重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件

重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題濰坊市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李克鵬胰腺的病理生理內(nèi)分泌功能:胰島素外分泌功能:胰淀粉酶等。急性胰腺炎是自家消化auto-digest輕型胰腺炎是水腫型。輕型胰腺炎通常不致命重型胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,sAP)(壞死或出血)則非常嚴(yán)重。近年來(lái)中考?xì)v史學(xué)科已從閉卷考試改為開(kāi)卷考試，試題已開(kāi)始由知識(shí)立意向能力立意轉(zhuǎn)變，那么尋求適當(dāng)?shù)膹?fù)習(xí)策略，是一項(xiàng)十分迫切和重要的任務(wù)。我在幾年來(lái)的歷史課堂教學(xué)探索中，經(jīng)過(guò)了多次的探索和總結(jié)，積累了一些實(shí)用的復(fù)習(xí)方法，主要從以下幾個(gè)方面著手：一、要重視基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)，落實(shí)好基礎(chǔ)知識(shí)從課程標(biāo)準(zhǔn)的要求來(lái)說(shuō)，歷史教學(xué)更注重基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力的培養(yǎng)。從考試性質(zhì)來(lái)說(shuō)，中招考試作為選拔性考試和水平性測(cè)試，不可能拋棄雙基而偏重于難題和怪題，而會(huì)從試題的基礎(chǔ)性、探究性出發(fā)，立足學(xué)科知識(shí)的基干點(diǎn)以及在此基礎(chǔ)上的探究性。所以平時(shí)一定要注意基礎(chǔ)知識(shí)的積累，既要牢記重要的歷史人物、歷史事件和歷史現(xiàn)象及重要的歷史概念和歷史發(fā)展的基本線索，同時(shí)要對(duì)知識(shí)進(jìn)行梳理。在此基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解決問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)探究性、開(kāi)放性問(wèn)題的解答能力，即逐步提高開(kāi)卷考試的答題能力。有的同學(xué)錯(cuò)誤地認(rèn)為開(kāi)卷考試就是照書抄，簡(jiǎn)單。其實(shí)，開(kāi)卷考試同樣也要有一定的知識(shí)積累，學(xué)生只有具備一定量的基礎(chǔ)知識(shí)才能做到靈活運(yùn)用。掌握基礎(chǔ)知識(shí)是關(guān)鍵?？v觀近幾年的中考試題，無(wú)一不體現(xiàn)著基礎(chǔ)性的原則。二、打破教材體系，構(gòu)建系統(tǒng)的復(fù)習(xí)脈絡(luò)歷史學(xué)科，知識(shí)零碎、繁多、基本知識(shí)點(diǎn)涉及面廣。應(yīng)該在最能代表歷史發(fā)展趨勢(shì)和本質(zhì)特征的知識(shí)點(diǎn)上進(jìn)行重新組合，采用網(wǎng)絡(luò)式、表格式、框架式等多種呈現(xiàn)方式，形成縱向、橫向的知識(shí)體系，構(gòu)建出知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)每單元的主題，整理出單元知識(shí)結(jié)構(gòu)；在第二階段復(fù)習(xí)時(shí)，可以根據(jù)每階段歷史發(fā)展特點(diǎn)再整理出若干專題，所以在復(fù)習(xí)階段，要引導(dǎo)幫助學(xué)生：1.系統(tǒng)整理，搞好專題復(fù)習(xí)。比如中國(guó)近現(xiàn)代史的專題（包括鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)、甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)、八國(guó)聯(lián)軍侵華戰(zhàn)爭(zhēng)、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)）；民族探索與復(fù)興（近代化的探索、紅色革命的探索、改革開(kāi)放、中共重大會(huì)議等）；再比如世界近現(xiàn)代史的專題（如近代資本主義發(fā)展歷程；三次科技革命及科技進(jìn)步；歷史上的重大改革等等）。2.中外聯(lián)系，形成體系。例如在復(fù)習(xí)中國(guó)史的第一、二次鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)的歷史背景時(shí)，我們不僅要看國(guó)內(nèi)情況——封建統(tǒng)治日趨衰落，更要看當(dāng)時(shí)的世界大環(huán)境——世界資本主義正處于上升階段，這樣就會(huì)從中國(guó)史的復(fù)習(xí)聯(lián)系到第一次科技革命（工業(yè)革命）后的英法兩國(guó)了。在單元復(fù)習(xí)、專題復(fù)習(xí)基礎(chǔ)上，找出歷史發(fā)展線索，探尋出歷史發(fā)展的規(guī)律。三、強(qiáng)化訓(xùn)練，提高應(yīng)變能力〖HJ0.8mm]強(qiáng)化訓(xùn)練可以使知識(shí)復(fù)習(xí)鞏固，查找知識(shí)遺漏，提升學(xué)生的能力。但訓(xùn)練的效果，又取決于訓(xùn)練題的質(zhì)量與數(shù)量，不能沒(méi)有選擇，更不能搞題海戰(zhàn)術(shù)。基礎(chǔ)較好的學(xué)生應(yīng)加大課堂容量，提高知識(shí)運(yùn)用能力要求；基礎(chǔ)一般的學(xué)生應(yīng)在重點(diǎn)內(nèi)容上下工夫，提高知識(shí)遷移能力要求；基礎(chǔ)較差的學(xué)生則應(yīng)立足學(xué)科基礎(chǔ)，提高知識(shí)掌握要求。