鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見病門診和住院診療規(guī)范之歐陽術(shù)創(chuàng)編

歐陽術(shù)創(chuàng)編歐陽術(shù)創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02歐陽術(shù)創(chuàng)編歐陽術(shù)創(chuàng)編2021.02.02 歐陽美創(chuàng)編2021.02.02時間：2021.02.02創(chuàng)作：歐陽術(shù)第一章內(nèi)科第一節(jié)急性上呼吸道感染第二節(jié) 急性氣管—支氣管炎第三節(jié) 慢性阻塞性肺疾病第四節(jié) 支氣管哮喘（單純性）第五節(jié) 肺炎第六節(jié) 胃食管反流病第七節(jié) 急性單純性胃炎第八節(jié) 急性糜爛性胃炎第九節(jié) 慢性胃炎第十節(jié) 消化性潰瘍第十一節(jié) 功能性消化不良第十二節(jié) 腸易激綜合征第十三節(jié) 尿路感染（膀胱炎、腎盂腎炎）第十四節(jié) 原發(fā)性高血壓第十五節(jié) 心絞痛第十六節(jié) 甲狀腺功能亢進(jìn)癥第十七節(jié) 糖尿病第十八節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第十九節(jié) 缺鐵性貧血第二十節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作第二十一節(jié) 腔隙性梗死第二章外科第一節(jié)急性乳腺炎和乳腺膿腫第二節(jié)乳腺囊性增生病第三節(jié)乳腺纖維腺瘤第四節(jié)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)第八節(jié)第九節(jié)第十節(jié)第十一節(jié)第十二節(jié)第十三節(jié)第十四節(jié)第十五節(jié)第十六節(jié)第十七節(jié)第十八節(jié)第十九節(jié)第二十節(jié)第二十一節(jié)第二十二節(jié)第二十三節(jié)第二十四節(jié)第二十五節(jié)第二十六節(jié)第二十七節(jié)第二十八節(jié)第三章第五節(jié)第六節(jié)第七節(jié)第八節(jié)第九節(jié)第十節(jié)第十一節(jié)第十二節(jié)第十三節(jié)第十四節(jié)第十五節(jié)第十六節(jié)第十七節(jié)第十八節(jié)第十九節(jié)第二十節(jié)第二十一節(jié)第二十二節(jié)第二十三節(jié)第二十四節(jié)第二十五節(jié)第二十六節(jié)第二十七節(jié)第二十八節(jié)第三章骨科第一節(jié)

第二節(jié)

第三節(jié)

第四節(jié)

第五節(jié)

第六節(jié)腸梗阻急性闌尾炎膽囊炎、膽囊結(jié)石腹股溝疝單純性下肢靜脈曲張脾腫大、脾功能亢進(jìn)癥痔肛裂肛瘺肛管直腸周圍膿腫慢性前列腺炎良性前列腺增生腎結(jié)石輸尿管結(jié)石膀胱結(jié)石尿道結(jié)石精索靜脈曲張鞘膜積液包莖與包皮過長隱睪癤癰皮下急性蜂窩組織炎丹毒甲溝炎和甲下膿腫膿性指頭炎腱鞘囊腫急性腰扭傷腰肌勞損肱骨外上髁炎第七節(jié) 肩關(guān)節(jié)周圍炎第八節(jié) 頸椎病第九節(jié) 腰椎間盤突出癥第十節(jié) 低位頸椎半脫位第十一節(jié) 單純椎體壓縮骨折第四章婦產(chǎn)科第一節(jié) 急性盆腔炎第二節(jié) 慢性盆腔炎第三節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血第四節(jié) 流產(chǎn)第五節(jié) 霉菌性陰道炎第六節(jié) 早孕第五章兒科第一節(jié)急性上呼吸道感染第二節(jié) 小兒腹瀉病第三節(jié) 流行性腮腺炎第四節(jié) 水痘第五節(jié) 手足口病第一章內(nèi)科第一節(jié)急性上呼吸道感染【病史采集】下1或．有誘慢因性：呼淋吸雨道、疾受病涼者、更過易度發(fā)勞本累病等。，主老要幼病體原弱體，為免病疫毒功，能少低數(shù)是細(xì)菌。2．癥狀：（1）全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、頭痛、疲乏等。后（為2混）濁局膿部性癥）狀和：鼻鼻塞卡，他咽癥、狀喉：卡噴他嚏癥、狀流（涕咽（干初、為咽漿癢液、性灼，熱【感體和格聲檢音查嘶】?。煽然蛐毓呛筇弁吹?。以1及．全全身身系檢統(tǒng)查檢：查體。溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、皮疹2．專科檢查：（1）鼻、咽腔粘膜（（2））扁喉桃部體【（（輔34助））檢頜查部下】。淋巴結(jié)

