第11章 理氣劑課件

第十一章

理氣劑第11章理氣劑氣的病變氣的不足氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)氣虛補(bǔ)氣四君子湯氣脫益氣固脫獨(dú)參湯生脈散氣陷益氣升陷補(bǔ)中益氣湯氣逆

肺—

咳、喘胃—

嘔吐呃逆降氣氣滯局部脹滿肝—脅、乳房、少腹脾胃—脘腹行氣補(bǔ)益劑第11章理氣劑第一節(jié)行氣第11章理氣劑目的與要求：1、掌握：越鞠丸2、熟悉：半夏厚樸湯、枳實(shí)薤白桂枝湯3、了解：厚樸溫中湯、金鈴子散、天臺(tái)烏藥散、暖肝煎第11章理氣劑越鞠丸（《丹溪心法》）

第11章理氣劑方名釋義:越，發(fā)越也。鞠，郁也。本方有發(fā)越郁結(jié)之氣的功用。第11章理氣劑1、越鞠丸主證分析與組方原理2、越鞠丸用治六郁證，為何不用化痰藥？第11章理氣劑越鞠丸組成

蒼術(shù)香附川芎神曲梔子各等分

【用法】

為末，水丸如綠豆大，每服6-9g。第11章理氣劑

氣郁所致的六郁證。

（氣、血、痰、火、濕、食六郁證）

肝氣不舒血行不暢（血郁）—

郁久化火（火郁）—

脾失健運(yùn)，聚濕生痰脘腹脹痛脾氣郁滯（痰郁，濕郁）吞酸嘔吐食不消化（食郁）飲食不消

主治越鞠丸氣郁胸膈痞悶脘腹、胸脅刺痛、脹痛口苦吞酸第11章理氣劑【治法】

行氣解郁（疏肝理脾）

第11章理氣劑君：

香附─行氣解郁（治氣郁）臣佐：川芎─行氣活血（治血郁）

梔子─清熱瀉火（治火郁）

蒼術(shù)─燥濕健脾（治濕郁）

神曲─消食和胃（治食郁）

方解越鞠丸第11章理氣劑

以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。配伍特點(diǎn)越鞠丸第11章理氣劑胸膈痞悶，脘腹刺痛或脹痛，飲食不消等。辨證要點(diǎn)運(yùn)用越鞠丸第11章理氣劑本方行氣解郁不過(guò)示人以大法，只有隨證加減才能提高療效氣郁為主：香附為君，加木香、枳殼、厚樸血郁為主：川芎為君，加桃仁、紅花、赤芍火郁為主：梔子為君，加黃芩、黃連濕郁為主：蒼術(shù)為君，加澤瀉、茯苓食郁為主：神曲為君，加山楂、麥芽痰郁為主：神曲為君，加半夏、瓜蔞加減變化越鞠丸第11章理氣劑

消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、肋間神經(jīng)痛、慢性胰腺炎、肝膽疾患等屬肝脾氣郁者?，F(xiàn)代運(yùn)用越鞠丸難點(diǎn)思考

怎樣理解“本方行氣解郁不過(guò)示人以大法，只有隨證加減才能提高療效”這句話？第11章理氣劑4、附方：

（1）

瓜蔞薤白半夏湯

組成：瓜蔞實(shí)、薤白、半夏、白酒

功用：通陽(yáng)散結(jié)，祛痰寬胸

主治：胸痹（痰濁較盛者）。胸中

滿痛徹背，背痛徹胸，不能安臥者。（2）

枳實(shí)薤白桂枝湯

組成：枳實(shí)、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞實(shí)

功用：通陽(yáng)散結(jié)，下氣祛痰

主治：胸痹（氣結(jié)較盛者）。氣結(jié)在胸

胸滿而痛，心中痞氣，氣從脅下

上逆搶心，舌苔白膩，脈沉弦或緊。

第11章理氣劑枳實(shí)薤白桂枝湯﹡（《金匱要略》）

第11章理氣劑枳實(shí)薤白桂枝湯中配伍桂枝的意義第11章理氣劑枳實(shí)薤白桂枝湯組成枳實(shí)四枚（12g）厚樸四兩（12g）薤白半升（9g）桂枝一兩（6g）瓜蔞實(shí)一枚，搗（24g)第11章理氣劑方歌：枳實(shí)薤白桂枝湯，瓜蔞厚樸俱煎嘗。第11章理氣劑用法枳實(shí)薤白桂枝湯

