醫(yī)院醫(yī)療影像信息使用管理辦法

名目第一章目的.....................................................................................................................2其次章適用范圍.................................................................................................................2第三章權(quán)責部門及職掌...........................................................................................................2第四章醫(yī)療影像信息化設(shè)施治理...................................................................................................34.1醫(yī)療影像儀器設(shè)施信息聯(lián)機..................................................................................................34.2影像顯示器(Viewer)之配置與使用治理........................................................................................3第五章影像數(shù)據(jù)庫使用原則暨分攤方式 4醫(yī)療影像區(qū)分、儲存特性 4影像數(shù)據(jù)庫分類。 5影像數(shù)據(jù)庫效勞器種類 5特別治理 6MultiSlice檢查儀器影像治理 6第六章醫(yī)療影像使用治理 6未經(jīng)教育訓(xùn)練之醫(yī)師、醫(yī)技人員不得操作影像軟件系統(tǒng)。 6PACS軟件用戶許可證治理 6判讀 7參閱 7教學(xué)與爭論 7復(fù)制片處理 8信息安全與病患隱私之治理 8影像QA作業(yè)執(zhí)行與治理 8PACS特別處理方式： 9第七章實施與修訂 錯誤!未定義書簽。第一章目的為使本院醫(yī)療影像信息之制作、儲存、傳送及使用等治理有所遵循，特訂定本治理方法。其次章適用范圍本治理方法所涵蓋范圍如下：.本院醫(yī)療所需之影像、圖形、波形等信息。.醫(yī)療影像之產(chǎn)出、信息化硬件設(shè)備使用、影像傳輸、影像查詢與權(quán)限管制等醫(yī)療影像作業(yè)皆屬之。第三章權(quán)責部門及職掌信息治理處負責全院醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS之規(guī)劃及治理。負責全院醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS之特別解決方案及擴大、配置等規(guī)劃。醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS之相關(guān)設(shè)施〔顯示器、影像網(wǎng)關(guān)、圖像采集卡等〕之引進、測試等可行性、效益之評估。醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS、醫(yī)療影像儀器設(shè)施與HIS之整合。每三個月通知PACS系統(tǒng)廠商、信息治理處、儀器處等召開PACS系統(tǒng)檢討會議。醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS網(wǎng)絡(luò)之規(guī)劃及醫(yī)療影像系統(tǒng)工作站之請購、安裝、維護。執(zhí)行醫(yī)療影像系統(tǒng)、PACS網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療影像系統(tǒng)工作站之正常運作。院區(qū)醫(yī)療影像系統(tǒng)PACS之特別初步分析與解決，并于第一時間通知聯(lián)系信息治理處。院區(qū)執(zhí)行醫(yī)療影像系統(tǒng)之系統(tǒng)效能與PACS網(wǎng)絡(luò)效能、磁盤容量監(jiān)控及紀錄，每月通報信息治理處，為特別防范與擴大根底數(shù)據(jù)之一。第四章醫(yī)療影像信息化設(shè)施治理醫(yī)療影像儀器設(shè)施信息聯(lián)機儀器設(shè)施所需網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)點之規(guī)劃需于2個月以上提出聯(lián)機上傳申請，以利相關(guān)部門前置作業(yè)。增之醫(yī)療影像儀器設(shè)施聯(lián)機上傳作業(yè)請于1個月以上提出聯(lián)機上傳申請，以利相關(guān)部門前置作業(yè)。a.傳輸標準。b.產(chǎn)出影像圖形之格式標準。