類風濕性關節(jié)炎患者的護理課件整理整理

類風濕性關節(jié)炎患者的護理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生類風濕性關節(jié)炎患者的護理類風濕性關節(jié)炎患者的護理36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛獻生類風濕關節(jié)炎(一)概述類風濕關節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個累及周圍關節(jié)為主的異質性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對稱性、多關書慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復發(fā)作的過程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細菌等)及傳傾向有關免疫紊亂是主要的發(fā)病機制,基苯病理改受是滑膜炙傳統(tǒng)的數(shù)學教學重結果不重過程,重分數(shù)不重學生情感和數(shù)學能力的培養(yǎng)。學生的學習方式單一枯燥,單純地依賴模仿與記憶,學生的參與是被動的,課堂的氣氛是嚴肅沉悶的。新課標指出:數(shù)學內(nèi)容的呈現(xiàn)應采取不同的表達方式,教師應激發(fā)學生的學習積極性,在教學中要創(chuàng)設與學生生活環(huán)境、知識背景密切相關的,又是學生感興趣的學習情境。崔琦先生曾說:“喜歡和好奇心比什么都重要?！币虼?在課堂教學過程中,精心創(chuàng)設具體、生動、合理有效的教學情境,正是一種很好的激發(fā)學生學習動機,培養(yǎng)他們求知欲,調(diào)動他們積極性的教學手段和方法。教學情境的有效創(chuàng)設,使學生變苦學為樂學,變被動為主動,真正做到愛學、想學,使課堂充滿生機,煥發(fā)活力。那么,在實際的課堂教學中,應如何創(chuàng)設情境?從哪些角度去創(chuàng)設?下面結合平時的教學實踐和研究,談談自己的認識和思考:一、“以舊引新”――通過復習舊知,探索未知,激發(fā)學生對新知的探求。數(shù)學知識具有很強的連貫性、順延性,前面知識經(jīng)常為后面知識作鋪墊,因此在教學過程中,可從學生的已有知識和經(jīng)驗入手創(chuàng)設情境,通過對舊知識的復習,抓住知識的內(nèi)在聯(lián)系,以舊引新,激起學生對未知知識的探求。例,在講“多邊形的內(nèi)角和”時,可以先復習前面學過的三角形內(nèi)角和、四邊形內(nèi)角和,讓學生觀察多邊形角的個數(shù)與內(nèi)角和的關系。二、“趣味幽默”――通過故事笑話,形成輕松愉悅的課堂氣氛,提高學生興趣。贊可夫說:“好的課堂教學,要有幽默,要有笑聲?！庇哪且环N智慧,給人以快樂。它能拉近師生之間的心理距離,營造平等、和諧、輕松的課堂氛圍。調(diào)動學生學習數(shù)學的興趣,抑制學習中的疲勞,最大限度的激活學生潛在的學習欲望,有效的改善學生的感知、記憶、思維和知識的接收能力。例,對于數(shù)學的一些證明,學生經(jīng)常出現(xiàn)循環(huán)論證的錯誤。為了杜絕這種錯誤,可講如下故事:一陌生人甲向乙問路,甲:請問張三住哪?乙(熱情地):張三住在李四的隔壁。甲(迷惑地):那李四住哪?乙(認真地):李四住在張三的隔壁呀!學生聽完,哄堂大笑,從中受到啟發(fā)。例,在教“一元一次方程”時,安排一個“猜年齡”的游戲。請學生把他的年齡乘4,再減去7,然后向全班同學說出結果,老師通過學生所得的結果,可以很快很準確地猜出這位學生的年齡。屢試屢勝。學生在對老師的“神奇之功”贊不絕口、佩服的五體投地之時,不覺也會產(chǎn)生疑惑:老師是怎樣做到的呢?然后老師告訴同學們學了一元一次方程及其解法,你們也能猜出別人的年齡,學生聽課興趣十足。創(chuàng)設趣味幽默的情境方式很多:一個故事,一場游戲,一首兒歌,一場比賽,甚至一段音樂,都能創(chuàng)設出一種催人奮發(fā)的情境,讓人注意力集中,情緒飽滿,思維敏捷,興趣盎然。