生活質(zhì)量評(píng)定量表

生活質(zhì)量測定量表簡表

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，是在1988年表–的基礎(chǔ)上，展而來。1991。評(píng)測內(nèi)容請(qǐng)閱讀每一個(gè)問題，根據(jù)您的感覺，選擇最適合您情況的答案。1（G1）您怎樣評(píng)價(jià)您的生活質(zhì)量？1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好2（G4）您對(duì)自己的健康狀況滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意下面的問題是關(guān)于最近兩個(gè)星期您經(jīng)歷某些事情的感覺3（F1.4）您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？1=根本不妨礙2=很少妨礙3=一般妨礙4=比較妨礙5=極妨礙4（F11.3）您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？1=根本不需要2=很少需要3=一般需要4=比較需要5=極需要5（F4.1）您覺得生活有樂趣嗎？1=根本沒樂趣2=很少有樂趣3=一般有樂趣4=比較有樂趣5=極有樂趣6（F24.2）您覺得自己的生活有意義嗎？1=根本沒意義2=很少有意義3=一般有意義4=比較有意義5=極有意義7（F5.3）您能集中注意力嗎？1=根本不能2=很少能3=一般能4=比較能5=極能8（F16.1）日常生活中您覺得安全嗎？1=根本不安全2=很少安全3=一般安全4=比較安全5=極安全9（F22.1）您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎？1=根本不好2=很少好3=一般好4=比較好5=極好下面的問題是關(guān)于最近兩個(gè)星期您做某些事情的能力10（F2.1）您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？1=根本沒精力2=很少有精力3=一般4=多數(shù)有精力5=完全有精力11（F7.1）您認(rèn)為自己的外形過得去嗎？1=根本過不去2=很少過得去3=一般4=多數(shù)過得去5=完全過得去12（F18.1）您的錢夠用嗎？1=根本不夠用2=很少夠用3=一般4=多數(shù)夠用5=完全夠用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齊備嗎？1=根本不齊備2=很少齊備3=一般4=多數(shù)齊備5=完全齊備14（F21.1）您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？1=根本沒機(jī)會(huì)2=很少有機(jī)會(huì)3=一般4=多數(shù)有機(jī)會(huì)5=完全有機(jī)會(huì)15（F9.1）您行動(dòng)的能力如何？1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好生活質(zhì)量測定量表簡表（續(xù)表）下面的問題是關(guān)于最近兩個(gè)星期您對(duì)自己日常生活各個(gè)方面的滿意程度16（F3.3）您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意17（F10.3）您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意18（F12.4）您對(duì)自己的工作能力滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意19（F6.3）您對(duì)自己滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意20（F13.3）您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意21（F15.3）您對(duì)自己的性生活滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意22（F14.4）您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意23（F17.3）您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意24（F19.3）您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意25（F23.3）您對(duì)自己的交通情況滿意嗎？1=很不滿意2=不滿意3=既非滿意也非不滿意4=滿意5=很滿意下面的問題是關(guān)于最近兩個(gè)星期來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度26（F8.1）您有消極感受嗎？