c.Gateway影像擷取卡等相關(guān)設(shè)備規(guī)格。d.相關(guān)之關(guān)心軟件。之配置與使用治理種類等級及使用配置依臨床需求為原則。CCF等級A+規(guī)格2560x2048D用途〔如乳房攝影〕，?？漆t(yī)師判讀用A2048x1600協(xié)作儀器所產(chǎn)生為高區(qū)分率影像〔如一般X光攝影〕，?？漆t(yī)師判讀用B1600x1200其他?？坪驮O(shè)備高解析1600x1200醫(yī)師開會使用之設(shè)備C1024x768內(nèi)鏡等非標準DICOM影像A非A非CFDA配置原則依?？菩枨筇岢觥８鲗？婆渲靡罁?jù)醫(yī)技部擬定醫(yī)師數(shù)量安排。如有增或醫(yī)療特別需求須裝設(shè)時，則依本院『個人計算機治理方法』規(guī)定，由?？埔院灣侍岢鲂枨螅试簠^(qū)主管核準后送信息治理處審查規(guī)格、數(shù)量與協(xié)調(diào)，交由信息治理處請購安裝及測試。第五章影像數(shù)據(jù)庫使用原則暨分攤方式醫(yī)療影像區(qū)分、儲存特性規(guī)格:DICOM與非DICOM設(shè)有全院影像數(shù)據(jù)庫及部門影像數(shù)據(jù)庫儲存。影像數(shù)據(jù)庫須能保障病人隱私、信息安全、不行竄改等要求，避開醫(yī)療影像信息的遺失、誤用與濫用。影像數(shù)據(jù)庫分類。(l)DTCOM標準影像a.全院影像數(shù)據(jù)庫.儲存因醫(yī)療檢查治療需要所產(chǎn)生符合DTCOM標準規(guī)格的影像，并須歸屬為病歷資料者。.非歸屬病歷之影像不得儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。.儲存之影像須經(jīng)部門放射師或技術(shù)員執(zhí)行影像質(zhì)量管控后，可儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。.影像需重照，假設(shè)發(fā)生在QA前，可于檢查后執(zhí)行影像QA作業(yè)將必需影像儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。假設(shè)QA后因醫(yī)療需要必需重照，重照后QAQADICOM.儲存之影像需以重組后制之關(guān)鍵影像為主。各儀器專屬之原始影像格式不得儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫，須以其他儲存媒介另存之。.重組后制如CT.MRT之系列影像儲存，需依放射線部門之標準重組作業(yè)程序標準為主。重組使用于3D圖像處理之影像系列不得儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫，須儲存于部門影像數(shù)據(jù)庫。b.部門影像數(shù)據(jù)庫.爭論試驗用影像數(shù)據(jù)庫。.依各?？浦畽z查數(shù)量而規(guī)劃，可供該專科醫(yī)師讀取影像之用，以減輕網(wǎng)絡(luò)及院區(qū)影像效勞器之負荷。c.外來片由院外攜至本院之醫(yī)療影像光盤，于診間醫(yī)師確認有參考價值時，由醫(yī)師填立FX光電子病歷復(fù)制同意書」，經(jīng)該病人同意簽章后,即檢附該影像光盤，送至院區(qū)病歷室讀取并納入全院影像數(shù)據(jù)庫。(2DICOMJPG、PDF、TIF影像數(shù)據(jù)庫效勞器種類影像數(shù)據(jù)庫效勞器依據(jù)影像數(shù)據(jù)使用率及年限分為三階段:STA(ShorttermStorage)：第一階儲存媒體以硬盤為主(SAN),可儲存約1.5年之影像數(shù)據(jù)。LTA(LongtermStorage)：可儲存約5年影像數(shù)據(jù)以做為1.5年以上的長期儲存裝置，供給臨床實時在線調(diào)閱影像。TAPE高速磁帶：作為第三階儲存及異地備源儲存媒體。4每月由信息治理處供給單一病歷大于500張的檢查列表，以電子郵件方式給放射線等科部主任做為檢討的依據(jù)。5.5MultiSlice高產(chǎn)出之Modality(如64sliceCT)檢查儀器等設(shè)備，須先經(jīng)過重組后(如0.05mm切面重組至0.5mm切面)削減產(chǎn)出之影像張數(shù)，始可儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。第六章醫(yī)療影像使用治理未經(jīng)教育訓(xùn)練之醫(yī)師、醫(yī)技人員不得操作影像軟件系統(tǒng)。進醫(yī)師、醫(yī)技人員須承受科內(nèi)或信息治理處之教育訓(xùn)練。影像治理系統(tǒng)軟件功能提升時，信息治理處須安排相關(guān)之教育訓(xùn)練。PACS2.1為使企業(yè)大量軟件授權(quán)做合理安排及良好資產(chǎn)治理，院區(qū)PACS軟體授權(quán)量以以下計算方式：a.Web：授權(quán)方式由院區(qū)規(guī)模依床數(shù)評估配置適當授權(quán)數(shù)量(每1000床配置100個授權(quán)數(shù))。