營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病

第五章 營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病一、 填空目前認為動脈粥樣硬化除了遺傳、年齡、肥胖、吸煙和缺乏體力活動等危險因素外，（ ）極為重要。TOC\o"1-5"\h\z防治動脈粥樣硬化和冠心病的重要途徑是（ ）和（ ）。在將植物油氫化成人造黃油的生產(chǎn)過程中可產(chǎn)生（ ），能使血中（ ）含量增加，同時引起HDL降低。膳食中補充葉酸、維生素B12和維生素B6可降低高血漿（ ）對血管的損傷。評價糖尿病人能量攝入量是否合適的基本指標是（ ）。糖尿病營養(yǎng)治療的首要原則是（ ）攝入。肥胖治療原則是達到（ ），促進（ ）。各類癌細胞生長的共同特點是均以（ ）作為能量的主要來源。二、 單選題膳食攝入總量與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈（ ）。A負相關(guān) B不相關(guān)C正相關(guān)D未確定脂肪酸的組成對血脂水平的影響是（ ）。A相同的B不同的C不確定D有時相同預(yù)防動脈硬化應(yīng)增加（ ）的攝入A飽和脂肪酸B不飽和脂肪酸C甘油三酯D膽固醇（ ）攝入過多容易引起血清甘油三酯含量升高。A葡萄糖、蔗糖B葡萄糖、果糖C乳糖、麥芽糖D蔗糖、果糖（ ）能夠降低膽固醇和膽酸的吸收，具有降低血脂的作用。A膳食纖維 B淀粉C雙糖D寡糖（ ）可加快冠狀動脈血流量，保護血管壁的結(jié)構(gòu)和功能，有利于防治心血管疾病。A大劑量的維生素A B大劑量的維生素EC大劑量的維生素D D大劑量的維生素C（ ）具有抗氧化作用和降低膽固醇在動脈壁的聚集作用。A茶多酚B大蒜C洋蔥D草酸營養(yǎng)素可在基因表達的（ ）上對其進行調(diào)節(jié)。A所有水平 B轉(zhuǎn)錄前水平C翻譯和翻譯后水平D轉(zhuǎn)錄后水平攜帶有（ ）者骨密度與鈣的攝入量呈劑量反應(yīng)關(guān)系。ABBS因型 Bbb基因型 CBb基因型D以上三種基因型者葉酸攝入不足只對攜帶有（ ）人群的影響較大，該型人群應(yīng)比一般人群攝入更多的葉酸。AT/T基因型BC/C基因型 CC/T基因型 D以上三種基因型三、 多選題TOC\o"1-5"\h\z使血膽固醇升高的有（ ）A豆蔻酸B亞麻酸C月桂酸D棕櫚酸E亞油酸能降低血清總膽固醇和LDL,且不降低HDL的是（ ）A蘇子油的油脂B橄欖油的油脂C茶油的油脂D魚油的油脂E芝麻油引發(fā)癌癥發(fā)生發(fā)展的重要原因是（ ）A高能量膳食 B低能量膳食C不合理的飲食結(jié)構(gòu)D不合理的特殊飲食習(xí)慣E高鹽膳食動脈粥樣硬化的獨立危險因素主要有（ ）A氧化型低密度脂蛋白B甘油三酯C游離脂肪酸 D血漿同型半胱氨酸 E胱氨酸具有降低血壓作用的礦物質(zhì)有（ ）A膳食鉀B膳食鈣C鎂D鐵E鈉四、 名詞解釋血糖指數(shù)（GI）肥胖BMI遺傳性肥胖繼發(fā)性肥胖單純性肥胖分子營養(yǎng)學(xué)五、 簡答簡述氯化鈉攝入導(dǎo)致血壓升高的機制簡述膳食能量對動脈粥樣硬化的影響簡述肥胖發(fā)生的原因及肥胖的種類簡述肥胖的治療原則及方法簡答維生素E預(yù)防動脈粥樣硬化的可能機制哪些膳食結(jié)構(gòu)與癌癥的發(fā)生有關(guān)？食物中的主要抗癌因素有哪些？分子營養(yǎng)學(xué)的主要內(nèi)容是什么？營養(yǎng)素對基因表達的作用特點是什么？營養(yǎng)素對基因表達的調(diào)控過程復(fù)雜，請簡略說明其步驟。簡略說明葡萄糖調(diào)節(jié)L-PK基因和S14基因的大致過程。維生素D受體（VDR）有哪三種基因型？它們與鈣吸收的關(guān)系如何？六、論述題論述動脈粥樣硬化的膳食調(diào)整和控制原則如何對原發(fā)性高血壓進行營養(yǎng)防治？試述糖尿病營養(yǎng)治療目標世界癌癥研究會1999年提出的預(yù)防癌癥14條膳食與保健建議的主要內(nèi)容是什么？