中醫(yī)理療操作規(guī)程

針刺療法操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑1.患者主要病癥，發(fā)病部位，體質(zhì)，針刺部位皮膚狀況。患評(píng) 者 2.患者的心理狀態(tài)。估 環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 無菌物品是否符合滅菌要求〔滅菌日期、效果，毫針型號(hào)是否合造物預(yù) 患者各種急、慢性疾病病癥解除或緩解。期目標(biāo)計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者 緩解緊急心情，進(jìn)食，排空大、小便。準(zhǔn)3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫22℃~24℃。備 4.用物 治療盤、毫針盒及毫針，無菌巾、無菌特物鉗，無菌棉球，棉簽，消毒劑。備齊用物，攜至床旁。對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)治療卡，做好解釋工作。幫助患者松開衣著，留意保暖，按針刺部位，取合理體位。消毒進(jìn)針部位后，選取適宜的毫針，同時(shí)檢查針柄是否松動(dòng)，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。依據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)的進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。實(shí) 6.依據(jù)病情，選擇正確的進(jìn)針與補(bǔ)泄手法，患者局部產(chǎn)生酸、麻、重、脹等感覺，消退緊急心理，消滅意外，緊急處理。施 7在針刺及留針過程中，親熱觀看患者有無暈針、滯針等狀況。認(rèn)真詢問患者感覺，消退緊急心理，消滅意外，緊急處理?？焖侔吾?，隨即用無菌干棉簽輕壓針孔片刻。檢查針數(shù)，防止遺漏。操作完畢，幫助患者穿號(hào)衣褲，安置舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手，記錄并簽名?；颊唧w位合理，感覺舒適，針刺時(shí)得氣快，病癥改善。評(píng)價(jià)生疏針刺意外的處理。溫針灸操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑1.患者體質(zhì)及針灸處皮膚狀況。患 2患者既往病史，主要病癥，發(fā)病部位及相應(yīng)因素。評(píng) 者3患者心理狀態(tài)和對(duì)治療疾病信念。估環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 檢查無菌物品是否符合滅菌要求〔滅菌日期、效果，檢查毫針型號(hào)物預(yù) 1患者各種虛寒性病癥如胃脘痛泄瀉風(fēng)寒痹痛瘡瘍不斂，期 月經(jīng)不調(diào)等的臨床病癥解除或緩解。目 2預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。標(biāo)計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者 緩解緊急心情，進(jìn)食，排空大、小便。準(zhǔn)3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫22℃~24℃。備 4.用物 治療盤、艾條或艾絨，火柴、皮膚消毒劑、無菌棉簽、彎盤棉簽、鑷子、毫針盒“E”字形硬紙片，不要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。備齊用物，攜至床旁。對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)治療卡，做好解釋工作。取合理體位。暴露針刺部位，留意保暖。選好腧穴，指壓留痕，消毒皮膚。選擇毫針，消毒持針手指皮膚，選擇相應(yīng)的進(jìn)針方發(fā)，正確進(jìn)針。針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上〔或用長針約2CM的艾條一實(shí) 段插在針柄上“”字形硬紙片套于針體上，點(diǎn)燃艾絨，施灸，使熱力沿身傳至穴位。施 5當(dāng)艾絨燃盡后換柱再灸，可連灸2～5壯。施灸時(shí)觀看有無消滅針刺意外，準(zhǔn)時(shí)去除脫落的艾灰。施灸完畢，除去艾灸，取下紙片。起處毫針，用無菌干棉簽輕壓針孔片刻以防出血。核對(duì)毫針數(shù)，以防遺漏操作完畢，幫助患者置舒適體位，整理床單位，酌情開窗通風(fēng)。清理用物，做好記錄。1患者心情穩(wěn)定，體位合理，安全舒適，針刺時(shí)得氣快，皮膚物燙傷，評(píng) 衣服無燒損，病癥改善。價(jià) 2護(hù)士 選穴準(zhǔn)確，操作嫻熟，無菌觀念強(qiáng)，生疏留意事項(xiàng)及針刺意外的處理。拔罐療法操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑1.患者全身狀況及拔罐局部皮膚狀況，有無禁忌證?；荚u(píng) 者 2患者臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、相關(guān)因素及心理狀態(tài)。