內(nèi)科學復習題

中國醫(yī)科大學網(wǎng)絡教育學院內(nèi)科學復習題一單項選擇題1.惡性高血壓患者的哪種器官損害最明顯DA心B腦C肝D腎E眼底2.肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是：CA呼吸中樞興奮劑B利尿劑C鎮(zhèn)靜和安眠藥D強心劑ETHAM3.下列哪個體征是左心衰的體征AA夜間陣發(fā)性呼吸困難B下肢水腫C肝臟腫大D頸靜脈怒張E消化道癥狀4.下列哪些不是用于高血壓分層的心血管危險原因CA男性>55歲B吸煙C飲酒D糖尿病E血膽固醇>5.72mmol/L5.對高血壓病人一般主張血壓(mmHg)控制目的值至少在哪個范圍BA<130/90B<140/90C<150/90D<160/100E<160/906.根據(jù)加拿大心血管學會分類，將心絞痛嚴重度分級。如“病人步行兩個街區(qū)以上，登樓一層以上和爬山均引起心絞痛”應屬哪一級AA=1\*ROMANI級B=2\*ROMANII級C=3\*ROMANIII級D=4\*ROMANIV級E=5\*ROMANV級7.慢性心房顫動最常見的并發(fā)征是AA體循環(huán)栓塞B肺循環(huán)栓塞C感染性心內(nèi)膜炎D完全性房室傳導阻滯E阿-斯綜合征8.利尿劑治療心功能不全的作用機制是通過：AA排鈉排水B提高心肌收縮力C增長心排血量D減少動脈壓E減低動脈壓9.急性心梗后哪個酶學出現(xiàn)最早CA肌鈣蛋白B肌酸激酶C肌紅蛋白D谷丙轉氨酶E乳酸脫氫酶10.下列哪項不見于經(jīng)典心絞痛EA多為夜間發(fā)作忽然驚醒B中段胸骨后壓榨性疼痛C含服硝酸甘油5min可緩和D可放散至左肩左臂E心電圖ST段壓低11.常伴有合并癥的右心衰竭，下述哪項不會出現(xiàn)？DA身體下垂部分水腫B胸水C肝臟靜脈性充血D肺水腫E頸靜脈怒張12．右心衰竭時引起瘀血的重要器官是AA肺，肝，腎及胃腸道B肝，脾及胃腸道C腎，肺及胃腸道D肺，腦，肝，脾等E腦，肺及胃腸道13.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是EA端坐呼吸B夜間陣發(fā)性呼吸困難C心源性哮喘D刺激性干咳E勞力性呼吸困難14.心電圖上區(qū)別心肌梗死和心絞痛最故意義的變化是EAST段上升B.T波呈冠狀“T”倒置C合并心律失常DT波異常高聳E病理Ｑ波15.高血壓病并發(fā)癥中不包括下列哪種疾病EA心絞痛B腦出血C心力衰竭D積極脈夾層E糖尿病16.下列哪項符合原發(fā)性高血壓高度危險組原則EA高血壓2級伴1個危險原因B高血壓2級伴2個危險原因C高血壓2級伴靶器官損害D高血壓1—2級伴3個危險原因E高血壓3級伴2個危險原因17.37歲男性患者，胸骨后疼痛伴反酸3年，多次24小時動態(tài)心電圖檢查正常，服用奧美拉唑可緩和癥狀，最也許的診斷是：BA.心絞痛B.胃食管返流病C.胃潰瘍D.食管癌E.食管賁門失弛緩癥18.下列哪項最能反應肝硬化門脈高壓癥的特性：AA.腹壁靜脈曲張B.腹水C.食管靜脈曲張D.脾臟腫大E.痔核形成19.初級心肺復蘇時，胸外按壓的頻率是CA60次/分B80次/分C100次/分D110次/分E120次/分20.下列哪種藥物不屬于常用降壓藥物CA鈣通道阻滯劑B血管緊張素轉換酶克制劑Cα1受體阻滯劑D利尿劑Eβ受體阻滯劑21.肺結核咯血最危險的并發(fā)癥是：AA窒息B失血性休克C失血性貧血D繼發(fā)感染E結核播散22.支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，應采用下列哪種藥物治療：CA異丙腎上腺素B嗎啡C氨茶堿D西地蘭E腎上腺素235.在肺癌中最多見的是：CA鱗狀細胞癌B腺癌C小細胞癌D大細胞癌細E支氣管肺泡癌24.