《0～3歲嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)》（劉勇）725-9 教案 第7課 掌握喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法

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課題掌握喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法課時(shí)2課時(shí)（90min）教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法能力目標(biāo):能夠有效解決嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)的問題素質(zhì)目標(biāo)：善于思考和總結(jié)，能結(jié)合實(shí)際情況為嬰幼兒制定合理的喂養(yǎng)方案教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法教學(xué)難點(diǎn)：喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法教學(xué)方法問答法、討論法、講授法、案例分析法教學(xué)用具電腦、投影儀、多媒體課件、教材教學(xué)過程主要教學(xué)內(nèi)容及步驟考勤【教師】使用文旌課堂APP進(jìn)行簽到【學(xué)生】按照老師要求簽到問題導(dǎo)入【教師】講述“任務(wù)導(dǎo)入”的案例（詳見教材），并提出以下問題隨機(jī)邀請學(xué)生回答：大家還知道哪些喂養(yǎng)誤區(qū)？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答，導(dǎo)入本節(jié)課課題：掌握喂養(yǎng)不當(dāng)易導(dǎo)致的問題及解決方法傳授新知【教師】通過大家的發(fā)言，引入新的知識(shí)點(diǎn)，講解便秘、腹痛、腹瀉、食物過敏、不耐受問題及解決方法一、便秘及解決方法（一）便秘便秘是嬰幼兒常見的消化道問題之一。如果嬰幼兒排便次數(shù)少，如3～4天才排一次便，且排便時(shí)需要十分用力，大便堅(jiān)硬、干燥，這表示嬰幼兒便秘了?！編熒?dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生便秘的原因有哪些？【學(xué)生】聆聽、思考、回答（1）嬰幼兒飲水過少。身體為了保存水分，會(huì)從腸道重新吸收水分，使大便變得干硬?！咎崾尽坑行┠溉槲桂B(yǎng)的嬰幼兒每2～3天排一次便，但大便是松軟的，這并不是便秘，只是嬰幼兒自身的排便習(xí)慣，俗稱“攢肚子”。（2）嬰幼兒攝入過多蛋白質(zhì)，如蛋白粉、牛初乳等。飲食中蛋白質(zhì)含量過高，容易使大便干燥，排便次數(shù)減少。（3）嬰幼兒飲食過于精細(xì)，不喜歡吃蔬菜和水果，膳食纖維攝入不足，影響腸道蠕動(dòng)和排便。（4）嬰幼兒每天的活動(dòng)量太少。人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌會(huì)帶動(dòng)平滑?。ǚ植加趦?nèi)臟和血管壁，也稱內(nèi)臟肌）活動(dòng)，而活動(dòng)量不足會(huì)影響腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。（5）嬰幼兒沒有養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，大便中的水分在腸道內(nèi)被重新吸收，導(dǎo)致大便干燥、變硬。（6）嬰幼兒生活環(huán)境或生活習(xí)慣突然改變，帶來情緒上的緊張不安，導(dǎo)致自主神經(jīng)（其功能是主導(dǎo)一些自發(fā)的、非主觀意識(shí)控制的、低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)）功能紊亂，進(jìn)而抑制腸道的蠕動(dòng)，發(fā)生便秘?！