以水五升，先煎枳實(shí)、厚術(shù)，取二升，去渣，內(nèi)諸藥，煮數(shù)沸，分次溫三服。第11章理氣劑主治枳實(shí)薤白桂枝湯病證：胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)之胸痹（氣結(jié)較盛者）病機(jī)：胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)第11章理氣劑胸陽(yáng)不振（津液不布）痰濁中阻（阻滯氣機(jī)）痰氣互結(jié)于胸

結(jié)胸胸滿而痛，甚則胸痛徹背喘息咳唾，短氣氣從脅下沖逆，上攻心胸苔白膩，脈沉弦或緊第11章理氣劑癥狀：胸陽(yáng)不振，氣結(jié)在胸癥：胸滿而痛，甚或胸痛掣背。胸陽(yáng)不振，陰寒之氣上逆：氣從脅下沖逆，上攻心胸。痰濁阻滯，肺失宣降：咳唾喘息，短氣苔白脈沉弦緊。第11章理氣劑功用枳實(shí)薤白桂枝湯通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣。第11章理氣劑方解枳實(shí)薤白桂枝湯君藥：瓜蔞：甘寒，入肺，滌痰散結(jié)，寬胸開(kāi)痹。

薤白：辛溫，通陽(yáng)散結(jié)，化痰散寒散胸中凝滯之陰寒化上焦結(jié)聚之痰濁宣胸中陽(yáng)氣以寬胸治胸痹之要藥。第11章理氣劑臣藥：枳實(shí)、厚樸：辛苦溫，下氣散結(jié)，燥濕化痰。二藥共助君藥通陽(yáng)散結(jié)，祛痰下氣，寬胸通痹之效。佐藥：桂枝：①通陽(yáng)散寒，②降逆平?jīng)_。

第11章理氣劑配伍特點(diǎn)枳實(shí)薤白桂枝湯1、寓降逆平?jīng)_于行氣中，以恢復(fù)氣機(jī)之升降；2、寓散寒化痰于理氣之內(nèi)，以宣通陰寒痰濁之痹阻。第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯本方是主治胸陽(yáng)不振，痰濁中阻，氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。臨床以胸中痞滿，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊為辨證要點(diǎn)。第11章理氣劑加減變化枳實(shí)薤白桂枝湯若寒重者，可加干姜、附子以助通陽(yáng)散寒之力；氣滯重者，可加重厚撲、枳實(shí)劑量以助理氣行滯之力；痰濁重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力。第11章理氣劑現(xiàn)代運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯用于冠心病心絞痛、肋間神經(jīng)痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽(yáng)不振，痰氣互結(jié)者。第11章理氣劑半夏厚樸湯﹡

（《金匱要略》）

第11章理氣劑半夏厚樸湯配伍蘇葉的意義第11章理氣劑

半夏厚樸湯組成

半夏一升厚樸三兩茯苓四兩生姜五兩蘇葉二兩

【用法】

以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。第11章理氣劑方歌：半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服。第11章理氣劑主治

痰氣互結(jié)之梅核氣。

梅核氣：是一種由于情志不暢，肝氣郁結(jié)，肺胃宣降失常，津聚為痰，與氣相搏，結(jié)于咽喉而成，以咽中如有物阻吞之不下，吐之不出。

半夏厚樸湯第11章理氣劑肝氣郁結(jié)肺胃宣降失常，津聚為痰情志不暢痰氣相搏逆于咽喉咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出

胸脅滿悶，咳嗽喘急，惡心嘔吐苔白潤(rùn)，脈弦滑或弦滑第11章理氣劑【病機(jī)】

痰氣互結(jié)于咽喉

【治法】

行氣散結(jié)，降逆化痰第11章理氣劑

君：半夏─化痰散結(jié)，降逆和胃臣：厚樸─行氣開(kāi)郁，下氣除滿佐：茯苓─健脾滲濕，助君化痰，治生痰之源

生姜─溫胃和中降逆，并解半夏之毒，

治儲(chǔ)痰之器。

蘇葉─①芳香行氣，入肺經(jīng)，理肺疏肝②清輕上行，引諸藥上行到肺達(dá)于咽喉方解

半夏厚樸湯痰氣互結(jié)的基本結(jié)構(gòu)第11章理氣劑咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，舌苔白膩，脈弦滑。辨證要點(diǎn)運(yùn)用

