腫瘤的癥狀以及治療科普知識手冊

腫瘤治療科普知識手冊目錄一瘤要二腫病學(xué)查四腫的療五新物究息附：文獻(xiàn)一瘤要水新。異。定長治。、。第1頁近20人進(jìn)。細(xì)發(fā)。二腫理學(xué)1.良瘤的區(qū)別征 瘤 瘤腫細(xì)分化好差細(xì)性 小 大核裂式與的關(guān)系包膜邊界生度繼變復(fù)移對的響2.腫瘤的分化

無/少外性脹性推迫常有清晰較慢化/變無/少較少

核裂）破壞無不晰生）爛常見較，致命（1）向第2頁又傳使正常細(xì)胞出現(xiàn)異常的分化（或逆分化），形成不同分化方向的腫瘤。（2）平影少腫瘤，與相應(yīng)正常細(xì)胞與組織的形態(tài)越相似；而分化越不成熟的腫瘤，。。腫的惡性腫瘤分為分化好（Ⅰ級）、分化中等（Ⅱ級）、分化差（Ⅲ級）。3.腫瘤的移（1）生。（2）復(fù)發(fā)。（3）達(dá)的。4.腫瘤的分類第3頁向腫遺來。5.腫瘤的命名能。查斷1.組織理斷診斷織在HE輔。2.細(xì)胞學(xué)診斷氏或HE染方。3.組織學(xué)術(shù)和對過100。第4頁4.免疫術(shù)有ABC、LSAB的免更。5.電顯微鏡斷其小診。6.分生物學(xué)術(shù)的它質(zhì)量供障。查1.T檢查CT診治性CT穿。2.核磁振像核磁共像I在的致與CT似以用于第5頁為臨廣用。3.X線檢查X較多應(yīng)值。4.PET/CT顯像PET/CT是將PET和CT兩，一成既獲得PET圖的CT與PET/CT融信使PET/CT。5.超聲像歡要。6.CT檢查將ECT（發(fā)射型為PEC（單光和PET（正著于T圖的的SPECT/CT融后。7.介入斷原治入第6頁造影CT。查1.腫瘤床斷（1）詢問病史（2）體格檢查（3）常規(guī)化驗（4）特殊檢查（5）病理檢查（6）術(shù)（7）腫期2.內(nèi)鏡查病。3.腫標(biāo)志物查腫瘤標(biāo)志（M惡性瘤發(fā)、瘤。（1）原包括甲白（P）胚原（A）。第7頁（2）原包糖抗原CA19-9、原CA125、蛋原CA15-3、原CA27.29（BR7.29）原CA72-4、原CA24、糖抗原A5。（3）蛋原包細(xì)蛋白9（Cyfra21-1）、組織多原（TPA）、鱗癌細(xì)胞相關(guān)抗原（SCA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、血清M蛋白、鐵、HER-2/neu（c-erbB）質(zhì)蛋白2（NMP）、睪白（HE4體（PrGRP。（4）類包括前列（PSA）、前列腺酸性磷（P、（NSE）/（PGⅡ。（5）激類包括人絨毛膜促性-β亞β-HCG）、素CT）、兒茶酚胺類物質(zhì)（A）、素。（6）毒TM菌M抗EB原漿EBV-DNA、危V亞型（HP。（7）癌基因、抑癌的miRNA包括（EGFR）ras癌基、BRF癌基因、c、erbB2癌基因53抑、K融、-Kit體（PDGFRA）瘤關(guān)miRNA。第8頁四腫治療療的。1.診斷性手術(shù)結(jié)。2.治愈性手術(shù)鄰塊。3.姑息性手術(shù)除癌解。4.遠(yuǎn)處術(shù)來沒。5.激內(nèi)分術(shù)由已第9頁陽。不療/到獲達(dá)55%。6.重與康復(fù)術(shù)建低腫要。尤。7.癌癥術(shù)。8.微創(chuàng)科越目得和。療第10頁三大手。1.細(xì)胞毒療（1）物1○劑1烷化劑類藥物包括氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、作）。2○類2抗代謝類藥物包括氨甲喋呤、普拉曲沙、硫鳥嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、環(huán)胞苷、氮雜胞苷、雙氟脫氧胞苷（健擇）、氟達(dá)拉濱、奈拉濱-門。3○類3、裂。4○微蛋制劑4諾匹。5○劑5第11頁喜樹生物堿的開普拓與和美新主要有抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ的作用，。6○類6氨魯米特、福美坦、來曲唑、瑞寧得、氟他胺、比卡魯胺（康士德）、。（2）抗腫瘤藥應(yīng)1○性1損部。2○性2。（3）化用輔。1○根療1對于那些可能治愈的敏感性腫瘤，如急淋白血病、惡性淋巴瘤、。2○療2治療部。第12頁3○新療3。