數(shù)計(jì)1數(shù)癥數(shù)計(jì)1數(shù)癥．狀與血或中象性偏：粒低白，細(xì)細(xì)胞伴胞增淋計(jì)多巴數(shù)細(xì)現(xiàn)及胞象分比。類例，升因高多，為細(xì)病菌毒感性染感者染可，有白白細(xì)細(xì)胞胞計(jì)A1.病史：起病多較急，但是預(yù)后良好，一般于5~7日痊愈。3中用，3.有中于中改藥善治癥療狀：，具縮有短清病熱3中用，3.有中【病史采集】第二節(jié)急性氣管—支氣管炎【病史采集】受涼、勞累。身部偶癥癥伴狀狀血：：痰全初身為癥干狀咳較或輕少，量可粘有液發(fā)痰熱，。隨后痰量增多，【體格檢查】 。以1及．全全身身系檢統(tǒng)查檢：查體。溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、體位、皮疹【2輔．助專檢科查檢】查：肺部聽診。21．血痰象培：養(yǎng)白可細(xì)見胞致計(jì)病數(shù)菌及分類。3:莖線胸片檢查大多。肺紋理增粗?！驹\斷要點(diǎn)】根據(jù)病史結(jié)咳嗽和咳與嗡吸道可作出臨床診斷干病因和細(xì)【學(xué)鑒檢別查有診助斷于】病因診斷。3咳痙受體激動劑等。發(fā)熱可用解熱第三節(jié)慢性阻塞性肺疾病【病史采集】1．病害顆粒污的異染、常感嚴(yán)染重反因素應(yīng)等有關(guān)有關(guān)。如。吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物、2氣.

體欲早格減性體咳重嗽下、降咳降?？蔁o異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征：狀胸胸廓。前部后分徑患增者大呼，吸肋變間淺隙，增頻寬率，增劍快突嚴(yán)胸重骨者下可角23．．觸叩診診：：雙肺側(cè)部語過顫清減音弱，。心濁音縮小，肺下屆和肝濁音屆下啰4音．和聽（診或：）兩【輔助檢查呼啰吸音音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及濕性AL重要意嚴(yán)．重肺程功度能評檢價查、：疾是3.胸部CT檢查：不作為常規(guī)檢查，對有疑問的鑒別診斷有一定意義。失4調(diào)．以血及氣判分?jǐn)辔龀觯汉魧Ω咛妓嵫Y、酸堿平衡其要他點(diǎn)：】合并感染時檢查血常規(guī)、痰培養(yǎng)等。據(jù)吸煙等高危析少確數(shù)定患。者不并完無痰癥狀，僅在肺功能完全睚料流受限，亦可診斷隔犯IS肺1癌．、與矽其肺他或能其引他起塵慢肺性相哮2喘．【或有治支喘療氣息原管者則哮應(yīng)】喘與合支并氣慢咳鑒嗽別的疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、管性哮喘氣鑒別炎。但有些COPD患者可合并1（.穩(wěn)1）定教器育治和體所致者，應(yīng)脫（2）支長期規(guī)則應(yīng)以管患者戒煙；因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣環(huán)包境括。短期按需應(yīng)用以暫時緩解癥狀（3（4服1病人質(zhì)量（和5生）存長率期。性加2（（重.2急1原））性因根確皮30mB是腎串受常激的藥：主主要有異堿應(yīng)幅每日溴次。顯示對糖皮質(zhì)激素有反應(yīng)的是部發(fā)作般醒病人口COPD明性呼吸衰竭者可提高。生活病重毒期感的染原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急（（3））支低氣流管量舒吸張氧藥重：程可度藥給決物予。同定鼻門穩(wěn)導(dǎo)診定管或期吸住。氧院或治面療罩。吸氧應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二：氧化碳潴留，吸入氧濃度28%-3，0%。（5）抗生。第四節(jié)支氣管哮喘2．3．（6）【療效標(biāo)度部的不改可善逆。器質(zhì)性病變。療效標(biāo)準(zhǔn)為：及祛痰劑治療。1．穩(wěn)定期2．對于急