估 環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 灌口邊緣是否光滑無損。物預(yù) 1.患者因風(fēng)寒濕痹所致的腰酸背痛、虛寒性咳喘等病癥緩解。期 2.患者有初使病癥或毒蛇咬傷的中毒病癥好減輕轉(zhuǎn)或解除。目標(biāo)計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者 緩解緊急心情，進(jìn)食，排空大、小便。準(zhǔn)3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫22℃~24℃。備 4.用物 治療盤、灌具、止血鉗、95﹪乙醇棉球、火柴、彎盤、小扣瓶〔內(nèi)盛少許水、必要時(shí)備凡士林、衛(wèi)生紙、壓舌板等。備齊用物，攜至床旁。對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)治療卡，做好解釋工作。取合理體位。暴露拔罐部位，留意保暖。依據(jù)部位不同，選擇適宜火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑無損。用止血鉗夾住乙醇棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)中段繞1～2周〔切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚實(shí) 口瓶中滅火，留罐10分鐘〔假設(shè)承受走罐或閃罐法等即按相應(yīng)方法操作。拔罐過程中要隨時(shí)觀看火罐吸附狀況和皮膚顏色，詢問患者感覺。施起罐時(shí)一手扶住罐體，另一手以拇指或示指壓罐口皮膚，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可起去。起罐后，如局部消滅小水泡，不必處理待自行吸??；如水泡過大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用無菌注射吸出液體，再掩蓋無菌敷料。操作完畢，幫助患者整理衣著，置舒適體位，整理床單位。清理用物，做好記錄?；颊唧w位合理，局部皮膚吸附力強(qiáng)，無燙傷，衣被物燒損，安全、舒評(píng)適，病癥改善。價(jià)護(hù)士 選管適宜，方法正確，操作嫻熟，生疏留意事項(xiàng)。刮痧療法操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑者1.體質(zhì)、主要病癥、刮痧部位皮膚狀況。評(píng) 患 2患者的心理狀態(tài)。者估 環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 刮具邊緣光滑，無無損。物預(yù) 患者所患“痧證，如發(fā)熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、胸悶中暑等期 病癥緩解或解除。目標(biāo)計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者 緩解緊急心情，進(jìn)食。準(zhǔn)3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫。備 4.用物 治療盤刮〔牛角刮板瓷匙等治療碗內(nèi)盛少量清〔或藥液、麻油、液狀石蠟、衛(wèi)生紙、彎盤，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。備齊用物，攜至床旁。對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)治療卡，做好解釋工作。取合理體位。暴露刮痧部位，冬季留意保暖。依據(jù)病情或醫(yī)囑，確定刮痧部位〔常用部位有頭顱部、背部胸部及四肢。檢查刮具邊緣是否光滑，有無刮痧部位缺損，以免劃破皮膚。手持刮具，蘸水或藥液或油，在選定的部位從上至下刮檫皮膚，要單一方向不要來回的刮，用力要均勻，禁用暴力。8～10條，實(shí) 每條長6～10CM刮動(dòng)次數(shù)后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需準(zhǔn)時(shí)，蘸濕再刮，直至皮下消滅紅色施 或紫紅色為度，一般每部位刮20次左右。也可以施以“擰痧”法，即用示中指二指屈曲并攏，反復(fù)捏擠皮膚至瘀血。準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手法力度。操作完畢，清潔局部皮膚。幫助患者整理衣著，安置舒適體位，整理床單位。清理用物，做好記錄。評(píng) 1患者體位合理，感覺舒適，皮膚物破損，病癥改善。價(jià) 2護(hù)士 部位準(zhǔn)確，手法正確，操作嫻熟，生疏留意事項(xiàng)。推拿療法操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑患者當(dāng)前主要病癥，發(fā)病部位及緣由?；?2.患者的體質(zhì)及按摩部位皮膚狀況。評(píng) 者3.患者心理狀態(tài)及對(duì)此操作的信任度。估環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 刮具邊緣光滑，無無損。物預(yù) 患者各種急、慢性病癥解除或緩解；預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。