癥狀。肺炎發(fā)病早、易反復。1歲以下是先心病肺炎的高發(fā)年齡。最早的出生后幾天就患肺炎，生后2個月患肺炎的孩子占到一半以上。而且大部分孩子都是反復、多次感染肺炎（反復定義是一年患肺炎2-3次以上）。臨床癥狀重、喘息明顯。與一般嬰幼兒肺炎不同，先心病合并肺炎時，臨床癥狀大多比較重，更易發(fā)展為重癥肺炎，發(fā)生呼吸衰竭（呼吸困難、口唇紫紺）。先心病肺炎往往發(fā)熱癥狀不明顯，但喘息癥狀比較普遍，這與肺部充血、心臟增大或肺動脈增寬壓迫支氣管有關(guān)。易誘發(fā)心力衰竭、或加重心衰。肺炎與心力衰竭的發(fā)生關(guān)系密切。表現(xiàn)為：原來有心衰的孩子，患肺炎后心衰進一步加重，或原來沒有癥狀的孩子，患肺炎后誘發(fā)了心力衰竭（呼吸急促、心動過速、浮腫、面色發(fā)白等）。心力衰竭出現(xiàn)早、較重，難以控制且易反復。先心病肺炎時，心力衰竭出現(xiàn)早、而且較重，有的孩子患肺炎1-2天后就出現(xiàn)心力衰竭，甚至心源性休克。對肺炎合并心衰的孩子，進行有效治療后，大部分孩子能夠緩解，但是仍有少部分心衰難以控制、甚至死亡。還有一些孩子是一度心衰控制后，又復發(fā)難以控制，最后死亡。合并心功能不全、肺動脈高壓。先心病肺炎的孩子，多見于左向右分流型的先心?。悍咳?、室缺和動脈導管未閉，缺損較大（大于5毫米）。經(jīng)心臟彩超檢查，顯示心內(nèi)分流量較大，存在心功能不全，并且有不同程度的肺動脈高壓。心衰的孩子，X線或心電圖顯示心臟明顯增大。先心病合并肺炎的治療抗生素治療先心病肺炎易產(chǎn)生抗生素耐藥，用藥前最好做痰培養(yǎng)+病原體藥敏試驗，明確肺炎感染的病因，合理、有效使用抗生素。伴低氧血癥、沒有呼吸衰竭給予鼻導管吸氧治療。低氧血癥指血液中含氧不足，動脈血氧分壓PaO2<8.0kPa。伴呼吸衰竭給予呼吸機輔助通氣治療，必要時氣管插管。呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、口唇青紫，動脈血氧分壓PaO2<6.7kPa。伴心力衰竭給予洋地黃類強心藥（地高辛）+利尿藥，必要時給予血管擴張劑和鎮(zhèn)靜劑。慢性心衰的孩子，應長期服用地高辛。反復肺炎、心衰，難以控