綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件

評(píng)審指評(píng)審要點(diǎn)分值標(biāo)藥品管理388臨床藥事2230臨床藥學(xué)10處方合格率麻精藥品處方合格率發(fā)藥出門(mén)差錯(cuò)率4445消毒劑及抗菌藥物合理使3用服務(wù)流程及藥品招標(biāo)采購(gòu)266512危險(xiǎn)物品管理10評(píng)審指評(píng)審要點(diǎn)1的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正醫(yī)院管理(一)組織蕾理(60分)評(píng)審要點(diǎn)1.三級(jí)醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)科的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱(chēng):二級(jí)醫(yī)院各專(zhuān)業(yè)科至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師。(1.5判定方法:申報(bào)甲普醫(yī)院未達(dá)到規(guī)定要求的,不得分;申報(bào)乙等醫(yī)院的,扣1分的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正2不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正醫(yī)院管理四)保障管理2.藥品管理(8分)1)藥學(xué)部門(mén)布局合理,管理規(guī)范,能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。(2分)評(píng)審要點(diǎn)1.藥學(xué)部門(mén)服務(wù)設(shè)施設(shè)置有利于與病人面對(duì)面的交流,做好用藥交待。(1分)判定方法:現(xiàn)場(chǎng)查看藥房布局、患者取藥等候區(qū)布局不合理、不方便取藥,扣0.5分;取藥等待時(shí)間>10分鐘扣0.2分;標(biāo)示、標(biāo)識(shí)不明顯、指示不清扣0.2分;抽查10名門(mén)診患者,未交待用法一例扣0.1分,未提供所發(fā)藥品清單扣0.1分;工作人員未掛牌服務(wù)一例扣0.2分;無(wú)合理用藥宣傳資料扣0.1分、不能滿(mǎn)足患者用藥査詢(xún)及價(jià)格查詢(xún)扣0.2分。不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正3評(píng)審要點(diǎn)2設(shè)置咨詢(xún)窗口或咨詢(xún)臺(tái),提供咨詢(xún)服務(wù)。(分)判定方法:無(wú)此項(xiàng)服務(wù)不得分:咨詢(xún)?nèi)藛T不在崗、無(wú)咨詢(xún)記錄0.6分;記錄不全(天處理度見(jiàn)、解決方法、反饋急見(jiàn)等)扣0.3分;咨詢(xún)?nèi)藛T與記錄簽名不一致扣0.5分。(2)藥品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制(2分)評(píng)審要點(diǎn)1:藥品供應(yīng)滿(mǎn)足臨床需要。應(yīng)有《基本用藥目錄》和《藥品處方集》,同一通用名稱(chēng)藥品的品種,增加的劑型或規(guī)格應(yīng)合理。并經(jīng)過(guò)審批:注射劑和口服劑型不得超過(guò)2種,處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑應(yīng)為1-2種。(1分)判定方法:無(wú)醫(yī)院《基本用藥目錄》和《藥品處方集》扣0.5分;供應(yīng)率<90%掃0.5分;無(wú)缺藥記錄扣0.2分;無(wú)臨時(shí)用藥供應(yīng)流程或未執(zhí)行扣0.2分;不符合“一品兩規(guī)”規(guī)定扣0.2分。評(píng)審要點(diǎn)2設(shè)置咨詢(xún)窗口或咨詢(xún)臺(tái),提供咨詢(xún)服務(wù)。(分)4的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正評(píng)審要點(diǎn)2.制定突發(fā)事件的藥事應(yīng)急管理的預(yù)案。應(yīng)包括:火災(zāi)、水災(zāi)、停電、重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件算機(jī)網(wǎng)絡(luò)故障等應(yīng)息處置措施。(0.5分)判定方法:內(nèi)容不全扣0.5分;可操作性差扣0.2分。評(píng)審要點(diǎn)3.有藥學(xué)管理信息系統(tǒng),實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地反映藥物使用情況、質(zhì)量安全情況等。(0.5分)判定方法:未建立信息系統(tǒng)的不得分;不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)反映藥品使用情況扣0.4分:不能及時(shí)反映藥品效期狀況扣0.2分無(wú)荺品信息查詢(xún)功能扣0.2分:無(wú)監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)功能扣0.2分無(wú)合理用藥審查功能扣0.1分。的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正5的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正(3)嚴(yán)禁使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品或者擅自生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。(4評(píng)審要點(diǎn)1.醫(yī)院制訂并執(zhí)行藥品釆購(gòu)管理、新藥引入遴選原則和審批程序、臨時(shí)購(gòu)藥審批管理等相關(guān)制度,醫(yī)院用藥全部從正規(guī)渠道采購(gòu),建立藥品供應(yīng)單位資質(zhì)栲案,認(rèn)真執(zhí)行入庫(kù)環(huán)節(jié)的驗(yàn)收和登記,對(duì)規(guī)定應(yīng)査驗(yàn)批檢驗(yàn)報(bào)告的血液制品等應(yīng)及時(shí)索取相關(guān)資料備案,不得使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品判定方法:藥品采購(gòu)、新藥引入、臨時(shí)購(gòu)藥不符合有關(guān)規(guī)定的不得分:入庫(kù)驗(yàn)收記錄不完善扣0.2分:無(wú)供應(yīng)單位資質(zhì)材料的扣1.5分:未按規(guī)定備案藥品質(zhì)檢報(bào)告扣0.2分:使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品的不得分并側(cè)扣20分。的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正6的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正評(píng)審要點(diǎn)2.藥品存放規(guī)范,有藥品貯存、養(yǎng)護(hù)管理制度,嚴(yán)格按照規(guī)定條件貯存藥品。制定并執(zhí)行定期檢査中西藥庫(kù)門(mén)診與病房藥房、病房治療室小藥柜、病房搶救車(chē)、麻醉科手術(shù)室等存放和使用藥品的制度。(2分)判定方法:沒(méi)有相應(yīng)制度的不得分,制度不全的扣分0.2分。藥品庫(kù)房設(shè)置和設(shè)施不能滿(mǎn)足藥品貯存要求扣0.5分,溫濕度記錄不符合規(guī)定扣0.1分,藥品未離地髙墻及未按圖示標(biāo)識(shí)要求存放扣0.1分。品種混放扣0.1分,未按照規(guī)定條件存放藥品扣0.2分,未做到藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、易串味的藥品、中藥材、中藥飲片及危險(xiǎn)品與其他藥品分開(kāi)存放扣0.5分,未做到“先產(chǎn)先出、近期先出、按批號(hào)出庫(kù)”扣0分,未建立藥品有效期動(dòng)態(tài)監(jiān)管措施扣0.2分,無(wú)藥品使用和貯存情況定期檢查記錄扣0.1分。