至病人穩(wěn)。定期、的病素病發(fā)因，是境激響環(huán)刺影和學(xué)的素化素因或因傳理境遺物環(huán)受，界時氣外同空及，冷質(zhì)關(guān)作咳癥管在發(fā)或的氣?；蚩纫恢ё麟y干唯用發(fā)困，為，次吸吸作天再呼呼可數(shù)可性坐嗽至后。呼呈時小小之的或有數(shù)數(shù)征音位，經(jīng)解特鳴坐等，緩的。哮取紺作在喘體有原關(guān)有采發(fā)發(fā)者哮敏傳應(yīng)有伴迫現(xiàn)內(nèi)患是過遺變動性被出鐘些常觸運(yùn)作者至分某重個基接，發(fā)重甚數(shù)。加多時，音紺體鳴發(fā)常哮、異的漓無主淋可為汗期功試反氣張可目PE粒細(xì)塞氣定粒阻支定性測酸呈、率嗜時性異多作應(yīng)變較發(fā)反其見在道及其可測氣速下檢定流鏡能測峰維功以纖氣用呼

在通驗(yàn)、氣充度過肺見可時作發(fā)山而哮。

在炎肺片：試性化：或：檢涂查發(fā)逆變查胸析的并源或肺染和感化和維復(fù)纖反肺期、長炎■L二.>張性不質(zhì)Mi、作息應(yīng)喘的例起病引型病典疾不他對其者多與染：嚴(yán)，在解和過相大解患與多感現(xiàn)。痰可緩作】呈氣、緩：。。道表嗽沫狀行發(fā)查部呼力。】因素響吸床咳泡癥自晨檢胸的費(fèi)征查液氣支定氣部意脈性】并肺影呼臨和色喘或凌格期泛吸體檢痰呼、測通胸注動異癥可、病胸舒診診、．險重上．悶白哮藥及體作廣呼等助．．變以道．，．特發(fā)時支臟診于、管別別病治1危雙性2胸量。張間【發(fā)有有脈輔12改用氣3高4．并作慢心【對急氣鑒鑒疾【目：檢激可的線氣分原查能管道能線無氣應(yīng)氣功X有曾氣擴(kuò)膈管縱氣、支、氣腫發(fā)氣外斷診除診確，床可者臨者患出性的難困。吸等呼潤樣浸息肺喘性的應(yīng)起反引態(tài)。哮等肺療芬復(fù)治替恢要酮，主如塞阻張劑等藥藥道用為舒激動劑藥此類他藥氣JUM的的毒性大狀舒夜數(shù)常奇【能驗(yàn)映增45【發(fā)發(fā)性氣支【肺征可作，陽體，驗(yàn)和后試狀嗽發(fā)】癥咳激點(diǎn)型和或】包氣，過治哮、制質(zhì)再。要典悶張斷斷上原無制離物解類控皮發(fā)或重?cái)嘤袛嘀委熐吧锌刂泼撍幘彶鑹A2）控糖急性化或嚴(yán)重到．．)茶2，.惡.得12(1、（癥3步4能藥炎一竭變法作方發(fā)療不治至作體作：劑快并發(fā)要受發(fā)節(jié)盡并主素喘調(diào)：止白'TCM衰、心塞左阻的發(fā)原：發(fā)腎預(yù)素^^復(fù)^敏^^激包氣則特過治哮、制質(zhì)的發(fā)效…—’體重里健,繼斤體重0.6-0.8mg靜滴。如血?dú)夥治鍪径趸じ撸紤]機(jī)械通氣氨分以苯每壓鹼小進(jìn)，時行從每性未公升第五節(jié)肺炎【病史采集】突然或在幾天內(nèi)起病