卡介苗是：EA有毒力的活的牛型結核菌苗B有毒力的活的人型結核菌苗C無毒力的死的牛型結核菌苗D無毒力的死的人型結核菌苗E無毒力的活的人型結核菌苗25.支氣管哮喘患者忽然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安、，應考慮：AA自發(fā)性氣胸B支氣管哮喘急性發(fā)作C左心衰D肺炎E胸膜炎26.張力性氣胸的急救處理首選：CA剖胸探查B加壓供氧C排氣減壓D閉式引流E輸血補液27.呼吸衰竭時，下列檢查中哪項不符合慢性呼吸性酸中毒體現(xiàn)：DA二氧化碳分壓上升B.PH可正?；驕p少C.HCO3-上升D.SB>ABE二氧化碳結合力上升28.女性，55歲，慢性咳嗽，咳痰，氣喘十五年。肘靜脈壓200mmH2O。胸部x-ray示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最也許的診斷是：DA原法性肺動脈高壓癥B房間隔缺損C原發(fā)性心肌病D慢性肺源性心臟病E以上均不是29.急性肺膿腫最具特性的癥狀是：CA畏寒高熱B呼吸困難C咳大量膿臭痰D咳嗽伴咯血E咳嗽伴胸痛30.下列哪些肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值：DA潮氣量B肺活量C動脈血氧分壓D殘氣量及殘氣/肺總量E每分鐘靜息通氣量31.引起急性肺源性心臟病最常見的病因是：BA肺動脈血栓形成B肺動脈栓塞C肺微血栓形成D肺血流量增長E肺動脈狹窄32.急性肺膿腫停用抗生素的指征是：EA體溫正常B膿腔液平消失C肺部體征消失D咳嗽咳痰消失E病灶消失，有纖維條索影33.肝硬化最常見的死亡原因：EA.原發(fā)性肝癌B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.上消化道出血34.甲胎蛋白檢查診斷肝細胞癌的原則哪項錯誤:CA.AFP不小于500μg/L持續(xù)4周B.AFP由低濃度逐漸升高不降C.AFP不小于500μg/L持續(xù)2周D.AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周E.排出妊娠和生殖腺胚胎瘤35.急性胰腺炎最常見的病因是：BA.胰管阻塞B.大量飲酒和暴飲暴食C.膽道疾病D.手術和創(chuàng)傷E.感染36.慢性肝炎指肝發(fā)生炎癥及肝細胞壞死持續(xù)：EA.2個月以上B.3個月以上C.4個月以上D.5個月以上E.6個月以上37.酒精性肝病最常見的類型是：CA.酒精性肝炎B.酒精性肝硬化C.酒精性脂肪肝D.酒精性肝硬化代償期E.酒精性肝硬化肝壞死38.女性，40歲，肥胖，患糖尿病，一直使用胰島素和間斷使用口服降糖藥物。因糖尿病酮癥酸中毒而住院，住院第3天盡管每日數(shù)百單位胰島素，病人仍然有酮癥酸中毒[血漿葡萄糖30.8mmol/L(550mg/dl),血清鈉140mmol/L,血清氯化鈉113mmol/L].作為會診醫(yī)生可提出如下對的主張，除了BA病人也許由于血液胰島素抗體過多，已對胰島素耐藥B大劑量類固醇治療（每日強的松30～60mg）C由于人胰島素的免疫性低，因此應接受這種治療D大量補液E停用口服降糖藥39.急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項關鍵CA全身水腫B高血壓C尿少D血尿及紅細胞管型尿E蛋白尿及透明管型尿40.胰腺癌的首發(fā)癥狀常為：CA.體重減輕B.黃疸C.腹痛D.食欲不振E.腹脹41.嘔血多呈咖啡渣樣是由于：BA.血液與食物混合所致B.血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致C.血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵所致D.