2021年內(nèi)科三基題庫(kù)附答案適合打印版

第一章呼吸內(nèi)科一、名詞解釋1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子互換所通過(guò)構(gòu)造，又稱為氣-血屏障，依次由下列構(gòu)造構(gòu)成：①肺泡表面液體層；②Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜；③薄層結(jié)締組織；④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起吸氣抑制或興奮反射為黑-伯反射（Hering-Breuerreflex）或稱肺牽張反射。它有兩種成分：肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線：氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表達(dá)PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系曲線。該曲線即表達(dá)不同PO2時(shí)，O2與Hb結(jié)合狀況。曲線呈“S”形，因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線“S”形具備重要生理意義。4、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)：是血液中物理溶解氧分子所產(chǎn)生壓力。正常范疇為12.6～13.3kPa(95～100mmHg)，重要臨床意義是判斷有無(wú)缺氧及其限度。5、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合限度,即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù)，正常范疇為95％～98%。6、pH值：表達(dá)體液中氫離子濃度［H+］指標(biāo)或酸堿度，正常范疇為7.35～7.45。7、肺性腦病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，浮現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起精神障礙、神經(jīng)癥狀一組綜合征。8、慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周邊組織慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及重復(fù)發(fā)作慢性過(guò)程為特性。9、阻塞性肺氣腫：阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema，簡(jiǎn)稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、大氣污染等有害因素刺激，引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)氣道彈性減退、過(guò)度膨脹、充氣和肺容量增大，并伴有氣道壁破壞。10、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓慢性病變引起肺組織構(gòu)造和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增長(zhǎng)，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭心臟病。11、支氣管哮喘：是氣道一種慢性變態(tài)反映性炎癥性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等各種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)氣道炎癥。它存在引起氣道高反映性（AHR）和廣泛、可逆性氣流阻塞。12、呼吸衰竭：是各種因素引起肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠氣體互換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂臨床綜合征。13、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而無(wú)CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2減少或正常)。見于換氣功能障礙(通氣／血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)靜脈樣分流)病例，如ARDS等。14、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，系肺泡通氣局限性所致。單純通氣局限性，缺O(jiān)2和CO2潴留限度是平行，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后浮現(xiàn)以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為重要體現(xiàn)臨床綜合征。臨床特點(diǎn)：嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn)：肺內(nèi)分流增長(zhǎng)、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn)：肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、肺炎：是指肺實(shí)質(zhì)（涉及終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)）炎癥。由各種病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）或物理、化學(xué)、過(guò)敏性因素引起。17、社區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，涉及具備明確潛伏期病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病肺炎。18、院內(nèi)獲得性肺炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處在潛伏期，而于入院48～72ｈ后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生肺炎。19、傳染性非典型肺炎：是由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起一種具備明顯傳染性、可累及各種臟器系統(tǒng)特殊肺炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其命名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）。20、睡眠呼吸暫停綜合征：是在睡眠時(shí)各種病因引起重復(fù)發(fā)作低通氣或呼吸暫停，導(dǎo)致低氧、高碳酸血癥，嚴(yán)重者甚至發(fā)生酸血癥，是常用具備一定潛在危險(xiǎn)疾患。二、單項(xiàng)選取題1、與速發(fā)型哮喘反映關(guān)系最密切炎癥細(xì)胞是：（b）A、嗜酸性粒細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、淋巴細(xì)胞2、一哮喘患者，體現(xiàn)為焦急、煩躁、呼吸頻率加快，能對(duì)的回答問題，但只能說(shuō)單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為：（c）A、哮喘急性發(fā)作（輕度）B、哮喘急性發(fā)作（中度）C、哮喘急性發(fā)作（重度）D、慢性哮喘發(fā)作（重度）E、哮喘急性發(fā)作（危重）3、導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫和肺心病，占第一位因素是：（e）A、慢性纖維空洞型肺結(jié)核B、塵肺C、支氣管哮喘D、支擴(kuò)E、以上都不是4、慢性呼吸衰竭最多見因素是：（b）A、肺血管病變B、慢性阻塞性肺病C、廣泛胸膜增厚D、廣泛肺間質(zhì)纖維化E、呼吸肌疾病5、擬定患者有無(wú)呼吸衰竭，下列指標(biāo)中最故意義是：（a）A、血?dú)夥治鯞、發(fā)紺C、神志變化D、呼吸困難E、多汗6、肺通氣∕血流比值正常值為：（d）A、1.0B、2.0C、0.96D、0.84E、0.67、對(duì)于慢性呼吸衰竭，下列關(guān)于失代償性呼吸性酸中毒解決原則中，最重要是：（e）A、補(bǔ)充碳酸氫鈉,糾正酸中毒B、積極控制感染C、持續(xù)低流量給氧D、補(bǔ)充血容量E、增長(zhǎng)通氣量8、一休克型肺炎病人，經(jīng)應(yīng)用抗生素和補(bǔ)液治療后好轉(zhuǎn)，體溫好轉(zhuǎn)，病情改進(jìn)，但前日開始浮現(xiàn)進(jìn)行性呼吸急迫、焦急。查體：體溫37℃，血壓116/60mmHg,脈搏90次/分，呼吸36次/分，唇發(fā)紺，兩肺可聞及濕性啰音。該病人也許浮現(xiàn)狀況是：（b）A、并發(fā)心肌炎B、并發(fā)ARDSC、并發(fā)氣胸D、并發(fā)心力衰竭E、并發(fā)二重感染9、下述原發(fā)性支氣管肺癌臨床體現(xiàn)中，最常用初期癥狀是：（a）A、咳嗽B、咯血C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)熱10、支氣管肺癌患者浮現(xiàn)Horner綜合征，病側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)頸部與胸部無(wú)汗或少汗，是由于：（d）A、腫瘤壓迫膈神經(jīng)B、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)C、腫瘤壓迫上腔靜脈D、腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)E、腫瘤壓迫肋間神經(jīng)11、女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。胸片示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸水化驗(yàn)診斷為右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案為2SHRZ/7HR，初期加用潑尼松輔助治療。