試述營養(yǎng)素、基因和疾病三者之間的關(guān)系參考答案一、 填空營養(yǎng)膳食因素控制飲食；改善營養(yǎng)狀況反式脂肪酸；LDL膽固醇同型半胱氨酸體重合理控制總能量能量負平衡；脂肪分解葡萄糖二、 單選題C、B、B、D、A、D、A、A、C、A三、 多選題A、C、DB、CC、DA、B、DA、B、C四、 名詞解釋血糖指數(shù)（GI）：GI指分別攝入某種食物與等量葡萄糖2小時后血漿葡萄糖曲線下面積之比，反映不同種類含等量碳水化合物的食物在人體內(nèi)引起血糖值的不同。肥胖：是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和（或）細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。BMI：體質(zhì)指數(shù)，BMI=體重（kg）/[身高（m）]2，單位為kg/m2。主要用于衡量肥胖程度。遺傳性肥胖：主要指遺傳物質(zhì)（染色體、DNA）發(fā)生改變而導(dǎo)致的肥胖，罕見并常有家族性肥胖傾向。繼發(fā)性肥胖：主要指由于腦垂體-腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或其它疾病、外傷引起的內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致的肥胖。單純性肥胖：主要指排除由遺傳、代謝性疾病、外傷或其它疾病所引起的繼發(fā)性、病理性肥胖，而單純由于營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。分子營養(yǎng)學(xué)：主要研究營養(yǎng)素與基因之間的相互作用。一方面研究營養(yǎng)素對基因表達的調(diào)控作用；另一方面研究遺傳因素對營養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的決定作用。五、 簡答簡述氯化鈉攝入導(dǎo)致血壓升高的機制鹽通過影響體液容量是其升高血壓的重要機制之一。氯化鈉攝入后可在體內(nèi)蓄積，通過兩種方式增加體液容量：（1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產(chǎn)生渴覺，從而增加飲水；（2）體液滲透壓增高還使下丘腦視上核和室旁核釋放抗利尿激素，促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。此外，還有以下機制：（1）可使交感神經(jīng)活動增強而增加外周血管阻力和心輸出量；（2）可抑制血管平滑肌細胞Na+的轉(zhuǎn)運；（3）增加細胞內(nèi)鈣；（4）干擾血管內(nèi)皮細胞舒血管物質(zhì)一氧化氮的合成，導(dǎo)致血管收縮性增強，外周阻力增加。簡述膳食能量對動脈粥樣硬化的影響人體長期攝入的能量超過消耗量時，多余的能量則轉(zhuǎn)化為脂肪組織，貯存于皮下或身體的各組織中，形成肥胖。肥胖者脂肪細胞對胰島素敏感性降低，引起葡萄糖的吸收和利用受限，繼而引起代謝紊亂，血漿甘油三酯升高，增加患動脈粥樣硬化的危險性。簡述肥胖發(fā)生的原因及肥胖的種類肥胖發(fā)生的原因大體上可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是指肥胖發(fā)生的遺傳生物學(xué)基礎(chǔ)。遺傳因素表現(xiàn)在兩個方面，其一是遺傳因素起決定性作用，從而導(dǎo)致一種罕見的畸形肥胖；其二是遺傳物質(zhì)與環(huán)境因素相互作用而導(dǎo)致肥胖。與人類肥胖有關(guān)的基因主要有4種：神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素和解偶聯(lián)蛋白。外因主要是指影響肥胖發(fā)生的因素。包括：社會因素、飲食因素、行為心理因素。肥胖按發(fā)生的原因可分為三類，即：遺傳性肥胖、繼發(fā)性肥胖、單純性肥胖。簡述肥胖的治療原則及方法肥胖治療原則是達到能量負平衡，促進脂肪分解。目前常采用的方法有：(1)控制總能量的攝入量：限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，以便減少攝入的熱能。