血液經(jīng)胃酸作用形成硫化亞鐵所致E.血液自身氧化所致42.胃內(nèi)出血量到達多少毫升可以引起嘔血CA.〉400B.〉100C.〉250D.〉200E.〉15043.下列哪一項檢查成果不符合彌漫性甲狀腺功能亢進癥的診斷CA甲狀腺吸碘率增高B血清TT4高C血清TT3高DTSH高E甲狀腺刺激抗體陽性44.患者，身高170cm,體重80kg。葡萄糖耐量試驗成果為空腹血糖6.72mmol/L(120mg/dl),餐后1小時10.08mmol/L(180mg/dl),2小時8.96mmol/L(160mg/dl),3小時45.39mmol/L(132mg/dl).單憑此成果，下列哪種診斷的也許性大EA糖尿病B單純性肥胖C腦垂體前葉功能亢進癥D腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥E糖耐量減低46.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始動因子是：CA.組織因子B.纖維蛋白原C.Ⅻ因子D.Ⅶ因子E.凝血酶原47.霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞重要是：AA.霍奇金細胞B.陷窩細胞C.R-S細胞D.多形性細胞E.未分化細胞48.糖皮質(zhì)激素對下列哪種疾病治療最有效？EA再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.缺鐵性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜49.目前認為，慢性胃炎最重要的病因：AA.幽門螺桿菌B.空腸彎曲菌C.十二指腸液反流D.非甾體類消炎藥物E.自身免疫50.慢性腎衰竭按腎功能程度可分為BA代償期、失代償期、尿毒癥期B氮質(zhì)血癥期、尿毒癥前期、尿毒癥期C氮質(zhì)血癥期、尿毒癥期D腎儲備能力下降期、氮質(zhì)血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期E代償期、氮質(zhì)血癥期、尿毒癥期51.下列那項不是肝硬化代償期的臨床體現(xiàn):CA.腹脹B.食欲減退C.腹水D.肝大E.脾大52.慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識喪失、心臟驟停而死，其死亡原因也許是DA代謝性酸中毒B低鈣血癥C尿毒癥腦病D高鉀血癥E心功不全530.急進性腎炎不一樣于急性腎小球腎炎的臨床體現(xiàn)重要是DA鏈球菌感染后4天內(nèi)發(fā)病B以肉眼血尿為主C有明顯高血壓及心腦并發(fā)癥D對腎上腺皮質(zhì)激素治療反應不好E進行性腎功能不全54.消化性潰瘍的重要癥狀：EA.惡心嘔吐B.出血C.噯氣反酸D.腹脹E.慢性反復的節(jié)律性上腹痛55.35歲男性患者，由十二指腸球部、降部、橫部多發(fā)性潰瘍，內(nèi)科治療效果欠佳，需進行深入的檢查是：AA.血清促胃液素測定B.血清胰島素測定C.血清胰高血糖素測定D.幽門螺桿菌測定E.胃液pH測定56.胃食管返流病最常見的臨床體現(xiàn)是：AA.燒心和反酸B.吞咽困難C.胸骨后疼痛D.吞咽痛E.嘔吐57.IgA腎病的重要診斷根據(jù)是EA無癥狀的血尿蛋白尿B高血壓同步伴血尿變化C多次查出IgA升高D起病前有感染及上呼吸道感染E腎活檢免疫病理學檢查58.男性，45歲，肥胖體型，三多癥狀不明顯。血壓20/13.3kPa(150/100mmHg）?？崭寡?.72mmol/L(120mg/dl),尿糖（﹣），飯后2小時血糖12.88mmol/L(230mg/dl),尿糖（﹢）.治療時應首先考慮DA口服降糖藥B胰島素C中藥D飲食控制及運動E運動療法59.