的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正7的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正評(píng)審要點(diǎn)3.中西藥制劑室有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》,不擅自生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)的制劑。(1分)判定方法:查閱相關(guān)資料?，F(xiàn)場(chǎng)檢耷,有違反規(guī)定的不得分并倒扣20分。缺生產(chǎn)或檢驗(yàn)相關(guān)記錄扣0.2分的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正8的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)(400分)(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量(265分)11.臨床藥事(30分)(1)貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。(6分)的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正9的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正評(píng)審要點(diǎn)1:藥學(xué)部門(mén)和臨床用藥應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),在此基礎(chǔ)上制定有相應(yīng)的貫徹落實(shí)措施定期開(kāi)展考核評(píng)價(jià)。重點(diǎn)査處方管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用、麻醉藥品與精神藥品管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理、合理用藥管理等方面的相關(guān)制度及其可操作性,能與所開(kāi)展的工作相適應(yīng)。(2分)判定方法:未制定貫徹落實(shí)措施及未開(kāi)展考核評(píng)價(jià)的不得分:主要制度缺項(xiàng)不得分:制度制訂有嚴(yán)重缺陷扣0.5分:無(wú)檢查記錄扣1分:記錄不全扣0.5分;現(xiàn)場(chǎng)抽查三人一項(xiàng)制度回答不全扣0.2分;現(xiàn)場(chǎng)檢查有違反制度現(xiàn)象扣0.5分的參考,不當(dāng)之處,請(qǐng)聯(lián)系改正10綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件11綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件12綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件13綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件14綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件15綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件16綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件17綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件18綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件19綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件20綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件21綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件22綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件23綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件24綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件25綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件26綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件27綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件28綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件29綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件30綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件31綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件32綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件33綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件34綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件35綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件36綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件37綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件38綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件39綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件40綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件41綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件42綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件43綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件44綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件45綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件46綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件47綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件48綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件49綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件50綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件51綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件52綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課件53綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與藥劑科工作有關(guān)的內(nèi)容概述課