培訓資料-孕前和孕早期保健

孕前期＆

孕早期保健**區(qū)婦幼保健院主要內容孕前保健孕前生理準備孕前心理行為準備孕前健康環(huán)境孕前健康飲食孕早期保健如何確診懷孕孕早期母體與胎兒的生理特點孕早期常見問題及處理關于“早孕建冊〞產前“三大病種〞免費篩查為新生命準備——孕前保健一、孕前生理準備——婚前醫(yī)學檢查對準備結婚的男女雙方是否患有影響婚育的遺傳病、傳染病和精神病等疾病進行專業(yè)性醫(yī)學檢查、咨詢指導及追蹤隨診。包括：婚前醫(yī)學檢查婚前衛(wèi)生指導婚前衛(wèi)生咨詢效勞如何獲得免費婚檢效勞？廣州市2007年3月1日起全面推行免費婚檢對象：男女雙方或一方戶籍在廣州市并在本市結婚登記者時間：婚姻登記前3個月～登記后1個月內程序：攜帶戶口簿或戶籍證明到戶口所在地的村〔居〕委或鎮(zhèn)〔街〕計生部門領取?申請免費婚前醫(yī)學檢查登記卡?，到當事人一方戶口所在轄區(qū)的婚檢機構享受免費婚檢效勞。檢查工程：在婚檢根底上增加以下檢查內容女性：Rh血型、乙肝兩對半、腎功、甲功、空腹血糖、優(yōu)生五項、宮頸分泌物衣原體檢測、婦科B超男性：Rh血型、乙肝兩對半、腎功已婚未孕、方案懷孕的夫婦，只要是廣州戶籍或在廣州居住半年以上，可享受免費孕前優(yōu)生健康檢查！一、孕前生理準備——孕前優(yōu)生健康檢查二、孕前心理行為準備孕前保健排查潛在危險

放松心情和諧夫妻關系防止焦慮保持樂觀情緒健康心理狀態(tài)最適宜受孕衣褲寬松，少蒸桑拿保持良好的衛(wèi)生習慣注意口腔衛(wèi)生適量運動生活規(guī)律，適當睡眠防止高強度的工作二、孕前心理行為準備二、孕前心理行為準備——計算排卵期排卵期一般在下次月經來潮前的14天左右。排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。二、孕前心理行為準備——計算排卵期如某人的月經周期為30天，本次月經來潮的第1天在12月1日，那么下次月經來潮是在12月31日。再從12月31日減去14天，那么12月17日就是排卵日。那么12月12-20日為排卵期。三、孕前健康環(huán)境內環(huán)境——卵子所處母體內環(huán)境——精子所處父體內環(huán)境外環(huán)境——人體〔父母〕所處的生活和工作環(huán)境三、孕前健康環(huán)境物理致畸因素：避開電離輻射〔X線、CT〕，正確使用電腦、電視、微波爐等家用電器防止接觸熱源，如電熱毯等防止長時間接觸到噪聲三、孕前健康環(huán)境化學致畸因素：防止有毒有害化學物質〔裝修、清潔劑、化裝品〕防止接觸烹調油煙、廢氣防止接觸農藥、重金屬、甲醛、汽車尾氣平安用藥：防止使用酒精、尼古丁、毒品、致畸藥物三、孕前健康環(huán)境生物致畸因素：預防感染：少到人多的公共場所，以減少感染和疾病的發(fā)生不要飼養(yǎng)、經常接觸寵物四、孕前健康飲食胎兒大腦重量輕，腦內蛋白質含量低，色氨酸缺乏致先天白內障先天白內障，腦重量降低、先心、骶尾異常、多發(fā)畸形膽固醇過多過少致胎兒畸形，缺乏長鏈不飽和脂肪酸卵磷脂使腦發(fā)育緩慢肢體發(fā)育異常，骨化異常唇裂、短舌、小頜、多趾、小肺、膈疝、腎積水等染色體異常、脊柱裂、無腦兒、肺畸形侏儒呆小癥、甲狀腺腫、神經系統(tǒng)發(fā)育緩慢先天心臟病、骨骼畸形眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流產、胎死宮內佝僂病、牙釉質發(fā)育不良流產、無腦兒、臍疝、足畸形、唇裂腦積水、眼畸形無腦兒、脊柱裂、腦膜膨出、先心、唇顎裂、眼畸形神經系統(tǒng)畸形蛋白質缺乏糖過多脂類鈣磷長期缺乏鎂缺乏鋅缺乏碘缺乏銅缺乏維生素A缺乏維生素D缺乏維生素E缺乏維生素B12缺乏葉酸缺乏維生素B2缺乏四、孕前健康飲食——適宜體重保持適宜體重：BMI=體重〔kg)/身高〔m2)BMI體重判斷﹤18.5偏瘦18.5～23.9正常24～27.9超重﹥28肥胖四、孕前健康飲食——補充葉酸孕期葉酸缺乏會引起胎兒神經管畸形孕前三個月及早孕三個月服用小劑量葉酸〔400-800微克〕，預防神經管畸形的發(fā)生適當多攝入富含葉酸的動物肝臟、深綠色蔬菜及豆類食物。四、孕前健康飲食——含鐵食物貧血孕婦懷孕不利于母嬰健康。孕前期婦女常吃含鐵豐富的食物。為增加鐵的吸收和體內利用，建議多攝入富含維生素C的食物，或補充適量的維生素C。四、孕前健康飲食——含碘食物圍孕期缺碘可導致后代智力和體格發(fā)育障礙。為預防育齡婦女缺碘，除食用加碘食鹽外，最好每周進食1-2次海產品。四、孕前健康飲食——戒煙戒酒煙草及酒精會影響精子或卵子的發(fā)育，影響受精卵的著床、胚胎的發(fā)育，甚至造成流產。準備懷孕的夫妻雙方，在方案懷孕前3個月，甚至6個月開始戒煙禁酒。方案懷孕的婦女要遠離吸煙的環(huán)境，減少被動吸煙的傷害。關注生命開端——孕早期保健

