艾滋病、梅毒、乙肝綜合防控形勢(shì)

艾滋病、梅毒、乙肝綜合防控形勢(shì)及梅毒病例報(bào)告要求南平市疾控中心主要內(nèi)容艾滋病梅毒乙肝一、艾滋病全球艾滋病流行概況

201436.9million[34.3million–41.4million]34.3million[31.8million–38.5million]17.4million[16.1million–20.0million]2.6million[2.4million–2.8million]2.0million[1.9million–2.2million]

1.8million[1.7million–2.0million]220000[190000–260000]1.2million[980000–1.6million]

1.0million[760000–1.8million]150000[140000–170000]尚存活HIV感染者數(shù)2014年HIV新發(fā)感染者數(shù)

2014年AIDS死亡數(shù)TotalAdultsWomenChildren(<15years)TotalAdultsChildren(<15years)TotalAdultsChildren(<15years)Total:36.9million

[34.3million–41.4million]MiddleEast

&

NorthAfrica240000[150000–320000]Sub-SaharanAfrica25.8million[24.0million–28.7million]EasternEurope

&CentralAsia1.5million[1.3million–1.8million]AsiaandthePacific 5.0million

[4.5million–5.6million]NorthAmericaandWesternandCentralEurope2.4million[1.5million–3.5million]LatinAmerica1.7million[1.4million–2.0million]Caribbean280000[210000–340000]尚存活HIV感染者的全球分布

2014

2014年，每天HIV新發(fā)感染者數(shù)約為5600例大約66%的感染發(fā)生在次撒哈拉非洲大約600例病例是年齡小于15歲的兒童15歲及以上的病例約為5000例，其中:─女性約占48%─15-24歲的青年約占30%1、疫情仍呈全球性流行，但地區(qū)分布不均波及全球所有國(guó)家。在15-49歲年齡組的成人中，尚存活HIV感染者占0.8%。次撒拉非洲仍然是受疫情影響最嚴(yán)重的地區(qū)，尚存活HIV感染者數(shù)達(dá)到25.8million。20個(gè)國(guó)家的尚存活HIV感染者數(shù)占累計(jì)存活病例數(shù)的80%。2014年不同國(guó)家尚存活HIV感染者所占比例2、HIV新發(fā)感染減少自從2000年以來，HIV新發(fā)感染減少。2014年，HIV新發(fā)感染減少到2.0million，而在2000年，HIV新發(fā)感染為3.1million。在83個(gè)國(guó)家，HIV新發(fā)感染明顯降低或保持在穩(wěn)定水平，其中，61個(gè)國(guó)家新發(fā)感染降低超過20%，22個(gè)國(guó)家疫情得到有效遏制。如未采取措施，2014年HIV新發(fā)感染將達(dá)到6.0million。2000年以來，全球累計(jì)避免9.0millionHIV新發(fā)感染病例的發(fā)生。3、抗病毒治療覆蓋率不斷增加，AIDS相關(guān)死亡明顯下降2000年，2%的尚存活HIV感染者接受抗病毒治療，2014年，覆蓋率上升至40%。2004-2014年期間，抗病毒治療使得AIDS相關(guān)死亡減少42%以上。如果沒有進(jìn)行抗病毒治療，2014年AIDS相關(guān)死亡數(shù)將達(dá)到2.0million。4、危險(xiǎn)因素仍然廣泛存在初次性行為情況變得更為復(fù)雜。青年人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉仍然很低。不安全性行為持續(xù)存在，如：多性伴和安全套使用率低等。接受HIV抗體檢測(cè)并知曉檢測(cè)結(jié)果比例低。注射吸毒人群中安全套使用率低。全國(guó)艾滋病流行概況2014年檢測(cè)1.276億人次，2014年全國(guó)新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS103,501例，其中AIDS29,453例。截至2014年底現(xiàn)存活病例500,679例，感染者發(fā)現(xiàn)比例：61%。報(bào)告存活感染者和病人人數(shù)緩慢上升截至2014年底，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活感染者和病人500,679例，其中病人204,683例。截至2014年底，我國(guó)報(bào)告HIV/AIDS累計(jì)死亡158,743例，最近三年死亡人數(shù)基本持平。報(bào)告HIV/AIDS病例地區(qū)分布12個(gè)省份報(bào)告存活病例超過1萬，占全國(guó)的83.6%。云南（80610）、四川（66035）、廣西（64792）省區(qū)占全國(guó)的42.2%14新發(fā)現(xiàn)病例傳播途徑繼續(xù)演變2014年，新發(fā)現(xiàn)病例性傳播構(gòu)成比達(dá)92.2%，異性傳播病例占66.4%，男性同性性傳播占25.8%。福建省艾滋病流行概況