期目計(jì) 標(biāo)劃 1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。準(zhǔn) 2.患者保持心情穩(wěn)定，排空大、小便，取合理體位。備 3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫22℃~24℃。4.用物 治療巾、必要時(shí)備屏風(fēng)。核對(duì)醫(yī)囑對(duì)床號(hào)、姓名，向患者講明推拿療法的作用、方法，以取得合作。取合理體位。必要時(shí)松開衣著，留意保暖。依據(jù)患者的病癥，發(fā)病部位、年齡及耐受性，準(zhǔn)確取穴，并運(yùn)用15～30實(shí)在操作過程中隨時(shí)觀看患者對(duì)手法的反響和感覺，假設(shè)有不適，應(yīng)施 準(zhǔn)時(shí)調(diào)整手法或停頓操作。操作后幫助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位。8.清理用物，做好記錄。患者體位合理，感覺舒適，病癥改善。評(píng)護(hù)士部位準(zhǔn)確，手法正確，用力均勻，操作嫻熟；生疏留意事價(jià)項(xiàng)。熏洗法操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名。囑1.患者的體質(zhì)、主要病癥、發(fā)病部位、相關(guān)因素及心理狀態(tài)?；荚u(píng) 者 2.女性患者的胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶狀況及熏洗處皮膚狀況。估 環(huán) 是否干凈、舒適、安靜。境用 用物完好，藥溫適宜。物預(yù) 1.患者的關(guān)節(jié)苦痛、腫脹、屈伸不理等病癥緩解。期 2.患者眼結(jié)膜紅腫癢痛、糜爛；皮膚瘙癢、潰瘍不愈，及婦科陰不瘙癢癥目 狀減輕，肛腸疾患好轉(zhuǎn)，傷口愈合。標(biāo) 3美膚、美容計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者保持心情穩(wěn)定，排空大、小便，取合理體位。準(zhǔn)3.環(huán)境依據(jù)季節(jié)關(guān)好門窗，調(diào)整室溫，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋。備 4.用物 治療盤、藥液、熏洗盆〔依據(jù)熏洗部位的不同，也可備做浴椅、有孔木蓋浴盆及治療碗等，水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用物。備齊用物攜至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名。核對(duì)治療卡，做好解釋。依據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，冬季主要保暖。熏騰。并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15～30四肢熏洗時(shí)，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋實(shí) 后熏騰。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡與藥液中泡洗。坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，幫助患者脫去內(nèi)褲，做施 在木蓋上熏騰。待藥液不燙時(shí)，拿調(diào)木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液。每次熏洗12～20分鐘。熏洗過程中，親熱觀看患者的反映，假設(shè)感到不適i，應(yīng)馬上停頓，助患者臥床休息。熏洗完畢，清潔局部皮膚，幫助患者整理衣著，安置舒適臥位。清理用物，洗手，做好記錄?；颊唧w位合理，藥溫適宜，干活舒適，局部皮杜無燙傷，病癥改善，評(píng)無穿插感染。價(jià)護(hù)士方法正確，操作嫻熟，消毒隔離觀念強(qiáng)；生疏留意事項(xiàng)。艾柱灸操作規(guī)程工程 內(nèi) 容醫(yī) 治療卡、床號(hào)、姓名。囑1.患者體質(zhì)及艾灸處皮膚狀況。估評(píng) 患 既往病史，目前病癥，發(fā)病部位及相關(guān)因素。者 3.患者心理狀態(tài)和對(duì)治療疾病的信念估環(huán) 舒適、安靜。境預(yù) 各種虛寒性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒痹痛，瘡瘍不斂，月經(jīng)不期 調(diào)等的臨床病癥解除或緩解。目 2.預(yù)防疾病，保健強(qiáng)身。標(biāo)計(jì)1.護(hù)士 ①衣；②帽；③鞋；④口罩；⑤洗手。劃 2.患者 位，緩解緊急心情。準(zhǔn)3.環(huán)境 關(guān)好門窗，調(diào)整室溫22℃~24℃。備 治療盤、艾柱、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。備齊用物，攜至床旁。對(duì)床號(hào)、姓名，核對(duì)治療卡，做好解釋工作。取合理體位，暴露施針部位。冬季留意保暖。