咳嗽：伴多咳為痰持，續(xù)可高有熱鐵銹色痰或膿痰。。呼較吸少困見難的癥。狀有咯血、嘔吐、腹瀉，肌肉疼痛【嚴(yán)體重格病檢例查可】有意識改變。12．．體唇患溫泡部疹升叩。高診4．．呼吸頻率加快【5輔．助意檢識查改】變，紫實(shí)音，語顫增強(qiáng)，細(xì)濕啰音，支氣管呼吸音。紺，低血壓，見于嚴(yán)重病例。：胸部X片。(((21)))胸痰革水蘭革蘭氏氏染染色和培養(yǎng)；原體((43、))血軍清團(tuán)學(xué)菌：等急抗性體期和恢復(fù)期血清，測定抗病毒、衣原體、支，免疫功能程分度析：：示危險性升高：二氧化碳分壓升高，PH降3．低。(<4或>20x109/Lo升高，血鈉降低。斷。.根據(jù)典型的癥狀，體征和X線檢查,可建立肺炎的臨床診病因診斷主要靠病原學(xué)檢查，下列資料可提供有關(guān)變、(6)【（5鑒0%別病診例斷）】?！?治．1．（1）肺水腫。肺慢栓性塞支。氣管炎急性發(fā)作。例經(jīng)（3治）密療切無觀改察善呼者吸應(yīng)，行循機(jī)環(huán)械糾氧正脫水。狀氣嚴(yán)重病例收進(jìn)ICU。有呼衰病學(xué)2檢（．1查）抗開調(diào)生始整素時。使抗用生：素的選用為經(jīng)驗(yàn)性，以后根據(jù)臨床表現(xiàn)及病原重?。ǎ?3例））療輕需程癥長者需達(dá)至可三退口周服燒?？梗咨丶?xì)，胞嚴(yán)正常重或后有三天嘔。吐多者需數(shù)為靜脈一給周藥左三天。多左右，嚴(yán)素青，霉必素1）要）院，時外或同獲紅時得使霉性素用肺紅。炎嚴(yán)霉：重素青病。素。2）院內(nèi)感染肺炎：第2或第3代頭孢霉素加氨基甙類抗生性肺炎：青霉素或氨基青霉素加甲硝唑?！境鲈簶?biāo)細(xì)準(zhǔn)胞】恢復(fù)正常。3）【療效3）標(biāo)1．2．已達(dá)療效標(biāo)準(zhǔn)。第六節(jié)胃食管反流病【病史采集】1．病因：是由物理、化學(xué)、生物因素等造成的消化道動力障礙性疾病。2．癥狀：燒心和反流是本病最常見的癥狀?？捎行赝?、食管外癥狀（咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘），少數(shù)患者有吞咽困難。嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。3．并發(fā)癥：（1）上消化出血。（2）食管狹窄。（3）Barrett食管。【體格檢查】上腹部輕壓痛?？捎醒屎硌住⒙钥人院拖缺憩F(xiàn)?！据o助檢查】1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、便常規(guī)、血電解質(zhì)。2．胃鏡檢查：食管黏膜破損，嚴(yán)重者可見黏膜破損有融合。3.X線檢查：胃腸鋇透見病變粘膜粗糙，局部壓痛、激惹。【診斷要點(diǎn)】.臨床表現(xiàn)：燒心、反流。可有胸痛、食管外癥狀（咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘），少數(shù)患者有吞咽困難。.體征：上腹部輕壓痛?？捎醒屎硌?、慢性咳嗽和哮喘等表現(xiàn)。.胃鏡：食管黏膜破損，嚴(yán)重者可見黏膜破損有融合?！捐b別診斷】.其他病因引起的食管病變（真菌性食管炎、藥物性食管炎、食管癌和食管賁門失弛緩癥等）.消化性潰瘍。.膽道疾病。【治療原則】胃食管反流病的治療目的是控制癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。.一般治療：改變生活方式與飲食習(xí)慣。為了減少臥位及夜間反流可將床頭抬高15-20cm。避免睡前2小時內(nèi)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床。注意減少一切引起腹壓增高的因素，避免進(jìn)食使食管下括約肌壓降低的食物。戒煙禁酒，避免應(yīng)用降低食管下括約肌壓的藥物及引起胃排空延遲的藥物。.藥物治療：（1）促胃腸動力藥：如多潘立酮、莫沙必利、依托比利等，由于這類藥物療效有限且不確定，因此只適用于輕癥患者，或作為抑酸藥合用的輔助治療。（2）抑酸藥

