骨科康復護理蔡霞課件

骨科康復護理蔡霞11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克骨科康復護理蔡霞骨科康復護理蔡霞11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！斯钦鄣目祻妥o理農(nóng)四師醫(yī)院骨科蔡霞所有的骨科問題都與康復有關(guān)在小學語文教學中，寫作有著非常重要的作用。當前，教師在進行小學語文教學時，寫作教學仍按傳統(tǒng)的方法進行，寫作策略知識的應(yīng)用并不充分，從而導致寫作教學效果差，學生也未能掌握科學的寫作方法，影響了學生寫作能力的提升。一、小學語文寫作教學現(xiàn)狀1.學生對寫作內(nèi)容不明確在當前的小學寫作教學中，多是由教師布置寫作題目之后，留出足夠的時間供學生寫作，但依然有部分學生在規(guī)定的時間內(nèi)無法完成寫作。究其原因，主要是學生對于寫作內(nèi)容并不明確，從而導致學生無從下筆。此外，在學生寫作之前，教師會給出一篇范文，對范文的優(yōu)缺點充分分析之后再讓學生寫作，這樣一來，很多學生的寫作思路局限于范文中，作文中多為空話和套話，這不但不利于學生寫作水平的提高，同時，也無法體現(xiàn)學生的真正寫作水平。2.作文中缺少真情實感作文的寫作要求作者融入自身的真情實感，這樣一來，作文的寫作質(zhì)量不僅會比較高，而且作者賦予了作文生命。小學生寫作中，很少有學生將自身的真實情感放入作文創(chuàng)作中，從而導致作文湊字數(shù)、編故事的現(xiàn)象比較明顯。3.寫作題材單一小學語文寫作教學中，一個人比較突出的問題是學生寫作題材比較單一，主要原因是學生的想象力不豐富，在理解字詞時，思想存在比較嚴重的局限性，從而限制了學生的思維。如在進行“我最難忘的事情”寫作時，學生的寫作題材為自己經(jīng)歷的苦難或自己在別人幫助下取得的成功。4.教師缺乏有效評價學生完成寫作之后，教師需要對學生的作文進行點評，對于學生寫作中存在的問題，及時指出并指導學生糾正。不過，在實際的寫作評價中，教師的評價過于大眾化，語言準確度比較低，學生無法透徹地理解教師評價語的含義，進而導致學生不了解自己作文的質(zhì)量，影響學生寫作水平的提升。二、寫作策略知識在小學語文教學中的應(yīng)用1.教學過程中滲透寫作策略知識小學語文教材中收錄了比較多的文章，這些文章一般都經(jīng)過嚴格的考察，其所具備的寫作技巧比較高，而且與學生的理解能力和欣賞能力相適應(yīng)，對學生寫作水平的提升十分有利。因此，教師在進行小學語文教學時，應(yīng)融入寫作策略知識，讓學生在學習語文知識的同時，掌握寫作策略知識，提升寫作能力。具體說來，教師在講解課文時，不僅要注重生字、生詞的講解，還需要注重文章結(jié)構(gòu)、寫作方法、情感色彩的分析，潛移默化中影響學生的寫作能力。2.提綱策略的利用在進行文章創(chuàng)作之前，首先要依據(jù)文章的主題列出提綱，對一篇文章來說，提綱起著骨架作用。對于小學生來說，剛剛開始學習寫作，由于其寫作意識比較差，缺乏文章組織能力，因此必須要重視提綱能力的培養(yǎng)。首先要讓學生理解何為提綱，提綱對于文章來說的作用是什么，幫助學生樹立起重視提綱的意識，隨后，進行提綱訓練，開始時，教師可以給出學生提綱，讓學生分析提綱在寫作中的作用，接著給出命題作文，讓學生進行擬提綱練習。比如在進行“我的爸爸”作文教學時，教師可以先給出學生提綱，讓學生分析，隨后，讓學生依據(jù)自己的思想來擬提綱，鍛煉學生的提綱能力。3.草稿策略的利用文章的創(chuàng)作過程很少有一氣呵成的，均是在多次的創(chuàng)作與修改中升華，成為寫作高超的文章。教師在進行寫作教學時，要著重培養(yǎng)學生的草稿意識，以便于充分培養(yǎng)學生的想象力，提升寫作水平，并在寫作中融入學生真正的情感。在進行“我最愛的老師”作文教學時，教師指導學生列出提綱之后，給學生適當?shù)臅r間讓學生打草稿;在這個過程中，要保證學生的獨立性，教師不可打斷學生;最后，針對學生的草稿進行點評，引導學生將感情放入作文中。4.角色扮演策略的利用小學生的年齡比較小，換位思考能力比較差，對于自己以外的人物內(nèi)心，很難準確地描述。對此，在教學過程中，可以讓學生進行角色扮演，體會自己以外其他角色的心理活動，提升學生的人物描述能力，如“我的爸爸”教學中，教師可以讓幾名學生一組，分別扮演家庭中不同的角色，真正地體會之后再進行寫作。