依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的灸法〔常用無疤痕灸5～7實(shí) ⑵間接灸〔常用隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸：施灸部位涂凡林，依據(jù)醫(yī)囑，放上鮮姜片或蒜片或附子餅一片〔附子餅是附子研末以黃酒施 調(diào)和而成，喉0.6～0.9CM中心用粗針數(shù)孔，上置艾柱，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾柱3～7暈，不起皰為度。燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀看，防止灸灰脫落，以免燒傷皮膚或燒杯衣物等。單，酌情通風(fēng)。清理用物，洗手，做好記錄。評(píng) .患者 體位合理，感覺舒適，皮膚物燙傷，衣物物燒損，病癥改善價(jià) 2.護(hù)士 部位準(zhǔn)確，方法正確，操作嫻熟：生疏出留意事項(xiàng)。推拿療法留意事項(xiàng)留意事項(xiàng)1、室內(nèi)空氣穎，文溫度適宜，冬季做好保暖，以免受涼。23、操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。在行腹、腰部推拿前，囑患者排空大、小便。4、操作時(shí)收發(fā)用力均勻、嚴(yán)峻、有利、長期，禁用暴力，以防組織損傷。5、婦女月經(jīng)期、孕婦、腹部和腰骶部制止按摩。皮膚破損處、疤痕、嚴(yán)峻皮膚病等部位及急性炎癥、結(jié)核病、嚴(yán)峻心臟病、出血性疾病、惡性腫瘤、急性傳染病禁用此療法。6、術(shù)中認(rèn)真觀看患者的狀況，如消滅頭暈?zāi)垦?、惡心、自汗等反響，?yīng)馬上停頓推拿，并做相應(yīng)處理。715～30101針刺療法操作規(guī)程留意事項(xiàng)氣消毒。蝕、有鉤等不合要求的針具應(yīng)剔出不用。保暖。4、嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，準(zhǔn)確取穴，正確運(yùn)用進(jìn)針方法。針刺中嚴(yán)密觀看患者的反響，消滅意外，應(yīng)緊急處理。5、起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù)，防止將毫針遺留在患者身上，發(fā)生意外。、患者在饑餓、疲乏、精神高度緊急時(shí)不宜針刺。體弱者不宜過強(qiáng)刺激，盡量承受臥位。7、對(duì)胸脅腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺、以免刺傷內(nèi)臟。、孕婦的下腹、腰骶部及合谷、三陰交、昆侖、至陰等通絡(luò)的腧穴，緊急針刺。小兒囟門未閉合時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。宜針刺。針刺意外的處理暈針指針刺過程中所發(fā)生的一種暈厥現(xiàn)象。處理：馬上出針，使患者平臥，頭稍低，給飲熱茶，閉目休息，即可恢復(fù)。重癥用指掐或針刺入中、足三里、內(nèi)關(guān)、灸百會(huì)、氣海，也可以向鼻內(nèi)吹少許通關(guān)散，必要時(shí)協(xié)作其他急救措施。彎針指針身在患者體內(nèi)發(fā)生彎曲。順著彎曲的方向漸漸退出，假設(shè)彎曲時(shí)由患者的體位異動(dòng)所致，則要先矯正體位，再行起針。滯針指針體在體內(nèi)一時(shí)性的捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，而且有進(jìn)退不得的現(xiàn)象。處理：囑患者放松肌肉并稍留片刻，輕彈針柄，或按摩穴位四周，或在滯針?biāo)闹茚槾?～2針，以解除肌肉痙攣，然后起針，假設(shè)滯針是由于同一方向捻轉(zhuǎn)過度所致，則應(yīng)向相反方向捻轉(zhuǎn)，再進(jìn)展起針。折針指針在體內(nèi)發(fā)生折斷的現(xiàn)象。處理：保持冷靜，囑患者保持原有體位，如折斷處尚有局部在皮膚外，可用止血鉗取出。假設(shè)微露出皮膚外表，可用手按壓四周皮膚，使殘端露出皮膚外，再用止血鉗取出，假設(shè)用上述方法取針無效，應(yīng)承受外科手術(shù)取出。血腫多因刺傷血管所致。處理：輕者可用無菌棉簽按壓針孔即可，重者應(yīng)馬上按壓并冷敷加壓止血，必要時(shí)注射止血藥。氣胸針刺胸背部穴位過深，刺傷肺臟，空氣進(jìn)入胸腔，引起外傷性氣胸。不要時(shí)給于抗感染治療。

艾條灸操作規(guī)程留意事項(xiàng)以聚真氣為補(bǔ)，不按其穴使邪氣散去為泄。小口瓶，防止復(fù)燃致火災(zāi)。3、施灸部位皮膚微紅灼熱屬正?，F(xiàn)象，如灸后消滅小水泡無須處理，可自，防止感染。4、對(duì)熱癥、實(shí)證、重要器官，大血管處、顏面部及孕婦的腰腹部不宜施灸工程內(nèi)工程內(nèi)容評(píng)估醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑、治療卡、床號(hào)、姓名?；颊唧w質(zhì)及艾灸處皮膚狀況?；颊?患者既往病史，目前病癥，發(fā)病部位及相關(guān)因素。者心理狀態(tài)和對(duì)治療疾病的信念環(huán)境 是否干凈、舒適、安靜。預(yù)期 1.患者各種虛寒性病癥，如胃脘痛、泄瀉、風(fēng)寒痹痛，瘡瘍不斂，月經(jīng)不目標(biāo) 調(diào)等的臨床病癥解除或緩解