兒科應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案目錄小兒休克應(yīng)急預(yù)案小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序忽然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序意外事件緊急處理流程科室人員緊急替代方案小兒休克應(yīng)急預(yù)案

1、平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難，

可將頭部和軀干合適抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干適；抬高，以利于呼吸。給吸氧，必要時(shí)人工輔助通氣。

2、保持呼吸道暢通，尤其是休克伴昏迷者。措施是將患兒頸部墊高下頜抬起，使頭部后仰，同步偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸入呼吸道。3、補(bǔ)充血容量，及時(shí)恢復(fù)血流灌注，是抗休克的基本措施。必須迅速建立1—2條大管徑的靜脈輸液通道，迅速輸入2：l等張含鈉液擴(kuò)容，并同步采血配血。糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡。

4、注意患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)休克患兒搬運(yùn)越輕越少越好，盡量就地急救。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，隨時(shí)觀測(cè)病情變化，并做好急救準(zhǔn)備。

5、對(duì)有也許或已經(jīng)發(fā)生休克的傷病員，應(yīng)針對(duì)病因，采用對(duì)應(yīng)的防止措施。對(duì)外傷病員要進(jìn)行及時(shí)而精確的急救處理?；顒?dòng)性大出血者要確切止血；骨折部位要穩(wěn)妥固定，并予止痛；軟組織損傷應(yīng)予包扎，防止污染；呼吸道梗阻者需行氣管切開(kāi)。6、必須充足做好手術(shù)患兒的術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水與電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥；補(bǔ)足血容量；全面理解內(nèi)臟功能。還要充足估計(jì)術(shù)中也許發(fā)生休克的多種原因，采用對(duì)應(yīng)的防止低血容量休克的措施。

二、一般護(hù)理

1、注意給體溫過(guò)低的休克患兒保暖，蓋上被、毯。伴發(fā)高熱的感染性休克患兒應(yīng)予以降溫。

2、在禁食期間，由靜脈供應(yīng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，后來(lái)根據(jù)病情逐漸供應(yīng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。3、嚴(yán)重感染患兒，采用敏感抗生素靜脈滴注，積極清除原發(fā)病灶(如引流排膿等)，對(duì)某些也許并發(fā)休克的外科疾病，抓緊術(shù)前準(zhǔn)備，及早手術(shù)治療。血液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)應(yīng)在抗生素使用前采樣。

4、嚴(yán)密觀測(cè)患兒的脈搏、血壓、呼吸及尿量等狀況，并隨時(shí)記錄。要尤其觀測(cè)患兒的精神癥狀，由于精神癥狀可反應(yīng)患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦的血液灌注量與供氧量，對(duì)病情的判斷具有整體性意義。

5、血管活性藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)保持勻速輸入，并觀測(cè)藥物的療效與不良反應(yīng)。

6、煩躁不安者可予鎮(zhèn)靜劑。

7、對(duì)年長(zhǎng)兒做好心理上的安撫，休克患兒的意識(shí)常是清醒的，對(duì)忽然的病情變化可產(chǎn)生不一樣的心理效應(yīng)，如膽怯、恐驚、焦急等，這些反應(yīng)與休克之間會(huì)形成負(fù)反饋的惡性循環(huán)。護(hù)士要選擇合適的語(yǔ)言來(lái)安慰患兒，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩(wěn)定患兒情緒，減輕患兒痛苦。同步做好患兒家長(zhǎng)或陪伴人員的安慰工作。

