腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

內(nèi)養(yǎng)護(hù)理1腸 內(nèi) 營(yíng) 養(yǎng) 的 護(hù) 理?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（E）是指通過(guò)口服或管飼等方式經(jīng)腸道提供代謝需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)它是可以不經(jīng)過(guò)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲點(diǎn)纖存。癥?：。?多、。癥?年齡<個(gè)月的嬰兒，不能耐受高張液體腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的喂養(yǎng)。?小腸廣泛切除后，宜采用PN以后采用逐步增量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。?胃部分切除后，不能耐受高滲糖的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因易產(chǎn)生傾倒綜合征。有的病人只能耐受緩慢的滴注。?處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，如麻痹性腸梗阻、上消化道出血、頑固性嘔吐、腹膜炎或腹瀉急性期中，均不宜給于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。膳食種類?、勻漿混合液：是將膳食中的米、面、肉蛋、奶、菜等煮熟制成半質(zhì)態(tài)置動(dòng)碎碎混漿。?、混合奶：選用牛奶、豆?jié){、雞蛋等蛋白質(zhì)；濃米湯、沖稀的炒而。?膳學(xué)素力。腸積徑?、口服口喜調(diào)味。?、管飼喂養(yǎng)途徑有（）鼻胃（腸）管（）螺旋形鼻腸管；1/5內(nèi)養(yǎng)護(hù)理（）經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管；（）經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下空腸造口管（）空腸造口管，如穿刺針引導(dǎo)建立小腸粘膜下隧道的空。用?、調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)按照醫(yī)囑的要求，嚴(yán)格按調(diào)配程序進(jìn)行。?、使用溫水（4度左右）將要素粉劑調(diào)成糊狀，和勻后加溫水稀。?、調(diào)配營(yíng)養(yǎng)液的各種容器均應(yīng)情節(jié)，煮沸消毒后使用，配好的制劑在容器中懸掛不應(yīng)超過(guò)4時(shí)，并在2小時(shí)內(nèi)用完，每日調(diào)配當(dāng)日量，可暫時(shí)存放在℃冰箱中冷藏。常用營(yíng)制劑?粉劑：如維沃、百普力、百普素（適用于輕度或中度消化功能障礙的病人）?乳劑：如能全力、瑞素、瑞代、瑞能（適用于消化道功能完整的病人）具體護(hù)理要點(diǎn)?妥善固定導(dǎo)管，注意觀導(dǎo)管穿皮膚的標(biāo)記化。藥時(shí)注意縫線無(wú)松動(dòng)皮膚無(wú)感染液等況。?應(yīng)定時(shí)沖洗管道，以預(yù)防管道堵塞，并可額外補(bǔ)充液體，每次通常用至少25生理鹽水或無(wú)菌水沖洗。沖洗時(shí)間為輸注前、換瓶時(shí)、給藥時(shí)、輸注結(jié)束，如連續(xù)輸注可6時(shí)沖洗一次。具護(hù)要點(diǎn)?喂養(yǎng)管堵塞時(shí)，應(yīng)先查明原因，排除導(dǎo)管本身的因素后，用注射管。?小竅門：喂養(yǎng)管堵塞時(shí)可用碳酸型飲料沖洗管道輸注的護(hù)理?輸注導(dǎo)管和營(yíng)養(yǎng)液容器應(yīng)每日更換一次。?速率可采用重力滴注（間歇或連續(xù)）或用胃腸泵連續(xù)滴注，持續(xù)16-。開(kāi)始是滴注速度應(yīng)較慢，為20-50小時(shí)，6小時(shí)后，檢查病人耐受性（胃潴留量等，若患者無(wú)不適，每12-24小時(shí)增加25，最大速度為100小時(shí)。?輸注時(shí)應(yīng)觀察病人有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，如病人2/5內(nèi)養(yǎng)護(hù)理不能耐，應(yīng)時(shí)減輸注度或停輸。輸注的理?輸入體內(nèi)的養(yǎng)液溫應(yīng)保在3度左右，過(guò)涼易引起胃腸道熱。?高30-45半坐臥位，以減少誤吸發(fā)。理?管飼時(shí)由于缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激而使唾液分泌減少，所以可以讓病人咀嚼無(wú)糖口香糖或無(wú)糖酸味糖果。?為了防止牙齒黏附，齒齦和粘膜的感染，應(yīng)定期刷牙，或用水或0.過(guò)%化氫漱口。對(duì)昏迷病人，應(yīng)用生理鹽水擦拭口腔，并檢查。則?胃腸道并發(fā)癥：腹瀉和腹脹、便秘、胃滁留惡心嘔吐?變?代械性并發(fā)癥：水電酸堿失衡、血糖紊亂、維生素與微量元素缺乏鼻飼技術(shù)操作?目的：協(xié)助不能經(jīng)口進(jìn)食的病人，由胃管提供營(yíng)養(yǎng)及藥物。?、2器、紗布、石蠟油、壓舌飼。作、評(píng)估：了解患者病情，意識(shí)狀態(tài)及合作態(tài)度；傾聽(tīng)患者的需要和反應(yīng)；給患者解釋操作方法及配合指導(dǎo)（注意用語(yǔ)。、洗手、戴口罩。、備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人。、協(xié)助病人取坐位或平臥位。、病人頜下鋪治療巾。、棉棍清潔鼻腔，準(zhǔn)備膠布、打開(kāi)胃管外包裝，紗布倒石蠟油，備好注射器。、戴手套，測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度，潤(rùn)滑胃管前端15~0cm3/5內(nèi)養(yǎng)護(hù)理、選擇通氣鼻孔，胃管插入14~喉部，囑病人做吞咽。1、將胃管緩慢插入所需長(zhǎng)度（50m1、胃管固定于鼻翼及面頰部。1、蓋好胃管末端塞子，固定于病人枕旁。1、整理用物，洗手。1、記錄插胃管時(shí)間及病人反應(yīng)。注入流食物、核對(duì)醫(yī)囑及飲食單。向病人做好解釋。、洗手、戴口罩、準(zhǔn)備用物。、取半坐位或右側(cè)臥位。、將鼻飼液倒入胃腸營(yíng)養(yǎng)袋內(nèi)，掛輸液架上，排氣。、將治療巾或毛巾鋪于病人胸前。、打開(kāi)胃管末端，連接注射器。、回抽，見(jiàn)內(nèi)容物，再將其注回。、連接胃管與胃腸營(yíng)養(yǎng)袋，調(diào)整滴速。注意濃度、速度、溫度。、灌食后，注入適量溫開(kāi)水沖洗胃管。1、將胃管末端塞子蓋嚴(yán)，固定于病人枕旁。1、清理用物，協(xié)助病人取舒適臥位。1、洗手。1、記錄病人反應(yīng)及鼻飼量。拔除胃管、核對(duì)醫(yī)囑、向病人解釋，準(zhǔn)備用物。、抬高床頭取半坐臥位。、帶手套。、揭去膠布，用