老年人，以往有情形糖尿病病史。某日腹瀉、發(fā)熱后忽然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol/L(600mg/dl),血鈉150mmol/L,血漿滲透壓330mOsm/L,尿酮體（﹣）。最也許診斷為DA腦血管意外B糖尿病酮癥酸中毒C心、腦血管病變D高滲性非酮癥糖尿病昏迷E并發(fā)重度感染60.有關甲亢的藥物保守療法，哪項是錯誤的EA用藥至少應持續(xù)1.5～2年B使用于年輕，輕度甲狀腺腫大和輕～中度甲亢病人C用攝碘率來判斷甲亢與否控制D如出現(xiàn)甲狀腺較前腫大和血管雜音更明顯，可加用甲狀腺片E三碘甲狀腺原氨酸克制試驗正常，可以停藥61.28歲男性，左下腹痛伴膿血便2個月，多次大便細菌培養(yǎng)陰性，鋇灌腸示結腸邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀，最也許的診斷是：CA.克羅恩病B.結腸癌C.潰瘍性結腸炎D.慢性細菌性痢疾E.阿米巴痢疾28.缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，血紅蛋白濃度上升一般在治療后多長時間出現(xiàn)：CA.2周B.3周C.1周D.5-10天E.以上都不是62.52歲男性患者，進行性吞咽困難2個月，近日嘔吐，嘔吐物為含黏液的混雜宿食，最也許的診斷是：AA.食管賁門失弛緩癥B.食管裂孔疝C.食管癌D.反流性食道炎E.食管良性狹窄29.下列哪種貧血是正常細胞性貧血：CA．巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.海洋性貧血E.以上都不是63.結核性腹膜炎治療的關鍵是：DA.及早予以腎上腺皮質(zhì)激素B.腹腔局部注射抗結核藥物C.予以增強免疫力的治療D.及早予以規(guī)律、全程抗結核化學藥物E.加強抗感染治療64.急性白血病發(fā)熱應首先考慮：DA．代謝亢進B.出血后吸取熱C.貧血所致發(fā)熱D.感染E.以上都不是65.男性，41歲，做腹部擇期手術，術后第一天變得不安，手抖和定向障礙，脈搏160次/分，并有諸多異位搏動，體溫40℃A開始心得安治療B開始使用丙基硫氧嘧啶、碘劑、心得安C予以慶大霉素和青霉素D予以大劑量放射性碘治療E暫停治療直到得到血清甲狀腺素成果66.下列哪項不是甲亢的臨床體現(xiàn)BA骨痛B大便次數(shù)增長或腹瀉C周圍血管征D月經(jīng)量增多E肌肉萎縮67.慢性腎炎5年，近來出現(xiàn)無力、尿少、浮腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/100mmHg,下列哪項最先出現(xiàn)異常EA尿濃縮試驗B.PSP排泄試驗C肌酐清除率D血尿素氮濃度E血肌酐濃度68.白血病引起齒齦腫脹以哪一類型最多見？AA．急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.急性單核細胞白血病69.缺鐵性貧血口服鐵劑治療后停藥的指征是：AA．血紅蛋白恢復正常B.貧血癥狀改善C.血清鐵恢復正常D.鐵蛋白恢復正常E.治療到達2個月70.下列哪項治療對急性腎小球腎炎活動期最為合適：AA.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛二填空題：（每題1分，共10分）1.自發(fā)性氣胸的臨床類型為閉合性，交通性，張力性。2.氣胸患者，一次抽氣量不適宜超過1000ml。3.軍團菌肺炎應首選紅霉素治療。4.支氣管擴張的重要病因是支氣管——肺組織感染和支氣管阻塞。5.二型呼吸衰竭指氧分壓<60umg二氧化碳分壓>50umg。6.心肺復蘇的處理中，建立人工通氣的最佳措施是（氣管插管）。