應(yīng)用潑尼松目是：(d)A、代替治療B、防止病灶播散C、防止發(fā)生其她部位結(jié)核D、減輕毒性癥狀，增進(jìn)胸水吸取E、發(fā)揮抗炎作用12、肺炎球菌致病力重要取決于：（b）A、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素B、細(xì)菌莢膜對(duì)肺組織侵襲力C、細(xì)菌大量、迅速繁殖D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生外毒素13、軍團(tuán)菌肺炎診斷原則之一為：（a）A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C、X線胸片肺部具備炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽(yáng)性球菌E、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖體現(xiàn)描述，最對(duì)的是：（e）A、額面平均電軸≥－90°B、SV1＋RV5≥1.05mVC、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波E、V1～V3可浮現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形QS波15、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性反映臨床意義，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤是：（c）A、表達(dá)身體未受過(guò)結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反映（初次感染后4～8周內(nèi)）C、受過(guò)結(jié)核菌感染，但無(wú)活動(dòng)病灶D、粟粒性肺結(jié)核E、腎病綜合征潑尼松治療中16、女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65，最也許診斷為：（b）A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液17、肺心病急性加重期急救，下列選項(xiàng)中最重要是：（d）A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改進(jìn)呼吸功能E、營(yíng)養(yǎng)支持18、不是應(yīng)用機(jī)械通氣指征是：（d）A、意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或（和）CO2潴留19、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤是：（b）A、重要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、重要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、分布于肺泡液體分子內(nèi)層E、缺少時(shí)，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20、下列論述中，錯(cuò)誤是：（d）A、O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中O2產(chǎn)生張力叫血氧分壓C、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E、CO2重要以HCO-3形式在血液中運(yùn)送21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞因素是：（d）A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物22、哮喘嚴(yán)重發(fā)作初期，常體現(xiàn)出酸堿失衡類型是：(c)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸23、對(duì)哮喘重度發(fā)作解決錯(cuò)誤是：（d）A、氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激素C、靜脈用氨茶堿D、控制補(bǔ)液量＜mlE、激素吸入24、浮現(xiàn)阻塞性通氣障礙疾病，下列選項(xiàng)中對(duì)的是：（c）A、重癥肌無(wú)力B、肺葉切除術(shù)后C、肺氣腫D、肺水腫E、急性肺炎25、慢支并發(fā)肺氣腫時(shí)，其重要癥狀是：（b）A、突然浮現(xiàn)呼吸困難B、逐漸加重呼吸困難C、喘息D、發(fā)紺E、心悸26、下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道目說(shuō)法中，錯(cuò)誤是：（c）A、有助于氣道分泌物清除B、有助于保持氣道暢通C、有助于防止下呼吸道感染D、便于與呼吸機(jī)連接E、防止誤吸27、患者，男性，60歲。有近年吸煙及慢支、肺氣腫病史，咳嗽、胸悶、氣短加重2個(gè)月，近2日有時(shí)躁動(dòng)。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞及哮鳴音、心電圖正常。為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值是：（e）A、血常規(guī)及生化檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、肺通氣功能檢查D、肺彌散功能檢查E、血?dú)夥治?8、下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時(shí)胸部X線下所見描述中，錯(cuò)誤是：（e）A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mmB、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07C、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmD、右心室增大E、心臟向左下擴(kuò)大29、患者，男性，60歲，刺激性咳嗽伴胸悶，胸片提示右側(cè)肺門影增大，為擬定診斷，最適當(dāng)檢查是：（a）A、纖維支氣管鏡檢查B、胸部CTC、肺穿刺活檢D、支氣管造影E、痰脫落細(xì)胞檢查30、下列關(guān)于肺腺癌描述中，對(duì)的是：（d）A、多見于男性B、與吸煙關(guān)系密切C、多體現(xiàn)為中央型肺癌D、最易發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移E、咳嗽癥狀浮現(xiàn)早31、患者，男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語(yǔ)顫削弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該病人肺部病變應(yīng)考慮：（b）A、左肺不張B、左胸腔積液C、左肺實(shí)變D、左肺大泡E、左側(cè)氣胸32、男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸水?，F(xiàn)氣急明顯，減輕癥狀所應(yīng)采用辦法是：（d）A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、口服速尿D、及時(shí)抽胸腔積液E、及時(shí)平臥33、對(duì)于診斷肺炎球菌性肺炎，下列癥狀中價(jià)值最大是：（d）A、寒戰(zhàn)B、持續(xù)高熱C、咳嗽、呼吸困難D、咯鐵銹色痰E、胸痛34、普通肺炎與休克性肺炎最重要鑒別點(diǎn)為：（c）A、起病緩急B、發(fā)病限度C、有無(wú)末梢循環(huán)衰竭D、胸痛、呼吸困難限度E、感染病原菌不同35、肺炎球菌肺炎抗菌治療首選：（c）A、鏈霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、紅霉素36、軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選：（a）A、紅霉素B、氯霉素C、青霉素D、先鋒霉素E、氧氟沙星37、慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成最重要因素是：（d）A、高碳酸血癥B、呼吸性酸中毒C、肺血管痙攣D、缺氧E、肺血管重構(gòu)38、顯性肺動(dòng)脈高壓診斷根據(jù)是：（b）A、浮現(xiàn)心力衰竭B、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHgC、靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≤20mmHgD、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥20mmHgE、運(yùn)動(dòng)時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≤20mmHg39、慢性肺源性心臟病失代償期最常專心律失常是：（d）A、房性早搏B、室性早搏C、心房顫抖D、室上性心律失常E、室性心律失常40、患者，女性，18歲，既往健康，氣憤后突然感呼吸困難并恐驚，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30min動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa（20mmHg），pH7.62，也許性最大病因是：（d）A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過(guò)度通氣E、急性喉炎41、慢性肺源性心臟病最常用死亡因素是：（a）A、肺性腦病B、心律失常C、心力衰竭D、重癥呼吸道感染E、消化道出血42、女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周邊有斑點(diǎn)狀陰影。最也許診斷為：（d）A、肺不張B、肺癌C、金黃色葡萄球菌肺炎D、繼發(fā)型肺結(jié)核E、肺囊腫43、結(jié)核性空洞與肺膿腫最重要鑒別是：（d）A、有無(wú)結(jié)核接觸史B、臨床癥狀C、胸部X線特性D、痰細(xì)菌學(xué)檢查E、CT檢查44、結(jié)核病重要傳播途徑是：（b）A、消化道B、呼吸道C、泌尿生殖道D、血液E、皮膚45、下面選項(xiàng)不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備：（d）A、肺尖部最常受累B、可形成纖維性空洞C、病程長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞D、淋巴道傳播為主E、可有干酪樣壞死46、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療給氧濃度，下列選項(xiàng)對(duì)的是：（b）A、<25%B、<35%C、<45%D、<55%E、<65%47、慢性支氣管炎中常用病理變化錯(cuò)誤是：（b）A、上皮杯狀細(xì)胞增生B、周邊肺泡腔中持續(xù)蛋白滲出C、黏液腺增生、肥大D、管壁淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E、纖毛倒伏、脫落48、下列辦法中，最合用于緩和期慢支治療是：（c）A、口服抗生素防止感染B、氧療改進(jìn)機(jī)體缺氧狀態(tài)C、增強(qiáng)體質(zhì)、免疫治療和呼吸體操D、解痙、平喘藥物E、祛痰、止咳藥物49、支氣管哮喘解決，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤是：（c）A、去除誘因B、抗原脫敏C、長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素D、色甘酸二鈉E、菌苗療法50、重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采用辦法是：（d）A、盡量找出過(guò)敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