(2)運動法(3)藥物療法(4)非藥物療法簡答維生素E預(yù)防動脈粥樣硬化的可能機制維生素E預(yù)防動脈粥樣硬化作用的機制可能與其抗氧化作用有關(guān)，即減少脂質(zhì)過氧化物質(zhì)的形成。除了氧化-還原特性外，維生素E還可能通過抑制炎癥因子的形成和分泌，以及抑制血小板凝集而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。哪些膳食結(jié)構(gòu)與癌癥的發(fā)生有關(guān)？與癌癥有關(guān)的膳食結(jié)構(gòu)主要有：高脂肪膳食、高膽固醇膳食、高能量與高碳水化合物、高蛋白膳食。食物中的主要抗癌因素有哪些？膳食纖維；維生素A、維生素E、維生素C和B族維生素；鈣、硒、鍺及鋅和鉬等礦物質(zhì)；植物化學(xué)物分子營養(yǎng)學(xué)的主要內(nèi)容是什么？營養(yǎng)素對基因表達的調(diào)控作用及調(diào)節(jié)機制，對營養(yǎng)素的生理功能進行更全面、更深入的認識。用營養(yǎng)素促進對健康有益基因的表達和抑制對健康有害基因的表達。傳變異或基因多態(tài)性對營養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的影響。營養(yǎng)素需要量存在個體差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)。營養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病、營養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝性缺陷的機制及膳食干預(yù)研究。營養(yǎng)素對基因表達的作用特點是什么？幾乎所有的營養(yǎng)素對基因的表達都有調(diào)節(jié)作用。作用特點是：一種營養(yǎng)素可調(diào)節(jié)多種基因的表達；一種基因表達又受多種營養(yǎng)素的調(diào)節(jié)；一種營養(yǎng)素不僅可對其本身代謝途徑所涉及的基因表達進行調(diào)節(jié)，還可影響其它營養(yǎng)素代謝途徑所涉及的基因表達；營養(yǎng)素不僅影響細胞增殖、分化及與機體生長發(fā)育有關(guān)的基因表達，還可對致病基因的表達產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)作用。營養(yǎng)素對基因表達調(diào)控過程復(fù)雜，請簡略說明其步驟簡略說明葡萄糖調(diào)節(jié)L-PK基因和S14基因的大致過程維生素D受體（VDR）有哪三種基因型？它們與鈣吸收的關(guān)系如何？維生素D受體基因由于堿基突變，形成三種基因型，即bb基因型,BB基因型和Bb基因型。攜帶有BB基因型的絕經(jīng)婦女，在攝入低鈣膳食時，其鈣吸收量要比攜帶有bb基因型絕經(jīng)期婦女明顯減少；當每日鈣攝入量在300mg（低）至1500mg（高）之間進行變化時,bb基因型的個體始終比BB基因個體鈣吸收率高。認為bb基因型是鈣吸收率高基因型;而BB基因型是鈣吸收率低基因型，這種基因型不能適應(yīng)低鈣膳食攝入的情況，針對BB基因型人群，鈣的RDA要適當高一些。六、論述題論述動脈粥樣硬化的膳食調(diào)整和控制原則在平衡膳食的基礎(chǔ)上控制總能量和總脂肪，限制膳食飽和脂肪酸和膽固醇，保證充足的膳食纖維和多種維生素，補充適量的礦物質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素。（1）控制總能量攝入，保持理想體重。能量攝入過多導(dǎo)致肥胖，而肥胖又是動脈粥樣硬化的重要危險因素，故應(yīng)該控制總能量的攝入，適當增加運動，保持理想體重；（2）限制脂肪和膽固醇攝入。膳食中脂肪攝入量以占總熱能20%-25%為宜，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)少于總熱能的10%，適當增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入，適當多吃魚，少吃高膽固醇的豬腦和動物內(nèi)臟等；（3）提高植物性蛋白的攝入，少吃甜食。