8、做好對(duì)家長(zhǎng)的心理支持與健康教育

耐心做好家長(zhǎng)的病情解釋工作，讓家長(zhǎng)理解患兒的病情，檢查與治療的目的、意義、注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)配合治療。指導(dǎo)家長(zhǎng)做某些基本的護(hù)理如給患兒合適的保溫，保持合適的體位。在合適時(shí)候?qū)议L(zhǎng)進(jìn)行小朋友意外防備、緊急事件處理方面的醫(yī)學(xué)常識(shí)教育。小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→及時(shí)清理分泌物→觀測(cè)生命體征→告知患兒家長(zhǎng)→記錄急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同步用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家長(zhǎng)幫組呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。予以建立靜脈通道。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑：a、安定0.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過(guò)10mg，直接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。假如是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速予以物理降溫。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志和瞳孔變化?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整頓床單，更換衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，予以患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)理解發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即停止輸液→更換液體及輸液器→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地急救→觀測(cè)生命體征→記錄急救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。記錄患兒的生命體征、一般狀況和急救過(guò)程。及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同步取相似批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢?；純杭议L(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→匯報(bào)醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀測(cè)并作好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。如是一般過(guò)敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測(cè)并做好記錄。必要時(shí)填寫(xiě)輸血反應(yīng)匯報(bào)卡，上報(bào)輸血科。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科?；純杭议L(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】防備措施到位→猝死后立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→記錄急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定期巡視患兒，尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救措施。急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同步檢查急救物品性能，完好率到達(dá)100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用措施及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患兒，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。支援人員抵達(dá)后，立即根據(jù)患兒狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救措施。急救過(guò)程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通道。發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出對(duì)的的判斷后，立即就地急救，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同步請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)務(wù)人員抵達(dá)后，按心肺復(fù)蘇急救流程迅速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患兒搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等多種儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。參與急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。急救無(wú)效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)急救過(guò)程成果，在急救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】立即急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→及時(shí)清理分泌物觀測(cè)生命體征→告知家長(zhǎng)→記錄急救過(guò)程【應(yīng)急預(yù)案】住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒詳細(xì)狀況進(jìn)行急救處理。當(dāng)患兒處在神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處在昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處在仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同步用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處在俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在急救過(guò)程中要觀測(cè)誤吸患兒面色、呼吸、神志等狀況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)協(xié)助呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥物（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽水、開(kāi)口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，迅速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物?；純撼霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇急救措施，遵醫(yī)囑予以急救用藥。給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。及時(shí)采用腦復(fù)蘇，予以患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑予以患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師采用措施?；純翰∏楹棉D(zhuǎn)，神志清晰，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒：①清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。②安慰患兒及其家長(zhǎng)，予以患兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。③按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在急救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄急救過(guò)程。待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)理解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的治療措施，盡量地防止后來(lái)在發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和狀況。吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀測(cè)病情→告知維修【應(yīng)急程序】立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作。必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，予以吸氧。應(yīng)用過(guò)程中親密觀測(cè)患兒缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。告知器械維修組進(jìn)行維修。住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好安全防備→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→告知醫(yī)生查看受傷狀況→判斷病情→采用急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→精確記錄→做好交接班【應(yīng)急程序】對(duì)于故意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)行保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，常常檢查局部皮膚，防止對(duì)患兒導(dǎo)致?lián)p傷。在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士協(xié)助。對(duì)于有也許發(fā)生病情變化的患兒，要認(rèn)真做好健康宣傳教育，告訴患兒家長(zhǎng)不做體位忽然變化的動(dòng)作，以免引起血壓迅速變化，導(dǎo)致一過(guò)性腦供血局限性，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最佳先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，予以必要的處理措施。一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，告知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等狀況。配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采用必要的急救措施。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。及時(shí)、精確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班?；純鹤≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】患兒忽然摔倒→立即告知醫(yī)生→檢查患兒摔傷狀況→將患兒抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀測(cè)病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀測(cè)效果→寫(xiě)護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育【應(yīng)急預(yù)案】檢查病房設(shè)施，不停改善完善，杜絕不安全隱患。當(dāng)患兒忽然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷狀況，告知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采用對(duì)應(yīng)的搬運(yùn)措施，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的狀況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至病床，親密觀測(cè)病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的變化狀況，告知醫(yī)生，迅速采用對(duì)應(yīng)的急救措施。受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做深入的檢查和治療。對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅清洗傷口，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀測(cè)采用措施后的效果，直到病情平穩(wěn)。精確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。向患兒及其家長(zhǎng)理解當(dāng)時(shí)摔倒的狀況，協(xié)助患兒分析摔倒的原因，向患兒家長(zhǎng)做宣傳教育指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防備意識(shí)，盡量防止再次摔傷。發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患兒→立即告知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極急救寶貴物品、設(shè)備和科技資料火情無(wú)法撲救立即撥打“119”→告知精確方位【應(yīng)急預(yù)案】做好病房安全管理工作，常常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)告知有關(guān)科室，消除隱患。住院患兒家長(zhǎng)不容許私用電器。當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵照“高層先撤，患兒先撤、重患兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最終撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即告知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。