D、改進(jìn)通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法51、下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切是：（b）A、交感神經(jīng)在支氣管中分布少B、腎上腺素能β受體功能低下C、三磷酸腺苷增多D、環(huán)磷酸腺苷增多E、迷走神經(jīng)興奮52、支氣管哮喘應(yīng)用擬腎上腺素類藥物目，在于獲得何種重要藥理效應(yīng)：（d）A、興奮α受體B、興奮β受體C、興奮α、β受體D、興奮β2受體E、興奮β1、β2受體53、支氣管哮喘病人PaCO2增高表達(dá)：（c）A、沒有臨床意義B、病情好轉(zhuǎn)C、病情嚴(yán)重D、發(fā)作初期E、呼吸性堿中毒54、重度支氣管哮喘急救辦法中，普通不采用一項(xiàng)是：（d）A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、氧氣吸入D、注射強(qiáng)心劑E、靜脈補(bǔ)充液體55、支氣管哮喘臨床特性是：（a）A、重復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難B、重復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難C、重復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多喘鳴伴肺底部濕啰音56、青年男性，哮喘持續(xù)狀態(tài)，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27.98kPa(60mmHg)，PaCO27.45kPa(56mmHg)，pH7.34。病情嚴(yán)重重要因素是：（e）A、支氣管擴(kuò)張藥物不起作用B、端坐呼吸C、發(fā)紺D、低氧血癥E、二氧化碳潴留57、慢性阻塞性肺病合并呼衰時(shí)，在治療過(guò)程中易發(fā)生電解質(zhì)紊亂類型是：（d）A、低鈉血癥B、高鉀、低氯血癥C、低鈣血癥D、低鉀、低氯血癥E、高氯血癥58、肺炎球菌性肺炎鐵銹色痰，是由于：（d）A、痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B、痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞C、是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合產(chǎn)物D、紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E、以上都不是59、下列肺炎中，最易并發(fā)肺膿腫是：（c）A、肺炎球菌性肺炎B、支原體肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、病毒性肺炎60、男性，50歲。突然發(fā)冷、發(fā)熱，咳嗽，膿性痰，黏稠帶血，白細(xì)胞18×109/L，青霉素治療無(wú)效，胸部X線所見右上肺大片實(shí)變影，葉間隙下墜。診斷也許為：（b）A、肺炎球菌性肺炎B、克雷白桿菌肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、肺結(jié)核E、滲出性胸膜炎61、患者，男性，34歲。既往體健，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱39～40℃，咳嗽，胸痛，黏液性膿痰，次日癥狀加重，氣促，煩躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端發(fā)紺，心率120次/分，血壓10.4/6.5kPa（80/50mmHg）。最也許診斷是：（c）A、自發(fā)性氣胸B、胸膜炎C、休克型肺炎D、肺梗死E、真菌性肺炎62、治療支原體肺炎，首選抗菌藥物為：（c）A、青霉素B、磺胺類C、紅霉素D、慶大霉素E、鏈霉素63、產(chǎn)生休克型肺炎最常用致病微生物是：（e）A、真菌B、支原體C、肺炎雙球菌D、呼吸道合胞病毒E、革蘭陰性桿菌64、支原體肺炎自行消散時(shí)間為：（b）A、7～10天B、3～4周C、11～20天D、2～3天E、3～5天65、急性肺膿腫最重要臨床體現(xiàn)是：（e）A、咳嗽、咯血B、急起胃寒、發(fā)熱C、激烈胸痛D、干濕性啰音E、咯大量膿臭痰66、急性肺膿腫治療原則是：（d）A、止咳，祛痰，解痙，抗感染B、改進(jìn)通氣，糾正酸中毒C、支持療法，祛痰，有效抗生素D、積極抗感染，輔以體位引流E、動(dòng)靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合67、肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個(gè)月，仍咯膿痰，膿腔直徑6cm，下一步治療應(yīng)一方面考慮：（d）A、加大抗生素劑量B、加體位引流C、加用氣管內(nèi)滴注抗生素D、手術(shù)治療E、人工氣腹68、血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于：（e）A、右上葉后段B、左上葉背段C、下葉基底段D、右下葉背段E、以上都不是69、關(guān)于結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，下列選項(xiàng)中對(duì)的是：（e）A、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在24h內(nèi)判斷B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在20min內(nèi)判斷C、經(jīng)48h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性D、經(jīng)24h測(cè)量皮膚硬塊直徑5mm為陽(yáng)性E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)要在48～72h內(nèi)判斷70、對(duì)結(jié)核菌有殺菌力，但對(duì)細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌作用較小是:（c）A、乙胺丁醇B、對(duì)氨基水楊酸C、鏈霉素D、異煙肼E、吡嗪酰胺71、成人肺結(jié)核最可靠診斷根據(jù)是：（d）A、低熱、咳嗽、盜汗、乏力B、血沉增快C、胸片有滲出性陰影D、痰涂片檢查結(jié)核菌陽(yáng)性E、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性72、結(jié)核病傳染重要途徑與方式為：（e）A、飲用未經(jīng)消毒病牛奶B、皮膚外傷C、泌尿生殖道外傷D、吸入帶菌干燥痰液飛沫E、吸入病人咳嗽噴嚏時(shí)排出帶菌飛沫73、周邊型肺癌，最常用組織類型為：（d）A、鱗狀上皮癌B、肺泡細(xì)胞癌C、未分化癌D、腺癌E、轉(zhuǎn)移癌74、周邊型肺癌X線征象，詳細(xì)體現(xiàn)為：（b）A、可浮現(xiàn)段或葉局限性肺氣腫B、圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣體現(xiàn)C、可有阻塞性肺炎D、可有囊性空洞或斑片狀浸潤(rùn)E、可有“S”形肺不張密度較高片狀陰影75、肺癌空洞X線體現(xiàn)為：（d）A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液平D、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平E、以上都不是76、最佳發(fā)于吸煙者肺部惡性腫瘤是：（d）A、腺癌B、小細(xì)胞癌C、肺泡細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、支氣管腺癌（類）77、結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最重要是：（e）A、年齡大小B、草黃色滲出液C、有無(wú)畏寒、發(fā)熱D、血性滲出液E、胸水細(xì)胞學(xué)檢查78、初期慢性支氣管炎肺部X線體現(xiàn)是：（a）A、無(wú)特殊征象B、兩肺紋理增粗、紊亂C、肺野透亮度增長(zhǎng)D、膈肌下降E、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬79、慢性支氣管炎體征，下述選項(xiàng)中錯(cuò)誤是：（d）A、初期可無(wú)異常體征B、急性發(fā)作期常有散在干濕啰音C、啰音多變，易變D、常在背部浮現(xiàn)固定性啰音E、可有哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)80、老年男性。咳嗽、咳痰20余年，氣喘，3天前感冒后痰多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺少量濕啰音及哮鳴音，血白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞84%，淋巴細(xì)胞16%，X線胸片示雙肺紋理粗亂，散在小點(diǎn)片狀陰影。最也許診斷為：（e）A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染C、肺結(jié)核繼發(fā)感染D、阻塞性肺炎E、慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染三、是非題1、抗結(jié)核藥衛(wèi)非特是含利福平+異煙肼+吡嗪酰胺固定復(fù)合糖衣片。（y）2、急性氣管支氣管炎常用致病菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。（y）3、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)FaO2/FiO2≤300。（n）4、對(duì)于軍團(tuán)病，首選β內(nèi)酰胺類抗生素，效果不佳時(shí)可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。（n）5、肺栓塞最常用栓子來(lái)源于下肢深靜脈血栓，另一方面有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。（y）6、平喘藥涉及β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、抗膽堿藥物及白三烯調(diào)節(jié)劑5類。（y）7、影響肺換氣因素有：呼吸膜面積減少;呼吸膜厚度增長(zhǎng);生理無(wú)效腔增長(zhǎng);動(dòng)靜脈短路增長(zhǎng);呼吸道阻力增長(zhǎng)。（n）8、潮氣量是安靜呼吸時(shí)，每次吸入和呼出氣量。（n）9、血液氧離曲線右移有助于O2和Hb更好地結(jié)合。（n）10、男性，70歲，有慢性阻塞性肺病史。氣急加重1周。血?dú)夥治觯簆H7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.63kPa，BE4.5mmol/L。應(yīng)診斷為失代償性呼吸性酸中毒。（y）11、男性，17歲。自小朋友期即重復(fù)發(fā)作哮喘。