截止到2015年8月31日，福建省累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS病例8153例，累計(jì)報(bào)告死亡1476例。HIV病例4760例，AIDS病例3393例。2015年1月1日至2015年8月31日，福建省新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例1496例，新報(bào)告死亡病例145例。HIV病例1175例，AIDS病例321例。與去年同期相比，病例和死亡數(shù)的分別15.9%和-0.7%。福州、泉州、廈門累計(jì)報(bào)告、2015年新增報(bào)告和現(xiàn)存活均占全省的60%累計(jì)報(bào)告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門市，占全省累計(jì)報(bào)告病例的59.5%（4852/8153）?，F(xiàn)存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和廈門市，占全省現(xiàn)存活病例的60.1%（4015/6677）。2015年新報(bào)告前三位的地市是泉州市（366例）、福州市（324例）和廈門市（219例），占2015年全省新報(bào)告病例的60.8%（909/1496）。與去年同期相比增幅超過全省平均水平的地市是龍巖市（43.1%）、寧德市（26.1%）、三明市（24.6%）、泉州市（20.8%）、南平市（20.2%）、廈門市（19.0%）、漳州市（17.6%），增幅低于全省平均水平的地市是福州市（4.5%），增幅為負(fù)增長(zhǎng)的是莆田市（-2.5%），平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)（-27.8%）。報(bào)告病例數(shù)逐年增多青壯年為主、50歲以上人群逐年增加男性為主未婚的比例加大性傳播途徑為主，同性傳播逐年增多每年新報(bào)告經(jīng)同性傳播感染艾滋病病毒的病例占每年新報(bào)告病例總數(shù)的比例呈逐年上升趨勢(shì)，從2005年的0.6%上升至2014年的31.0%。2015年新報(bào)告同性傳播占29.4%，母嬰傳播9例。流行特征HIV/AIDS報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)持續(xù)上升態(tài)勢(shì)。病例分布呈現(xiàn)明顯的地區(qū)聚集性，沿海地區(qū)報(bào)告病例數(shù)要明顯多于內(nèi)陸山區(qū)。傳播途徑仍然是以性傳播途徑為主，尤其是異性傳播。報(bào)告病例的平均年齡為37.9歲，主要集中在23-45歲年齡組，男性多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小學(xué)和初中為主。醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查是發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例的主要來源，占累計(jì)報(bào)告病例總數(shù)的54.6%，其次是重點(diǎn)人群篩查，而羈押人群篩查和其他來源篩查所占比例則較小。建議不管是累計(jì)報(bào)告病例，還是2015年新報(bào)告病例，婚姻狀況以已婚有配偶和未婚為主，約占85%左右，因此，進(jìn)一步做好婚前檢查和孕產(chǎn)期檢查，避免艾滋病病毒在家庭內(nèi)傳播。盡管母嬰傳播病例所占比例很小，但會(huì)對(duì)兒童感染病例造成嚴(yán)重影響，需加大檢測(cè)力度，以便早期診斷并盡快采取母嬰阻斷措施，減少二代病例的發(fā)生。二、梅毒福建省梅毒報(bào)告病例數(shù)位居全國(guó)第三，報(bào)告發(fā)病率位居全國(guó)第二2004年梅毒的報(bào)告病例數(shù)為8517例，發(fā)病率為23.7/10萬，2014年報(bào)告病例數(shù)上升至29086例，發(fā)病率達(dá)72.07/10萬2004～2014年梅毒發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)2004～2010年梅毒發(fā)病率增幅較大，年均增幅為16.19%2011～2014年梅毒發(fā)病率年均增幅放緩，為8.07%。能較好地反映梅毒實(shí)際發(fā)病率趨勢(shì)的一期和二期梅毒的發(fā)病率在2004～2014年間雖略有上升，但升幅不大，年均僅增加0.94%圖

