膝關(guān)節(jié)的構(gòu)造,退化,損傷及修復

膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造，退化，損傷及修復膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血管神經(jīng)和肌肉分布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的退化檢測膝關(guān)節(jié)（膝蓋）血管堵塞最原始且有效的方法修復膝關(guān)節(jié)（膝蓋）最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷膝關(guān)節(jié)（膝蓋）與運動的關(guān)系膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的構(gòu)造膝關(guān)節(jié)（膝蓋）是身體部位，位于大小腿之間的連接處。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）是人體較大且構(gòu)造最復雜，損傷機會亦較多的屈曲關(guān)節(jié)。它所受到的應力大，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）可進行包括伸展、屈曲及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)和扣鎖運動。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）主要由內(nèi)側(cè)和外側(cè)股骨髁，內(nèi)側(cè)和外側(cè)脛骨髁，髕骨，半月板和滑膜等構(gòu)成。股骨髁和脛骨髁是膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的主要支撐受力和摩擦接觸部位，骨髁表面覆蓋有一層透明關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)軟骨的形狀與骨關(guān)節(jié)面的形狀一致。關(guān)節(jié)軟骨表面光滑可減少摩擦，利于活動；且具有彈性，有緩沖運動時的沖擊和震動的作用。髕骨是人體最大的籽骨，位于股骨髁前面，上寬下尖，形似三角形狀。髕骨具有保護和避免股骨髁表面軟骨不被摩擦的功能，有傳遞肌肉的力量，參與構(gòu)成伸膝裝置功能；有維持膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度內(nèi)收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)（膝蓋）回轉(zhuǎn)能力的功能。半月板是兩個月牙形的纖維軟骨位于脛骨髁內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨髁相接。這樣的結(jié)構(gòu)恰好使股骨髁在脛骨髁上形成一較深的凹陷，從而使球形的股骨髁與脛骨髁的穩(wěn)定性增加。半月板的功能在于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)（膝蓋），傳布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）負荷力，促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)。正是由于半月板所起到的穩(wěn)定載荷作用才保證了膝關(guān)節(jié)（膝蓋長年負重運動而不致?lián)p傷。半月板介于股骨髁與脛骨髁之間就象是緩沖器保護了二者關(guān)節(jié)面吸收向下傳達的震蕩，尤其是在過度屈曲或伸直時，此作用更明顯。當從高處跳下時，膝部承受了身體重力作用所帶來的相當大的力，但股骨髁與脛骨髁的表面軟骨并沒有受到損傷，是因為半月板的存在，將此力分散至整個膝關(guān)節(jié)（膝蓋）同時承受，而不僅局限于股骨髁接觸脛骨髁上的一個局限點。此外，半月板可以防止股骨發(fā)生移位，因為半月板的楔狀形體可以彌補股骨髁與脛骨髁間的不相稱，將圓形的股骨髁與脛骨髁之周圍死腔充填，從而增加了膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的穩(wěn)定性。半月板還可以防止股骨髁在脛骨髁上朝前滑動，調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)的壓力。半月板本身有很好的彈性，當其從5mm壓縮至2.5mm時依然保持彈性。半月板還可支持膝部的旋轉(zhuǎn)動作。滑膜呈淡紅色，平滑閃光，薄而柔潤，由疏松結(jié)締組織組成?；の挥诠趋帘砻孳浌堑闹芫墸c骨外膜有堅固連接?；ね蝗牒统涮铌P(guān)節(jié)腔，除骨髁表面軟骨和半月板外，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的所有結(jié)構(gòu)均全部為滑膜所包裹?；は蛏险寡又馏x骨上緣，并作囊狀膨出?；さ墓δ苁侵圃旌驼{(diào)節(jié)吸收滑液等?；し置诨海ê懈叨染酆系?、高黏度的透明質(zhì)酸）在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，充當著關(guān)節(jié)內(nèi)的主要潤滑劑，它將關(guān)節(jié)軟骨的摩擦系數(shù)降至極低?；ず芯奘杉毎淌苫褐械募t細胞及血紅蛋白，通過吞噬功能調(diào)節(jié)吸收滑液。