腎綜合性出血熱試題

WORD格式整理流行性出血熱一、填空題1.EHFV基因L編碼_聚合酶_____,M編碼__膜蛋白_____Ｓ編___核衣殼蛋白___。2.我國(guó)EHFV主要有兩種血清型即Ｉ型漢壇病毒和Ⅱ型漢壇病毒分別由_野__鼠和_家__鼠傳播。3.EHF病程可分為_(kāi)__發(fā)熱期_____,_低血壓休克期_____,_少尿期______,__多尿期_____,__恢復(fù)期____等五期。.F為_(kāi)穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境,_尿____,導(dǎo)瀉和放血療法及_透析療法_____。二、選擇題1．A1型題⑴流行性出血熱病毒蛋白中能誘導(dǎo)產(chǎn)生中和抗體是(A)A.膜蛋白 B.核衣殼蛋白 C.多聚酶D.轉(zhuǎn)錄酶 E.內(nèi)切酶⑵EHFV是一種(C)A.單鏈DNA病毒 B.雙鏈DNA病毒 C.負(fù)性單鏈RNA病毒D.正性單鏈RNA病毒 E.雙鏈RNA病毒⑶EHF的傳播可通過(guò)下列途徑但除外(C)A.呼吸道傳播 B.消化道傳播 C.輸血傳播D.母?jìng)鞑?E.蟲(chóng)媒播專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理⑷EHF的基本病理變化是(A)A.全身小血管損傷C.全身毛細(xì)血管病變

B.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生D.全身感染而致的循環(huán)衰竭E.全身血容量降低⑸下列哪項(xiàng)不是EHF血常規(guī)改變的特(C)????A.WBC增高C.紅細(xì)胞,血紅蛋白增加

B.血小板降低D.異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)E.嗜酸性粒細(xì)胞增加⑹EHF多尿移行期的臨床特點(diǎn)是(E):多尿移行期尿量增加是由于腎小管重吸收功能未完全恢復(fù)，尿素氮物質(zhì)進(jìn)一步增加引起高滲性利尿，臨床癥也進(jìn)步加。A.尿量始增加,臨床癥狀好轉(zhuǎn) B.尿量開(kāi)始增加,尿素氮下降C.尿量增加,但癥狀好轉(zhuǎn) D.尿量未增加,但尿素氮下降E.尿量始增加,癥狀進(jìn)一步重,尿素氮繼續(xù)高⑺EHF早期診斷的驗(yàn)室征有(E)A.血WBC增加,中性粒細(xì)胞增加C.出現(xiàn)形淋細(xì)胞

B.血小板降低D.特異性IgM抗體陽(yáng)性E.以上是⑻關(guān)于EHF的治療,下列那項(xiàng)正確(E)A.發(fā)熱期可用Ribavrin抗病毒治療B.低血期首應(yīng)補(bǔ)充容量C.少尿的治主要是合治療D.多尿時(shí)要止繼發(fā)染的生專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理E.一旦發(fā)現(xiàn)EHF病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療⑼EHF病人透析治療的反指征是(E)A.少尿4天或無(wú)24小時(shí)以上C.明顯的高血鉀

B.明顯的尿毒血癥D.高血容量綜合癥E.低血壓難以糾正⑽EHF的發(fā)病機(jī)理可能涉及(E)A.病毒直接作用 B.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C.早期還有I型變態(tài)反應(yīng)參與 D.各種細(xì)胞因子也起重要作用E.以上均是（11）、腎出血熱綜合征最易侵犯的器官是a）A．腎B．肝C．心D．肺（12）、關(guān)于腎出血熱綜合征患者發(fā)熱與病情的關(guān)系描述正確的是b）A．隨發(fā)熱好轉(zhuǎn)，全身癥狀逐漸減輕B．體溫逐漸好轉(zhuǎn)，全身癥狀反加重C．發(fā)熱期全身癥狀最重D．發(fā)熱與癥狀關(guān)系不大（13）、流行性出血熱“三痛”是:（c）專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理A．頭痛、眼眶痛、骨關(guān)節(jié)疼痛B．腹痛、腰痛、骨關(guān)節(jié)痛C．頭痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨關(guān)節(jié)痛、肌痛（14）下列哪項(xiàng)不能確診流行性出血:（b）A．疑似病+血清抗EHFIgM陽(yáng)性B．血清抗EHFIgG滴度為1：40及以上C．恢復(fù)期抗EHFIgG滴度比急性期增4倍及以上D．EHF病毒抗原陽(yáng)性（15）、流行性出血熱可能的傳播途徑:（a）A．動(dòng)物源性傳播、蟲(chóng)媒傳播、垂直傳播B．動(dòng)物源性傳播、蟲(chóng)媒傳播、生活密切接觸傳播C．動(dòng)物源性傳播、生活密切接觸傳播、血液體液傳播D．動(dòng)物源性傳播、垂直傳播、生活密切接觸傳播2.A2型題⑴男性40歲,11月發(fā),發(fā)熱三,血壓72/40mmHg,血WBC1×109,血小板56×109，尿蛋白(+++，該病人的診斷首先應(yīng)考慮(C（三主癥）A．革蘭氏陰性敗血癥專(zhuān)業(yè)資料