三、“設懸置疑”――通過“陷阱題”,設計陷阱,制造懸念,調(diào)足學生胃口。古人云:“學起于思,思源于疑,疑是思之始,學之端正?！睉夷罹哂袕姶蟮恼T惑力,給人們的心理上造成一種懸而未決的強烈想念,造成一種躍躍欲試和急于求成的緊迫感。“懸念”教學可以促使學生產(chǎn)生渴望與追求,激起他們學習新知識的欲望。在教學過程中不斷向學生提出疑問,時時使所講授的內(nèi)容增加些神秘色彩,使學生的興趣始終不衰。教師在課堂上若能創(chuàng)設有懸念的教學情境,必能調(diào)動學生積極主動地思維,使他們在“迷惑”、“疑問”、“好奇”的感覺中,在躍躍欲試的心理狀態(tài)下,激起思維發(fā)動,達到提高學習效率、事半功倍的作用。例,在講三角形時,涉及到求三角形的周長。設置問題:“等腰三角形的一邊長是5cm,一邊長是2cm,求等腰三角形的周長?”緊接著,又給出兩個條件:當腰長為5cm時;當腰長為2cm時。同學們算的很快:5+5+2=12cm;2+2+5=9cm。然后老師點撥:上面的解法看似周全,實際上沒有考慮三角形存在的條件,當腰長為2cm時,兩腰之和小于第三邊5cm,不能構成三角形?！巴?”同學們聽后感嘆不已。四、“美輪美奐”――通過展示數(shù)學的美,激發(fā)學生對數(shù)學的熱愛。李大潛院士說:“數(shù)學的美感在于它的簡單、和諧、絲絲入扣。就像古代描寫美人,增一分則太肥,少一分則太瘦。數(shù)學就是這樣的美人。在數(shù)學的世界里,有無窮的問題,人要有常青的思想,這真是一種享受”。例,黃金分割比,即0.61803398……。是一個十分枯燥的數(shù)字。若介紹它的實際運用:當氣溫23℃時,最舒服,因為23與體溫27的比約為0.618;報幕員所站得位置應是整個舞臺寬度的0.618處;最優(yōu)美的身段是身體下肢與整個身體之比為0.618,通過這樣的講解,學生對黃金分割比就十分喜歡而且印象深刻。數(shù)學的數(shù)字美、符號美、完整美、對稱美、簡潔美、和諧美……無不體現(xiàn)出美。所以教師要充分發(fā)掘數(shù)學教材,創(chuàng)設“數(shù)學美”的教學情境,讓學生感受到數(shù)學的美,充分利用數(shù)學美激發(fā)學生的思維,孜求于美,寓教于樂。五、“千變?nèi)f化”――通過巧解多變,拓寬學生視野,感受數(shù)學知識的絢麗多彩。在數(shù)學教學中,多創(chuàng)設一些巧思妙解、一題多解、一題多變、多題一解的情境,能發(fā)展學生思維的縝密性和多樣性,提高應變能力和創(chuàng)新能力。有利于培養(yǎng)學生的發(fā)散思維和解題技巧;有利于學生開闊視野,觸類旁通。提高學生思維的敏捷性、靈活性、廣闊性和深刻性。有利于激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的探索精神,全方位提升思考問題、分析問題、解決問題的能力。創(chuàng)設情境的方法還有很多,如:聯(lián)系生活、生產(chǎn)實際創(chuàng)設;利用寓言故事創(chuàng)設;利用實驗學生動手演示創(chuàng)設;利用多媒體創(chuàng)設……古人云:“教無定法,貴在得法?！笨傊?教師應根據(jù)具體情況和條件,創(chuàng)造出適合學生思想實際,內(nèi)容健康有益,緊緊圍繞教學中心而又富有感染力的教學情境;同時使學生在情景交融中愉快地探索,深刻地理解,牢固地掌握所學的數(shù)學知識。教學是一門藝術,讓我們在教與學的交響樂中,通過創(chuàng)設情境,演奏出引發(fā)學生共鳴的動人樂章。一、調(diào)查起因在教學實際中，小學低年級識字教學讓老師們感覺到困難重重，識字成為孩子們?nèi)雽W后的第一道難關。老師們反映，我們農(nóng)村小學，缺乏識字環(huán)境，孩子入學的閱讀基礎幾乎為零，孩子入學年齡又小，家長又不能輔導，全靠老師，全靠課堂。一個一年級的孩子每天要學習10至15個生字，量太大了。老師普遍認為識字任務過重，教學課時過緊，完成不了任務。針對農(nóng)村孩子漢字難認、漢字難學，作業(yè)中錯別字多，我們農(nóng)村教師究竟可以做哪些工作來幫助孩子們突破識字關呢？一次調(diào)查給了我一些啟示：二、調(diào)查過程賀街鎮(zhèn)大鴨小學舉行一年級識字教學研討活動，我有幸前往參加。