半夏厚樸湯第11章理氣劑

氣郁甚者，加香附、郁金；

脅痛者，加川楝子、玄胡；咽痛者，加玄參、桔梗；

半夏厚樸湯加減變化第11章理氣劑

癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎，慢性支氣管炎等屬痰氣互結(jié)者。現(xiàn)代運(yùn)用

半夏厚樸湯第11章理氣劑如氣郁化熱傷陰津少者，雖有梅核氣特征，亦不宜用。使用注意

半夏厚樸湯第11章理氣劑天臺(tái)烏藥散（了）

（《圣濟(jì)總錄》）第11章理氣劑

天臺(tái)烏藥散中川楝子如何炮制？有何意義。第11章理氣劑組成天臺(tái)烏藥散天臺(tái)烏藥木香小茴香青皮各半兩

高良姜半兩檳榔二個(gè)川楝子十個(gè)巴豆七十粒

第11章理氣劑用法天臺(tái)烏藥散先將巴豆同川楝子用麩炒黑，去巴豆，研末為散。（現(xiàn)代用法：巴豆與川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，沖入適量黃酒服。）第11章理氣劑

肝經(jīng)寒凝氣滯之寒疝。

寒凝肝脈,氣機(jī)阻滯

少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹或少腹疼痛，苔白，脈弦

主治天臺(tái)烏藥散第11章理氣劑

【治法】

行氣疏肝，散寒止痛

第11章理氣劑君：

烏藥─行氣疏肝，散寒止痛臣：小茴香─暖肝散寒

高良姜─散寒止痛青皮─疏肝行氣木香─行氣止痛

佐使：檳榔─行氣化滯而破堅(jiān)積

川楝子、巴豆─兩藥同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強(qiáng)其行氣散結(jié)之力方解天臺(tái)烏藥散增強(qiáng)止痛第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用天臺(tái)烏藥散少腹痛引睪丸，舌淡苔白，脈沉弦第11章理氣劑天臺(tái)烏藥散加減變化陰囊偏墜腫脹，加荔枝核、橘核寒甚者，加肉桂、吳茱萸第11章理氣劑天臺(tái)烏藥散因巴豆峻烈有毒，故用量不宜過(guò)大；濕熱下注之疝痛不宜用。使用注意第11章理氣劑睪丸炎、附睪炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。

天臺(tái)烏藥散現(xiàn)代運(yùn)用第11章理氣劑暖肝煎（了）第11章理氣劑組成暖肝煎當(dāng)歸二錢（6~9g）枸杞子三錢（9g）小茴香二錢（6g）肉桂一錢（3~6g）烏藥二錢（6g）沉香一錢（或木香亦可）（3g）茯苓二錢（6g）

趣記：烏龜（歸）狗（枸）肉香云（云苓）香，燉時(shí)莫忘放生姜。第11章理氣劑暖肝煎功用溫補(bǔ)肝腎，行氣止痛第11章理氣劑暖肝煎主治肝腎虛寒證。睪丸冷痛，或小腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。病機(jī)：肝腎不足，寒客肝脈，氣機(jī)郁滯。第11章理氣劑肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，散寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，兩藥合用，溫腎暖肝散寒，共為君藥。當(dāng)歸辛甘溫，養(yǎng)血補(bǔ)肝，枸杞子甘平，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，兩藥以補(bǔ)肝腎之不足；烏藥、沉香皆辛溫之品，行氣散寒而止痛，均為臣藥。方解暖肝煎第11章理氣劑

陽(yáng)虛陰盛，水濕不化，故用甘淡之茯苓滲濕健脾；少佐辛溫之生姜，溫散寒凝，為佐藥。第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用暖肝煎本方適用于肝腎陰寒，氣機(jī)阻滯之少腹疼痛，疝氣痛。以睪丸或少腹疼痛，畏寒喜溫，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉遲為證治要點(diǎn)。第11章理氣劑若寒甚者，加吳茱萸、干姜等以增其溫中祛寒之功；腹痛甚者，加香附行氣止痛；睪丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。本方補(bǔ)、溫、行三法并重，運(yùn)用時(shí)應(yīng)視虛、寒、滯三者孰輕孰重以調(diào)整藥物配伍關(guān)系。暖肝煎加減變化第11章理氣劑

