普外科出科考試試題

普外科出科考試試題A1:1.乳房乳暈下膿腫切開(kāi)引流，應(yīng)選擇最佳切口為A放射狀切口B橫切口C“十”字切口D沿乳暈弧形切口E乳房下緣弧形切口2.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是A蛔蟲性腸梗阻B不全性腸梗阻C腸扭轉(zhuǎn)D粘連性腸梗阻E腫瘤引起的腸梗阻3.急性腹膜炎病人若無(wú)休克，應(yīng)采取的體位是A半臥位B平臥位C側(cè)臥位D頭高腳低位E坐位4.腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線平片表現(xiàn)為A魚刺征B階梯征C馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸襻D多處液氣平E膈下游離氣體5.急性胰腺炎最常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A上腹部疼痛B黃疸C發(fā)熱D惡心、嘔吐E休克6.盆腔手術(shù)后患者臥床第8天下床，覺(jué)左小腿后方疼痛，足部、躁部有水腫，用手壓迫小腿肌肉兩側(cè)，同時(shí)將足部向背側(cè)屈曲，引起腓腸肌疼痛，應(yīng)考慮A大隱靜脈血栓性靜脈炎B小腿肌肉的靜脈血栓形成C髂靜脈血栓形成D血栓閉塞性脈管炎E下肢靜脈、動(dòng)脈反應(yīng)性痙攣7.鑒別腹股溝直疝與斜疝最有意義的檢查是A．發(fā)病年齡B．疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊C．是否易嵌頓D．回納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)區(qū)，增加腹壓，疝塊是否脫出E．疝塊的形狀8.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時(shí)處理的方法是立即A.測(cè)定血清鈣濃度B.口服鈣劑C.口服二氫速固醇D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE.行甲狀旁腺移植術(shù)9.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。A.闌尾炎B.慢性膽囊炎C.開(kāi)放性骨折D.皮膚裂傷后半小時(shí)E.甲狀腺腺瘤10.手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間（）。

A.24小時(shí)禁食，12小時(shí)禁水B.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水C.24小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水D.12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水E.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水答案：DCACABDDEDA2:1.男性，30歲，2天前騎自行車摔倒撞傷左上腹，傷后一般情況可，2小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然暈倒，查體：血壓60/40mmHg，脈搏136/min，全腹壓痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷:A胃出血B肝被膜下血腫C延遲性脾破裂D胰腺破裂E十二指腸破裂2.男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱20小時(shí)。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：WBC18.4×109/L。首選的輔助檢查方法是

A經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)B磁共振膽胰管造影(MRCP)C經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)D腹部B超檢查E靜脈膽道造影3.男性，45歲，1個(gè)月前因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)，近1周內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時(shí)伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是A堿性反流性胃炎B低血糖綜合征C傾倒綜合征D吻合口潰瘍E殘胃癌4.男性，34歲，陣發(fā)性上腹痛7天，B超示膽囊結(jié)石，首選的治療是A膽囊切開(kāi)取石術(shù)B膽囊切除術(shù)C口服鵝脫氧膽酸D體外震波碎石E觀察5.男性，80歲，右腹股溝部出現(xiàn)腫塊，疼痛不能還納4小時(shí)，嘔吐3次。查體：腹部稍脹，右腹股溝捫及8cm×5cm×3ccm太小橢圓形包塊，無(wú)壓痛及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是A難復(fù)性腹股溝斜疝B腹股構(gòu)淋巴結(jié)炎C腹股溝斜疝嵌頓D腹股溝直疝E精索鞘膜積液6.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果味，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查A.血清鈣檢查B.血清鉀檢查C.血?dú)夥治鯠.血清鈉測(cè)定E.血CO2CP測(cè)定