一年級的兩個老師執(zhí)教的都是《識字6》，要求學生會讀的字12個，會讀會寫的字7個。兩節(jié)課聽完了，兩節(jié)課教學任務都完成得很好，但是有一個班學生在識字過程中的表現(xiàn)令所有聽課的老師刮目相看：他們不僅識字能力強，還能根據(jù)字形特點，想出獨特有趣的識記方法；不僅能給生字“開花”，由一字聯(lián)想到有關的字、詞，有的還能給生字編順口溜。這場景實在是令人振奮。見此情景，我想起教學論壇一位教師的經(jīng)驗介紹，決定對我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村孩子的識字情況做一次現(xiàn)場真實的調(diào)查。(一)現(xiàn)場調(diào)查調(diào)查采取“突然襲擊”——事先既不通知課任教師，也不通知學生。聽完課后，我和幾位老師留在教室，利用課間15分鐘時間進行當場測試：我從學生手上用的蘇教版第一冊教材中，隨即抽了第11課《北風和小魚》與第13課《小河與青草》的10個生字，現(xiàn)場請一位老師將字寫在一塊小黑板上，同時在班上隨機抽了一個組（10人），又抽了10位教師，向他們說明調(diào)查原因和調(diào)查方法，請他們認真測試學生，并做好測試記錄。測試匯總如下：（見下表）一看統(tǒng)計表，我組織老師對比，大家都覺得難以置信，兩篇沒有教學過的課文，10個生字，10個學生竟然有4人全部認識，4人認識6個，1人認識5個，只有1人認識2個，總的認識比率達74%。這些小朋友是怎樣認識這些生字的呢？（二）調(diào)查啟示：在調(diào)查過程中，學生對絕大多數(shù)識字途徑記憶猶新。從識字的多種途徑可以看出，農(nóng)村孩子自主識字的意識還是很強的，為什么能認識這些漢字，并且能通過多種途徑認識呢？這是否與教師的教學和家庭的教育有關呢？帶著這些疑惑，我把調(diào)查結果與課任老師交流，請她說說這些孩子平時的學習情況以及家庭情況。課任教師介紹，參加調(diào)查的10個學生，有3人是教師子女，2人是村干部子女，其余的孩子父母都是農(nóng)民。她認為讓孩子過好識字關，其實并不是很難，關鍵是要多方引導，讓孩子在快樂中識字?！墩Z文課程標準》指出：整個小學階段要求認識常用漢字3500個，第一學段(一、二年級)要求認識1600—1800個常用字，會寫其中800--1000個。識字，對于低年級學生來說，是個既重要又艱巨的任務。說它重要，是因為識字是閱讀和寫作的基礎，用漢字閱讀必須識字，是學習各種知識的必由之路，不掌握識字這把鑰匙，就無法打開科學文化知識寶庫的大門。說它艱巨，是因為中國漢字的數(shù)量太多，而且字形復雜，難記難寫；字音字義又變化多端，實在是比較難掌握。因此，識字是小學生學習的一個難關，但又是每個學生必須闖過的難關。新入學的孩子要突破識字的難關，老師可根據(jù)學校和學生的實際，通過一些途徑提高識字教學效率。三、提高識字教學的策略《語文課程標準》在第一學段指出：“喜歡學習漢字，有主動學習的愿望。識字教學要充分利用兒童的生活經(jīng)驗，力求識用結合，運用多種形象直觀的手段，創(chuàng)設豐富多彩的教學情境?！痹谧R字教學中，教師要根據(jù)不同的教學內(nèi)容，設計靈活多樣化的識字教學方式，充分調(diào)動學生的積極因素，激起其識字熱情，讓孩子在玩中學習，在快樂中學習，才能收到理想的效果。（一）設計靈活多樣化的識字教學方式1.猜謎語識字根據(jù)漢字的特點，引導學生猜字謎以幫助記憶。例如：（高）“一點一橫梁，梁下開個窗，大口張著嘴，小口往里藏。”謎語猜出來了，字也就會寫了。2.通過游戲鞏固識字例如開火車，這種游戲分小組進行。隨著孩子們發(fā)出“嗚——喀嚓、喀嚓”的聲音，教師出示一個生字，讓一組學生按順序拼讀音節(jié)、分析字形。3.編順口溜識字遇到難寫的字，教學生背順口溜。例如：美——羊字沒尾巴，大字在底。4.貼樹皮識字出示一幅畫著大樹的畫，樹干上寫著拼音，請學生把寫有生字的小卡片貼上去，不準貼錯。（二）拓展識字的途徑和環(huán)境我們的識字教學也要樹立“大語文”觀，要充分利用現(xiàn)實生活的語文教育資源，引導學生在生活中閱讀、識字。教師可利用這三種識字環(huán)境：1.