停經1.乳房變化2.尿頻3.早孕反應4.一、如何發(fā)現懷孕——病癥與體征一、如何發(fā)現懷孕——尿HCG檢查尿液檢查準確性在90%以上，受孕后兩周就能檢查出來?？稍诩覝y，也可到醫(yī)院檢查。最好采用晨尿。

雙相型體溫的已婚婦女出現高溫相18天不下降，早孕可能性大。一、如何發(fā)現懷孕——測量根底體溫妊娠第5周時，可以在宮內見到圓形或橢圓形妊娠囊妊娠第6周可以見到胚芽妊娠第7周可以見到胎心搏動---確定宮內活胎。一、如何發(fā)現懷孕——B超檢查二、孕早期母體和胎兒生理特點

胎兒發(fā)育情況母體變化情況胎兒發(fā)育圖孕1個月身長約0.2cm，體重約1g，外形像海馬。胎兒的中樞神經系統(tǒng)腦、心臟開始發(fā)育。

·無自覺癥狀·基礎體溫持續(xù)升高·黃體酮分泌增加孕2個月身長約3cm，體重約4g，已成人形。有心臟搏動，頭、口、眼睛、耳朵、身體、手腳開始形成。

·發(fā)生孕吐癥狀·乳房腫脹·腰部及腹部緊繃·陰道分泌物增加，尿頻孕3個月身長約9cm，體重約60g。手腳指頭發(fā)育完全，指甲、牙齒開始形成，外生殖器開始發(fā)育?！ぴ型掳Y狀加重·腹部緊繃，尿次增加·白帶增加·食欲下降三、孕早期常見問題與處理StylishtemplatescanbeavaluableaidtoCreativeprofessionals先兆流產宮外孕惡心嘔吐妊娠劇吐常見問題三、孕早期常見問題與處理——先兆流產以下病癥，要警惕是否有可能是先兆流產：

陰道流血下腹痛腰酸下腹墜脹胎兒發(fā)育異常染色體異常母體疾病傳染母體本身患有慢性衰弱性疾病內分泌異常免疫機能異常生殖器官異常三、孕早期常見問題與處理——先兆流產發(fā)生先兆流產怎么辦？一般治療：臥床休息、禁止性生活藥物治療中醫(yī)中藥治療三、孕早期常見問題與處理——先兆流產如何預防先兆流產充分的休息，切勿過度勞累防止外傷攝取均衡的營養(yǎng)孕早期禁止性生活保持心情愉快，情緒穩(wěn)定保持身體清潔，特別是會陰部三、孕早期常見問題與處理——先兆流產受精卵著床于子宮外，即為宮外孕三、孕早期常見問題與處理——宮外孕宮外孕的原因？

輸卵管炎癥輸卵管手術放置宮內節(jié)育器輸卵管發(fā)育不良輸卵管功能異常受精卵游走其它三、孕早期常見問題與處理——宮外孕宮外孕的臨床表現？停經腹痛陰道流血暈厥、休克三、孕早期常見問題與處理——宮外孕如何預防宮外孕？增強體質注意衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)感染及時治療生殖系統(tǒng)疾病