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血管神經(jīng)和肌肉分布膝關(guān)節(jié)（膝蓋）分布有一些重要的，堅韌的，諸如肌腱，韌帶等的血管神經(jīng)束。它們由血管，神經(jīng)，肌纖維等組成，并包覆致密結(jié)締組織。它們連接肌肉與骨骼（肌腱）或者骨骼與骨骼（韌帶），正是它們的致密結(jié)締組織和堅韌性，對膝關(guān)節(jié)（膝蓋）起到支撐，穩(wěn)固作用。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中的肌腱有股四頭肌腱，股二頭肌腱等。股四頭肌腱將大腿前側(cè)的股四頭?。ㄓ晒芍奔?，股內(nèi)側(cè)肌，股外惻肌，股中間肌四塊肌肉組成）連接，附著和固定于髕骨的前面和兩側(cè)緣。當股四頭肌收縮時，拉動股四頭肌腱使膝關(guān)節(jié)（膝蓋）伸直。股二頭肌腱連接大腿后側(cè)的股二頭肌（由長頭和短頭二塊肌肉組成）和小腿腓骨。當股二頭肌收縮時，拉動股二頭肌腱使膝關(guān)節(jié)（膝蓋）屈曲和外旋。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中的韌帶有髕韌帶，十字韌帶（交叉韌帶，脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶等。髕韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的前方，為股四頭肌腱的延續(xù)，其連接髕骨和脛骨。從前方加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度屈曲。十字韌帶（交叉韌帶）位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）中央稍后方，非常強韌，由滑膜襯覆，分為前、后兩條。前十字韌帶連接外側(cè)股骨髁內(nèi)面和脛骨髁中前部，后十字韌帶連接內(nèi)側(cè)股骨髁外面和脛骨髁中后部。前十字韌帶可防止脛骨向前移動，后十字韌帶可防止脛骨向后移動。十字韌帶（交叉韌帶）主要作屈伸運動及輕微的旋轉(zhuǎn)運動，在屈伸運動過程中，由其來負責保持前后方向的穩(wěn)定和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定。脛側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)側(cè)偏后方，連接內(nèi)側(cè)股骨髁和內(nèi)側(cè)脛骨髁，從內(nèi)側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度伸展。腓側(cè)副韌帶位于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）外側(cè)稍后方，連接外側(cè)股骨髁和腓骨，從外側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)（膝蓋）過度伸展。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）除分布有諸如肌腱，腱膜（是肌腱的膜狀展開）和韌帶等的血管神經(jīng)束外；來自腘動脈的膝上內(nèi)、外側(cè)動脈，膝下內(nèi)、外側(cè)動脈和膝中動脈；來自股動脈的膝降動脈、旋股外側(cè)動脈的降支以及脛前后返動脈等組成膝關(guān)節(jié)（膝蓋）動脈網(wǎng)。當胭動脈近側(cè)被堵塞或部分關(guān)節(jié)支有堵塞時，此動脈網(wǎng)有一定的代償功能。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的退化膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造賦與我們?nèi)梭w站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯），運動舞蹈等日?；顒?。人類自站立行走以來，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）就處于負重和緊張中，長期的負重和緊張導致流經(jīng)膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的血液變稠和流速過慢，容易造成血管堵塞。血液中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等“血液垃圾”在變稠和流速過慢情況下就會瘀積在血管壁上堵塞血管。而且膝關(guān)節(jié)（膝蓋）脂肪層較少，間隙較多，當風寒，濕氣侵襲時也容易造成血管收縮血液變稠而堵塞血管。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)部組織（如關(guān)節(jié)軟骨，半月板，滑膜等）正常功能的維持是靠不斷吸收毛細血管中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)但隨著時間的推移和年齡的增大毛細血管逐漸被堵塞，從而使毛細血管的通透性越來越差，這些組織從毛細血管吸收的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)越來越少，這些組織中產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物不能通過血液而排出最終造成這些組織的萎縮和功能性退化，日?；顒泳蜁茏韬陀绊憽Ｈ绨朐掳迨窍リP(guān)節(jié)（膝蓋）相當重要的內(nèi)部組織，它具有一個出色的彈性功能。