景咐治觥俊窘處煛恐v述案例，并隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：青青已經(jīng)10月齡了，由于媽媽的母乳充足，青青目前吃過的輔食只有米粉和蛋黃，還有一點(diǎn)香蕉泥和蘋果泥。青青長得胖嘟嘟的，家人都覺得她很健康，但青青經(jīng)常四五天才排一次便。去醫(yī)院檢查后醫(yī)生說她有缺鐵性貧血。青青的膳食是否存在問題？照料者應(yīng)給青青提供怎樣的輔食？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答評(píng)析：青青的膳食過于單一，導(dǎo)致營養(yǎng)素、膳食纖維缺乏，造成便秘及貧血等問題。照料者應(yīng)每天給青青提供2～3餐輔食，盡可能地把谷類、蔬菜及肉蛋等搭配齊全，一方面給青青多種口味的刺激，為以后接受多種食物打下基礎(chǔ)；另一方面為青青補(bǔ)充充足的能量和營養(yǎng)素，保證其正常的生長發(fā)育。（二）便秘的解決方法1．飲食調(diào)整蔬菜水果中富含膳食纖維，能有效預(yù)防和緩解便秘。還有些水果含有小籽，如獼猴桃、火龍果等，這些小籽可刺激腸道蠕動(dòng)，也有預(yù)防和緩解便秘的效果。此外，紅薯、玉米、紅豆、燕麥等粗糧中也富含膳食纖維，同樣有利于預(yù)防和緩解便秘。照料者要督促嬰幼兒多吃這些食物。另外，照料者還要督促嬰幼兒多飲水，以加快身體新陳代謝，促進(jìn)食物消化、營養(yǎng)運(yùn)輸和廢物排泄。2．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?jì)胗變簯?yīng)保證每天至少1小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，這不僅有助于補(bǔ)鈣和長個(gè)子，還可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。小月齡嬰幼兒沒有什么適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，照料者可以多讓嬰幼兒練習(xí)粗大動(dòng)作，如俯臥、抬頭、挺胸、爬行、翻滾等?！居龐雽毜洹俊窘處煛拷M織學(xué)生閱讀“預(yù)防便秘的方法”（詳見教材），幫助學(xué)生了解預(yù)防嬰幼兒便秘的方法【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解【師生互動(dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：下列關(guān)于便秘的陳述不正確的是（）。1歲以上的幼兒約每天排便2次都屬正常便秘是沒有絕對(duì)的日數(shù)限制出生后3周內(nèi)的新生兒平均每天排便4次母乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每天排便6~7次【學(xué)生】聆聽、思考、回答答案：C二、腹痛及解決方法（一）腹痛嬰幼兒年齡小，腹痛發(fā)作時(shí)多不能準(zhǔn)確表達(dá)，只會(huì)哇哇大哭、下肢蜷曲或手按腹部。照料者應(yīng)細(xì)心觀察，耐心詢問?！編熒?dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：嬰幼兒腹痛的常見原因有哪幾種？【學(xué)生】聆聽、思考、回答1．腸痙攣腸痙攣是指因胃腸工作量太大，造成腸壁肌肉不自主收縮的現(xiàn)象。腸痙攣所致腹痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的陣發(fā)性、間歇性的腹痛，以臍周腹痛為主。飲食不當(dāng)是引起腸痙攣的主要原因。例如，食用較多脂肪含量高的食物如雞翅、薯?xiàng)l等，食用較多生冷食物如冰激凌、冰飲等，或食量明顯高于平日，都可能造成腸痙攣，引起腹痛。【知識(shí)便箋】腸痙攣一般可自行緩解。疼痛時(shí)可給嬰幼兒做順時(shí)針腹部按摩。另外，喝熱水及熱敷也有緩解作用。2．