孕前優(yōu)生健康檢查

到醫(yī)院確診宮內妊娠

三、孕早期常見問題與處理——宮外孕孕吐對寶寶的影響？輕度到中度的惡心以及偶爾嘔吐——一般不會影響寶寶的健康長期嚴重的嘔吐

——增加早產、低體重出生兒和小于胎齡兒的概率三、孕早期常見問題與處理——孕吐緩解孕吐的小竅門少食多餐夜晚的小零嘴兒不強迫自己防止高脂肪小口喝水防止空腹服用孕期維生素試試含姜的食物維生素B6三、孕早期常見問題與處理——孕吐運動及心理療法

妊娠反響與心理壓力有一定關系，心理壓力過大，妊娠反響會更加嚴重，因此，心理放輕松比什么都重要。三、孕早期常見問題與處理——孕吐

孕吐小偏方三、孕早期常見問題與處理——孕吐妊娠劇吐要及時就醫(yī)！

一旦發(fā)生孕吐現象，應該順其自然，因為孕期嘔吐病癥一般都較輕微，而且多數在妊娠12周左右自行消失。但也有的情況十分嚴重，一旦出現脫水、暈眩、心跳加速或嘔吐次數頻繁，不能進食，嘔吐物中夾有血絲，都必須馬上去醫(yī)院。

廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊

〔孕管冊〕

是孕產婦接受保健效勞的法定記錄載體，建立保健手冊是孕產婦應當享有的健康權益。

四、早孕建冊——意義1、問：何人可建冊？答：戶籍非戶籍人2、問：何時去建冊？答：懷孕13周以前3、問：為何要建冊？答：產前產后隨訪4、問：去何處建冊？答：社區(qū)效勞中心/產科醫(yī)院特別提示：建冊可以享受部分免費檢查哦！四、早孕建冊——問與答戶籍在越秀、荔灣、海珠、天河、白云、黃埔區(qū)的孕婦，到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心戶籍在從化、增城、番禺、南沙、花都、蘿崗的孕婦，到首次就診的產科醫(yī)院凡戶籍不在廣州或居住地與戶籍別離的孕婦可就近選擇有早孕建冊定點的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心/產科醫(yī)院四、早孕建冊——建冊地點根本工程免費查：戶籍人口、常住人口〔持有居住證〕在建冊同時可享受以下免費檢查：

血常規(guī)血型尿常規(guī)肝、腎功能乙肝外表抗原梅毒血清學檢測艾滋病檢測四、早孕建冊——免費效勞產前隨訪：孕期可以獲得至少5次免費的保健隨訪效勞產后訪視：分娩至產后28天內，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的醫(yī)生會提供至少一次、對產婦和新生兒隨訪效勞〔回院訪視或上門訪視〕兒童保?。簩殞殱M月、3月齡、6月齡、9月齡、1歲、1歲半、2歲、2歲半、3歲時，可到戶籍或常住地社區(qū)衛(wèi)生效勞中心獲得免費的兒童保健效勞〔建立兒童保健系統(tǒng)管理手冊〕四、早孕建冊——免費效勞五、重點病種免費查——重點病種地中海貧血、唐氏綜合征、明顯組織結構畸形已經懷孕的夫妻，只要夫妻雙方或一方戶籍在廣州市且符合生育政策，可享受免費產前篩查效勞。產前篩查方法簡單、平安、無創(chuàng)。一種單基因遺傳病，廣東是高發(fā)區(qū)。重型地貧患兒可能出現以下兩種情況：〔1〕妊娠末期胎死宮內或生后數小時內死亡；〔2〕出生后4～6個月發(fā)病，呈慢性進行性貧血，要靠輸血維持生命，多在童年期夭折，給家庭和社會帶來極大的負擔。五、重點病種免費查——地中海貧血〔地貧〕幫助您了解地中海貧血！如果雙方均為地中海貧血基因攜帶，子代25%時機得重型地貧。地貧尚無有效的治療方法，但可以預防，通過婚檢和產前診斷是目前國際上預防地貧最有效的措施。五、重點病種免費查——地中海貧血〔地貧〕如何進行地貧篩查很簡單，最初的篩查只需要“血常規(guī)〞就可以了。也就是夫婦雙方同時進行血常規(guī)檢查。如異常，根據情況進一步行血紅蛋白電泳或基因檢測。建議妊娠后盡早篩查！是先天性染色體異常引起的疾病，新生兒發(fā)病率約為1/800，平均20分鐘就有1例患兒出生?；純褐橇Πl(fā)育不全〔智商為同齡正常人的1/4～1/2〕、生長發(fā)育緩慢、獨特的面部和身體畸形，許多患兒合并先天性心臟病、消化道畸形。唐氏綜合征患兒需要家人長期照顧，給家庭造成極大的經濟及精神負擔。五、重點病種免費查——唐氏綜合征〔21-三體綜合征〕唐氏篩查最正確篩查時間：孕早期：9—136周，