半月板的彈性功能承受來自股骨髁和脛骨髁的巨大壓力，使我們?nèi)粘Ｉ钪械呐堋⑻葎幼鞒蔀榭赡?。久而久之，血管堵塞越來越厲害，特別是進入半月板的毛細血管堵塞，使半月板既不能吸收血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，同時半月板中產(chǎn)生的二氧化碳和代謝產(chǎn)物不能通過血液而排出，最終導致半月板的彈性功能越來越差，所以一般進入中老年后，跑、跳等動作功能也基本喪失。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的功能性退化主要表現(xiàn)為稍一用力就感覺不適和酸痛，甚至疼痛，特別是上樓梯或爬坡登高，久蹲站起，跑跳等稍劇烈動作；日常行走中膝關(guān)節(jié)（膝蓋）突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒現(xiàn)象，甚至有劇痛，特別是下坡或下樓梯，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）晃動發(fā)軟無力；當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在某一位置較長時間靜止不動（如久坐）后，再活動時有種膠著現(xiàn)象，如強行活動時非常疼痛，屈伸不能，必須緩慢地逐漸活動一會之后，膠著現(xiàn)象才會消失，才能活動自如。檢測膝關(guān)節(jié)（膝蓋）血管堵塞最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)的血管堵塞是個長期緩慢累積的過程，剛開始堵塞時，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）也許不會有知覺，當堵塞到一定程度時，開始有不適和酸痛，甚至疼痛感。檢測血管是否堵塞，除了以上說的自感不適和酸痛，甚至疼痛外，適當增加運動量（中老年人的快走慢跑，適當上樓梯或爬坡等，當運動量增加時，血供量也相應增加，血管堵塞造成的血管硬化缺乏彈性適應不了血供量的突然增加就產(chǎn)生各種不適酸痛甚至疼痛。在膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面尋找壓痛點也是檢測血管堵塞的有效方法，即用指腹（或手的某些部位）按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，當感覺到酸痛和疼痛點即為壓痛點。當血管堵塞時，無論是動脈血管堵塞，進入組織的毛細血管堵塞，還是由毛細血管匯集的靜脈血管堵塞，都會在血管的分叉點或匯集點形成壓痛點尤其多條堵塞的血管的分叉點或匯集點其壓痛感覺更甚。當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）自感疼痛時，一般在其周圍都能找得到壓痛點。”痛則不通，通則不痛”是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論。這里的通和不通應該就是指的血管的通暢和不通暢，也就是血管堵塞與否的意思。當血管堵塞時會痛，而血管不堵塞時則不痛。只有血管通了才是解決疼痛的最根本辦法。因為不僅僅是解決疼痛的問題而是消除隱患的問題。用同樣的手法（即用指腹或手的其他部位按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，除了能找到壓痛點外，在其表面的某些部位，會發(fā)現(xiàn)它是凹陷的，或者有一個凸起的，或者有一個隆起的小包，或者有小型條索狀物等。這些現(xiàn)象和壓痛點一樣都是血管堵塞而引起的。當血管堵塞時，血管周圍的神經(jīng)就會收縮，在某一部位有多條堵塞的血管交會時，收縮的神經(jīng)就會使這一部位表面上發(fā)生凹陷，按壓時有種酸酸的感覺（酸即是輕微痛》隨著血管堵塞越來越厲害，神經(jīng)收縮也越來越嚴重，肌肉為保護神經(jīng)而緊張，長期的肌肉緊張使肌肉僵硬，在血管的交會處便會形成凸起的，或者隆起的小包，這些凸起的或者隆起的小包連成一線便有了條索狀物。上述凹陷的，壓痛點及凸起的或者隆起的小包，或者有小型條索狀物都發(fā)生在動脈血管的分叉點和靜脈血管的匯集點或稱血管的交會處，這些分叉點，匯集點或稱交會處正是中醫(yī)所稱的穴位或阿是穴。修復膝關(guān)節(jié)（膝蓋）最原始且有效的方法膝關(guān)節(jié)（膝蓋）由于長期負重和緊張，血管堵塞導致血管硬化，特別是毛細血管堵塞致使內(nèi)部組織萎縮和功能下降，最終造成我們進入中老年后，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）功能退化，影響和阻礙我們的日常生活。對于這種因血管堵塞導致的膝關(guān)節(jié)（膝蓋）功能退化，除了我們平時對其保養(yǎng)延緩功能退化外，我們還可以用指壓方法予以修復。當我們用指腹（或手的其他部位）按壓膝關(guān)節(jié)（膝蓋）表面，會發(fā)現(xiàn)某些部位是凹陷的，有壓痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型條索狀物等。當我們持續(xù)對這些部位用指腹（或手的其他部位）按壓，按揉，按摩后，凹陷處的酸酸感覺會消失，壓痛點的疼痛感也會緩緩減弱甚至消失，而那些凸起的，或隆起的小包，或小型條索狀物等由于肌肉已僵硬，更要花很大功夫持之以恒的持續(xù)按壓按揉和按摩，最終也將使這些部位肌肉松軟，富于彈性，變得和順。