因感冒受涼而再次發(fā)作1天，初起胸悶、鼻癢，后咳嗽、打噴嚏，繼之氣急明顯，不能平臥，口唇發(fā)紺，鼻翼翕動(dòng)。呼吸33次/分，心率130次/分。最也許診斷是支氣管哮喘。（y）12、肺炎球菌普通不寄生于正常人鼻咽部。（n）13、男性，46歲，嗜煙近年。有肺氣腫史。8天前發(fā)熱、咳膿痰，口服頭孢拉定5天，熱未退，痰量明顯增多。胸片示右下葉后基底段浸潤(rùn)陰影，內(nèi)有空洞、液平面。診斷一方面考慮支氣管擴(kuò)張。（n）14、支氣管擴(kuò)張病人祛痰辦法涉及：a.使用祛痰藥物;b.應(yīng)用支氣管舒張藥物;c.體位引流;d.纖維支氣管鏡吸痰；e.使用敏感抗生素。（n）15、20歲未婚女性，患肺結(jié)核3年，近3個(gè)月來(lái)，低熱，咳嗽，痰帶血絲，3h前突然大咯血，即來(lái)急診。患者大咯血最重要致死因素是低血容量性休克。（n）16、對(duì)中央型肺癌最有價(jià)值檢查為纖維支氣管鏡下活組織檢查。（y）17、癌性空洞特點(diǎn)是:空洞壁較厚,多為偏心空洞，內(nèi)壁不規(guī)則，直徑多不大于1.5cm，空洞周邊有明顯浸潤(rùn)體現(xiàn)。（n）18、結(jié)節(jié)病X線示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。（y）19、男性，51歲。右胸痛、刺激性干咳3周就醫(yī)。查體：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細(xì)胞。每次抽胸水不能過(guò)多（每次不超過(guò)1000ml）、過(guò)快，是為了避免發(fā)生復(fù)張性肺水腫。（y）20、患者，男性，48歲。因高處墜落多發(fā)性骨折,住院48h后PaO2降至62mmHg,并已由鼻管吸氧10ml/min?；颊叱尸F(xiàn)缺氧、呼吸快并發(fā)紺。X線檢查兩肺有絮狀浸潤(rùn)，左側(cè)有少量積液。血?dú)鈾z查：pH7.47,PCO232mmHg，PO259mmHg?；颊哐踹^(guò)低最也許解釋是也許浮現(xiàn)了急性呼吸窘迫綜合征。（y）21、支氣管哮喘，發(fā)作與細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)。（n）22、慢反映物質(zhì)不是引起支氣管哮喘發(fā)作生物活性物質(zhì)。（y）23、20歲，女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5h，靜注氨茶堿無(wú)效。痰黏。過(guò)去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，此時(shí)應(yīng)補(bǔ)充分量液體并加用祛痰藥物。（y）24、患者，男性，25歲。突然發(fā)冷，右上腹痛，嘔吐，氣急，咳嗽，咳鐵銹色痰，四肢厥冷，輕度黃疸，口唇發(fā)紺，血壓9.1/5.2kPa（70/40mmHg），心率130次/分，律齊，最也許診斷是并發(fā)胃穿孔。（n）25、患者，女性，60歲。2日來(lái)高熱，寒戰(zhàn)，咯痰帶血絲，胸痛。查體：體溫37℃，面色灰白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，右上肺叩診為濁音，呼吸音弱，少量濕啰音，心率128次/分，血壓9.33/6.6kPa(70/50mmHg)。應(yīng)及時(shí)采用辦法是拍胸部X線片。（n）26、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)病灶和淋巴結(jié)都不發(fā)生干酪樣壞死。（n）27、X線胸片倒“S”征常用于周邊型肺癌。（n）28、突然發(fā)作吸氣性呼吸困難，臨床上最常用于自發(fā)性氣胸。（n）29、呼吸功能：FEV1＜60%，最大通氣量低于預(yù)測(cè)值80%,對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷有重要意義。（y）30、慢性呼衰失代償期給氧原則是：O2濃度25%～30%，O2流量1～2L/min，持續(xù)給氧。（y）31、呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞氣道，一種錯(cuò)誤治療是使用呼吸興奮劑。（y）四、填空題1、呼吸膜由肺泡表面液體層、I型肺泡上皮細(xì)胞及其基底膜、薄層結(jié)締組織、毛細(xì)血管基底膜與內(nèi)皮構(gòu)成。2、肺泡表面活性物質(zhì)重要成分是二棕櫚酰卵磷脂，由肺泡2型細(xì)胞合成并釋放，具備減少肺泡表面張力重要生理功能。3、影響氧離曲線因素有PO2，Hb自身性質(zhì)和含量，__PH_______，__PCO2_______，_溫度________，2,3--DPG_________，_CO________。4、肺功能檢查重要項(xiàng)目有肺通氣功能測(cè)定，肺容量測(cè)定，肺換氣功能測(cè)定，呼吸力學(xué)參數(shù)，氣道反映性測(cè)定。5、β2受體激動(dòng)劑平喘原理是_選取性激動(dòng)呼吸道內(nèi)β2受體，增長(zhǎng)細(xì)胞內(nèi)cAMP_水平_______；穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少顆粒釋放_(tái)________；激動(dòng)副交感神經(jīng)β2受體_________。涉及SABA和LABA，其代表藥物分別為_沙丁胺醇________和__福奈特羅_______。重要不良反映有心悸、手抖、失眠、頭痛，低血鉀_。6、缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生機(jī)制有通氣局限性____，通氣血流比值失調(diào)___，_彌散障礙________，_肺動(dòng)靜脈樣分流________，_氧耗量________。7、酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制有_緩沖系統(tǒng)_______，離子互換_________，肺調(diào)節(jié)_________，__腎調(diào)節(jié)_______。8、呼吸窘迫產(chǎn)生機(jī)制重要有_低氧血癥反射刺激呼吸中樞________，肺水腫刺激壓力感受器_________。9、慢性阻塞性肺氣腫肺功能指標(biāo)有FEV1/FVC不大于60%_________，_MVV低于預(yù)測(cè)值80%________，RV/TLC超過(guò)40%_________。10、慢性肺源性心臟病X線診斷原則有_右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm__橫徑與氣管橫徑之比≥1.07______；_肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm，_______；右心室肥大__________。11、慢性肺源性心臟病治療時(shí)，用正性肌力藥應(yīng)用指征是_感染已控制，呼衰已改進(jìn)，利尿劑無(wú)效心力衰竭_(dá)_______；右心衰竭為主，無(wú)感染________；_急性左心衰竭_(dá)_。12、支氣管哮喘是由_肥大細(xì)胞、_嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等各種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)氣道炎癥。13、按治療前支氣管哮喘病情嚴(yán)重限度分級(jí)，中度持續(xù)指_每日有癥狀________，夜間哮喘癥狀_≥1次/周________，F(xiàn)EV1預(yù)測(cè)值_≥80％________或PEF≥80％個(gè)人最佳值_________。14、呼吸衰竭是各種因素引起肺_通氣________和__換氣_______功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致_缺氧和_二氧化碳潴留________，從而引起一系列生理功能和代謝功能紊亂臨床綜合征。15、Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO2__<60_______，PaCO2__>50_______，其氧療原則是_低濃度持續(xù)吸氧________。16、院內(nèi)獲得性肺炎是指患者入院時(shí)_不存在________，也不處在__潛伏期_______，而于入院__48-72_______小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生肺炎。17、休克型肺炎治療涉及_補(bǔ)充血流量________，血管活性藥物應(yīng)用_________，控制感染_________，_激素應(yīng)用________，糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂_________，_支持療法________。18、葡萄球菌致病物質(zhì)重要是毒素和酶，具備溶菌____，壞死_________，殺白細(xì)胞_________及_血管痙攣________等作用。產(chǎn)生_血漿凝固________酶葡萄球菌致病力強(qiáng)，是化膿性感染重要因素。19、軍團(tuán)菌肺炎治療首選_大環(huán)內(nèi)酯類抗生素________，療程是__2-4_______周。20、真菌感染重要途徑有_皮膚黏膜_________，_吸入粉塵________，機(jī)體抵抗力下降_________，各種基本疾病_________，_頸部及膈下病灶________。21、肺結(jié)核可分類_原發(fā)型________，_血型播散型________，繼發(fā)型_________，_結(jié)核性胸膜炎________，_肺外結(jié)核________。22、彌漫性肺間質(zhì)疾病，體現(xiàn)為_漸進(jìn)性勞力性________氣促，限制性_________通氣功能障礙伴_彌散功能________減低，_低氧血癥________和影像學(xué)上雙飛彌漫性病變。23、肺結(jié)節(jié)病發(fā)病機(jī)制也許與_遺傳因素________、免疫學(xué)因素_________、環(huán)境與職業(yè)因素_________等各種因素關(guān)于。24、肺結(jié)節(jié)病支氣管肺泡灌洗液中淋巴細(xì)胞增長(zhǎng)，CD4+/CD8+比值__增長(zhǎng)______，其比值不不大于3.5___時(shí)，確診率為74%。25、中央型肺癌間接征象是肺不張_________，阻塞性肺炎_________，__局限性肺氣腫_______。癌性空洞特點(diǎn)是_壁厚________，_偏心________，內(nèi)壁不規(guī)則_________，_凹凸不平________。26、睡眠呼吸暫停綜合征是在睡眠時(shí)各種病因引起重復(fù)發(fā)作低通氣_________或_呼吸暫停________，導(dǎo)致_低氧________，高碳酸血癥_________，甚至發(fā)生酸血癥。每晚7個(gè)小時(shí)睡眠中，每次發(fā)作呼吸暫停__10_______秒以上，呼吸暫停重復(fù)發(fā)作_30________次以上或AHI超過(guò)____5_____次以上。27、肺栓塞病因有血栓形成_________，__心臟病_______，_腫瘤________，__妊娠_______，___其她______。