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的15%，提高大豆及大豆制品的攝入。碳水化合物應(yīng)占總能量的60%左右，限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食和含糖飲料；（4）保證充足的膳食纖維攝入。應(yīng)多攝入含膳食纖維高的燕麥、玉米、蔬菜等；（5）應(yīng)多食用新鮮蔬菜和水果，供給充足的維生素和礦物質(zhì)；（6）飲食清淡，少鹽和少飲酒，每日鹽的攝入應(yīng)限制在6g以下，少量飲酒，嚴禁酗酒；（7）適當多吃保護性食品，鼓勵多吃富含植物化學(xué)物的黑色、綠色食品和洋蔥、香菇等。如何對原發(fā)性高血壓進行營養(yǎng)防治？a） 控制體重：控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%?40%，采取的措施一般是限制能量的攝入，增加體力活動。b） 改善膳食結(jié)構(gòu)。（1）限鹽：建議正常人每天攝鹽量應(yīng)該在5g以內(nèi)。高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)在1.5?3.0g。（2）增加鉀的攝入：攝入含鉀高的新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。（3）增加鈣的攝入：多攝入富含鈣的牛奶、豆類等食品。（4）保持良好的脂肪酸比例：高血壓患者脂肪攝入量應(yīng)控制在總能量的25%或更低，限制飽和脂肪酸提供的能量，飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的比例應(yīng)為1：1：1。（5）增加優(yōu)質(zhì)蛋白。c）限制飲酒：建議高血壓患者應(yīng)限制酒量在25g/d以下，必要時完全戒酒。試述糖尿病營養(yǎng)治療目標糖尿病營養(yǎng)治療的總目標是幫助患者制定營養(yǎng)計劃和形成良好的飲食習(xí)慣以達到并保持較好的代謝控制，減少急性和慢性并發(fā)癥的危險，通過良好的營養(yǎng)來改進一般健康狀況。具體目標為：（1） I型糖尿病患者的營養(yǎng)治療目標是提供一種含有適當能量和營養(yǎng)組成的健康膳食，必須把食物攝入，尤其是把碳水化合物的攝入與胰島素注射量和體力活動相協(xié)調(diào)，使血糖保持在一個可以接受的范圍，以免發(fā)生嚴重的低血糖或血糖過高；（2）II型糖尿病患者進行營養(yǎng)治療的目標是達到良好的血糖、血脂、血壓和體重控制，適當?shù)臏p重以改善血糖、血脂和血壓的升高狀況。建議II型糖尿病患者應(yīng)適當限制能量攝入，同時減少飲食中脂肪（尤其是飽和脂肪酸）攝入水平，并要有規(guī)律地增強體力活動。世界癌癥研究會1999年提出的預(yù)防癌癥的14條膳食與保健建議的主要內(nèi)容是什么？(1)食物多樣：每餐應(yīng)包括各種蔬菜、水果、豆類及粗加工的主食。維持適宜體重：避免體重過輕或過重，成年后要限制體重增幅不超過5kg。保持體力活動：堅持體育鍛煉，每天應(yīng)進行1小時左右的快走或類似的運動量，每星期至少還要進行1小時出汗的劇烈運動。多吃蔬菜和水果：堅持每天吃400-800g各種蔬菜、水果，3-5種蔬菜和2-4種水果，特別注意維生素A和維生素C的攝入要充足。以植物性食物為主：食用多種來源的淀粉或富含蛋白質(zhì)的植物性食物，少吃精加工食品，限制精制糖的攝入。不提倡飲酒，如飲酒，男人每天不超過一天總能量攝入量的5%，女性不超過2.5%。限制動物性食品的攝入：每天瘦肉攝入量應(yīng)限制在90g以下，選擇魚和家禽替代牛肉、羊肉和豬肉。限制高脂食物的攝入：選擇適當?shù)闹参镉筒⑾拗朴昧俊Ｏ摞}：限制腌制食物的攝入，控制烹調(diào)用鹽和調(diào)料鹽的使用。防霉：防止食品腐爛及霉菌污染，不食用已受細菌和/或霉菌污染的食物。防腐：冷藏或其它適宜方法保存易腐爛的食物。限制食品添加劑的使用。注意食物加工方法：不吃燒焦的食物，少吃燒烤的魚和肉，腌肉及熏肉。營養(yǎng)補充劑的選用。試述營養(yǎng)素、基因和疾病三者之間的關(guān)系三者之間的關(guān)系可用5種模型進行描述(1)模