精索靜脈曲張、腹股溝疝、鞘膜積液等屬肝腎虛寒者，可加減用之。暖肝煎現(xiàn)代運(yùn)用第11章理氣劑第二節(jié)降氣第11章理氣劑目的與要求：1、掌握：蘇子降氣湯、定喘湯、旋復(fù)代赭湯2、熟悉：橘皮竹茹湯3、了解：小半夏湯第11章理氣劑蘇子降氣湯（《備急千金要方》）第11章理氣劑1、方中肉桂，當(dāng)歸的配伍意義2、本方上實(shí)和下虛的關(guān)系第11章理氣劑組成蘇子降氣湯紫蘇子二兩半半夏二兩半當(dāng)歸兩半甘草二兩前胡一兩厚樸一兩肉桂一兩半

第11章理氣劑方歌：蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸姜棗隨上實(shí)下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂趣記：蘇大官盛夏前后歸國(guó)。第11章理氣劑用法蘇子降氣湯上為細(xì)末，每服二大錢，水一盞半，入生姜二片，棗子一個(gè)，蘇葉五片，同煮至八分，去滓熱服，不拘時(shí)候。（現(xiàn)代用法：加生姜2片，大棗1個(gè)，蘇葉2克，水煎服。）第11章理氣劑

上實(shí)下虛之喘咳證。

肺實(shí)

肺失宣降

痰涎壅盛，喘咳短氣，

痰阻氣滯

胸膈滿悶，苔白膩，

上實(shí)

下虛

腰失所養(yǎng)

腰痛腳軟

腎虛

水濕內(nèi)停

肢體浮腫

腎不納氣呼多吸少、氣短動(dòng)則尤甚

主治蘇子降氣湯第11章理氣劑【病機(jī)】

痰涎壅盛，腎陽(yáng)不足。

【治法】

降氣平喘，祛痰止咳（為主）（兼溫腎納氣）

第11章理氣劑

君：蘇子─降氣平喘，化痰止咳

---潤(rùn)腸通便，以助降肺氣

臣：半夏─燥濕化痰降逆

厚樸─降氣平喘，寬胸除滿

前胡─降氣祛痰止咳佐：

肉桂─①溫腎納氣，使氣能歸元

②溫陽(yáng)化氣，使氣化水行而不致停蓄為痰，外泛為腫。③溫通血脈，與當(dāng)歸合用，體現(xiàn)了氣病治血。

方解蘇子降氣湯第11章理氣劑當(dāng)歸

①“治咳逆上氣”，以助平喘止咳②活血調(diào)血，使血行氣隨，血治氣降。③養(yǎng)血補(bǔ)肝

A與肉桂一起可達(dá)到同治下虛的目的

B防止諸藥的溫燥④潤(rùn)腸通便：肺與大腸相表里，大便通導(dǎo)，有助于肺氣下降。

第11章理氣劑【方解（續(xù)）】

佐（續(xù)):蘇葉、生姜─宣肺散寒、和胃降逆使：炙甘草、大棗─調(diào)和諸藥，調(diào)和脾胃

第11章理氣劑

標(biāo)本兼顧，上下并治，治上治標(biāo)為主，治下治本為次。配伍特點(diǎn)蘇子降氣湯第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用蘇子降氣湯喘咳氣急，痰多色白，胸膈滿悶，苔白滑或膩。

第11章理氣劑蘇子降氣湯加減變化1、痰多喘甚+瀉肺平喘藥：葶藶子、桑白皮2、喘不能平臥或動(dòng)則氣短難續(xù)：

+納氣平喘藥：胡桃肉、沉香、訶子3、腎陽(yáng)虛明顯+溫腎助陽(yáng)藥：附子、補(bǔ)骨脂4、水腫、小便不利+利尿藥：豬苓、澤瀉第11章理氣劑

慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺不張、嗜酸細(xì)胞增多癥、肺氣腫等屬上實(shí)下虛者。蘇子降氣湯現(xiàn)代運(yùn)用第11章理氣劑