28、肺栓塞肝素應(yīng)用禁忌證：_兩個(gè)月內(nèi)有腦出血________，肝腎功能不全_________，_全身出血性疾病________，活動(dòng)性消化性潰瘍_________，_亞急性心內(nèi)膜炎_，_10天前做過(guò)大手術(shù)_________。29、矽肺是由于長(zhǎng)期吸入二氧化硅粉塵_________所引起，矽肺基本病理變化是_矽結(jié)節(jié)________形成和伴有_彌漫性肺間質(zhì)纖維化________。30、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陰性表達(dá)_未感染過(guò)結(jié)核________外，應(yīng)考慮_結(jié)核感染局限性4-8周________，_應(yīng)用激素________，營(yíng)養(yǎng)不良_________，嚴(yán)重肺結(jié)核及危重病_________，淋巴系統(tǒng)缺陷_________。31、過(guò)敏原檢測(cè)體內(nèi)特異性診斷實(shí)驗(yàn)涉及_皮膚斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)________，點(diǎn)刺激實(shí)驗(yàn)_________，皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)。體外特異性實(shí)驗(yàn)是（放射性過(guò)敏原吸附實(shí)驗(yàn)、嗜堿細(xì)胞癌組胺釋放實(shí)驗(yàn)）32、肺功能檢查適應(yīng)證是_呼吸系統(tǒng)疾病診斷________，_藥物療效評(píng)估________，手術(shù)前肺功能評(píng)估_________，呼吸生理研究_________。33、纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥有麻醉意外_________，喉頭痙攣_________，出血_________，低氧血癥_________，_氣胸________，心律失常_________，發(fā)熱_________。34、機(jī)械通氣相對(duì)禁忌證有_未經(jīng)引流張力性氣胸________，大咯血_________，急性心肌梗死_________，低血容量性休克_________，_肺大皰________。35、使用機(jī)械通氣并發(fā)癥有__氣道并發(fā)癥_______，_壓力損傷________，_通氣過(guò)度________，_其她_______，低血壓_________，呼吸機(jī)有關(guān)肺炎_________，肺不張_________，撤機(jī)困難_________。五、問答題1、試述氣道反映性測(cè)定適應(yīng)證和規(guī)定。懷疑有非典型哮喘及氣道高反映者，鑒別支氣管哮喘與慢性喘息性支氣管炎，評(píng)價(jià)哮喘治療效果，判斷平喘藥物療效。病情穩(wěn)定，無(wú)呼吸困難和哮鳴音，前1個(gè)月內(nèi)無(wú)呼吸道感染病史，前12～48h停用喘樂寧、舒喘靈、普米克、氨茶堿等抗過(guò)敏藥，術(shù)前肺功能檢查基本正?；騼H有輕度異常，心肺功能不全，高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)，妊娠，懷疑哮喘反作期病人2、試述呼吸衰竭臨床體現(xiàn)。呼吸衰竭臨床表既有：呼吸困難，發(fā)紺，精神神經(jīng)癥狀，血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀，消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)癥狀。3、試述常用抗結(jié)核藥物藥理作用。異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物藥理作用是：阻礙蛋白質(zhì)合成，阻礙核糖核酸合成和代謝。4、試述慢性支氣管炎診斷原則。慢性支氣管炎診斷原則為：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，持續(xù)2年或以上，并排除其她心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心力衰竭）時(shí)，可作出診斷。如每年發(fā)病局限性3個(gè)月，而有明確客觀檢查根據(jù)（如X線，肺功能）也可診斷。5、試述慢性肺源性心臟病臨床體現(xiàn)。慢性肺源性心臟病臨床表既有：（1）心肺功能代償期：在原發(fā)病基本上，肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大根據(jù)。（2）心肺功能失代償期：呼吸衰竭和心力衰竭體現(xiàn)6、試述重癥哮喘解決原則。重癥哮喘解決原則：補(bǔ)液，糾正酸中毒，使用抗生素，糾正電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥解決7、試述ARDS診斷要點(diǎn)。ARDS診斷要點(diǎn)：應(yīng)具備發(fā)病高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血癥，X線浸潤(rùn)影，PCWP不大于18mmHg。8、試述肺結(jié)節(jié)病診斷原則。肺結(jié)節(jié)病診斷原則：X線雙肺門及縱隔淋巴結(jié)對(duì)稱腫大，活檢證明非干酪樣壞死性肉芽腫，SACE增高，PPD陰性，BAL中淋巴細(xì)胞不不大于10%，且CD4+/CD8+不不大于3.5，高血鈣，高尿鈣，KVEIM實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。9、試述肺癌檢查辦法有哪些？肺癌檢查辦法有：X線，脫落細(xì)胞，纖維支氣管鏡，縱隔鏡，胸腔鏡，病理學(xué)，腫瘤標(biāo)記物。10、試述氣胸并發(fā)癥及解決。氣胸并發(fā)癥及解決：（1）復(fù)發(fā)性氣胸：約1/3氣胸2~3年內(nèi)可同側(cè)復(fù)發(fā)，可考慮胸膜粘連療法?？晒┻x用粘連劑有四環(huán)素粉針劑、滅菌精制滑石粉，是通過(guò)生物、理化刺激，產(chǎn)生無(wú)菌性變態(tài)反映性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達(dá)到防治氣胸目。（2）膿氣胸：除恰當(dāng)應(yīng)用抗生素（局部和全身）外，還應(yīng)依照詳細(xì)狀況考慮外科治療。（3）血?dú)庑兀喝衾^續(xù)出血不止，除抽氣排液和恰當(dāng)輸血外，應(yīng)考慮開胸結(jié)扎出血血管。（4）縱隔氣腫和皮下氣腫：皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內(nèi)氣體排出減壓而能自行吸取。吸入濃度較高氧氣可以加大縱隔內(nèi)氧濃度，有助于氣腫消散。縱隔氣腫張力過(guò)高而影響呼吸和循環(huán)者，可行胸骨上窩穿刺或切開排氣。（5）其她解決：安靜休息，吸氧，鎮(zhèn)定止咳，通便，胸痛激烈者可用止痛藥，應(yīng)用抗生素防治胸膜腔感染，解決并發(fā)癥。11、試述霧化吸入療法注意事項(xiàng)霧化吸入療法注意事項(xiàng)：霧化液每天配制，治療前先咳痰，慢深呼吸，勉勵(lì)咳嗽，防止藥物過(guò)量等。第二章心血管內(nèi)科一、名詞解釋1、心房顫抖治療原則：房顫治療涉及轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。2、急性冠脈綜合征：是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基本一組臨床綜合征，涉及不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。3、Adms-Strokes綜合征：各種形式心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，使心臟泵血局限性，導(dǎo)致腦部缺血缺氧，患者浮現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱為Adams-Strokes綜合征。4、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周邊靜脈回心血量增多，而已縮窄心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明顯，稱為Kussmaul征。5、SSS：病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周邊組織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生各種心律失常綜合體現(xiàn)。其心電圖體現(xiàn)涉及持續(xù)而明顯竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。6、文氏現(xiàn)象：即Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，體現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一種P波不能下傳心室。相鄰R-R間期進(jìn)行性縮短，包括受阻P波在內(nèi)R-R間期不大于正常竇性P-P間期2倍。7、Eisenmenger綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓，本來(lái)左向右分流變成右向左分流而從無(wú)青紫發(fā)展到有青紫，稱為Eisenmenger綜合征。8、高血壓急癥：是指在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。9、積極脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。10、Osler結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊浮現(xiàn)豌豆大紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常用于急性患者。11、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄基本上，由于心肌負(fù)荷增長(zhǎng)引起心肌急劇、暫時(shí)缺血與缺氧臨床綜合征。其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺，重要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生在勞力負(fù)荷增長(zhǎng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類制劑后消失。此種典型發(fā)作至少持續(xù)2個(gè)月穩(wěn)定不變（涉及頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素）稱為穩(wěn)定型心絞痛。12、變異型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈一種大分支發(fā)生短暫、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫ST段抬高或異常T波假性正?；?