集中既有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。在保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極急救寶貴物品、設(shè)備和科技資料。發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不也許搬出，要以最迅速度疏散鄰近人員。如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中既有的滅火器材，做好充足準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。關(guān)閉鄰近的窗門(mén)，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，要立即撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位。忽然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序【應(yīng)急程序】接到停電告知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案忽然停電后→采用措施保證急救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→啟動(dòng)應(yīng)急燈與電工班聯(lián)絡(luò)→查詢(xún)停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患兒及其家長(zhǎng)→防火、防盜【應(yīng)急預(yù)案】告知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在急救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的措施。忽然停電后，立雖然用急救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力措施，維持急救工作，啟動(dòng)應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。與電工班聯(lián)絡(luò)，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或啟動(dòng)應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同步注意防火、防盜。意外事件緊急處理流程(一)停水1，接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備包括：=1\*GB3①告訴每位病人停水時(shí)間段。=2\*GB3②給病人備好使用水和飲用水。=3\*GB3③病房熱水爐燒好熱水備用，同步用盡量多的容器裝好生活用水備用。2，忽然停水時(shí)，與總值班聯(lián)絡(luò)。3，加強(qiáng)巡視病人，處理好病人的飲水和用水問(wèn)題。（二）停電1，接到停電告知后，立即做好停電準(zhǔn)備：=1\*GB3①備好應(yīng)急燈、手電筒。=2\*GB3②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器。=3\*GB3③其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的措施。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。2，忽然停電時(shí)：=1\*GB3①立即啟動(dòng)應(yīng)急照明。=2\*GB3②立即理解危重病人狀況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況。=3\*GB3③通過(guò)電話報(bào)修，與行政總值班聯(lián)絡(luò)。3，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，改用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。5，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)處理病人問(wèn)題；同步注意防火、防盜。（三）浸水1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。2，如能自行處理的，立即關(guān)閉水源，并積極將漫出水處理潔凈。3，不能自行處理的，立即報(bào)修，與行政總值班聯(lián)絡(luò)。4，協(xié)助保潔員打掃地面，處理污水。5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家眷及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。（四）火災(zāi)1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼喊周?chē)藛T組織滅火，同步電話匯報(bào)院辦或行政總值班。2，火勢(shì)較小時(shí)，組織人員運(yùn)用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來(lái)水積極滅火。3，發(fā)現(xiàn)火勢(shì)劇烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知精確方位。4，關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度。5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、寶貴儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。7，組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡量彎腰以最低的姿勢(shì)或匍匐迅速前進(jìn)。五）地震1，地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，竭力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐驚。3，狀況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。（六）失竊1，簡(jiǎn)介住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好寶貴物品及現(xiàn)金。2，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門(mén)，常常檢查門(mén)窗。3，維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)問(wèn)詢(xún)。4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。5，立即電話告知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，同步告知醫(yī)院行政總值班。6，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。（七）有毒氣體泄露1，發(fā)既有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并告知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門(mén)，協(xié)助疏散在場(chǎng)人員。2，立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4，及時(shí)告知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采用有效治療及護(hù)理措施。5，維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家眷。（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏1，當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2，濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬(wàn)不要擦拭。3，告知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4，向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助理解事情通過(guò)，制定對(duì)應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生。（九）遭遇醫(yī)院惡徒1，碰到惡徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，對(duì)的分析和處理。2，設(shè)法匯報(bào)保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的協(xié)助。3，安撫病人及家眷，減少在場(chǎng)人員的焦急、恐驚情緒，竭力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)。4，惡徒逃走后，注意其特性、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。5，積極協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。6，盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。（十）住院病人私自外出1，發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即告知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。2，告知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，或行政總值班。3，查找病人關(guān)系電話和家眷聯(lián)絡(luò)電話，獲得聯(lián)絡(luò)。4，盡量查找病人去向，必要時(shí)告知保安協(xié)助尋找或報(bào)警。5，病人返回后立即告知行政總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、寶貴物品、錢(qián)款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保留。7，認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過(guò)程。（十一）氣管插管病人意外拔管1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即告知醫(yī)生。2，立即評(píng)估病人病情，緊密觀測(cè)生命體征和血氧飽和度的變化。3，如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，予以高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即予以簡(jiǎn)易呼吸器加壓給氧，并開(kāi)放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。5，按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。（十二）病人自殺1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即告知醫(yī)生，攜帶必要的急救物品及藥物奔赴現(xiàn)場(chǎng)。同步告知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生告知家眷。2，判斷病人與否有急救的也許，如有也許立即開(kāi)始急救工作。3，如急救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外）。4，配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。5，做好多種記錄。6，保證病室正常工作的開(kāi)展及其他病人的治療護(hù)理工作。（十三）輸血反應(yīng)1，立即夾閉調(diào)整器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便急救。2，匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不一樣類(lèi)型予對(duì)應(yīng)處理。3，病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生急救。4，親密觀測(cè)有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等病情變化。5，填寫(xiě)輸血反應(yīng)記錄卡，完畢護(hù)理記錄。6，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同步送輸血科核查。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十四）輸液反應(yīng)1，夾閉調(diào)整器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。2，匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類(lèi)型予處理。3，狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。4，親密觀測(cè)血壓，呼吸狀況，記錄病人生命體征和急救過(guò)程。5，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)事件匯報(bào)表，及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。6，保留輸液器和藥液，以備送檢。7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。（十五）過(guò)敏性休克1，立即停用或消除過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地急救。2，匯報(bào)醫(yī)生，根據(jù)不一樣過(guò)敏類(lèi)型予對(duì)應(yīng)處理。3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1ml。4，立即予以地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200mg加入葡萄糖液體中靜滴。5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20ml。7，吸氧，保持呼吸道暢通，必要時(shí)氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。8，親密觀測(cè)病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和急救過(guò)程。9，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理?？剖胰?/p>