在小學語文教學中，寫作策略知識的運用十分重要，有利于提升學生的寫作能力及寫作水平，提升小學語文教學的效果，在實際教學的過程中，要通過多種方法來實際運用寫作策略知識，提升小學語文教學的有效性。耐久跑是初中階段體育教學重要內(nèi)容之一，具有很高的鍛煉價值。通過耐久跑的練習，可增強學生的心肺功能。培養(yǎng)學生良好的意志品質(zhì)，對促進學生的身體健康，增強體質(zhì)，具有重要的作用。下面是本人根據(jù)教學實踐，談?wù)勎以谀途门苡柧氈械囊恍﹤€人看法。一、加強耐久跑理論知識的講解在教學過程中，理論知識的教學也是十分必要的，在學習長跑的過程中，讓學生了解長跑的價值，讓學生認識到耐久跑練習對增強心肺功能，尤其是意志品質(zhì)鍛煉的重要性，使學生明確只有具備不怕苦、不怕累、頑強拼搏的精神，并附之以堅持不懈的毅力，才是耐久跑練習的精神基礎(chǔ)，從而使學生從被動練習轉(zhuǎn)向主動練習。讓學生知道有氧運動的特點，尤其針對耐久跑中出現(xiàn)的“極點”（人體在途中跑時內(nèi)臟器官由于氧氣的供應(yīng)落后于肌肉活動的需要，而產(chǎn)生的一種暫時不適應(yīng)的狀況）現(xiàn)象，向?qū)W生介紹這是耐久跑過程的正常現(xiàn)象，不要害怕、恐懼，并介紹克服的方法，注意呼吸的節(jié)奏，加強吸氣的主動性，呼氣的深度，保持平穩(wěn)一致的運動節(jié)奏等等，讓學生正確對待“極點”，并在克服它的過程中鍛煉意志，培養(yǎng)克服困難的精神。另外，教師應(yīng)向?qū)W生介紹耐久跑的技能，教會學生利用長跑制定運動處方。只有這樣提高學生對耐久跑的理性認識，才能激發(fā)學生的練習興趣。二、采用分層教學法由于各層次的素質(zhì)基礎(chǔ)是不同的，所以對各層次提出的教學目標也應(yīng)該是不同的。制定的教學目標的確定要符合學生的實際情況。首先，按學生體能分組進行教學。學生體能的差異是客觀存在的，正因為這種客觀存在使我們必須考慮耐久跑教學的分層教學法。如果對全班同學提出同樣的要求，實行同一個標準，就必然會出現(xiàn)一部分同學“吃不飽”、一部分同學“剛剛好”、一部分同學“吃不消”的現(xiàn)象。所謂分層教學法，就是把上述“吃不飽”、“剛剛好”、“吃不消”的同學分成A，B，C組，根據(jù)學生的不同體質(zhì)，在教學中區(qū)別對待，使不同水平的學生通過不同要求的練習都能得到提高。初中生自尊心和好勝心都很強，這樣分組教學，有利于他們相互促進。有的學生經(jīng)過一段時間的練習后，耐力素質(zhì)有了較大的提高，并會積極要求調(diào)到高一級的組。其次，時各層次的教學目標要明確。因為各層次的素質(zhì)基礎(chǔ)是不同的，所以對各層次提出的教學目標也應(yīng)該是不同的。教學目標的確定要符合學生的實際，根據(jù)耐久跑（一般初中男生為一千米跑，初中女生為八百米跑）教材的特點，采取定量和定性指標相結(jié)合.力爭使每一個學生的目標經(jīng)努力都能達到。在教學中，應(yīng)要求A組學生必須在原有的基礎(chǔ)上有所提高。這樣就會充分調(diào)動學生的練習積極性，使不同層次的學生都能進步。最后，要抓重點，以中間層次為主，促進兩頭發(fā)展。對學生進行分層以后，往往B組的學生占全班的五分之三左右，A組和B組學生只占五分之一左右。教師應(yīng)著重抓住中間層次，對兩頭施加壓力，并在促進兩頭的同時，又反過來刺激中間層次的積極性，使全班學生在耐久跑練習中出現(xiàn)熱烈競爭的局面，大家你追我趕，力爭上游，這樣的課堂氣氛正是我們所夢寐以求的。三、加強教學手段的改進，提高教學質(zhì)量耐久跑訓練是枯燥乏味的，再加上初中生正處于青春期，如果只用一種方法進行訓練，勢必會使得初中生感到厭倦，進而降低教學質(zhì)量。所以對于訓練方法要時刻進行改進更新，找出學生喜歡的訓練方法。舉個例子，一般情況下訓練都是在學生所熟悉的操場上進行訓練的，所以場地對于學生沒有任何的新鮮感，那么我們可以再訓練路線上可以進行改進，折線跑、穿插跑等等，還有在訓練場地可以放一些學生喜歡的音樂，這樣可以把學生的注意力轉(zhuǎn)移走，進而使得他們忘記訓練的累和煩。當然還可以組織一些游戲競賽，利用初中生好比拼的心理，這樣也可以調(diào)節(jié)枯燥乏味的訓練氣氛。比如進行接力比賽或者短長跑比賽等等。