1）H2受體拮抗劑：如西咪替丁、雷尼替丁、達(dá)莫替丁等，適用于輕、中癥患者，療程8-12周。2）質(zhì)子泵抑制劑：包含奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等，對本病的治療優(yōu)于\受體拮抗劑，特別適用于癥狀重有嚴(yán)重食管炎的患者，療程4-8周。3）抗酸藥：僅用于癥狀輕、間歇發(fā)作的患者作為臨時緩解癥狀用。3．維持治療。4．抗反流手術(shù)治療。5．并發(fā)癥的治療。第七節(jié)急性單純性胃炎【病史采集】1．病因：各種物理、化學(xué)、生物因素等。2．癥狀：上腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡心、嘔吐等。由細(xì)菌或其毒素致病者可伴有腹瀉、發(fā)熱，重者有脫水、酸中毒或休克等?！倔w格檢查】上腹或臍周輕壓痛，腸鳴者活躍。嘔吐、腹瀉劇烈者可見脫水、酸中毒、休克等表現(xiàn)?！据o助檢查】1．實(shí)驗(yàn)室檢查：血、便常規(guī)、血電解質(zhì)。2．胃鏡檢查：胃粘膜充血、水腫、滲出、出血或糜爛等。3.X線檢查：胃腸鋇透見病變粘膜粗糙,局部壓痛、激惹。等。臨床表現(xiàn)：上腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、脫水【診斷要點(diǎn)】等。臨床表現(xiàn)：上腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、脫水體征：上腹壓痛、腸鳴音活躍、脫水征等。胃鏡：胃粘膜充血、水腫、滲出、出血糜爛等?！捐b別診斷】1．早期急性闌尾炎。2．急性膽囊炎。3．急性胰腺炎。【治療原則】1．一般治療：去除病因、臥床休息，進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，必要時禁食1~2餐。2．對癥治療：嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者注意糾正水與電解質(zhì)及酸堿失衡。細(xì)菌感染所致者應(yīng)給予抗生素。腹痛者可給予阿托品或山莨菪堿解痙止痛?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈：急性癥狀消失?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者可出院。第八節(jié)急性糜爛性胃炎【病史采集】1．病因：包括急性應(yīng)激、藥物、缺血、膽汁反流和幽門螺桿菌感染等。2．癥狀：在原發(fā)病的病程中突發(fā)上消化道出血，表現(xiàn)為嘔血及黑糞。出血一般為少量、間歇性，可自行停止。大量出血可引起暈厥或休克?！倔w格檢查】上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音稍亢進(jìn)。大出血者可有休克表現(xiàn)?！据o助檢查】1．實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，糞便潛血陽性。2.胃鏡檢查：發(fā)病24~48小時內(nèi)行急診胃鏡檢查，可見胃粘膜充血、水腫、糜爛、出血或淺表潰瘍?！驹\斷要點(diǎn)】.上腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑糞等。.上腹壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、血容量不足表現(xiàn)。

3．胃鏡檢查見粘膜充血、水腫、糜爛、出血、淺表潰瘍【鑒別診斷】1．消化性潰瘍。2．食管賁門粘膜撕裂征。3．胃癌。4．食管胃底靜脈曲張破裂出血?！局委熢瓌t】1．積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素。2．嘔血停止后給流質(zhì)飲食。.靜脈滴注H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，維持胃內(nèi)pH>4。4.彌漫性胃粘膜出血可應(yīng)用8mg%腎上腺素冰鹽水洗胃。5．小動脈出血可在胃鏡直視下采用高頻電凝止血或激光凝固止血。6．經(jīng)內(nèi)科治療無效的大出血者，可考慮手術(shù)治療。【療效標(biāo)準(zhǔn)】1．治愈：癥狀消失、出血停止、胃粘膜病變完全恢復(fù)。2．好轉(zhuǎn)：病情明顯好轉(zhuǎn)。3．未愈：病因未能去除，反復(fù)出血并危及生命?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】凡達(dá)到臨床治愈或好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者，病情相對穩(wěn)定者可出院。

第九節(jié)慢性胃炎【病史采集】2．2．格檢查體征：和周【圍輔神助經(jīng)檢病查上腹部觸壓痛，有典型貧血時，可出現(xiàn)舌萎縮。的噯消氣化等不。，胃如炎上可腹格檢查體征：和周【圍輔神助經(jīng)檢病查上腹部觸壓痛，有典型貧血時，可出現(xiàn)舌萎縮。檢查1．，實(shí)或驗(yàn)血室清檢壁查細(xì)：胞胃抗酸體測，定內(nèi)，因血子清抗胃體泌，素胃測泌定素，抗幽體門測螺定桿。菌2．胃鏡檢查：（1）淺表性胃炎：粘膜充血、水腫，呈花斑狀紅白相間的改