7.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞15×109／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔8.男性，28歲，肛周疼痛3天入院，排便時(shí)加重，查體：肛周局部壓痛，有波動(dòng)感，WBC10.9×109/L，首選的治療方法為A無(wú)須治療，觀察隨訪B對(duì)癥行止痛、鎮(zhèn)靜C大劑量抗生素靜脈滴注D高錳酸鉀坐浴E于壓痛明顯處穿刺抽取膿液證實(shí)后行手術(shù)切開(kāi)引流9.女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應(yīng)行的最適宜檢查是A鋇劑灌腸B腹部CTC全消化道鋇餐D腹部超聲E腹部MRI10.女性，34歲，具有典型的Charcot三聯(lián)征，最有可能的診斷是A急性胰腺炎B急性膽囊炎C膽總管結(jié)石D肝膿腫E急性胃炎答案：CDCBCCAEBCA3男，40歲，糖尿病病史7年，此次因頸部一疼痛，紅、腫的區(qū)域而來(lái)就診，查體見(jiàn)：頸部左側(cè)一略隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，T38．1℃，脈搏78次／分，BPl6／12KPa。1．該患者可能的診斷為A．頸部的癤B．頸部的痛C．頸部蜂窩織炎D．頸部皮下壞疽E．頸部膿腫2．糖尿病病人易患該病的病因是A．糖尿病病人的白細(xì)胞功能不良，游動(dòng)遲緩B．多量糖原成為細(xì)菌繁殖的好的培養(yǎng)基C．糖尿病病人皮膚表面的抵御力下降D．糖尿病病人多較胖，感染易于沿脂肪擴(kuò)散E．以上均不正確3．此時(shí)宜給予下列何種治療A．適當(dāng)休息B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C．應(yīng)用抗菌藥物，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑D．同時(shí)給予胰島素并控制飲食E．以上各項(xiàng)均宜4．如紅腫范圍擴(kuò)大，中央部壞死組織多，體溫升高至38．8℃時(shí)，宜如何處理A．入院、足量、規(guī)則應(yīng)用抗生素治療B．臥床休息，加大胰島素用量C．肌肉注射退燒藥D．用八二丹摻人傷口中，外敷太乙膏E．行手術(shù)療法，用“+”字或“++”字形成“111”形切口男性，46歲，因思甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥而行甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后第二天，病人訴手部陣發(fā)性針刺感，唇部也有類似感受。5．則該患者可能的并發(fā)癥是A．喉上神經(jīng)損傷B．喉返神經(jīng)損傷C．手足抽搐D．頸部小神經(jīng)受損E．甲狀腺危象前兆6．宜怎樣處理A．口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物B．進(jìn)行物理治療C．口服碘劑，靜脈滴注氫化可的松D．適當(dāng)限制肉類、乳品及蛋類等食品的攝入并口服葡萄糖酸鈣E．以上均為適宜處理男患者，62歲，糖尿病病史12年，頸部一癰潰破，經(jīng)抗生素治療2周末見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近日體溫明顯升高，面色潮紅，周身出現(xiàn)皮疹，背部一區(qū)域有水腫，壓痛明顯。7．此時(shí)宜考慮A．金黃色葡萄球菌感染性敗血癥6；大腸桿菌感染性敗血癥C．變形桿菌感染性敗血癥D．綠膿桿菌感染性敗血癥E．白色念珠菌感染性敗血癥8．該病人行清創(chuàng)術(shù)及聯(lián)合應(yīng)用抗生素，病情好轉(zhuǎn)，體溫下降至37．3℃，故持續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素以期控制感染，10天后病人突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱體溫達(dá)39．8℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109／L，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A．真菌性敗血癥B．中毒性休克C．革蘭陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥D．革蘭陰性細(xì)菌敗血癥E．綠膿桿菌敗血癥9．為確診其再次高熱原因，宜A．胸部X線平片B．抽血做普通細(xì)菌學(xué)檢查C．抽血作真菌檢查和培養(yǎng)D．抽血作厭氧性培養(yǎng)E．抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)10．如該病人上述診斷成立，應(yīng)如何處理A．加大原抗生素藥的劑量B．輸血，進(jìn)行抗休克治療C．聯(lián)合使用物理和化學(xué)療法降溫D．停止使用原廣譜抗生素，改全身應(yīng)用抗真菌藥物E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀A(yù)4：女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來(lái)就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。1．首先應(yīng)考慮哪種疾病A．乳房纖維腺瘤B．乳腺癌C．乳腺囊性增生病D．乳房結(jié)核E．Paget病2．如根據(jù)其他檢查結(jié)果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄贏．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期3．如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備A．化驗(yàn)血、尿常規(guī)B．胸部X線片C．肝、腎功能檢查D．彩超檢查E．以上都必要4．應(yīng)行哪項(xiàng)手術(shù)方案A．乳癌根治切除術(shù)B．?dāng)U大乳癌根治切除術(shù)C．單純左乳房切除術(shù)D．改良乳癌根治切除術(shù)E．姑息性手術(shù)十化學(xué)治療十放射治療男性，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近三個(gè)月咽下食物梗噎感而來(lái)診。查體見(jiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大。5．該患者初步考慮可能為A．食管癌B．食管靜脈曲張C．食管炎D．食管中段牽引型憩寶E．賁門失弛緩癥6．行食管吞鋇檢查，見(jiàn)到下列哪個(gè)征象，有助于確定前述之診斷A．局部食管粘膜影是串珠樣改變B．未見(jiàn)明顯異常影像，食管運(yùn)動(dòng)良好C．食管下端呈光滑的鳥(niǎo)嘴狀狹窄D．粘膜光滑完整，食管腔外壓迫E．食管粘膜皺襞增粗?jǐn)嗔?，局限性管壁僵?．治療下列哪項(xiàng)不宜A．抗癌藥物治療B．抗癌藥物治療結(jié)合其他方法C．中醫(yī)中藥治療D．手術(shù)治療E．單純放射治療女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，漸漸清瘦，近兩個(gè)月來(lái)常有低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)右下腹可觸及一60M×4cm大小的包塊，較硬，尚可推動(dòng)，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來(lái)觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)合其他檢查結(jié)果，該患者被確診為右側(cè)結(jié)腸癌。8．該患者最可能同時(shí)伴有的癥狀是A．惡心、嘔吐B．貧血、低熱C．尿頻、尿痛D．腸梗阻、絞痛E．疼痛向右肩部放散8．行根治性手術(shù)治療，手術(shù)范圍包括A．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸B．全部橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸C．右半橫結(jié)腸和升結(jié)腸D．右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸和長(zhǎng)約15~20cm的回腸末段E．以上都不對(duì)9．根據(jù)術(shù)后的病理報(bào)告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤A．穿透粘膜肌層達(dá)粘膜下層B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫的附近E．穿透腸壁，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發(fā)作一次，自覺(jué)今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開(kāi)始，很快擴(kuò)散至全腹，來(lái)診，見(jiàn)患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BPl4／12KPa，脈搏90次／分，查體時(shí)病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。10．考慮該患者是A．急性胰腺炎B．急性闌尾炎C．胃十二指腸潰瘍急性穿孔D．急性化膿性梗阻性膽管炎E．急性膽囊炎11．為確診，宜做下列哪項(xiàng)檢查A．立位腹平片B．血常規(guī)檢查C．血清淀粉酶測(cè)定D．B超檢查E．肛門直診答案：A3:1．B2．A3．E4．E5．C6．D7．A8．A9．C10．DA4:1．B2．D3．E4．E5．A6．E7．D8．B9．D10．D11．CB型：A.乳頭狀腺癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.未分化癌E.腺瘤癌變1.發(fā)病率高的甲狀腺癌為2.常伴有抽搐的甲狀腺癌為3.惡性度最高的甲狀腺癌為1~3.答案：A、B、D

