三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案

三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案科

室：

醫(yī)生姓名：

得

分：一、選擇題（每題0.5分，共33分）A型題1、28歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時脈搏變?nèi)?。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的急救措施為（

）A.靜脈注射西地蘭

B.肌內(nèi)注射度冷丁

C.靜脈滴注多巴胺

D.持續(xù)高濃度吸氧

E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不適宜用（

）A.硫氮卓酮

B.心得安

C.異搏定

D.地高辛

E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用如下哪種藥物治療（

）A.奎尼丁

B.心律平

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.吡二丙胺4、如下哪種狀況不適宜用β阻滯劑（

）A.二尖瓣脫垂

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（

）A.肺部遺留纖維化

B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡

C.肺組織完全恢復(fù)正常D.導(dǎo)致胸膜粘連肥厚

E.以上都不是6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，重要是由于（

）A.缺氧不是重要原因B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7、肺心病患者，測血?dú)猓篜H7.25,

PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,應(yīng)診斷為（

）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最重要的措施是（

）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往無慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（

）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治

B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治

C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治

E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項最能體現(xiàn)潰瘍病的特性（

）A.惡心嘔吐

B.腹脹噯氣

C.出汗心悸

D.上腹節(jié)律性痛

E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的措施是（

）A.節(jié)律性上腹痛

B.胃酸增高

C.鋇餐球部激惹變形

D.大便匿血試驗(yàn)陽性

E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（

）A.幽門梗阻

B.穿孔

C.癌變

D.出血

E.反流性食管炎13、原發(fā)性肝癌的初期診斷最故意義的是（

）A.堿性磷酸酶增高

B.γ—谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高

C.甲胎蛋白增高

D.乳酸脫氫酶增高

E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者予以腸道消毒劑最重要的目的是（

）A.清除致病菌的毒素

B.減少霉菌的繁殖

C.克制腸道細(xì)菌減少氨的形成D.防止原發(fā)性腹膜炎

E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項最能反應(yīng)門脈高壓的特性（

）A.脾臟腫大

B.腹水形成

C.食管靜脈曲張

D.腹壁靜脈曲張

E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛六個月伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+-），最也許的診斷是（

）A.克羅恩氏病

B.腸結(jié)核

C.右側(cè)結(jié)腸癌

D.阿米巴肉芽腫

E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最重要的鑒別點(diǎn)是（

）A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無

B.前者有血小板減少，后者無

C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham試驗(yàn)陽性

E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（

）A.IX因子

B.V因子

C.VII因子

D.II因子

E.以上都不是19、正常止血過程決定于如下哪幾種原因（

）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常

B.皮膚的完整性及凝血原因的正常

C.血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血原因正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血原因正常E.凝血原因正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20、甲狀腺功能亢進(jìn)癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標(biāo)中以哪項最佳（

）A.血清總T3總T4

B.血漿TSH水平

C.血漿TRAb測定

D.THR興奮試驗(yàn)

E.T3克制試驗(yàn)21、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對禁忌證（

）A.青光眼

B.重度高血壓

C.活動性肺結(jié)核

D.骨質(zhì)疏松

E.懷孕Ⅲ22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（

）A.植物神經(jīng)

B.第Ⅲ對顱神經(jīng)

C.脊髓神經(jīng)根

D.周圍神經(jīng)

E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。?/p>

）A.流行性出血熱

B.腎結(jié)核

C.腎腫瘤

D.腎小球腎炎

E.感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有協(xié)助（

）A.紅細(xì)胞管型

B.上皮細(xì)胞管型

C.白細(xì)胞管型

D.顆粒管型

E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（

）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

C.皮肌炎

D.結(jié)節(jié)性多動脈炎

E.干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（

）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.皮肌炎

C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥

D.韋格內(nèi)氏肉芽腫

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有鑒別診斷價值的是（

）A.關(guān)節(jié)痛

B.腎臟損害

C.ANA陽性

D.ANA細(xì)胞計數(shù)增長，嗜酸性粒細(xì)胞增長，血小板增長

E.皮膚紅斑28、下列狀況中不符合急性脊髓炎的臨床體現(xiàn)者（

）A.病前常有呼吸道感染癥狀

B.損害平面如下傳導(dǎo)束型感覺障礙

C.大小便障礙D.損害平面如下運(yùn)動障礙

E.急性起病，初期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床體現(xiàn)為（

）A.突發(fā)眩暈

B.眼球震顫

C.雙下肢癱瘓

D.小腦性共濟(jì)失調(diào)

E.同側(cè)面部及對側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項皮疹出現(xiàn)最早（

）A.水痘.風(fēng)疹

B.猩紅熱

C.麻疹

D.斑疹傷寒

E.傷寒31、下列哪項是提醒乙型肝炎病毒活動性復(fù)制的指標(biāo)（

）A.HBsAg

B.抗HBs

C.HBeAg

D.抗HBe

E.抗HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（

）A、能否咀嚼

B、口角有無歪斜

C、面部有無感覺喪失

D、能否閉眼、皺額

E、鼻唇溝有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（

）A、眼不能閉合或閉合不全

B、閉眼時眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜C、閉眼時病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜

D、示舌時口角歪向健側(cè)