四、加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督每個學生的體質(zhì)狀況都是不盡相同的，而耐久跑練習又是強度和負荷量都很大的一項劇烈運動。所以教師應(yīng)對每個學生，特別是平時缺乏鍛煉、體質(zhì)較差或患有慢性病的學生加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，課前、課中、課后都要測心率，詢問學生的自我感覺。有條件的可通過醫(yī)務(wù)室（醫(yī)院）測量血壓、尿樣檢查等。同樣組織學生認真進行自我監(jiān)督，了解自己身體的機能狀況，在上耐久跑課時適時調(diào)整自己的運動量（事先與教師溝通），避免出現(xiàn)運動創(chuàng)傷?？傊袑W體育耐久跑是一項需要長期堅持、持之以恒鍛煉的體育項目，以增強中學生的體質(zhì)為最終目的。盡管傳統(tǒng)的教學方法沒有起到良好的作用，但是我們?nèi)孕枰趥鹘y(tǒng)教學方法上進行教學方式的創(chuàng)新，中學體育老師要對學生進行正確的引導，放開學生鼓勵學生選擇適合自己的耐久跑內(nèi)容。同時中學體育耐久跑還要與社會的發(fā)展相適應(yīng)，著眼于未來，為學生的健康發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。骨科康復護理蔡霞11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律1骨折的康復護理農(nóng)四師醫(yī)院骨科蔡霞骨折的康復護理2所有的骨科問題都與康復有關(guān)所有的骨科問題都與康復有關(guān)3定義

是在康復醫(yī)學理論指導下，研究傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和康復技能的科學。定義是在康復醫(yī)學理論指導下，研究傷殘者4

護理人員應(yīng)與醫(yī)生及康復專業(yè)人員合作，充分運用康復護理技術(shù)，從創(chuàng)傷早期就開始康復治療和護理，以提高創(chuàng)傷骨科患者的生活自理能力和質(zhì)量，促進其早日重返家庭和社會。內(nèi)涵護理人員應(yīng)與醫(yī)生及康復專業(yè)人員合作，充分運51、維持患者肢體功能2、協(xié)助患者對功能障礙肢體的訓練3、預(yù)防其他并發(fā)癥4、及時給與心理輔助和支持5、對患者及家屬的健康指導具體目標1、維持患者肢體功能具體目標6臥床及制動的不良生理效應(yīng)肌肉骨骼系統(tǒng)1、肌肉萎縮及無力2、關(guān)節(jié)攣縮3、骨質(zhì)疏松臥床及制動的不良生理效應(yīng)肌肉骨骼系統(tǒng)7臥床及制動的不良生理效應(yīng)心血管系統(tǒng)1、直立性低血壓2、心率加快，心功能減退3、血容量改變4、靜脈血栓形成臥床及制動的不良生理效應(yīng)心血管系統(tǒng)8臥床及制動的不良生理效應(yīng)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)1、負氮平衡2、負鈣平衡臥床及制動的不良生理效應(yīng)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)9臥床及制動的不良生理效應(yīng)泌尿系統(tǒng)由于長期臥床，鈣由骨組織中轉(zhuǎn)移至血中而產(chǎn)生高鈣血癥，血中多余的鈣通過尿排出形成高鈣尿癥，又由于尿磷排泄增加，尿潴留，尿路感染，促使結(jié)石產(chǎn)生。臥床及制動的不良生理效應(yīng)泌尿系統(tǒng)10臥床及制動的不良生理效應(yīng)呼吸系統(tǒng)長期臥床使呼吸變淺、快，潮氣量降低，肺活量及最大通氣量減少，橫膈上升，活動度減少，呼吸分泌物不易咳出，易并發(fā)墜積性肺炎，對年老或因嚴重創(chuàng)傷而衰弱者威脅更大。臥床及制動的不良生理效應(yīng)呼吸系統(tǒng)11臥床及制動的不良生理效應(yīng)消化系統(tǒng)長期臥床缺乏運動，可導致消化腺分泌減少，食欲減退、厭食高蛋白質(zhì)食物，胃腸消化吸收功能不良，往往造成營養(yǎng)性低蛋白血癥和便秘。