，嚴(yán)重時(shí)可浮現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。13、預(yù)激綜合征：指在正常房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外，沿房室環(huán)周邊還存在著附加房室傳導(dǎo)束。預(yù)激綜合征有如下幾種類型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。14、KerlyB線：在X線胸片上肺野外側(cè)清晰可見水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液體現(xiàn)，是慢性肺淤血特性性體現(xiàn)。15、R-ON-T：室性期前收縮落在前一種心搏T波上，處在心室易顫期，容易發(fā)生心室顫抖。16、尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動(dòng)過(guò)速一種特殊類型，其發(fā)作時(shí)QRS波群振幅與波峰呈周期性變化，宛如環(huán)繞等電位線持續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。17、心律失常：指心臟沖動(dòng)頻率、節(jié)律、來(lái)源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)順序異常。18、心臟電復(fù)律：指在嚴(yán)重迅速型心律失常時(shí)，用外加高能量脈沖電流通過(guò)心臟，使所有或大某些心肌細(xì)胞在瞬間同步除極，導(dǎo)致心臟短暫電活動(dòng)停止，然后由最高自律性起搏點(diǎn)(普通為竇房結(jié))重新主導(dǎo)心臟節(jié)律治療過(guò)程。心室顫抖時(shí)電復(fù)律治療也常被稱為電擊除顫。電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。19、肥厚型心肌病：肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小為特性，以左心室血液充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥心肌病。依照左心室流出道有無(wú)梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。20、心力衰竭：指在有適量靜脈回流狀況下，心臟排出血液局限性以維持組織代謝需要一種病理狀態(tài)。二、單項(xiàng)選取1、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多動(dòng)脈是：（b）A、腎動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈2、雷諾綜合征特性是：（b）A、發(fā)作性指(趾)缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛D、白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱3、腿部深、淺靜脈血栓形成治療不同之處在于前者需：（d）A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝E、使用非甾體抗炎藥4、多發(fā)性大動(dòng)脈炎最常累及：（a）A、積極脈弓及其分支B、胸積極脈C、冠狀動(dòng)脈D、肺動(dòng)脈E、肢體中小動(dòng)脈5、在多發(fā)性大動(dòng)脈炎急性期，首選：（b）A、抗生素B、激素C、抗血小板藥物D、擴(kuò)血管藥物E、介入治療6、下列關(guān)于閉塞性周邊動(dòng)脈粥樣硬化論述中，錯(cuò)誤是：（b）A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動(dòng)脈D、與冠心病同樣有高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素E、行走疼痛-休息-緩和是其病程中一種典型臨床體現(xiàn)7、青年男性，嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行，下肢疼痛，有時(shí)有血栓性靜脈炎?？紤]診斷最也許為：（d）A、積極脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、閉塞性周邊動(dòng)脈粥樣硬化D、血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征8、積極脈夾層緊急解決中降壓治療首選：（c）A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+β受體阻滯劑D、速尿E、硝苯地平9、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為積極脈夾層。平時(shí)血壓正常，而此時(shí)血壓高達(dá)29.3/14.7kPa（220/110mmHg），降壓藥物治療效果不佳，其因素也許為：（c）A、疼痛引起應(yīng)激B、積極脈夾層自身引起C、急性腎梗死D、動(dòng)脈外膜破裂E、休克10、積極脈夾層最常用臨床體現(xiàn)是：（a）A、突發(fā)激烈胸痛B、休克C、頭痛D、昏迷E、無(wú)脈癥11、確診積極脈夾層最可靠、安全首選辦法是：（e）A、心電圖B、DSAC、選取性動(dòng)脈造影D、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖E、MRI或CT12、心包炎典型體征是：(d)A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D、心包摩擦音E、心包叩擊音13、心包摩擦音聽診最明顯部位是：(e)A、心尖區(qū)B、心底部C、劍突下D、胸骨下端E、胸骨左緣第3、4肋間14、滲出性心包炎最突出癥狀是：(c)A、發(fā)紺B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難15、下列選項(xiàng)中不是急性非特異性心包炎特點(diǎn)：(e)A、心包叩擊音B、胸痛C、發(fā)熱D、X線心影增大E、可累及心肌16、對(duì)于急性心包壓塞解決核心在于：(c)A、病因治療B、對(duì)癥治療C、心包穿刺D、外科手術(shù)E、以上都不對(duì)17、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義體征是：(e)A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D、下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張18、病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤是：(e)A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對(duì)心肌內(nèi)小血管損害D、免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對(duì)心肌小血管損害19、病毒性心肌炎重要致病病毒為：(b)A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ED病毒20、肥厚型梗阻性心肌病采用藥物或動(dòng)作實(shí)驗(yàn)時(shí)，下述說(shuō)法對(duì)的是：(b)A、含硝酸甘油雜音不增強(qiáng)B、乏氏動(dòng)作雜音增強(qiáng)C、專心得安后雜音增強(qiáng)D、用洋地黃后雜音削弱E、雜音與體位無(wú)關(guān)21、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上一種重要特點(diǎn)是：(e)A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D、乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)22、擴(kuò)張型心肌病重要體現(xiàn)是：(b)A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性削弱C、第三心音或第四心音D、心音削弱E、下肢浮腫23、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于：(d)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫抖C、無(wú)瓣膜病變者D、二尖瓣關(guān)閉不全或積極脈瓣病變E、房間隔缺損24、亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原微生物，最常用是：(d)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D、草綠色鏈球菌E、A族鏈球菌25、急性感染性心內(nèi)膜炎病原微生物下列選項(xiàng)中最常用：(a)A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A族鏈球菌E、原體26、可以確診感染性心內(nèi)膜炎檢查是：(e)A、超聲心動(dòng)圖B、X線檢查C、免疫學(xué)檢查D、心電圖E、血培養(yǎng)27、下列不是感染性心內(nèi)膜炎重要診斷根據(jù)一項(xiàng)是：(b)A、發(fā)熱伴心臟雜音B、X線檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影C、貧血、血尿D、白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大28、感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換指征是：(e)A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D、皮下出血點(diǎn)增多E、瓣膜穿孔29、室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞部位多發(fā)生在：(d)A、腦B、腎C、脾D、肺E、四肢30、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至：(c)A、2平方厘米B、2.5平方厘米C、1平方厘米D、1.5平方厘米E、3平方厘米31、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常用并發(fā)癥是：(a)A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心內(nèi)膜炎32、積極脈瓣狹窄三聯(lián)征是指：(c)A、積極脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛B、積極脈瓣區(qū)收縮期雜音，積極脈瓣噴射音，積極脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難，心絞痛，暈厥D、呼吸困難，胸痛，暈厥E、心絞痛，暈厥，積極脈瓣區(qū)收縮期雜音33、下列選項(xiàng)中，不是積極脈瓣狹窄并發(fā)癥是：(e)A