只在這樣，既重視基礎(chǔ)知識(shí)，又注意能力的提高與情感的滲透，才能增強(qiáng)學(xué)生的答題信心和體會(huì)，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。另外還要加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)變能力的培養(yǎng)，隨著歷史學(xué)科考試改革力度進(jìn)一步的加大，試題的考查功能將會(huì)逐步提高。這就要求我們?cè)诮虒W(xué)中既要從微觀上，又要從宏觀上指導(dǎo)學(xué)生多做多練，要加強(qiáng)題目的變異訓(xùn)練，有不少學(xué)生平時(shí)做了大量的練習(xí)，可考試中只要沒(méi)有碰上原題，還是不會(huì)做或者做不好，這反映了學(xué)生缺乏應(yīng)有的應(yīng)變能力。這種情況的出現(xiàn)，固然與學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)不牢固，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)不能融會(huì)貫通等有關(guān)系，也與學(xué)習(xí)過(guò)程和方法方面缺乏“變通”訓(xùn)練有關(guān)。這就要在實(shí)踐中引導(dǎo)學(xué)生、在理解過(guò)程中不斷地克服思維定式，根據(jù)具體情況改變思路，靈活抉擇。四、把歷史教學(xué)與社會(huì)熱點(diǎn)、社會(huì)現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系歷史教學(xué)的最終目的在于通過(guò)歷史把握現(xiàn)在、預(yù)見(jiàn)未來(lái)、認(rèn)識(shí)社會(huì)、提高洞察力。現(xiàn)在的課程改革就是要使學(xué)生關(guān)注社會(huì)、關(guān)注生活、關(guān)注人類發(fā)展的重大問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用歷史知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這一點(diǎn)從中招考試中也能體現(xiàn)。一方面，在平時(shí)復(fù)習(xí)中老師要注意哪些歷史知識(shí)與這些社會(huì)熱點(diǎn)相關(guān)，讓學(xué)生從歷史的角度弄清事件的來(lái)龍去脈。例如關(guān)于臺(tái)灣問(wèn)題，可從歷朝對(duì)臺(tái)灣的治理，日本在甲午戰(zhàn)爭(zhēng)中的割占，抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利的收回等知識(shí)的歸納，將歷史與現(xiàn)實(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從而讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)臺(tái)灣是中國(guó)領(lǐng)土不可分割的一部分，任何分裂行為都是我們所不允許的。另一方面，哪些歷史知識(shí)可以為當(dāng)今社會(huì)發(fā)展，人類進(jìn)步提供成功的經(jīng)驗(yàn)，失敗的教訓(xùn)，加深對(duì)當(dāng)今種種社會(huì)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)和理解，通過(guò)中外歷史上成功的改革促進(jìn)了社會(huì)的進(jìn)步來(lái)分析現(xiàn)實(shí)社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)和生活中的一系列問(wèn)題，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到改革是促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的重要推動(dòng)力。這樣學(xué)生通過(guò)運(yùn)用所學(xué)的歷史知識(shí)理解分析有關(guān)社會(huì)問(wèn)題和社會(huì)現(xiàn)象，進(jìn)一步探索和調(diào)整了自己的人生價(jià)值取向。以上是我的幾點(diǎn)淺顯的認(rèn)識(shí)，如有不當(dāng)之處，敬請(qǐng)各位同仁不吝賜教、多多指點(diǎn)。0前言提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)即讓學(xué)生把抽象的問(wèn)題轉(zhuǎn)化成具體的問(wèn)題，并且學(xué)會(huì)透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)。初中生處于學(xué)習(xí)的階段，各方面的接受能力比較強(qiáng)，因此在初中階段培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)時(shí)機(jī)比較合適。隨著國(guó)家對(duì)教育和人才的重視，對(duì)教育的要求也越來(lái)越高，因此傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式已經(jīng)不能滿足時(shí)代發(fā)展的需要。在這一背景下，新課程給初中化學(xué)教育者帶來(lái)了新的機(jī)遇，但是同樣面臨這各種挑戰(zhàn)。一、初中化學(xué)教學(xué)提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的重要意義在初中階段，由于學(xué)生剛接觸到化學(xué)，對(duì)化學(xué)的學(xué)習(xí)方法可能一時(shí)無(wú)法掌握。