本方藥偏溫燥，以降氣祛痰為主，對(duì)于肺腎兩虛而無(wú)邪的喘咳，以及肺熱痰喘之證，均不宜用。蘇子降氣湯使用注意第11章理氣劑蘇子降氣湯：治寒痰壅肺，腎陽(yáng)不足之上實(shí)下虛之氣喘，以治上實(shí)為主；小青龍湯：治外感風(fēng)寒，內(nèi)停水飲之喘；麻黃湯：風(fēng)寒束表，肺氣不宣之喘；麻杏甘石湯：治表邪化熱，壅遏于肺之喘；瀉白散：治肺熱陰傷，肺氣不降之喘；七味都?xì)馔瑁褐畏文I兩虛，腎不納氣之喘；腎氣丸：治腎陽(yáng)不足，氣不攝納之喘。治喘六方臨床運(yùn)用區(qū)別點(diǎn)蘇子降氣湯、小青龍湯、麻黃湯、麻杏甘石湯、瀉白散、七味都?xì)馔?、腎氣丸第11章理氣劑病案分析：李某某，男，65歲，患支氣管哮喘已十余年，每立冬發(fā)作更甚而頻，前日因氣溫下降而喘咳加重，現(xiàn)喘咳短氣，不能平臥，咳痰清稀量多，胸膈滿悶，腰膝酸軟，四肢浮腫，苔白膩，脈滑而浮。第11章理氣劑定喘湯（《攝生眾妙方》）第11章理氣劑

蘇子降氣湯—定喘湯—小青龍湯的區(qū)別第11章理氣劑組成定喘湯白果二十一枚麻黃三錢蘇子二錢甘草一錢款冬花三錢杏仁一錢五桑白皮三錢黃芩一錢五半夏三錢

【用法】

水三盅，煎二盅，作二服，每服一盅，不用姜，不拘時(shí)，徐徐服。（現(xiàn)代用法：水煎服。）

第11章理氣劑方歌：定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑，蘇杏黃芩兼甘草，外寒痰熱喘哮嘗。第11章理氣劑

風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)證。

痰熱內(nèi)壅，

哮喘咳嗽，痰多氣急，

肺失宣降

痰稠色黃，苔黃膩，脈滑數(shù)

風(fēng)寒束表

微惡風(fēng)寒

主治定喘湯第11章理氣劑【病機(jī)】

素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱。

【治法】

宣降肺氣，清熱化痰第11章理氣劑

君：麻黃─宣肺平喘，兼散風(fēng)寒

白果─斂肺定喘，化痰

▲

兩者相配，一散一收，散不耗氣，收不留邪,加強(qiáng)平喘之功

臣：杏仁、蘇子降氣平喘

款冬花、法夏止咳化痰佐：桑白皮─泄肺平喘

黃芩--清熱化痰

使：甘草─調(diào)和諸藥

方解定喘湯第11章理氣劑

散收合方，宣降協(xié)同；表里同病，寒熱并用。配伍特點(diǎn)定喘湯第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用定喘湯喘咳氣急，痰黃稠，苔黃膩脈滑數(shù)第11章理氣劑加減變化定喘湯

無(wú)表證者，麻黃減量；痰稠難出者，加瓜蔞、膽南星；

肺熱重者，加石膏。第11章理氣劑現(xiàn)代運(yùn)用定喘湯支氣管哮喘、慢性氣管炎，肺結(jié)核、嗜酸細(xì)胞增多癥、肺炎等屬風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)壅者。第11章理氣劑

蘇子降氣湯—定喘湯—小青龍湯

相同點(diǎn)：

三方均有降逆平喘，祛痰止咳之功。用治痰涎壅肺，肺失宣降之喘咳證。

不同點(diǎn)：

本方所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上實(shí)）為主，且有腎虛不納氣（下虛）而致，屬上實(shí)下虛之喘

蘇子降咳證，故以降氣祛痰平喘，溫腎納氣

氣湯立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清

稀，胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔

白滑，尺脈偏弱等證為特征。

第11章理氣劑

本方所治之喘咳證，乃因素有痰濁

蘊(yùn)肺，郁而化熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失

定喘

宣降所致。故以宣肺降氣，祛痰定

湯

喘兼清肺熱，散風(fēng)寒立法。臨證以

哮喘咳嗽，痰多色黃，伴微有惡寒發(fā)

