小兒外科醫(yī)囑制度知情同意制度值班制度住院健康教育制度轉(zhuǎn)科醫(yī)師入科教育制度

小兒外科工作制度三甲資料修訂版目錄：醫(yī)囑制度知情同意制度值班制度住院健康教育制度轉(zhuǎn)科醫(yī)師入科教育制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介制度類別小兒外科-科室制度編號XEWK-1-11名稱醫(yī)囑制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一目的為加強(qiáng)科室管理，確保病人安全，特制定本制度。二范圍適用于小兒外科三權(quán)責(zé)責(zé)任科室：小兒外科四政策1具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號。4電子醫(yī)囑如下錯(cuò)及時(shí)取消、作廢或停止。5醫(yī)生開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外），搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)能有效識別錄入者身份和權(quán)限。類別小兒外科-科室制度編號XEWK-1-12名稱知情同意制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一目的為加強(qiáng)科室管理，確保病人安全，特制定本制度。二范圍適用于小兒外科三權(quán)責(zé)責(zé)任科室：小兒外科四參考文獻(xiàn)五政策1在臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過高和實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。2知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，還包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。知情醫(yī)療文書的簽字包括家屬、與患者關(guān)系及醫(yī)師簽字欄目。2.1知情同意權(quán)的享有者包括患者家屬，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，科根據(jù)具體情況選擇告知對象。2.2家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)父母、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的順序決定近親屬行使知情同意權(quán)。2.3委托代理人簽字，應(yīng)有近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則。3.1危急病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。3.2若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院總值班同意后方可執(zhí)行。3.3為最大限度維護(hù)患者的生命權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間征求家屬意見時(shí)，可現(xiàn)救命后告知。4知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。類別小兒外科-科室制度編號XEWK-1-13名稱值班制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一目的為加強(qiáng)科室管理，確保病人安全，特制定本制度。二范圍適用于小兒外科三權(quán)責(zé)責(zé)任科室：小兒外科四政策1一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。1.1值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。1.2如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。1.3要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。2二線值班醫(yī)師（科副主任或高年資主治）2.1值班期間確保通訊通暢，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)生進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。2.2負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。2.3擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其他科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)患者的收治。3三線值班醫(yī)師（科主任）。3.1值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。3.2研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。類別小兒外科-健康教育編號XEWK-1-14名稱住院健康教育制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一、目的明確住院期間健康教育的相關(guān)制度二、范圍適于本科室-小兒外科三、定義健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。四、權(quán)責(zé)負(fù)責(zé)起草起草、修訂、解釋本文件的責(zé)任科室：小兒外科五、參考文件醫(yī)院管理制度大全六、政策制度的具體內(nèi)容或性質(zhì)（1）各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視并主管住院健康教育，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制；住院區(qū)設(shè)立健康教育專欄，并經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；舉辦健康教育講座等。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。（2）每月召開醫(yī)患(或家屬)座談會(huì)或咨詢會(huì)，根據(jù)住院病人情況選定時(shí)間由醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)行集體講解。內(nèi)容帶有普遍性。如：個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的防治知識、簡單的急救常識、婦幼保健等。講解時(shí)注意語言通俗易懂。（3）醫(yī)生利用查房和值班時(shí)間，針對病人的不同情況給予醫(yī)藥衛(wèi)生保健知識、心理健康教育和行為指導(dǎo)，把指導(dǎo)內(nèi)容和行為目標(biāo)提供給責(zé)任護(hù)士，由護(hù)士長督促實(shí)施，并指導(dǎo)護(hù)士開展本科健康教育的效果評價(jià)。（4）責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序系統(tǒng)搜集資料，評估病人的健康狀況了解其心理需求，進(jìn)行心理護(hù)理和遵醫(yī)行為教育，及時(shí)向主治醫(yī)生反饋病人信息；協(xié)助醫(yī)生開展綜合性的健康教育，督促和指導(dǎo)病人實(shí)現(xiàn)行為目標(biāo)；為病人提供出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)，如疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，輔助器械的使用和注意事項(xiàng)、換藥、隨訪等。類別小兒外科-科室制度編號XEWK-1-15名稱轉(zhuǎn)科醫(yī)師入科教育制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一、目的明確醫(yī)院轉(zhuǎn)科醫(yī)師入科教育的相關(guān)制度二、范圍適于本科室（小兒外科）三、定義：系統(tǒng)學(xué)習(xí)小兒心臟外科常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及必要的診療技術(shù)，培養(yǎng)縝密的臨床思維能力；對心臟外科常見疾病的診斷、治療，急危重癥，轉(zhuǎn)科醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理小兒心臟外科常見疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診。四、權(quán)責(zé)負(fù)責(zé)起草起草、修訂、解釋本文件的責(zé)任科室：小兒外科五、參考文件醫(yī)院管理制度大全、醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)六、政策制度的具體內(nèi)容或性質(zhì)（1）各臨床業(yè)務(wù)科室主任必須重視轉(zhuǎn)科醫(yī)師入科教育及帶教，將此項(xiàng)工作納入崗位責(zé)任制；向轉(zhuǎn)科醫(yī)師介紹本?？苹?qū)I(yè)的床位及人員情況，宣講本專科或?qū)I(yè)的工作制度、學(xué)習(xí)制度以及相關(guān)管理規(guī)定。（2）科主任安排有資質(zhì)的老師對轉(zhuǎn)科醫(yī)師進(jìn)行帶教工作，要求轉(zhuǎn)科醫(yī)師明確住院醫(yī)師崗位職責(zé)，對安全教育、質(zhì)量管理，落實(shí)15項(xiàng)核心制度，由帶教老師日常宣教。（3）轉(zhuǎn)科醫(yī)師要遵守醫(yī)院規(guī)章制度及科室紀(jì)律，日常工作時(shí)要抱有積極工作心態(tài)，能熟悉掌握小兒心臟外科常見病、多發(fā)病及專科特色疾病診療常規(guī)的基礎(chǔ)理論和基本技能；執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，認(rèn)真核實(shí)醫(yī)囑及及時(shí)記錄病程、分析化驗(yàn)單，經(jīng)由上級醫(yī)師審核并簽字，轉(zhuǎn)科期間要完成大病歷書寫，每月不低于2份。（4）轉(zhuǎn)科期間科室每月有2次全科醫(yī)師（包括轉(zhuǎn)科醫(yī)師）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)轉(zhuǎn)科培訓(xùn)計(jì)劃，由專業(yè)老師進(jìn)行授課，轉(zhuǎn)科醫(yī)師每月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，課后完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題，并附有評分。入科、出科時(shí)由教學(xué)秘書或帶教老師負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)科醫(yī)師出入科考核，附有成績，醫(yī)院科教科定期審核。類別小兒外科-科室制度編號XEWK-1-16名稱轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介制度生效日期今年-12-31制定單位小兒外科修訂日期今年-12-25版本第4版一、目的明確門診患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介的相關(guān)制度。二、范圍適于本科室-小兒外科三、定義轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介是指對于不是本科室的疾病或本科室不能診治的疾病，通過轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介程序，由首診科室轉(zhuǎn)到其他科室，對患者進(jìn)行全面的診斷及治療，此轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介包括轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入，醫(yī)師需將過程及原因記錄于門診病歷中。四、權(quán)責(zé)負(fù)責(zé)起草起草、修訂、解釋本文件的責(zé)任科室：小兒外科五、參考文件三級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)六、政策制度的具體內(nèi)容