7.急性心肌梗死應與膽囊炎、膽結石、心絞痛和胃食管返流疾病相鑒別。8.降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶克制劑、血管緊張素2受體阻滯劑。9.急性胰腺炎的血清淀粉酶在起病后6-12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3-5。10.胃癌的并發(fā)癥是：出血幽門，梗阻，穿孔。11.肝硬化門脈高壓時建立的側支循環(huán)有食道腎底V曲張，腹壁靜脈曲張，痔瘡靜脈擴張。12.小胃癌是指病灶不不小于1厘米。13.肝性腦病的臨床分期前驅期，昏迷前期，昏睡期，昏迷期。14.動態(tài)心電圖中顯示心肌缺血性ST-T變化而當時并無心絞痛時稱（心肌勞損）15.急性腎衰一般按其病程分為超始期、維持期、恢復期三個階段。16.腎病綜合癥的并發(fā)癥有感染、血栓、栓塞并發(fā)癥、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。17.急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。18.淋巴瘤的病理分型霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。19.按病因和發(fā)病機制，出血性疾病可分為如下幾種重要類型血管壁異常、血小板異常、凝血異常。20.慢性粒細胞白血病整個病程可分為三期：慢性期、加速期、急變期。21.糖耐量異常是指空腹血糖＜7.8mmol/L，OGTT2小時血糖在7.8-11.0mmol/l之間。22.糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變?yōu)樽畛Ｒ?，一般為對稱性。23.糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變?yōu)樽畛Ｒ?，一般為對稱性。24.DIC常見的臨床體現(xiàn)是出血和蛋白、休克微循環(huán)衰竭、微血管栓塞、微血管癥性溶血。25.按病因和發(fā)病機制，出血性疾病可分為如下幾種重要類型血管壁異常、血小板異常、凝血異常。三名詞解釋：（每題2分，共10分）1充血性心力衰竭：是指在靜脈回流的正常狀況下，由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀態(tài)，臨床時已肺循環(huán)和體循環(huán)淤血為重要特性，故又稱為充血性心力衰竭。2.心絞痛：是指冠狀動脈供血局限性導致心肌急劇、臨時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥，是冠心病中常見的一種類型。3.心肌梗死：是指因冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使對應心肌嚴重而持久的缺血而導致心肌壞死，是冠心病的嚴重類型。4.酒精性肝?。菏怯捎陂L期大量飲酒所致地肝臟疾病。初期一般體現(xiàn)為脂肪肝，進而可發(fā)展成酒精性肝炎，酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。5.Somogyi現(xiàn)象：即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，但導致體內(nèi)胰島素拮抗素激素分泌增長，繼而發(fā)生低血糖后的反應性高血糖。6.門脈高壓性胃?。?/p>

系由門脈高壓引起的胃黏膜非炎癥性病變,

是引起非靜脈曲張破裂出血的較常見原因.

肝硬化中半數(shù)以上可見PHG.是肝硬化合并上消化道出血的重要原因.