A.小兒先天性腹股溝疝B.成人腹股溝斜疝C.老年腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.滑疝4.雙側(cè)發(fā)生多見(jiàn).5較易發(fā)生嵌頓和絞窄答案：C、DX型：1.臨床上膜股溝斜疝和直范的重要鑒別點(diǎn)為

A.斜疝可進(jìn)入陰囊，直疝一般不進(jìn)入陰囊

B.按住內(nèi)環(huán)后，斜疝不再出現(xiàn)，直疝仍可出現(xiàn)C.斜疝腫塊有蒂柄，直疝腫塊基底較寬D.斜疝多較大，直疝多較小答案：ABC

評(píng)析：斜疝外形橢圓或梨形，有蒂柄，而直疝為半球形，基底寬；回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)口處，斜疝不再出現(xiàn)，而直疝疝塊仍可突出；斜疝可進(jìn)入陰囊，而直疝不進(jìn)入陰囊。因此答案為ABC。2.嵌頓性疝區(qū)別于難復(fù)性疝的特點(diǎn)A.疝塊突然增大B.疝蒂部壓痛C.可伴腹部絞痛D.可具有惡心嘔吐答案：ABCD

評(píng)析：嵌頓性疝常發(fā)生于強(qiáng)力勞動(dòng)或腹內(nèi)壓驟增時(shí)，臨床表現(xiàn)為疝塊突然增大并伴有明顯觸痛，還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛，嘔吐、惡心、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病象。因此答案為ABCD。3.腹部閉合性損傷，不能早期確診的原因A.實(shí)質(zhì)臟器損傷但其被膜未破B.空腔臟器穿孔不大C.同時(shí)合并其它部位的嚴(yán)重?fù)p傷D.腹腔穿刺抽出不凝固血液

答案：ABC

評(píng)析：閉合性腹部損傷不能早期確診的原因有：1.實(shí)質(zhì)臟器破裂而被膜磨破，此期間無(wú)明顯癥狀。除一度頭暈、脈快，僅有左上腹痛和壓痛。2.空腔臟器破裂，如穿孔不大，可因腸壁痙攣、粘膜外翻、凝血塊等原因而堵塞漏孔。3.同時(shí)合并其它部位嚴(yán)重?fù)p傷，而掩蓋了腹部臟器損傷的癥狀，尤其休克、昏迷者。因此答案為ABC。4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示

A.急性出血性胰腺炎

B.腹膜后出血C.腹膜腔內(nèi)有出血D.從腹腔內(nèi)血管中抽出的血答案：BD

評(píng)析：診斷性腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺針誤入血管或刺入腹腔后血腫所致。因?yàn)楦鼓ぞ哂忻摾w維的作用，所以腹腔內(nèi)出血是不凝固的。因此答案為BD。

5.直腸破裂的病例應(yīng)采用A.破裂口應(yīng)盡可能妥善修復(fù)B.乙狀結(jié)腸雙口造瘺C.充分引流破裂口周圍間隙D.破裂段直腸切除吻合答案：ABC

評(píng)析：直腸上段破裂應(yīng)剖腹盡可能妥善修復(fù)，同時(shí)施行乙狀結(jié)腸雙口造瘺術(shù)，2～3個(gè)月閉合造瘺口，下段直腸破裂時(shí)，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴(kuò)散，同時(shí)也應(yīng)行乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，使糞便改道直至傷口