借助生活中的實物、圖片等識字教室里有很多現(xiàn)成的實物，如門、窗、講臺、黑板、課桌、凳子，可以貼上字卡，讓學生看到什么就認識表示該實物的字。還分類進行識字比賽，比一比誰認識的字多。如，學習用品類、水果類、蔬菜類、植物類、動物類。2.認識同學的姓名，使學生快速而有效地認字開學初，給每個學生印發(fā)全班學生的座位表，幫助孩子盡快地熟悉全班同學的姓名。讓每個學生都佩戴?；諕煸谛乜冢奖銓W生隨時認識該同學的姓名，這樣，同學的姓名很快就認識了。3.充分利用校園文化資源引導學生識字學校是學生學習的主陣地。校園里撲面而來的校名、校訓、小學生守則、班級名、課程表、黑板報、名人名言、等文化設施和競賽園地，都是學生豐富的識字素材。教師應做個有心人，經(jīng)常引導學生認認這些字，學生就會由無意識到有意識地把熟悉環(huán)境與識字認字結合起來?？傊?，識字是閱讀和寫作的基礎，是一二年級教學的重點，識字教學一定要講究策略。要充分發(fā)揮教師的主導作用，結合學生的思維特點，調(diào)動學生的多種感官，使學生積極地參與識字教學，處處從學生主體的實際出發(fā)，鼓勵學生想象、實踐。這樣學生就能獲得成功的喜悅，從而使枯燥的識字教學成為培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)興趣和熱情探索的熱土，讓學生自覺地去識字，進一步提高農(nóng)村低年級小學生的識字能力。類風濕性關節(jié)炎患者的護理36、如果我們國家的法律中只有某種神1類風濕關節(jié)炎類風濕關節(jié)炎2(一)概述類風濕關節(jié)炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一個累及周圍關節(jié)為主的異質性、系統(tǒng)性自身免疫病,以對稱性、多關書慢性炎性病變?yōu)樘卣?呈持續(xù)、反復發(fā)作的過程。病因:可能與感染(如病毒、支原體、細菌等)及傳傾向有關免疫紊亂是主要的發(fā)病機制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述3(二)護理評估0臨床表現(xiàn)(1)關節(jié)表現(xiàn):①晨僵。②關節(jié)痛:最早出現(xiàn)的癥狀具有對稱性、持續(xù)性、時輕時重的特點,最常受累的關節(jié)是腕、掌指關節(jié)、近端指間關書,其次為是形∵晚期表現(xiàn)為腕和肘關節(jié)伸直、掌指關節(jié)半脫位、手指向尺側偏移呈“天鵝頸樣”。⑤特殊關節(jié)表現(xiàn)頸、肩、髖關節(jié)疼痛和活動受限,顳頷關節(jié)受累,講話或咀嚼時疼痛加重,產(chǎn)嚴重時張口困難(二)護理評估4關節(jié)功能障礙程度分級·分級生活能力I級能照常進行日常生活和各項工作·級可進行一般的日常生活和某種職業(yè)工作,但參與其他項目活動受限·Ⅲ級可進行一般的日常生活,但參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限ⅣV級日常生活的自理和參與工作的能力均受限關節(jié)功能障礙程度分級5指間和掌指關節(jié)畸形指間和掌指關節(jié)畸形6膝關節(jié)改變足趾關節(jié)改變膝關節(jié)改變7“天鵝頸”樣變形有的像天鵝頸那樣的變形“天鵝頸”樣變形80(2)關節(jié)外表現(xiàn):類風濕結節(jié)(特異的皮膚表0現(xiàn))、類風濕血管炎及肺間質病變、結節(jié)樣改變、胸膜炎、心包炎、胃腸道癥狀、輕微膜性腎病、周圍神經(jīng)病變、貧血、干燥綜合征等。(3)心理狀態(tài):情緒低落、焦慮、悲哀、孤獨等表現(xiàn)。0(2)關節(jié)外表現(xiàn):類風濕結節(jié)(特異的皮膚表93.輔助檢查0①血液檢查:有輕、中度貧血;活動期血沉增快、C反應蛋白增高②自身抗體:可測得類風濕因子及抗核周因子(APF)等,抗環(huán)瓜氨酸肽(CP)抗體是敏感性和特異性最高的抗體;以及免疫復合物、補體。③關節(jié)滑液:量增多。④影像學檢查:關節(jié)X線檢查對本病的診斷、關節(jié)病變的分期、監(jiān)測病變的演變都很重要,其中以手指及腕關節(jié)的