（如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁）1=沒有2=偶爾有3=時(shí)有時(shí)無4=經(jīng)常有5=總是有此外，還有三個(gè)問題101家庭摩擦影響您的生活嗎？1=根本不2=很少3=一般4=比較大5=極大102您的食欲怎樣嗎？1=很差2=差3=不好也不差4=好5=很好104如果讓您綜合以上各方面（生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系和周圍環(huán)境等方面）給自己的生存質(zhì)量打一個(gè)總分，您打多少分？（滿分為100分）分您是在別人的幫助下填完這份調(diào)查表的嗎？是否總的健康情況10.請(qǐng)對(duì)下面的每一句話，選出最符合您情況的答案(1)我好象比別人容易生病(2)我認(rèn)為我的健康狀況在變壞(3)我的健康狀況非常好絕對(duì)正確絕對(duì)正確絕對(duì)正確大部分正確大部分正確大部分正確不能肯定不能肯定不能肯定大部分錯(cuò)大部分錯(cuò)大部分錯(cuò)絕對(duì)錯(cuò)絕對(duì)錯(cuò)絕對(duì)錯(cuò)您的批評(píng)或建議:關(guān)于您：您的性別：1.男2.女您今年多大年齡：（）歲《腦卒中患者生活質(zhì)量量表》表1工作和經(jīng)濟(jì)狀況1假如在工作，工作滿意度1234562上級(jí)及同事對(duì)你的工作態(tài)度1234563家庭經(jīng)濟(jì)狀況1234564別人對(duì)你家庭經(jīng)濟(jì)狀況的認(rèn)識(shí)123456注：1很不滿意2不滿意3有點(diǎn)不滿意4比較滿意5滿意6很滿意1很差2比較差3差4比較好5好6很好表2家務(wù)勞動(dòng)5做飯1234566洗衣服1234567購物1234568家庭事務(wù)管理1234569照看孩子12345610使用家庭常用電器設(shè)備（如電視機(jī)，冰箱）123456注：1完全不能做2需要很多幫助3需要比較多的幫助4需要一些幫助5需要少量幫助6不需要幫助表3家庭關(guān)系11與配偶的情感關(guān)系12345612與配偶的性關(guān)系12345613與家庭其他成員的關(guān)系12345614家庭角色的發(fā)揮程度12345615參與家庭事務(wù)決策能力123456注：1很不滿意2不滿意3有點(diǎn)不滿意4比較滿意5滿意6很滿意表4休閑活動(dòng)及戶外活動(dòng)16參加戶外活動(dòng)（如散步、使用交通工具）（1）完全不能（2）偶爾少量、很費(fèi)力、需幫助（3）有時(shí)、不很費(fèi)力、少幫助（4）獨(dú)自有時(shí)、不需幫助（5）獨(dú)自、幾乎能經(jīng)常（6）獨(dú)自能、經(jīng)常17聊天（1）很累、無力講話（2）偶爾、精神差、言少（3）有時(shí)、言多、但精神差（4）有時(shí)、精神好、言較多（5）常精神比較好、集中（6）思維好、精神好、言多18參加政治或?qū)I(yè)或宗教活動(dòng)12345619其余愛好及嗜好（如打牌、下棋、看書）12345620看電視、上劇院或電影院12345621跳舞、打拳、練氣功123456注：1根本不參加2偶爾參加、很累3偶爾、不很累4有時(shí)、不很累5經(jīng)常不累6與別人無異表5心理評(píng)估22對(duì)健康的擔(dān)心程度12345623對(duì)未來的擔(dān)心程度123456注：1很擔(dān)心2擔(dān)心3比較擔(dān)心4有點(diǎn)擔(dān)心5基本上不擔(dān)心6根本不擔(dān)心24心情壓抑程度（1）很壓抑（2）壓抑（3）比較壓抑（4）有點(diǎn)壓抑（5）基本上不壓抑（6）根本不感到壓抑25目前記憶力、計(jì)算能力、定向能力、理解能力（1）很差（2）比較差（3）差（4）較好（5）好（6）很好備注：摘自〈〈中國腦血管病康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志〉〉1995年（第5卷）第1期、第6頁何成松等〈〈腦卒中患者生活質(zhì)量量表〉〉的編制與試測。幸福度測試*1當(dāng)我年齡增長時(shí)，我發(fā)現(xiàn)事情似乎要比原先想象的好。是否？*2與我認(rèn)識(shí)的多數(shù)人相比，我更好地把握了生活中的機(jī)遇。是否？3現(xiàn)在是我一生中最沉悶的時(shí)期。是否？4回顧以往，我有許多想得到的東西均未得到。是否？5我的生活原本應(yīng)該有更好的時(shí)光。是否？*6即使能改變我的過去，我也不愿有所改變。是否？7我所做的事多數(shù)是令人厭煩和單調(diào)乏味的。是否？*8我估計(jì)最近能遇到一些有趣而令人愉快的事。是否？*9我現(xiàn)在做的事和以前一樣有意思。是否？10我感到自己老了，有些累了。是否？*11回首往事，我相當(dāng)