梅毒孕產(chǎn)婦及其分娩的新生兒的規(guī)范治療

梅毒孕產(chǎn)婦及其分娩的

新生兒的規(guī)范治療目錄一、工作目標二、現(xiàn)狀三、規(guī)范治療一、工作目標

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90%以上3.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達90%以上。4.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95%以上5.艾滋病母嬰傳播率下降至5%以下6.先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下二、現(xiàn)狀

產(chǎn)婦分娩前滴度檢測情況梅毒孕產(chǎn)婦的用藥分布情況治療率及規(guī)范治療率84HIV感染孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局構(gòu)成比各區(qū)HIV產(chǎn)婦的分娩方式HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式構(gòu)成比合肥市母嬰阻斷存在問題5、新生兒梅毒治療欠規(guī)范6、HIV陽性孕產(chǎn)婦在僅產(chǎn)時、產(chǎn)后診斷比例過高7、HIV僅產(chǎn)時快速檢測試劑使用欠規(guī)范8、HIV僅產(chǎn)時可疑陽性送樣不及時合肥市母嬰阻斷存在問題9、信息報表存在邏輯錯誤，數(shù)據(jù)無來源

10、門診登記本和分娩登記本欠規(guī)范11、個案卡填寫不規(guī)范，漏項、錯項過多合肥市母嬰阻斷存在問題三、規(guī)范治療

為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療/規(guī)范性治療為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療梅毒的規(guī)范治療

非梅毒螺旋體抗原血清學試驗

（非特異性梅毒抗體）

梅毒螺旋體抗原血清學試驗

（特異性梅毒抗體）

梅毒血清學檢測方法

梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義

作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(如RPR等)初篩陽性標本的確證試驗，排除RPR假陽性。

不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺

旋體抗原血清試驗結(jié)果進行診斷。

TPPA等梅毒螺旋體抗原血清試驗不能作為療效

觀察的指標。

簡答題1一旦感染梅毒，梅毒螺旋體特異性抗體常終身陽性？2RPR/TRUST只能用于梅毒初篩？

3TPPA（-）/RPR（+）結(jié)果一般可排除梅毒螺旋體感染？

簡答題4TPPA是梅毒螺旋體抗原檢測試驗檢測方法的“金標準”？5病人接受梅毒第一次初篩可采用任何一種血清學檢測方法？6TPPA是梅毒血清學檢測確證方法,所以TPPA（+）即可診斷為梅毒？

簡答題7RPR和TRUST的方法原理相同，所以兩種方法的定量試驗結(jié)果相同？8TPPA（+）/RPR（-）可能是極早期梅毒9孕婦非梅毒螺旋體抗原血清學實驗1：2可以不用接受治療？滿足什么條件的孕產(chǎn)婦需要治療什么是孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療滿足什么條件的兒童需要治療孕產(chǎn)婦治療方案的內(nèi)容兒童治療方案的內(nèi)容妊娠梅毒的治療原則診斷明確，未確診不能隨便治療早期診斷、及時治療劑量足夠，療程規(guī)則嚴格定期隨訪傳染源或其性伴同時接受檢查和治療治療期間避免性生活妊娠梅毒治療時期孕早期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)于孕早期和孕晚期各進行1個療程的治療，共2個療程孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個療程間隔需4周以上（最少也要2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進行，最好在分娩前一個月完成對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦應(yīng)立即給予治療。