因此，教師要以培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為主，深化科學(xué)素養(yǎng)成果，從而提高化學(xué)課堂效率。第一，在教學(xué)中提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)有利于幫助學(xué)生形成良好的性格，符合社會(huì)發(fā)展的需要；第二，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)是教育改革的要求，有利于深化教學(xué)改革。二、初中化學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的策略1.結(jié)合生活教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)俗話說(shuō)得好：知識(shí)來(lái)源于生活并且運(yùn)用于生活。在教材中，我們所看到的知識(shí)點(diǎn)是對(duì)生活的提煉和升華，教師教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握好理論知識(shí)，并且運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中。因此，在教學(xué)中，教師可以結(jié)合生活教學(xué)，通過(guò)結(jié)合生活教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。比如說(shuō)在教學(xué)《愛(ài)護(hù)水資源》這節(jié)課的內(nèi)容之前，教師首先可以跟學(xué)生們介紹我國(guó)的水資源分布情況（東多西少，南多北少），其次可以讓學(xué)生回顧一下在現(xiàn)實(shí)生活中有哪些浪費(fèi)水資源的現(xiàn)象，以及自己是如何節(jié)約水資源的。通過(guò)學(xué)生的回答，以及結(jié)合課本上的知識(shí)，幫助學(xué)生歸納以及總結(jié)出保護(hù)和節(jié)約水資源的措施。例如水資源的循環(huán)利用、節(jié)約用水、退耕還林等相關(guān)的措施，讓學(xué)生感受到課本知識(shí)與生活的相關(guān)性，并且在無(wú)形之中培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。2.巧用故事教學(xué)，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)對(duì)于初中生來(lái)說(shuō)，其還處于青春期，我們都知道處于青春期的學(xué)生容易產(chǎn)生逆反心理，并且容易受到外界的影響產(chǎn)生厭學(xué)的心理。但是他們還處于天真的年齡段，因此還是很容易被故事所吸引。教師在教學(xué)中可以穿插有趣的故事來(lái)教學(xué)，以此達(dá)到提高學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的目的。與此同時(shí)，當(dāng)學(xué)生被教師所講的有趣的所吸引，不僅能集中學(xué)生的課堂注意力，而且能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。譬如說(shuō)在講授《環(huán)境污染的防治》時(shí)，首先教師可以給學(xué)生講述與之一些小故事，如：總所周知，英國(guó)一直被有“霧都”之稱，該城市常年被大霧，影響人的正常生活。其中有一年冬季，該國(guó)家首都大霧彌漫，人們?yōu)榱擞芑馉t來(lái)取暖，導(dǎo)致大霧更加嚴(yán)重，最終面臨巨大的災(zāi)難，最終有四千人因此失去生命。隨后教師就可以提問(wèn)學(xué)生是什么導(dǎo)致這樣的災(zāi)害？學(xué)生經(jīng)過(guò)反思異口同聲的回答是大氣的污染。剪短的故事把學(xué)生的注意力全都集中到課堂中來(lái)，巧妙地提高了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。3.增強(qiáng)學(xué)生的想象力，強(qiáng)化學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)初中生處于天真爛漫的年齡，他們的想象力特別豐富。作為一名教育者，要發(fā)揚(yáng)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)學(xué)生持肯定的態(tài)度，幫助學(xué)生活躍思維，強(qiáng)化他們的科學(xué)素養(yǎng)。此外，當(dāng)學(xué)生的想象力增強(qiáng)了，在教學(xué)中學(xué)生能夠暢所欲言，敢于說(shuō)出心中所想，有利于活躍課堂氣氛，并且提高教學(xué)效率。例如說(shuō)在講授《使用燃料對(duì)環(huán)境的影響》時(shí)，教師可以提問(wèn)學(xué)生：“在日常的生活中，有哪些燃料，并且使用這些燃料會(huì)對(duì)環(huán)境產(chǎn)生什么影響呢？請(qǐng)同學(xué)們發(fā)揮自己的想象力回答?！鄙?：“過(guò)年用的煙花、爆竹，會(huì)污染環(huán)境?！鄙?：“煤的燃燒會(huì)污染空氣?！钡鹊龋瑢W(xué)生敢于說(shuō)出自己的心中所想。當(dāng)學(xué)生在說(shuō)出自己的想法時(shí)，教師要表?yè)P(yáng)學(xué)生，讓他們?cè)谡n堂上敢于表現(xiàn)。另外，學(xué)生在回答問(wèn)題時(shí)，腦海中也會(huì)形成想象，因此更容易接受知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生的核心素養(yǎng)。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，對(duì)于教育者來(lái)說(shuō)，肩負(fù)起培養(yǎng)人才的目的已經(jīng)成為不可推卸的責(zé)任。