急性胃腸炎急性胃腸炎是一種胃、腸黏膜急性炎癥，一年四季均會(huì)發(fā)生，多見于夏秋季節(jié)。夏秋季節(jié)氣溫高，食物易變質(zhì)，食用變質(zhì)食物容易導(dǎo)致急性胃腸炎，主要癥狀為嘔吐、腹瀉、腹痛，有時(shí)腹痛非常劇烈，但嘔吐腹瀉后腹痛往往會(huì)緩解?！咎崾尽繈胗變喝绻磸?fù)腹痛，建議及時(shí)去醫(yī)院做腹部超聲檢查，以排除一些少見的器質(zhì)性疾病。（二）腹痛的解決方法【師生互動(dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：哪些方法可以解決嬰幼兒腹痛？【學(xué)生】聆聽、思考、回答1．注意飲食首先，對(duì)嬰幼兒的食物要嚴(yán)格把關(guān)，避免嬰幼兒食用不潔凈、不安全的食物。其次，鼓勵(lì)嬰幼兒多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，多喝水，少吃生冷、多油的食物，尤其在夏季飲食宜清淡、衛(wèi)生、易消化。2．養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣鼓勵(lì)嬰幼兒定時(shí)、定量、有規(guī)律地進(jìn)餐，從而促進(jìn)消化吸收，避免胃腸痙攣、腹脹及腹痛等疾病的發(fā)生。三、腹瀉及解決方法（一）腹瀉嬰幼兒突然大便次數(shù)增加且大便呈水樣，這就是發(fā)生腹瀉了。腹瀉多見于2歲以下的嬰幼兒。嬰幼兒生長發(fā)育較快，需要的營養(yǎng)較多，但他們的消化系統(tǒng)又尚未發(fā)育完善，消化和吸收能力有限，這種對(duì)營養(yǎng)的需要與有限的消化能力就形成了矛盾。再加上嬰幼兒的免疫功能不完善，對(duì)疾病的抵抗力較差，因此很容易發(fā)生腹瀉。輔食添加過早或過于突然、輔食不易消化、提供過多生冷食物及不定時(shí)喂哺等都可能會(huì)引起嬰幼兒腹瀉。【育嬰寶典】母乳中乳糖含量較高，乳糖不僅可提供大腦所需要的能量，還能抑制腸道內(nèi)大腸桿菌的繁殖，降低嬰幼兒發(fā)生腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。（二）腹瀉的解決方法1．規(guī)律進(jìn)食【教師】組織學(xué)生掃碼觀看“嬰幼兒腹瀉怎么辦？”視頻（詳見教材），幫助學(xué)生了解嬰幼兒腹瀉的解決方法從添加輔食開始就要讓嬰幼兒養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。最好每天固定飲食時(shí)間和流程，這樣不僅讓嬰幼兒吃飯更輕松，還可以促進(jìn)胃腸道正常工作，對(duì)呵護(hù)腸道健康有重要的意義。2．營養(yǎng)均衡嬰幼兒每天的飲食一定要保證營養(yǎng)均衡，食物多樣，應(yīng)涵蓋奶類、蛋類、薯類、肉禽魚、蔬菜和水果等。食材的選擇上，一定要新鮮，尤其是肉類和海鮮；制作輔食時(shí)一定要煮熟；拒絕高油、高脂食物，以免增加?jì)胗變耗c道負(fù)擔(dān)。當(dāng)嬰幼兒不吃某種食物的時(shí)候，照料者可以尋求別的食物代替?！編熒?dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確()A腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食B母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳;暫停輔食C病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類;改為豆制代乳品D人工喂養(yǎng)者;可給等量米湯或水稀釋的牛奶;或脫脂奶【學(xué)生】聆聽、思考、回答答案：A四、食物過敏、不耐受問題及解決方法（一）食物過敏及解決方法1．食物過敏食物過敏是指人體將某些食物（多為蛋白質(zhì)類食物）視為抗原，產(chǎn)生了抗體，以致再次攝入此食物時(shí)引起腹痛、腹瀉、嘔吐、鼻炎或哮喘等過敏反應(yīng)的一種疾病。嬰幼兒是食物過敏的高發(fā)人群，常見的導(dǎo)致過敏的食物有牛奶、雞蛋、花生、魚蝦、堅(jiān)果、大豆和小麥等。