4○姑療4現(xiàn)今大多數(shù)人類癌癥（如非小細(xì)胞肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、性延。5○研療5。2.分子療（1）點分子靶向藥物具有以下特點：選擇性高；來源廣闊；療效獨特，。（2）分物1○大物1A、體抗。B、抑制體。C、體第13頁單-奧。2○小化物2A、劑易。B、劑撲、替尼。C、物、。療療劑意。1.放用（1）癥既好。（2）癥第14頁癥，致官。（3）理局。1○應(yīng)1全身反應(yīng)常表現(xiàn)為失眠、疲乏或易激動、食欲下降、惡心嘔吐。大異有關(guān)。一般只需對癥處理。嚴(yán)重病例可予以輸液、升白或成分輸血，。2○應(yīng)2過程中發(fā)生的急性反應(yīng)。其中以全腦照射時出現(xiàn)腦水腫或腦水腫加劇、中。3○放傷3者，應(yīng)避。（4）用第15頁化患廣。1○療1A、術(shù)療：a、性；、可降低腫；c處轉(zhuǎn)機(jī)。B、術(shù)中照射次。C、射減盡后。2○療2方放高顯。第16頁3○療3童料。2.腫的新進(jìn)展三維適療D-CRT）在進(jìn)并幾。（1）療（IT）（2）圖（IGR）（3）維CTD-CT）（4）自ART）（5）（BTV）（6）療（7）螺旋斷層統(tǒng)（8）賽刀（）治療1.中醫(yī)療術(shù)作毒活第17頁合。2.腫瘤入療重合局治。3.腫瘤物療大前。（1）腫療免結(jié)抗CTLA-4單抗PD-/D-L1。（2）腫療接主療。4.微激光治療（1）微療第18頁的微。1○療1至42-3℃，持40min。2○微融2瘤對對質(zhì)。（2）超聲治療熱“除種。1○腫熱療1溫。2○熱”2聲為1mm×1mm×3m，焦達(dá)65-100℃性探點面的。第19頁（3）激光治療動。1○激術(shù)療1激光手術(shù)治療是選用不同波長的激光和控制不同激光功率密度，，。2○激鏡療2的到梗入直。激光內(nèi)鏡治療腔內(nèi)病變的優(yōu)點在于手術(shù)麻醉簡便、患者易接受、許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無法解決的難題。部分病例避免了傳統(tǒng)的開胸剖腹手術(shù)，。3○療3射。內(nèi)。物第20頁1.健得（embrolizmab，Keytruda）【廠】默東】PD-1配（PD-L1和PD-L2）與T細(xì)的PD-1結(jié)制T-細(xì)有PD-1上信疫T。Keytruda至D-1受與PD-L1和PD-L2放D-1路-介導(dǎo)的免作用抗腫瘤反。斷P-1長。【】用ipiiumab與BRF抑展的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞帶EGFR或ALK腫在受FDA?！?0mg凍干粉，100mg/4ml?！?mg/kg，注30min，每三?！痉础康?1頁最常見不良反應(yīng)有疲勞、咳嗽、惡心、瘙癢、皮疹、食欲減低、便秘、（≥20%?！?。（1）危。（2）與。（3）療。（4）度。（5）腺。（6），。】。2.雷莫單（Ramucirumb，Cyramza）【廠】禮司】第22頁Cyramza體2拮抗可與VEGF受體2特斷VEGFR與A，VEGFR-C和VEGFR-D體VEGF體2誘。【】（1）期結(jié)。（2）與紫/。（3）。（4）有EGFR或ALK基用FDA法慮Cyramza?！?00mg/10ml500mg/50ml?！课赴?mg/kg，靜輸于60每2周1單；非細(xì)癌10mg/g，第1于60分每3周1次；結(jié)直腸癌：8mg/k，靜脈大于0每2周1，F(xiàn)OLFIRI案用?！痉础浚?）；第23頁（2）鼻；（3）乏?！揪砍觥！浚?）件(TEs)或性ATEs。患者出重ATEs止Cyramza。（2）應(yīng)停Cyramza治療藥能的壓終止Cyramz。（3）。（4）胃腸道穿止Cyra。（5）受給Cyramza。（6）肝硬變患有Child-PughB或C肝者中。（7）止Cyramza?！浚?）孕。（2）哺乳婦女。3.癌瓦單抗，Denosumab，Xgev）【廠】第24頁AmgenInc.】與RANKL結(jié)合，RNKL對和，調(diào)節(jié)骨。RANKL實達(dá)RANKL骨達(dá)RANK受，過RANK。gva可上RANKL激?！尽浚?）預(yù)。（2）治。（3）。（4）?！?20mg/1.7ml，?！浚?）Xgeva只或皮。（2）射120mg。