b.放射科工作站：授權(quán)數(shù)量以醫(yī)師總數(shù)3/4與影像品管把握的機臺為原則。b.2.2如有特別需要，則由醫(yī)療使用部門提出簽呈，經(jīng)管組依作業(yè)量分析、設(shè)備數(shù)量、設(shè)備配置等經(jīng)院區(qū)主管核準后，徑送信息治理處協(xié)調(diào)調(diào)查及規(guī)劃辦理。6.2.3.使用人員離開操作工作站計算機時，必需注銷本影像系統(tǒng)避開他人盜用影像信息安全。.放射線部門報告判讀工作站設(shè)定閑置兩小時系統(tǒng)即自動注銷(AutoForceTime-out),以保持放射科軟件授權(quán)數(shù)量不會滿載。.其他部門工作站設(shè)定閑置30分鐘系統(tǒng)即自動注銷，以保持Web軟件授權(quán)數(shù)量不會滿載。.廠商如需遠程進展PACS系統(tǒng)保養(yǎng)維護，需通知信息治理處相關(guān)負責人員打算執(zhí)行與否，再通知院區(qū)系統(tǒng)網(wǎng)管科執(zhí)行，不得私自透過VPN等其他方式由院外聯(lián)機至院內(nèi)執(zhí)行作業(yè)。判讀應(yīng)留意協(xié)作北京醫(yī)保的規(guī)定，尤其是使用重大設(shè)備或高科技工程時，更應(yīng)有明確之病情或診斷記錄。方式依照『病歷治理作”也準則』辦理。參閱借閱方式依照「電子病歷作業(yè)要點』辦理。教學(xué)與爭論教學(xué)與爭論需下載本院PACS影像數(shù)據(jù)時，依照「電子病歷作業(yè)要點」辦理。復(fù)制片處理申請方式：X光科檢查：由診治醫(yī)師開立「病歷影像復(fù)制申請單〔X光片〕」，經(jīng)批價后交由XDTCOM光盤片，并交付病患。非X光科檢查〔如超音波、內(nèi)視鏡儀器等〕：由診治醫(yī)師開立「病歷影像復(fù)制申請單」，經(jīng)批價后交由病歷室負責刻錄DTCOM光盤片，并交付病患。影像復(fù)制作業(yè)范圍：當院區(qū)影像以5年內(nèi)為主，屬于跨院區(qū)之檢查影像以1年內(nèi)為主由復(fù)制作業(yè)院區(qū)自行下載影像進展復(fù)制。6.6.2刻錄復(fù)制光盤的原則仍依病歷紙本復(fù)制的精神，轉(zhuǎn)換為下載病歷資料刻錄光盤效勞，除X余?？凭y(tǒng)籌由病歷室集中治理刻錄，以削減經(jīng)手人員避開數(shù)據(jù)不當外漏。信息安全與病患隱私之治理維護信息安全部份依照『信息安全與保密治理規(guī)定』辦理，下載教學(xué)爭論用影像應(yīng)將病患根本數(shù)據(jù)隱蔽不顯示以維護病患隱私，其余局部則依『電子病歷作業(yè)要點』規(guī)定辦理。影像QA作業(yè)執(zhí)行與治理圖像處理原則：儲存之影像須經(jīng)部門放射師或技術(shù)員執(zhí)行影像質(zhì)量管控后，始可儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。影像需重照，假設(shè)發(fā)生在QA前，可于檢查后執(zhí)行影像QA作業(yè)將必需影像儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫。假設(shè)QA后因醫(yī)療需要必需重照，重照后影QAQADICOM儲存之影像需以重組后制之關(guān)鍵影像為主。各儀器專屬之原始影像格式不得儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫，須以其他儲存媒介另存之。重組后制如CT、MRI之系列影像儲存，需依放射線部門之標準重組作業(yè)程序標準為主。重組使用于3D圖像處理之影像系列不得儲存至全院影像數(shù)據(jù)庫，須儲存于部門影像數(shù)據(jù)庫。假設(shè)需刪除全院影像數(shù)據(jù)庫之影像需會病歷室?guī)椭跋褡N事宜。圖像處理QA作業(yè)方式：未經(jīng)教育訓(xùn)練之醫(yī)技人員不得執(zhí)行影像QA作業(yè)。有關(guān)圖像處理標準QA方式按各?？茦藴首鳂I(yè)流程進展。影像QA人員應(yīng)由主管指派特地人員執(zhí)行影像QA作業(yè)，非負責此工作相關(guān)人員不得執(zhí)行。影像QA機臺均設(shè)有賬號密碼管制，無權(quán)限者不允許執(zhí)行QA作業(yè)。執(zhí)行病患層級之檢查影像病歷合并時，須先至HIS病患根本資料作業(yè)確認合并來源與目標之病歷號碼是否無誤，有無已經(jīng)合并之紀錄,以確保作業(yè)無誤。QA有關(guān)QA操作系統(tǒng)的log3請院區(qū)系統(tǒng)網(wǎng)管科應(yīng)每個月集合系統(tǒng)QA紀錄表，經(jīng)主管簽核后送交信息治理處審核。假設(shè)有異動紀錄超過當月檢查1%時則通知放射科部主管稽查特別緣由以做改進，假設(shè)有違反規(guī)定則提報議處。6.9PACS信息治理處為特別處理之負責中心單位 類型 處理方式PACS主機 各效勞器皆為Cluster機制，當主機消滅特別WorkListBroker 時，