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D、心力衰竭E、肺栓塞34、診斷積極脈瓣關(guān)閉不全最重要體征是：(b)A、周邊血管征B、積極脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C、積極脈瓣區(qū)第二心音削弱D、心尖抬舉性搏動(dòng)E、心尖區(qū)可聞及第一心音35、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓體征是：(e)A、開瓣音B、心尖部舒張期雜音浮現(xiàn)得晚C、第一心音亢進(jìn)D、心界明顯擴(kuò)大E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂36、二尖瓣狹窄時(shí)左房失代償期瓣口面積為：(a)A、＜1.5平方厘米B、＞2平方厘米C、＞3平方厘米D、＞4平方厘米E、＞6平方厘米37、下列關(guān)于積極脈瓣關(guān)閉不全論述，錯(cuò)誤是：(a)A、積極脈瓣區(qū)浮現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B、積極脈瓣第二心音削弱或消失C、可有毛細(xì)血管搏動(dòng)征D、心濁音界靴形擴(kuò)大E、心尖區(qū)可聽到Austin-Flint加雜音38、下列心臟病中，不適當(dāng)使用血管擴(kuò)張藥是：(e)A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈高壓C、積極脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓性心臟病E、心包壓塞征39、下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征是：(c)A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C、第一心音增強(qiáng)D、常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時(shí)可浮現(xiàn)心尖部舒張中期雜音40、心絞痛及昏厥常用于：(c)A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、積極脈瓣狹窄D、積極脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄41、感染性心內(nèi)膜炎，最常用易患因素是：(d)A、二尖瓣脫垂B、動(dòng)脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性積極脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損42、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎是：(c)A、二尖瓣狹窄B、積極脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全并積極脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全43、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制，當(dāng)前被較多學(xué)者支持是：(d)A、脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)B、血小板匯集和血栓形成學(xué)說(shuō)C、單克隆學(xué)說(shuō)D、損傷反映學(xué)說(shuō)E、以上都不對(duì)的44、動(dòng)脈粥樣硬化最新檢查手段是：(e)E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查A、CT檢查B、MRI檢查C、數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D、多普勒超聲檢查45、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛是：(d)A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D、辛伐她汀E、吉非貝齊46、心肌梗死時(shí)最先浮現(xiàn)癥狀是：(e)A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動(dòng)過(guò)速D、心律失常E、疼痛47、對(duì)急性心肌梗死診斷最故意義檢查是：(c)A、心電圖病理性Q波B、心電圖體現(xiàn)ST段上抬C、肌鈣蛋白增高（定量測(cè)定）D、CK增高E、CK－MB增高48、下列論述中，不符合典型心絞痛一項(xiàng)是：(c)A、在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生B、常突然發(fā)生而迫使病人及時(shí)停止活動(dòng)C、針刺樣疼痛D、疼痛歷時(shí)1～5minE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)49、下列哪項(xiàng)體現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作：(d)A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過(guò)15minC、休息后5min內(nèi)消失D、含服硝酸甘油3～5min內(nèi)疼痛不能緩和E、疼痛發(fā)作均有誘因50、急性心梗并發(fā)心源性休克重要因素是：(c)A、血管床增大而有效循環(huán)血量局限性B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心排血量急劇減少D、周邊血管擴(kuò)張E、迷走神經(jīng)興奮性增長(zhǎng)51、下列關(guān)于冠心病猝死說(shuō)法中，錯(cuò)誤一項(xiàng)是：(d)A、半數(shù)病人心臟驟停前無(wú)癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化基本上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等惡性心律失常所致D、現(xiàn)場(chǎng)第一種急救辦法是及時(shí)用非同步電擊除顫E、實(shí)行非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查52、女性，65歲。突發(fā)上腹痛3h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖P－P間期1.44s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV，呈QR型，關(guān)于此病人癥狀錯(cuò)誤是：(d)A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量減少組織灌注局限性關(guān)于B、心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷C、第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致D、心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致53、3個(gè)月來(lái)因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后3~5min內(nèi)疼痛均可逐漸緩和。最也許是：(d)A、變異型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、積極脈瘤D、穩(wěn)定型心絞痛E、心肌勞損54、下列關(guān)于懷絞痛說(shuō)法，對(duì)的是：(e)A、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積50％時(shí)，病人常浮現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)一過(guò)性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min內(nèi)疼痛緩和，無(wú)效時(shí)提示病人并非冠心病或藥物已失效D、勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣勞力只在下午而不在上午引起心絞痛，由于經(jīng)一夜休息，心肌供血常得到改進(jìn)E、冠狀動(dòng)脈沒有病變肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生55、急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行：(d)A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫56、急性前間壁心梗時(shí)，冠狀動(dòng)脈病變常用部位是：(b)A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D、左冠狀動(dòng)脈E、以上都不是57、入院后冠狀動(dòng)脈造影示左前降支中段有90％狹窄，病變長(zhǎng)度10cm，中心無(wú)鈣化，住院治療后仍有心絞痛發(fā)作。宜選用哪種治療：(e)A、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)B、射頻消融C、激光冠狀動(dòng)脈消融術(shù)D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)E、PTCA和（或）支架植入術(shù)58、診斷冠心病最慣用非創(chuàng)傷性檢查辦法是：(c)A、休息時(shí)心電圖B、24h動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)D、超聲心動(dòng)圖E、心臟CT檢查59、關(guān)于左心功能不全說(shuō)法，錯(cuò)誤一項(xiàng)是：(c)A、呼吸困難是最重要癥狀B、夜間發(fā)作性呼吸困難C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生臨床體現(xiàn)D、常用于高血壓性心臟病、冠心病等E、由于心排血量減少，浮現(xiàn)疲倦、乏力60、心源性哮喘與支氣管哮喘重要不同點(diǎn)是：(d)A、有心血管疾病病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D、咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大61、心包積液與右心功能不全區(qū)別是：(e)A、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水腫D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、心音低而遙遠(yuǎn)62、急性左心功能不全時(shí)體現(xiàn)是：(e)A、頸靜脈充盈B、二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音C、肝腫大D、雙下