7.呼吸衰竭：指多種原因引起的肺通氣和或換氣功能障礙，不能進行有效的氣體互換，導致機體缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而產(chǎn)生一系列病理生理變化的臨床綜合癥。8.支氣管擴張：多見于小朋友和青年。大多繼發(fā)于急，慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁構造波懷，引起支氣管異常和持久性擴張。臨床體現(xiàn)重要為慢性咳嗽，咳大量膿痰和（或）反復咯血。9小區(qū)獲得性肺炎：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。10.慢性腎衰竭：由多種慢性腎疾病引起腎實質(zhì)嚴重損害，使腎單位進行性破壞、腎泌尿功能和內(nèi)分泌功能嚴重障礙，從而導致代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂的病理過程。11.骨髓增生異常綜合癥：是一組異質(zhì)性疾病,來源于造血干細胞,以病態(tài)造血,高風險向急性白血病轉化為特性,體現(xiàn)為難治性一系或多系細胞減少的血液病.12.急性腎衰竭：是由于多種原因引起的腎功能急劇、進行性減退而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少臨床綜合癥。13.腎病綜合征：是一組臨床癥候群，臨床體現(xiàn)為大量蛋白尿(24小時尿蛋白量不小于3.5克)低蛋白血癥(血漿蛋白低于30g/L)，常伴有高度水腫、高脂血癥。四問答題：（每題5分，共30分）1.支氣管哮喘的診斷原則。答：（1）反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動有關。（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩和或自行緩和。（4）癥狀不經(jīng)典者（如無明顯喘息或體癥）至少如下一項試驗陽性：支氣管舒張試驗陽性（FEV1增長15%以上），支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性，PEF日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。（5）除外其他疾病引起的喘息、胸悶、咳嗽，如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺間質(zhì)纖維化、急性左心衰等2.簡述呼吸衰竭的病因并舉例。答：(1)氣道阻塞性病變:如慢性阻塞性疾病(COPO),重癥哮喘等引起氣道阻塞和肺道通氣局限性;(2)肺組織病變:如肺變,肺氣腫,嚴重肺結核;(3)肺血管疾病:如肺栓塞,肺血管炎;(4)胸廊與胸膜病變:如外傷性氣胸,胸部外傷導致連枷胸;(5)神經(jīng)肌肉疾病:如多發(fā)性神經(jīng)炎,重癥肌無力.(3)肺膿腫應和哪些疾病相鑒別及鑒別要點?答:細菌性肺炎:但常見的肺炎鏈求菌肺炎多伴有口唇皰疹,鐵繡色痰而無大量膿臭痰,X線胸片肺葉或段性實變或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空洞形成;(2)空洞性肺結核繼發(fā)感染空洞性肺結核是一種慢性病,起病緩慢,病程長,可有長期咳嗽,午后低熱,乏力,盜汗,食欲肩頭或有發(fā)復咯血.X線胸片顯示空洞比較厚,一般無氣液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索,斑點及結節(jié)狀病灶,或肺其他部位的結核播散灶,痰中可找到結核分枝桿菌;(3)支氣管肺癌:毒性癥狀多不明顯,濃痰量亦較少.因此對40歲以上出現(xiàn)肺痛一部位反復感染且抗菌藥物lli療效差的患者,要考慮支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的也許.X線胸片示空洞比較厚,多呈偏心空洞,殘留腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平,空洞周圍有少許炎癥浸潤,肺門淋巴結可有腫大,故不難與肺膿腫辨別;(4)肺囊腫繼發(fā)感染時,囊中內(nèi)可見氣液平,周圍炎癥反應輕,無明顯中毒癥狀和膿痰.