肺動脈高壓的超聲診斷課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肺動脈高壓的超聲診斷時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝肺動脈高壓的超聲診斷1肺動脈高壓的超聲診斷2019-11-3肺動脈高壓的超聲診斷2肺動脈高壓病因及病理心病因:多由繼發(fā)性肺動脈高壓(先心病、左心衰、后天獲得性瓣膜病導(dǎo)致的肺高壓)引起。原發(fā)性肺動脈高壓少見?！舨±砩矸蝿用}高壓可使右室壓上升和右室右房增大,增厚,肺動脈增寬。肺動脈増寬,可致肺動脈瓣瓣環(huán)被牽拉而被動擴(kuò)大;右心擴(kuò)大可致三尖瓣瓣環(huán)被動擴(kuò)大,最終引起相對性的肺動脈瓣和三尖瓣關(guān)閉不全。肺動脈高壓病因及病理3超聲心動圖估測方法一、二維超聲①右心室徑增大,室壁增厚胸骨旁左室長軸切面正常超聲圖右室舒張末期內(nèi)徑>25mm,右室前壁增厚>5mm,室間隔膨向左室超聲心動圖估測方法4超聲心動圖估測方法心一、二維超聲右心明顯擴(kuò)大,左心腔受壓變小?！鸇A0心尖四腔切面正常超聲圖心尖四腔切面右心擴(kuò)大超聲心動圖估測方法5超聲心動圖估測方法心一、二維超聲②左室短軸切面上可見左室扁平化,呈“D”狀RE5Sb胸骨旁左室短軸肺動脈擴(kuò)張呈“D”狀。左室舒張末壓(乳頭肌短軸)切面正常超聲圖增高者可以無此現(xiàn)象超聲心動圖估測方法6超聲心動圖估測方法心一、二維超聲③肺動脈主干擴(kuò)張。ⅳve胸骨旁左室短軸右室流出道和肺動脈增寬、擴(kuò)張(右室(主肺動脈長軸)切面正常超聲圖流出道>30mm,肺動脈內(nèi)徑>28mm)超聲心動圖估測方法7超聲心動圖估測方法今二、M超聲肺動脈瓣活動曲線:正常a波變淺<2mm,或消失;ef斜率減慢(平坦化);收縮中期關(guān)閉,開放曲線呈“W”/“V”型正常肺動脈瓣M型曲線示意圖電圖P波后有一個小凹陷稱a波,是由右房收縮血流充盈右室對肺動脈瓣震動形成正常肺動脈瓣M型曲線超聲圖超聲心動圖估測方法8超聲心動圖估測方法二、M超聲f斜率減慢(平坦化)正常肺動脈辨M型曲線超聲圖肺動脈高壓時:肺動脈瓣a波消失(細(xì)白箭頭);e-f斜率平坦化(粉箭頭)收縮中期關(guān)閉,開放曲線呈“W”型(粗白箭頭)超聲心動圖估測方法9肺動脈高壓時肺瓣M型改變原因◆a波減低變淺<2m或消失由于右房收縮時右心室壓力難以打開處于肺動脈高壓狀態(tài)下的肺動脈瓣所致◆肺動脈瓣活動曲線CD段呈“W”狀:肺動脈瓣收縮中期有關(guān)閉現(xiàn)象。

肺動脈瓣活動曲線的“v”字形態(tài):肺動脈瓣提前關(guān)閉形成。肺動脈高壓時肺瓣M型改變原因10超聲心動圖估測方法三、多普勒超聲心動圖肺動脈高壓的肺動脈血流頻譜主要特點(diǎn)正常時肺動脈瓣口收縮期血流頻譜呈倒三角形(等腰)空窗。峰值速度在收縮中期。肺高壓時,呈不對稱三角形,甚至是匕首型,峰值降低顯著前移,并提前減速,收縮中期以后形成第二波峰。正常頻譜倒等腰三角形,空窗。峰值速度在收縮中期肺動脈高壓頻譜匕首形,峰值降低,顯著前移超聲心動圖估測方法11肺動脈高壓的超聲診斷課件12肺動脈高壓的超聲診斷課件13肺動脈高壓的超聲診斷課件14肺動脈高壓的超聲診斷課件15肺動脈高壓的超聲診斷課件16肺動脈高壓的超聲診斷課件17肺動脈高壓的超聲診斷課件18肺動脈高壓的超聲診斷課件19肺動脈高壓的超聲診斷課件20肺動脈高壓的超聲診斷課件21肺動脈高壓的超聲診斷課件22肺動脈高壓的超聲診斷課件23肺動脈高壓的超聲診斷課件24肺動脈高壓的超聲診斷課件25肺動脈高壓的超聲診斷課件26肺動脈高壓的超聲診斷課件27肺動脈高壓的超聲診斷課件28肺動脈高壓的超聲診斷課件29肺動脈高壓的超聲診斷課件30肺動脈高壓的超聲診斷課件31肺動脈高壓的超聲診斷課件32肺動脈高壓的超聲診斷課件33肺動脈高壓的超聲診斷課件34肺動脈高壓的超聲診斷課件35肺動脈高壓的超聲診斷課件36肺動脈高壓的超聲診斷課件37肺動脈高壓的超聲診斷課件38肺動脈高壓的超聲診斷課件39肺動脈高壓的超聲診斷課件40肺動脈高壓的超聲診斷課件41肺動脈高壓的超聲診斷課件42肺動脈高壓的超聲診斷課件43肺動脈高壓的超聲診斷課件44肺動脈高壓的超聲診斷課件45肺動脈高壓的超聲診斷課件46肺動脈高壓的超聲診斷課件47肺動脈高壓的超聲診斷課件48肺動脈高壓的超聲診斷課件49肺動脈高壓的超聲診斷課件50肺動脈高壓的超聲診斷課件51肺動脈高壓的超聲診斷課件52肺動脈高壓的超聲診斷課件53肺動脈高壓的超聲診斷課件54肺動脈高壓的超聲診斷課件55肺動脈高壓的超聲診斷課件56肺動脈高壓的超聲診斷課件57肺動脈高壓的超聲診斷課件58肺動脈高壓的超聲診斷課件59肺動脈高壓的超聲診斷課件60肺動脈高壓的超聲診斷課件61肺動脈高壓的超聲診斷課件62肺動脈高壓的超聲診斷課件63肺動脈高壓的超聲診斷課件64肺動脈高壓的超聲診斷課件65肺動脈高壓的超聲診斷課件66肺動脈高壓的超聲診斷課件67肺動脈高壓的超聲診斷課件68肺動脈高壓的超聲診斷課件69肺動脈高壓的超聲診斷課件70肺動脈高壓的超聲診斷課件71肺動脈高壓的超聲診斷課件72肺動脈高壓的超聲診斷課件73肺動脈高壓的超聲診斷課件74肺動脈高壓的超聲診斷課件75肺動脈高壓的超聲診斷課件76肺動脈高壓的超聲診斷課件7756、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來