臥床及制動的不良生理效應(yīng)消化系統(tǒng)12臥床及制動的不良生理效應(yīng)皮膚長期臥床由于全身營養(yǎng)及代謝的改變，以及皮膚長時間受壓、局部血液循環(huán)障礙等而造成組織潰瘍，局部皮膚清潔不良產(chǎn)生細菌或真菌感染促成壓瘡發(fā)生。臥床及制動的不良生理效應(yīng)皮膚13肌肉收縮方式1、等長收縮肌肉收縮時，肌纖維長度不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，但肌張力明顯增高，也稱靜力性收縮肌肉收縮方式14肌肉收縮方式2、等張收縮肌肉收縮時，整個肌纖維長度發(fā)生變化，引起關(guān)節(jié)運動，但肌張力基本保持不變，也稱動力性收縮肌肉收縮方式15肌力的練習被動運動指完全依賴外部力量完成的運動。適合于肌力低下（一般肌力低于3級）或疼痛不能做運動的患者，也用于關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生攣縮時需要改善關(guān)節(jié)活動度的患者。肌力的練習被動運動16肌力的練習主動運動通過患者主動收縮肌肉完成。包括等長收縮訓練法、等張收縮收縮訓練法、等速運動訓練法。肌力的練習主動運動17肌力的練習等長收縮訓練法肌肉收縮后應(yīng)維持5-7秒，然后放松休息2-3秒，收縮力量的大小由病人自己控制，循環(huán)鍛煉的次數(shù)應(yīng)逐漸增多。適用于牽引或石膏固定關(guān)節(jié)制動的患者，預(yù)防肌肉萎縮，對關(guān)節(jié)少有動態(tài)刺激。肌力的練習等長收縮訓練法18肌力的練習等張收縮訓練法多為負重練習，如腿上綁上沙袋后練習屈膝、伸膝運動，在增強肌力的同時實現(xiàn)功能活動，改善肌肉的協(xié)調(diào)性和關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性。練習負重輕次數(shù)多時可訓練肌肉的持久力，負荷重次數(shù)少時可促進肌肉體積的增長。肌力的練習等張收縮訓練法19肌力的練習等速運動訓練法用專門的等速訓練器，預(yù)先在儀器上設(shè)定速度、強度、幅度。肢體運動過程速度不變，肌肉承受最大阻力，產(chǎn)生最大肌力，同時訓練主動肌和拮抗肌，安全性好，不會導致肌肉受損，在運動中速度恒定，但阻力可隨就收縮張力的大小而變化，兼有等長和等張訓練的特點。肌力的練習等速運動訓練法20關(guān)節(jié)活動度練習主動ROM練習:當患者能自主活動時應(yīng)以主動鍛煉為主，方法有徒手體操、器械練習、下垂擺動練習等。用力要均勻緩慢，循序漸進，幅度從小到大，以牽伸攣縮的關(guān)節(jié)、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織對訓練關(guān)節(jié)的所有運動軸上都進行訓練，各運動軸依次進行。關(guān)節(jié)活動度練習主動ROM練習:當患者能自主活動時應(yīng)以主動鍛煉21關(guān)節(jié)活動度練習被動ROM練習：當患者不能主動活動時采用，完全由外力進行，外力可來自他人、自己的健肢或器械。注意要放松障礙關(guān)節(jié)周圍的肌群，用一手固定關(guān)節(jié)的近端，另一手活動關(guān)節(jié)的遠端，但切忌暴力，以免引起軟組織的損傷。關(guān)節(jié)活動度練習被動ROM練習：當患者不能主動活動時采用，完全22關(guān)節(jié)活動度練習持續(xù)被動運動CPM：是一種利用專用器械使關(guān)節(jié)進行持續(xù)較長時間的緩慢的被動運動?；顒臃纫话銖臒o痛可動范圍開始，以后酌情增加，速度和持續(xù)時間根據(jù)病人的病情選擇。訓練時要求被修復的韌帶、肌腱應(yīng)無張力，骨折斷端穩(wěn)定，無移位。訓練后妥善固定肢體。關(guān)節(jié)活動度練習持續(xù)被動運動CPM：是一種利用專用器械使關(guān)節(jié)進23呼吸運動膈肌（腹式）呼吸利用膈肌的上下移動來獲得最大通氣的呼吸方式。膈肌上下移動1厘米，可增加250-350ml的通氣量，所以，膈肌呼吸式一種高效的呼吸方式。方法:囑患者用鼻吸氣，讓吸入的氣體到達肺底部，然后用嘴呼氣。呼吸運動膈?。ǜ故剑┖粑?4呼吸運動縮唇呼氣是一種自我控制的呼氣末正壓呼吸方式，它可延長氣體的流出的時間，提高起氣道內(nèi)壓力，從而防止遠端氣道的過早閉合，使氣體充分排除，減少殘氣量。方法：患者在