我們知道上述凹陷的，有壓痛的，有凸起的，或隆起的小包，或有小型條索狀等的部位，正是血管的分叉點或匯集點，或稱血管的交匯處（中醫(yī)稱之為穴位或阿是穴），持續(xù)對這些部位用指腹（或手的其他部位）進行按壓按揉和按摩，不但使僵硬的肌肉松軟，富于彈性，變得和順，使收縮的神經(jīng)舒展和延展，最終使堵塞的血管疏通和通暢。通過上述指壓方法，一般能消除膝關(guān)節(jié)（膝蓋）在日常生活中出現(xiàn)的不適，酸痛，甚至疼痛等，也能恢復諸如跑，跳等稍劇烈的動作功能。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷膝關(guān)節(jié)（膝蓋）構(gòu)造復雜，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定而又靈活。它可進行包括伸展、屈曲及內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)和扣鎖運動。在日常生活中又賦與我們?nèi)梭w站立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯），運動舞蹈等功能動作。因此膝關(guān)節(jié)（膝蓋）所受到的應力大，損傷機會亦較多。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造使我們靈活穩(wěn)定地完成許多復雜動作，但膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的內(nèi)部組織自有其生理的極限程度當我們動作的幅度和強度或外力沖擊超過這些生理極限時，就會發(fā)生膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的損傷。當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）長期負重和緊張時，由于血管堵塞造成內(nèi)部組織功能退化自然這些組織的生理極限大幅降低，更易造成損傷。特別是進入中老年時，膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷陡增便是這道理。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷病理表現(xiàn)為肌腱，腱膜或韌帶等至少有一根血管神經(jīng)束（由血管，神經(jīng)，肌纖維及結(jié)締組織構(gòu)成）被撕裂或斷裂；髕骨，骨髁表面軟骨或半月板等內(nèi)部組織開裂或整體斷裂；因長期血管堵塞導致骨髁表面軟骨，滑膜等內(nèi)部組織退行性病變（如骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)積液，磨擦導致滑膜與韌帶粘連，骨質(zhì)脫落等。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）損傷病癥表現(xiàn)為充血紅腫，腫脹，疼痛，壓痛和活動受阻。當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）微屈時，其穩(wěn)定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻則有可能引起脛側(cè)或腓側(cè)副韌帶撕裂或斷裂損傷，一般脛側(cè)副韌帶損傷占絕大多數(shù)，其表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)疼痛，壓痛，小腿被動外展時疼痛加劇，內(nèi)側(cè)有腫脹，幾天后會出現(xiàn)瘀斑，關(guān)節(jié)活動會受到限制；當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)部組織如半月板開裂時，會有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛，活動受限，走路跛行；關(guān)節(jié)表現(xiàn)出腫脹和滑落感，并且在關(guān)節(jié)活動時有彈響；當骨髁表面軟骨長年磨損變薄后，繼而引起相應部位骨質(zhì)增生，其一般表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，特別上下樓時疼得更厲害，不能下蹲等，最終導致關(guān)節(jié)僵硬，但有的骨質(zhì)增生并無癥狀；當膝關(guān)節(jié)（膝蓋）積液時，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，滲出增多，活動下蹲困難和功能受限，關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響；當滑膜與韌帶發(fā)生粘連時，患者會覺得膝關(guān)節(jié)（膝蓋）疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動并不受到限制，勞累后病癥明顯。膝關(guān)節(jié)（膝蓋）與運動的關(guān)系膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的完美構(gòu)造除了給予我們?nèi)梭w日常的直立行走，蹲下跳高，登高下坡（上下樓梯）等動作功能外，許多運動（如奔跑，跳舞，球類運動等）都有賴于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）的協(xié)同作用而完成。當人們快速奔跑，完成復雜的舞蹈動作和參與各種球類活動時，某些動作的突然發(fā)力，極易產(chǎn)生遠大于膝關(guān)節(jié)（膝蓋）內(nèi)部組織生理極限的強力，導致組成肌腱，腱膜及韌帶的血管神經(jīng)束