熱，舌苔膩而黃，脈滑等證為特征。

本方所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅

肺，外感風(fēng)寒，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，水寒

小青

射肺，肺失宣降而致，屬外寒內(nèi)飲之

龍湯

證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，

臨證以發(fā)熱惡寒而無(wú)汗，喘咳痰多清

稀，胸悶，苔白滑等證為特征。

第11章理氣劑旋復(fù)代赭湯

（《傷寒論》）第11章理氣劑1、旋復(fù)代赭湯配伍代赭石有何作用？其用量如何掌握？

2、為什么方中生姜用五兩？第11章理氣劑旋覆代赭湯組成旋復(fù)花三兩代赭石一兩半夏半升

人參二兩生姜五兩甘草三兩

大棗十二枚

用量特點(diǎn)：重用旋復(fù)花三兩、生姜五兩，輕用代赭石一兩第11章理氣劑方歌：

旋覆代赭仲景方，半夏人參草棗姜第11章理氣劑用法旋覆代赭湯以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

用法特點(diǎn)：本方采用煎后去渣再煎。第11章理氣劑

胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻證。

痰濁內(nèi)阻

心下痞硬

傷寒誤吐、下

于心下

頻頻噯氣，或反胃，

傷及胃氣

胃虛氣逆

惡心嘔吐，舌淡，

苔白膩，脈緩或滑

主治旋覆代赭湯第11章理氣劑【病機(jī)】

胃虛痰濁，胃氣上逆

【治法】

降逆化痰，益氣和胃

第11章理氣劑

君：旋復(fù)花─下氣消痰，降逆止噯臣：代赭石─甘寒質(zhì)重，降逆止嘔

*君臣相配，降逆下氣，止嘔化痰

生姜─和胃降逆以止嘔；

--宣散水氣以祛痰；

--制約代赭石的寒涼之性。

半夏─燥濕化痰，降逆和胃

方解旋覆代赭湯第11章理氣劑佐：人參、大棗

使：炙甘草

旋復(fù)花+代赭石配伍特點(diǎn)①益氣健脾養(yǎng)胃，使中氣振奮，清濁升降復(fù)常②防金石之品傷胃第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用旋覆代赭湯心下痞硬，噯氣不除，苔白膩，脈緩或滑。第11章理氣劑旋覆代赭湯氣逆較著，胃虛不甚者，可去人參、大棗，加重用代赭石；痰多苔膩者，加茯苓、陳皮；腹脹較甚者，加枳實(shí)、厚樸；脾陽(yáng)不足者，加干姜、吳茱萸；內(nèi)有蘊(yùn)熱者，加黃連、竹茹。加減變化第11章理氣劑現(xiàn)代運(yùn)用旋覆代赭湯慢性胃炎、食道炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、幽門不完全性梗阻、胃神經(jīng)官能癥神經(jīng)性呃逆、膈肌痙攣等屬胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻者。

第11章理氣劑橘皮竹茹湯﹡

（《金匱要略》）第11章理氣劑為什么用竹茹，而不用黃連清熱？第11章理氣劑組成橘皮竹茹湯橘皮二升竹茹二升生姜半斤人參一兩甘草五兩大棗三十枚

用量特點(diǎn)：重用陳皮、竹茹【用法】

上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。第11章理氣劑

胃虛有熱之呃逆。

胃虛有熱，氣逆不降

呃逆或干嘔，口干，舌嫩紅，脈虛數(shù)

主治橘皮竹茹湯第11章理氣劑【病機(jī)】

胃虛有熱，氣逆不降

【治法】

降逆止呃，益氣清熱第11章理氣劑

君：橘皮─行氣和胃止呃，竹茹─清熱安胃止嘔*兩藥相配，既能降逆止嘔，又能清熱安胃

臣：人參─益氣補(bǔ)中生姜─和胃止呃

佐使：甘草、大棗─益氣和胃

【配伍要點(diǎn)】橘皮+竹茹

方解橘皮竹茹湯第11章理氣劑辨證要點(diǎn)運(yùn)用橘皮竹茹湯呃逆或干嘔、舌嫩紅，脈虛數(shù)。本方是治療胃虛有熱，氣逆不降證的常用方。第11章理氣劑橘皮竹茹湯加減變化胃陰不足甚者，加石斛、麥冬；胃熱較甚者，加黃連；呃逆重而氣虛不甚者，去參、棗，加杷葉、柿蒂。第11章理氣劑橘皮竹茹湯現(xiàn)代運(yùn)用幽門不完全性梗阻，腹部手術(shù)后呃逆不止，妊娠惡阻屬于胃虛有熱者第11章理氣劑