血變點(diǎn)，和血變點(diǎn)，和以局紅限為主性，糜爛表。面有灰白或黃白色分泌物附著，可有散在出別診斷）線檢查：X線鋇餐檢查對診斷幫助不大，但有助于鑒【診斷要點(diǎn)】胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢1．21．2．3．【4治．消化性潰瘍胃癌。消化性潰瘍胃癌。本1恢．復(fù)治正愈常：。癥狀消失、胃酸分泌正常。胃鏡檢查及粘膜活檢基第十節(jié)消化性潰瘍【病史采集】數(shù)2（年．1至臨）數(shù)床上十表腹年現(xiàn)痛；：是周消期化性性發(fā)潰作瘍，的發(fā)主作要與癥自狀發(fā)：緩慢解性相過交程替，，病發(fā)史可作服可（用有2數(shù)抗）酸周可藥或伴數(shù)物有月后反；所酸規(guī)緩、律解噯性。氣，、表上現(xiàn)腹為脹空等腹癥、狀午。 夜痛，多在進(jìn)食【體3格．檢并查發(fā)】癥：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變?！緷⑤o瘍助活檢動查時上】腹部可有局限性輕壓痛，緩解期無明顯體征。血、，

鏡十檢2指查．

十象二，指僅3．略隆起。急性【診4斷．要胃點(diǎn)液】分幽胃門液螺分析桿和菌血檢測清。胃泌素測定1．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，進(jìn)食或服用抑酸藥可緩。2．X【3鑒．別】餐胃檢粘查膜見活典檢型可龕確影診。，并可鑒別良惡性潰瘍。．功能性消化不良。【治癌胃性泌潰素瘍瘤。。1．一般治療：包括精神和生活治療、休息、飲食等。2(．1藥)物抑治酸療藥：物：細(xì)胞1)酸分泌減拮抗力威麗鵬與其CHti制結(jié)合從而使丁(Ranitidine)或法莫替丁(Famotidine)。質(zhì)子泵阻滯劑：抑制壁細(xì)胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+-K+-劑,量為2。有效急胃酸分泌成美拉唑(OmePrazole)，常用………菌感力者根除膠門螺枸髀鉍P)治療鋁等。2)ATP酶((23))增幽強(qiáng)門粘螺膜桿防菌3．手術(shù)治療：適應(yīng)證為：(1)大量出血經(jīng)內(nèi)科積極處理無效者；((23))器急質(zhì)性穿性(4)【(療5效)標(biāo)胃準(zhǔn)潰】頑。固性潰瘍；1．治愈：內(nèi)鏡及餐潰瘍編疤獺2(．3)3(．3)院到標(biāo)臨床治愈或好轉(zhuǎn)者均可出院第十一節(jié)功能性消化不良【病史采集】素被2．癥狀：或多口恂，可能與多種因素有關(guān)，精神社會因系。檢起查病】多緩慢，病程陽助性檢體查征。室助檢、胃查鏡】等輔助檢查排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。要點(diǎn)】解。性疾病【3鑒．．別排診除斷】的疾肝引膽起治療原則】主要是對癥治療，遵循綜合治療和個體治療的原則消化由道全癥狀身性等?；蚱渌到y(tǒng)引起的上消化質(zhì)性道癥疾治療：%大物適。當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。者不同特點(diǎn)療。為主（要1癥）的患者,可選用H受于胃療腸效動不力佳藥者：，一可般2抑適上腹灼熱感胃制胃酸分后劑泌飽或藥脹質(zhì)和、子泵（2）狀換患用者或。合+［（3）根除幽門螺桿菌（HP）治療：對有幽門螺桿菌感染患者可試用。（4）抗抑郁藥：上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者【可療試效用標(biāo)。準(zhǔn)】1．治愈：癥狀消失；狀狀沒好轉(zhuǎn)有改；善2．3．第十二節(jié)腸易激綜合征【病史采集】感1染．后病和因精：神至心今理尚障未礙清是楚發(fā)，病可或【頭秘2體，痛排．格等可氣癥檢與精后狀查腹神緩：】癥瀉解腹?fàn)罱?；痛替。腹，發(fā)瀉部生日位；不3同定-5時，次伴，有因素有關(guān)，據(jù)認(rèn)為腸道，慮可、帶抑有郁粘、液頭；昏便臘無明腸顯樣陽腸性管體，征直，腸可指在間相可應(yīng)感部到位肛偶門輕痙壓攣痛、，張部力分較患高者，可可以有觸及觸痛。實(shí)【驗(yàn)輔助室檢、腸查】鏡等輔助檢查排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。痛發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變少③③癥狀鬻in沙蹈癥狀，每翎陰痛發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變少③③癥狀鬻in沙蹈癥狀，每翎陰（迫塊感狀、或排硬便便不或盡稀感水）；樣這些療原則】 便腹瀉秘的為疾主者病應(yīng)鑒別與。引起治療主要是積極尋求并去除促發(fā)因素和對癥治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療和