E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（

）A、格林-巴利綜合癥

B、乳突炎

C、聽神經(jīng)瘤

D、中耳炎

E、以上都對35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的重要體現(xiàn)為（

）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜

B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜

D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈

B.水沖脈

C.脈搏短絀

D.交替脈

E.重脈36、高血壓病心功能不全（

）37、動靜脈瘺（

）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音

B.積極脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性雜音

C.兩者均有

D.兩者均無38、梅毒性心臟病積極脈瓣關(guān)閉不全（

）39、左房粘液瘤（

）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.未分化細(xì)胞癌

C.腺癌

D.細(xì)支氣管肺泡癌

E.腺.鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（

）41、手術(shù)治療效果最佳的肺癌是（

）42、最常見的周圍型肺癌是（

）A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.繼發(fā)型肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（

）44、60歲男性患者，既往有肺結(jié)核史及慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（

）A.過敏性紫癜

B.單純性紫癜

C.血友病

D.原發(fā)性血小板減少性紫癜

E.血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（

）46、紫癜伴腹痛.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（

）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（

）48、微血管病性溶血（

）A.周圍血片上有幼粒細(xì)胞

B.巨脾

C.兩者均有

D.兩者均無49、骨髓纖維化癥（

）50、脾功能亢進(jìn)（

）A.胰島素

B.磺脲類

C.硫脲類

D.同位素碘

E.甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、1型糖尿?。?/p>

）52、2型糖尿病無并發(fā)癥者（

）53、糖尿病酮癥酸中毒（

）54、15歲Graves甲亢癥患者（

）A.紅細(xì)胞生成素

B.潑尼松

C.消炎痛

D.青霉素

E.呋塞米55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動期）用（

）56、腎性貧血用（

）57、腎病綜合征用（

）A.血沉增快

B.抗Sm抗體陽性

C.兩者均有

D.兩者均無58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（

）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（

）X型題60、如下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)（

）A.室性奪獲

B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T變化

C.室性融合波D.心室率超過100次/分,節(jié)律整潔或輕度不整潔61、急性心肌梗死患者聽診心臟時,可有如下體征（

）A.心包摩擦音

B.胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音

C.心尖區(qū)收縮中晚期喀喇音

D.第四心音62、如下疾病常有暈厥發(fā)作并也許猝死（

）A.預(yù)激綜合征

B.肥厚型心肌病

C.室間隔缺損

D.積極脈瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（

）A.慢性肺.胸疾病史

B.左室肥大或左心衰竭

C.右室肥大或心衰竭

D.肺動脈高壓體現(xiàn)

E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中假如補(bǔ)堿過多過快，會出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（

）A.腦水腫

B.加重組織缺氧

C.堿中毒

D.缺鉀

E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床體現(xiàn)為（

）A.尿液靜置后有紅色沉淀

B.尿色呈紅葡萄酒色

C.全身無溶血的體現(xiàn)

D.顯微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（

）A.大量蛋白尿

B.持續(xù)性少尿或無尿

C.明顯高血壓

D.迅速發(fā)生并加重的腎功能損害二.填空題（每空0.5分，共12分）1、

Austin—Flint（奧—弗氏）雜音系指于__________________區(qū)在__________________期聽到的一種病理性雜音。2、

高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為__________________。3、

收縮壓的高下重要取決于__________________和__________________；舒張壓則重要取決于__________________。4、

肺結(jié)核化療的原則是__________________.__________________.__________________.__________________.__________________。5、

支氣管哮喘可引起__________________呼吸困難，氣管內(nèi)腫瘤或異物可引起__________________性呼吸困難。6、

食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前重要采用__________________.__________________。7、

肝性腦病的臨床分期是__________________.__________________.__________________.__________________。8、

治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為_____________________。9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時瞳孔_________,角膜反射_________。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有___________.___________。三.問答題（1—5題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機(jī)理？3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行車回家，迎風(fēng)大天氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請寫出：診斷要點(diǎn)、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3，T4分泌過多引起的臨床體既有哪些？6、40歲女性病人，六個月前不全流產(chǎn)，后來月經(jīng)不正常，20-25天一次周期，每次持續(xù)10天左右，月經(jīng)量多，近1月來頭暈，乏力，活動后心悸氣短。末稍血Hb75g/L,PC

250×109/L,紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最也許是什么？怎樣深入確診？7、試述病歷書寫基本規(guī)定答案一、選擇題1.E

2.D

3.D

4.D

5.C6.

E

7.B

8.C

9.B10.D

11.E

12.D

13.C

14.A

15.C

16.A

17.D

18.A

19.C20.C21.C22.D

23.D

24.C

25.A

26.B

27.D

28.E

29.C

30A

31C

32D33B34E35A36D

37.B

38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A

47.C

48.E

49、C

50、B51、A52B53.A

54.C

55.C

56.A

57.B

58.A

59.C

60.ABC

61.ABCD

62.BD

63.ACD64.ABCD

65.BD

66.BD二、填空題1、心尖區(qū)

舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力

心搏量

外周血管阻力4、初期

聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴(kuò)大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動過速⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭2、肝腹水形成與下列原因有關(guān)：①門靜脈壓增高導(dǎo)致毛細(xì)血管滲透性增長，組織液回吸取減少漏入腹腔；②血漿膠體滲透減少，肝合成白蛋白功能減低。當(dāng)血清白蛋白低于25－30g／L時血漿處滲透腹腔；③肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自肝竇滲透到竇旁間隙，產(chǎn)生大量肝淋巴液，超過胸導(dǎo)管輸送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；④腎小球過濾率下降；⑤某些體液物質(zhì)原因：因雌激素升高，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心鈉素減少等促使鈉、水重吸取增長，形成腹水。3（1）缺