如有以往的X線胸片作對照,更輕易鑒別.3.肺膿腫應和哪些疾病相鑒別及鑒別要點。答：:細菌性肺炎:但常見的肺炎鏈求菌肺炎多伴有口唇皰疹,鐵繡色痰而無大量膿臭痰,X線胸片肺葉或段性實變或呈片狀淡薄炎癥病變,邊緣模糊不清,沒有空洞形成;(2)空洞性肺結核繼發(fā)感染空洞性肺結核是一種慢性病,起病緩慢,病程長,可有長期咳嗽,午后低熱,乏力,盜汗,食欲肩頭或有發(fā)復咯血.X線胸片顯示空洞比較厚,一般無氣液平面,空洞周圍炎性病變較少,常伴有條索,斑點及結節(jié)狀病灶,或肺其他部位的結核播散灶,痰中可找到結核分枝桿菌;(3)支氣管肺癌:毒性癥狀多不明顯,濃痰量亦較少.因此對40歲以上出現(xiàn)肺痛一部位反復感染且抗菌藥物lli療效差的患者,要考慮支氣管肺癌引起阻塞性肺炎的也許.X線胸片示空洞比較厚,多呈偏心空洞,殘留腫瘤組織使內(nèi)壁凹凸不平,空洞周圍有少許炎癥浸潤,肺門淋巴結可有腫大,故不難與肺膿腫辨別;(4)肺囊腫繼發(fā)感染時,囊中內(nèi)可見氣液平,周圍炎癥反應輕,無明顯中毒癥狀和膿痰.如有以往的X線胸片作對照,更輕易鑒別.4.簡述胸腔積液的成因并舉例。答:(1)胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高:如充血性心力衰竭,縮窄性心包炎,血容量增長,上腔靜脈或奇靜脈受阻,產(chǎn)生胸腔漏出液;(2)胸腔通透性增長:如胸膜炎癥(肺結核,肺炎)結締組織病(系統(tǒng)性狼瘡,類關節(jié)炎),胸膜腫瘤(惡性腫瘤轉移,間皮瘤),肺梗死,膈下炎癥(膈下膿腫,肝膿腫,急性胰腺炎)等,產(chǎn)生胸腔滲出液;(3)胸腔毛細血管內(nèi)膠體滲透壓減少:如低蛋白血癥,肝硬化,腎病綜合征,急性腎小球腎炎,黏液性水腫等,產(chǎn)生胸腔漏出液;(4)壁層胸膜淋巴引流阻礙:癌癥淋巴阻塞,發(fā)育性淋巴引流異常等,產(chǎn)生胸腔滲出液;(5)損傷:積極脈瘤破裂,食管破裂,胸導管破裂等,產(chǎn)生血胸,膿胸和乳糜胸;(6)醫(yī)源性:藥物,發(fā)射治療,消化內(nèi)鏡檢查和治療,支氣管動脈栓塞術,卵巢過度刺激綜合征,液體負荷過大,冠脈搭橋手術,骨髓移植,中心靜脈置穿破和腹膜透析等都可以引起滲出性或漏出性胸腔積液.5.臨床上怎樣診斷慢性阻塞性肺疾病。答:重要根據(jù)吸煙等高危原因史,臨床癥狀,體征及肺功能檢查等綜合分析確定.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件.吸入支氣管數(shù)丈藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%估計值可確定為不完全可逆性氣流受限.6.胃食管反流病的藥物治療。答:重要根據(jù)吸煙等高危原因史,臨床癥狀,體征及肺功能檢查等綜合分析確定.不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件.吸入支氣管數(shù)丈藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%估計值可確定為不完全可逆性氣流受限.7.肝硬化失代償期肝功能減退的臨床體現(xiàn)。答:起病隱匿,病程發(fā)展緩慢,可隱伏以上,但少數(shù)因短期大片肝壞死,可在數(shù)月后發(fā)展為肝硬化.初期可無癥狀或癥狀輕微,當出現(xiàn)腹水或并發(fā)癥時,臨床上稱之為失代償期肝硬化.失代償期肝硬化臨床體現(xiàn)明顯,可發(fā)生多種并發(fā)癥.(一)癥狀:(1)全身癥狀;(2)消化道癥狀;(3)出血傾向;(4)與內(nèi)分泌紊亂有關的癥狀;(5靜脈高壓癥狀;(二)體征:呈肝病病容,面色黝黑而無光澤.晚期患者消瘦,肌肉萎縮.8.原發(fā)性肝癌的臨床體現(xiàn)。(1)肝區(qū)疼痛;(2)肝臟腫大;(3)黃疸;(4)肝硬化征象;(5)惡性腫瘤的全身性體現(xiàn);(