2004～2014年福建省梅毒報(bào)告疫情流行趨勢(shì)集中在20～39歲年齡組，占49.1％20～39歲年齡組梅毒報(bào)告病例共72191例，占49.1％，40～49歲年齡組，為26312例，占17.9％；60歲及以上年齡組，共23126例，占15.7%；14歲以下年齡組4564例，僅占3.6％。男性報(bào)告病例數(shù)低于女性，但差距在減少年份

男性女性性別比2004382046970.812005415852190.802006492458990.832007618874660.832008812592180.882009889298970.90201010137109820.92201110932115970.94201212230127690.96201313281140200.95201414131149550.94梅毒各期/類的構(gòu)成比發(fā)生了明顯變化一期和二期梅毒構(gòu)成比逐年降低隱性梅毒逐年增加隱性梅毒報(bào)告數(shù)的增加與梅毒篩查覆蓋面的提高有關(guān)。值得注意的是，雖然胎傳梅毒所占構(gòu)成比變化不大，但病例數(shù)卻逐年增加。附件1梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)

一、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)滴度與報(bào)病關(guān)系的問題部分地區(qū)以非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如RPR或TRUST，以下同）的滴度作為后天梅毒病例診斷和報(bào)告的標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為RPR或TRUST滴度在1︰8以下（包括1︰4、1︰2、1︰1或原倍滴度）者不報(bào)病，僅滴度在1︰8及以上者才需要報(bào)病，造成病例漏報(bào)。對(duì)于后天梅毒，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（如TPPA、TP-ELISA、快速免疫層析法、化學(xué)發(fā)光法等，以下同）陽性，非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)陽性，無論其滴度高低，只要該病例為首診病例，即既往無梅毒診療史，該病例應(yīng)當(dāng)報(bào)告；且要根據(jù)患者就診時(shí)的臨床表現(xiàn)，正確地劃分梅毒病例期（類）別（如一期、二期、三期或隱性梅毒）。附件1梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)二、梅毒病例重復(fù)報(bào)告的問題梅毒病例報(bào)告的原則是僅報(bào)告首診病例。首診病例指首次被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷（依據(jù)衛(wèi)生部頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)）的病例，即病人本次發(fā)病過程中，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診之前未得到診斷，在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷是第一次被診斷。但有些地區(qū)存在梅毒復(fù)診病例和復(fù)發(fā)病例的報(bào)告問題，此為重復(fù)報(bào)告。為避免重復(fù)報(bào)告，規(guī)定以下任一種情況的梅毒病例不報(bào)告：附件1梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)（一）梅毒復(fù)診病例。1、既往在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療過的梅毒病例，在年度內(nèi)和跨年度對(duì)該病例進(jìn)行隨訪，梅毒血清試驗(yàn)仍為陽性者。2、在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為首次接診（或?yàn)槌踉\病例），但在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)已診療報(bào)告過的梅毒病例（在本次病程內(nèi)），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒血清試驗(yàn)仍為陽性者。為避免復(fù)診病例的重復(fù)報(bào)告，醫(yī)生在接診時(shí)要詳細(xì)詢問病人既往梅毒診療史，分辨首診病例與首次接診病例，并在門診日志上做好詳細(xì)記錄。（二）梅毒復(fù)發(fā)病例：既往治療過的梅毒病例，本次就診時(shí)認(rèn)定為梅毒復(fù)發(fā)。附件1梅毒病例報(bào)告中存在的問題和注意事項(xiàng)

三、梅毒血清篩查與病例報(bào)告的問題梅毒報(bào)告病例應(yīng)為符合衛(wèi)生部頒布的梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例（包括確診和疑似診斷病例）。但有些地區(qū)或單位，對(duì)于僅梅毒血清篩查（包括非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)、梅