作為一名教育者，必須結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，培養(yǎng)并且提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。與此同時(shí)，在教學(xué)中教師一定要持之以恒的努力，堅(jiān)持正確的教學(xué)方法，從而提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。[重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式。1重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題濰坊市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科李克鵬重癥急性胰腺炎診治中注2胰腺的病理生理內(nèi)分泌功能:胰島素外分泌功能:胰淀粉酶等。急性胰腺炎是自家消化auto-digest輕型胰腺炎是水腫型。輕型胰腺炎通常不致命重型胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,sAP)(壞死或出血)則非常嚴(yán)重。胰腺的病理生理3胰腺炎常見(jiàn)病因酒精導(dǎo)致的胰腺炎膽石導(dǎo)致的胰腺炎高脂血癥性胰腺炎高脂飲食孕婦感染、藥物、手術(shù)創(chuàng)傷等自身免疫性、特發(fā)性胰腺炎常見(jiàn)病因4重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件5重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件6胰腺壞死的診斷胰腺壞死的診斷7SAP診斷注意的幾個(gè)問(wèn)題1、胰腺炎應(yīng)在就診48小時(shí)之內(nèi)做出診斷,LcU應(yīng)注意原因不明MODS患者,可能為SAP所致。2、脂肪酶升高3倍診斷AP可能較淀粉酶升高3倍更準(zhǔn)確。3、72小時(shí)內(nèi)CT檢査,可能低估胰腺病變程度。若進(jìn)行早期分期,可使用CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分系統(tǒng),如Balthager分級(jí)。4、Ranson評(píng)分需要入院48小時(shí)后做出,可能延誤早期診斷SAP。5、腹部超聲對(duì)確診AP價(jià)值不大,但對(duì)診斷膽囊及膽管結(jié)石意義重大,可反復(fù)檢查,也可應(yīng)用內(nèi)鏡超聲檢查(EUS)。SAP診斷注意的幾個(gè)問(wèn)題8SAP病程分級(jí)與分期級(jí)2級(jí)、有器官功能障礙者爆發(fā)性胰腺炎Phase1·Phase2Phase3分期急性反應(yīng)期全身感染期(S|RS期)SAP病程分級(jí)與分期9AP治療歷史回顧非手術(shù)不滿意簡(jiǎn)單手術(shù)有改善滿意積極手術(shù))較好惡化逆轉(zhuǎn)綜合治療擴(kuò)大手術(shù)有限手術(shù)AP治療歷史回顧10SAP治療-基本處理支持治療,尤其是防止低氧血癥(足夠氧輸送)和保證充分補(bǔ)液(液體復(fù)蘇),是急性腺炎患者治療的關(guān)鍵抑制胰腺外分泌:禁食、胃腸減壓:生長(zhǎng)抑素;抑酸劑等鎮(zhèn)痛:鴉片類鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)痛,以杜冷丁為常用置管:中心靜脈管、胃管。到cU:所有SAP或可能發(fā)展到SAP的患者必須到CU治療。SAP治療-基本處理11重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件12重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件13重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件14重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件15重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件16重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件17重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件18重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件19重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件20重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件21重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件22重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件23重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件24重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件25重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件26重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件27重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件28重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件29重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件30重癥急性胰腺炎診治中注意的幾點(diǎn)問(wèn)題課件31重癥急