B.急性腎小球腎炎值得擁有WORD格式整理C．流行性出血熱 D.血小板減少性紫癜E．革蘭氏陽(yáng)性敗血癥⑵男性林業(yè)工人,一月起病,發(fā)熱兩天就診,體查結(jié)合膜充血明顯,球結(jié)膜水腫，胸壁皮膚可見(jiàn)條索狀出血點(diǎn)。下列那項(xiàng)檢查對(duì)病人的診斷幫助最小：e）A.血常規(guī)C.出血熱IgM型抗體檢查

B.尿常規(guī)D.RT-PCR測(cè)EHFVRNAE.胸部CT⑶女性農(nóng)民，發(fā)熱4d，昨天尿量680m，呈酒醉貌，注射部位可見(jiàn)片狀淤斑，尿蛋白（+++），下列處理那項(xiàng)不正確：d）A.立即查血常規(guī) B.立即查EHFV抗體C.立即補(bǔ)充血容量 D.立既應(yīng)用速尿200mg靜脈注射E.

立即查電解質(zhì)及COCP2⑷熱近d僅L板9E(,目療：（d）A.量液 B.抗毒 C.速尿2g靜射D.析療 E.甘容3.A3型題患者男,38歲,發(fā)熱5d尿量減少3d于2001年2月入院,體查:T3℃，球結(jié)合膜充血,水腫,可見(jiàn)出血斑,腋窩處皮膚可見(jiàn)條索狀出血點(diǎn),右臀部皮膚可見(jiàn)5X8cm瘀斑,實(shí)驗(yàn)室結(jié):板BUN34.5mmol/。⑴為明確診斷，下面哪項(xiàng)檢查最重要：d）A.查異形淋巴細(xì)胞 B.肝功能檢查專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理C.骨髓穿刺檢查 D.EHFV特異IgM抗體檢查E.頭顱CT⑵病人目前最可能的臨床診斷為：d）A.急性腎小球腎炎C.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.敗血癥D.流行性出血熱E.流行性腦脊髓膜炎⑶目前對(duì)此患者的處理，下列那項(xiàng)不合適：b）A.維持酸堿平衡C.酚妥拉明擴(kuò)血管

B.復(fù)方氨基比林等藥物迅速降溫D.透析治療E.適當(dāng)應(yīng)用利尿藥促進(jìn)排尿三、名詞解釋1征a)鈉為體表靜脈充盈脈博洪大脈壓差增大和心率增快。2．急性呼吸窘迫綜合(acuterespiratorydistresssyndrom，ARDS：由于肺間質(zhì)水腫導(dǎo)致的嚴(yán)低氧血癥主要表現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難紫紺動(dòng)脈氧分壓明顯降低，小于60mmH。常見(jiàn)于休克期和少尿期。3、流行性出血熱：由漢壇病毒引起的全身小血管病變的自然疫源性傳染病。主要的臨床表現(xiàn)發(fā)熱、出血充血、腎臟損。專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理四、問(wèn)答題1急性呼吸窘迫綜合征引起的肺水腫與急性心衰引起的肺水腫的區(qū)?．簡(jiǎn)述腎綜合征出血熱原發(fā)(早期)休克與繼發(fā)(晚期)休克的原因?（1原發(fā)性休克主要原因由于全身小血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的損害血管壁的通透性增加，血漿外滲至組織使有效循環(huán)血容量降低而致。（2繼發(fā)性休克原因主要包括腔道大出血繼發(fā)性感染及水電解質(zhì)紊亂等多種因素。3、腎出血熱綜合征的典型臨床分期是什么？答典型臨床分期包括發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期及恢復(fù)期。4、腎出血熱綜合征的三大主癥是：（1）發(fā)熱急起發(fā)熱，伴畏寒，體溫1～2日內(nèi)升至39～40℃。（2）出血包括早期皮膚、黏膜的出血及以后的腔道、內(nèi)臟出血。皮膚出血從點(diǎn)、條、索條狀到斑片狀不等，腔道、內(nèi)臟出血者病情較嚴(yán)重。（3）腎臟損害腎臟損害2～3病日出現(xiàn)，尿常規(guī)可有蛋白、細(xì)胞，重者有各種細(xì)胞成分及管型、膜狀物，甚至尿毒癥表現(xiàn)。5、腎出血熱綜合征的主要傳染源和傳播途徑是：傳染源：主要有黑線(xiàn)姬鼠和褐家鼠。專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理傳播途徑：為多途徑傳播。（1）接觸傳播：與宿主動(dòng)物及其排泄(尿、糞)、分泌物(唾液)接觸，或被帶毒動(dòng)物咬傷，病毒經(jīng)污染皮膚或黏膜傷口感染。（2）呼吸道傳播：吸入被宿主動(dòng)物帶病毒排泄物污染的氣溶膠而感染。（3）消化道傳播：食入被宿主動(dòng)物帶病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孫xx8歲熱d尿d人1月3于8～9”d僅L：溫6見(jiàn)實(shí)c／3板／血8．L，鉀6．l／L率5尖T：1據(jù)?：①；②有；③象c，血N。2查?專(zhuān)業(yè)資料 值得擁有WORD格式整理①腎綜合征出血熱V特異性IgM抗體測(cè)定，