2．食物過敏的解決方法（1）盡量母乳喂養(yǎng)母乳是嬰幼兒的最佳食物，也是母體對(duì)嬰幼兒的一種延續(xù)保護(hù)。母乳可誘導(dǎo)嬰幼兒胃腸道屏障和免疫應(yīng)答（指抗原進(jìn)入人體后，刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生一系列復(fù)雜變化的過程）功能的早期成熟，同時(shí)減少嬰幼兒接觸各種蛋白的機(jī)會(huì)，從而降低嬰幼兒發(fā)生過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，母乳喂養(yǎng)可以延續(xù)到幼兒2歲或更長。如不能母乳喂養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒體質(zhì)選擇合適的配方奶粉?！景咐治觥俊窘處煛恐v述案例，并隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：貝貝剛滿3個(gè)月，出生后一直母乳喂養(yǎng)，生長發(fā)育各方面的指標(biāo)都很好，也從未長過任何皮疹?？墒亲罱鼉商欤愗惗?、面頰、額頭、眉頭的皮膚突然一片片發(fā)紅，可能是因?yàn)楦械桨W，貝貝常常搖頭哭鬧。兒科醫(yī)生診斷貝貝起了濕疹，是由過敏反應(yīng)引起的?！ㄔ斠娊滩模槭裁磱寢屚Ｖ购饶谭圬愗惥筒辉俪霈F(xiàn)濕疹了呢？【學(xué)生】聆聽、思考、回答【教師】總結(jié)學(xué)生的回答評(píng)析：嬰幼兒的腸道吸收功能和免疫功能尚不健全，很容易出現(xiàn)過敏。而且，這些過敏原可以通過母乳傳遞給孩子，所以在選擇嬰幼兒食物和母親的食物時(shí)，一定要考慮到這一點(diǎn)。（2）合理添加輔食在為嬰幼兒添加輔食時(shí)，一定要遵循輔食添加的原則，并觀察嬰幼兒對(duì)新食物的接受程度。照料者應(yīng)根據(jù)嬰幼兒年齡特點(diǎn)及消化系統(tǒng)發(fā)育程度選擇合適的食物。1歲內(nèi)的嬰兒通常不能吃以下幾種食物：蛋清、鮮牛奶及鮮奶制品、蜂蜜、大豆、花生及帶殼海鮮等。（二）食物不耐受及解決方法【師生互動(dòng)】【教師】隨機(jī)邀請學(xué)生回答以下問題：食物過敏與食物不耐受有什么區(qū)別？【學(xué)生】聆聽、思考、回答1．食物不耐受食物不耐受是指人體缺乏針對(duì)某些食物如乳糖、蠶豆等的消化或代謝酶類，以致在攝入此類食物時(shí)引起不適或疾病的現(xiàn)象。常見的導(dǎo)致不耐受的食物有牛奶、雞蛋、小麥、玉米、堅(jiān)果、大豆和貝類等。2．食物不耐受的解決方法（1）飲食多樣化合理營養(yǎng)有利于嬰幼兒體內(nèi)消化酶的合成和分泌，因此照料者為嬰幼兒準(zhǔn)備食物時(shí)，應(yīng)遵循“多樣、適量、平衡”的原則。這樣既能避免嬰幼兒因食用某種食物而引起食物不耐受，又能保證嬰幼兒獲得均衡的營養(yǎng)，有利于其身體發(fā)育和健康成長。（2）注意看標(biāo)簽照料者在購買食物的時(shí)候，應(yīng)注意查看食品成分標(biāo)簽，判斷其中是否含有嬰幼兒不耐受的食物成分。（3）選對(duì)替代品忌食不耐受的食物，可能會(huì)導(dǎo)致嬰幼兒缺乏某些營養(yǎng)素。因此，照料者可以選擇成分相似的食物作為替代品。【健康課堂】【教師】組織學(xué)生掃碼觀看“乳糖不耐受”視頻（詳見教材），并閱讀“乳糖不耐受嬰幼兒的喂養(yǎng)”的方法（詳見教材），幫助學(xué)生了解乳糖不耐受嬰幼兒的喂養(yǎng)方法【學(xué)生】閱讀、學(xué)習(xí)、理解【學(xué)生】聆聽、思考、理解、記憶探索活動(dòng)【教師】組織學(xué)生開展“解決喂養(yǎng)不當(dāng)問題專題活動(dòng)”，講解活動(dòng)內(nèi)容及要求（1）8～10人為一組，組長將小組成員信息及分工情況填入表2-5中（詳見教材）。（2）各組討論、制訂專題活動(dòng)計(jì)劃，計(jì)劃應(yīng)以內(nèi)容實(shí)用、形式有趣及操作性強(qiáng)為基本原則。（活動(dòng)示例見參考資料2-2）（3）各組派小組代表在課堂