肢浮腫E、雙肺底濕啰音63、急性左心功能不全，注射嗎啡機(jī)制錯(cuò)誤是：(b)A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)定D、改進(jìn)呼吸困難E、減輕煩躁64、典型心絞痛發(fā)作錯(cuò)誤是：(b)A、體力活動(dòng)是常用誘因B、部位在胸骨中上段，界線清晰C、疼痛可放射至左肩D、為壓榨性疼痛E、普通持續(xù)3～5min65、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值檢查是：(e)A、胸透B、心臟平片C、心電圖D、超聲心動(dòng)圖E、選取性冠狀動(dòng)脈造影66、急性心肌梗死初期最重要治療辦法是：(d)A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補(bǔ)充血量D、心肌再灌注E、增長(zhǎng)心肌營(yíng)養(yǎng)67、國(guó)內(nèi)采用國(guó)際統(tǒng)一原則，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓：(b)A、收縮壓＞130mmHg和舒張壓＞85mmHgB、收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgC、收縮壓＞140mmHg和(或)舒張壓＞90mmHgD、收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgE、收縮壓≥130mmHg和舒張壓≥85mmHg68、某高血壓病患者，病程，血壓水平為165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于：(e)A、高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C、高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D、高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)E、高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)69、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快是：(c)A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D、卡托普利E、維拉帕米70、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用：(a)A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、β受體阻滯劑D、α受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑71、在降壓治療同潮流可減少血尿酸水平藥物是：(c)A、吲達(dá)帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D、地爾硫E、阿替洛爾72、下列選項(xiàng)中,對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最故意義是：(d)A、病人年輕B、起病急，血壓明顯增高C、常無(wú)高血壓家族史D、上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳73、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴于：(d)A、年輕人血壓明顯升高B、上腹部可聽到血管雜音C、靜脈腎盂造影D、腎動(dòng)脈造影E、放射性核素腎圖74、女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90mmHg，平素?zé)o癥狀，擬定其有無(wú)高血壓最佳辦法是：(d)A、同步測(cè)3次血壓B、測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C、做動(dòng)態(tài)血壓檢查E、同步測(cè)上、下肢血壓D、不同步間測(cè)3次血壓75、高血壓聯(lián)合用藥原則是：(a)A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥B、第1~3天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥C、同類藥物兩種藥物合用可以增效D、為了有效，無(wú)論何種高血壓，一方面考慮兩種藥合用E、一方面用兩種不同類藥物，如無(wú)效需加用第三種藥76、應(yīng)用降壓藥物治療2周后，血壓控制。浮現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起也許性大：(e)A、利血平B、卡托普利C、美托洛爾(倍她樂克)D、甲基多巴E、氨氯地平(絡(luò)活喜)77、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于：(a)A、無(wú)器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D、低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)78、用刺激迷走神經(jīng)辦法，可以糾正心律失常是：(d)A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、室性心動(dòng)過(guò)速79、診斷室速最有力心電圖證據(jù)是：(d)A、心率140～200次/分B、R－R＞P－P(房室分離)C、QRS波群增寬＞0.12sD、浮現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整潔或輕度不齊80、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終結(jié)發(fā)作首選辦法是：(d)A、利多卡因B、普魯卡因酰胺C、慢心律D、電復(fù)律E、胺碘酮81、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選：(c)A、利多卡因B、阿托品C、心室起搏D、電復(fù)律E、心房起搏82、下列診斷中心律失常心電圖檢查無(wú)法確立：(e)A、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心律不齊C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D、竇性靜止E、Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯83、男性，35歲。重復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率38次/分，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110／70mmHg，暈厥因素最也許為：(d)A、性心動(dòng)過(guò)緩，竇性停搏B、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3∶2下傳)C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、房顫84、下列選項(xiàng)不是Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)是：(d)A、P波與QRS波互不有關(guān)B、R－R間距相等C、P－P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30～50次／分85、慢性房顫患者，應(yīng)用口服華法林治療，應(yīng)使凝血酶原時(shí)間國(guó)際正?；戎?INR)維持在：(b)A、1.5～2.5B、2.0～3.0C、2.5～3.5D、1.0～2.0E、2.5～3.086、心律失常治療組合中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤：(b)A、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速——心內(nèi)膜心室起搏B、預(yù)激伴房顫——西地蘭靜脈注射C、頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)浮現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射D、伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙室速——同步直流電復(fù)律E、竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏——阿托品87、如下狀況中，不適合用電擊復(fù)律治療是：(d)A、室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B、急性心梗并發(fā)室速C、原發(fā)充血型心肌病并室速D、洋地黃中毒浮現(xiàn)室速E、心臟手術(shù)過(guò)程中浮現(xiàn)室速88、房顫發(fā)生后易引起合并癥是：(c)A、嚴(yán)重心力衰竭B、心源性休克C、體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺內(nèi)感染89、下列變化不屬于典型Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯體現(xiàn)是：(b)A、P－R間期逐漸延長(zhǎng)B、R－R間期逐漸延長(zhǎng)C、含受阻P波RR間期＜2個(gè)P－P間期D、絕大某些QRS時(shí)限正常E、P波受阻無(wú)一定規(guī)律性90、心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭時(shí)期是：(d)A、妊娠20～22周B、妊娠24～26周C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周E、妊娠36～38周91、對(duì)于急性肺水腫診斷最特性是：(d)A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、P2亢進(jìn)C、奔馬律D、咯粉紅色泡沫樣痰E、兩肺哮鳴音92、一旦確診心臟驟停應(yīng)及時(shí)：(c)A、找上級(jí)醫(yī)師B、鼻導(dǎo)管給氧C、做心前區(qū)捶擊D、安裝人工起搏器E、開放靜脈93、男性，70歲。行走時(shí)突然跌倒，不省人事，即送來(lái)急診，呼之不應(yīng)，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音未能聞及，可以擬定診斷是：(b)A、腦卒中B、心臟驟停C、癲大發(fā)作D、夾層動(dòng)脈瘤破裂E、大面積肺栓塞94、二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁長(zhǎng)軸觀可見：(b)A、積極脈瓣及肺動(dòng)脈瓣B、積極脈及二尖瓣C、室間隔與房間隔D、二尖瓣與三尖瓣E、主肺動(dòng)脈與房間隔95、二尖瓣狹窄超聲特性是：(c)A、EF斜率加快，先后瓣同向運(yùn)動(dòng)B、