第25頁（3）骨巨射12mg治在d8和d15以120mg。（4）適素D。（5）惡性高鈣血癥射120mg月在d8和5以120mg。在皮射?！痉础糠?惡。背。惡性高鈣血癥的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐，呼吸困難，食欲減退，?！浚?）不要用Xgeva患應(yīng)用Prolia。（2）止。（3）用補(bǔ)充維素。（4）（：有J前口。第26頁（5）查。（6）停。（7），?！尽康桶Y對Xgeva過者用?！浚?）。（2）少。（3）腎損于0ln或行析的素D。4.曲妥珠單-美（TDM-，Kadcyla）【廠】Genentech.Inc】Kadcyla(抗-美物向HE2藥物物(ADC)，含E2IgG1曲妥和制劑DM1(美登[aytnsine]物)，物MCC共。Kadcyla至HER2受體結(jié)區(qū)V，體介化得DM1胞放而1至蛋第27頁體外研究已證明與曲妥珠單抗Kadcyla抑制HER2號，介-依達(dá)2癌細(xì)?！尽窟m于HER2陽一往或6復(fù)?！績龈煞坩槪?0/安瓿；160mg/瓿?！縜dcyla的是3.6/g，靜每31天周期。Kadcyla劑要大于3.6mg/g。以Kadcyla抗代Kadcyla。。第次注輸注90分少90分。注30分和少30?！痉础款^。第28頁【警】密的LVF，并停?！浚?）止Kacla。（2）和并止Kadcya。（3）血小板減予Kayla適當(dāng)調(diào)量。（4）受3或4經(jīng)。（5）HER2用FDA準(zhǔn)檢。】（1）哺乳。（2）。5.恩胺(Enzalutamide，Xtandi)【廠】安來】第29頁受與DNA的相，誘死?！尽壳傲谢肌！尽?0mg?！縓tandi的薦量為天服160m（4個40m），一?！痉础客??！渴躕tandi患者0.9%發(fā)生癇發(fā)曾有，癇發(fā)閾者使用Xtandi的床驗經(jīng)?！尽吭??！康?0頁（1）避免與強(qiáng)CYPC8抑加Xtndi血低Xtdi。（2）避免與中強(qiáng)CYP3A4或CYP2C8改變Xtandi漿。（3）避的CYP3A，CYP2C9和CYP2C19底物用因tdi果Xtandi要與（CYP2C9行INR。6.帕博西尼（Palbociclib，Ibrance）【廠】輝瑞】DK/6抑制，Palbociclb是一種周蛋-依酶(CDK)4和6的白D1和CDK4/6通路的下游物質(zhì)，Palbociclb通阻斷胞細(xì)周期1進(jìn)入S體(ER)-陽。與單獨，Palbociclib細(xì)胞株的（Rb）低E2F阻止。在體外試驗表明，Palbociclib聯(lián)速ER性老后6種ER陽示Palbocilib來唑合抑制Rb抑?！尽康?1頁后ER陽性HER2性。】125mg00mg和75mg?！?25mg，d1-21天1復(fù)28。【反】最常見不良反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞減少，疲乏，貧血，上呼吸道感染，惡心，口炎，脫發(fā)，腹瀉，血小板減少，食欲減退，?！浚?）。Ibrce治開、的14胞。（2）感。（3）在?！浚?）避免強(qiáng)CYA低Ibrce。（2）避免強(qiáng)CY3A導(dǎo)。（3）與e同，的CYP3A物藥量。第32頁7.Tagrisso（AZD9291，Osimertini）【廠】阿康】Osimertinib生GFR)的不可與些R突合(T790M，L858R和子19缺失，約9。在培養(yǎng)Osimertiib對有EGFR-（T790M/L858R，L858RT790M/外子19缺顯子19缺的NSCLC。在體外，Osimertib制HER2，HER3，HER，ACK1和BLK的。【】對的EGFR突肺癌為擇性EGFR子19型GF、L858R/T790M變EGFR果?！尽?0mg，40mg。】Tagrisso中T790M；80mg口服天1次。【反】最見反(≥25%)是。第33頁】（1）病(LD)/于3.3%患有ID/應(yīng)止Tagrsso。（2）QTc有QTc延其長QTc間停藥止Tagrsso。（3）于1.4患功能(VEF)每3個評次。（4）：Tagrisso可該在Tagrisso后6應(yīng)采孕男性Tagrsso末至少4個。】（1）強(qiáng)CYP3A誘導(dǎo)劑：agrisso盡強(qiáng)CYPA誘。（2）強(qiáng)CYP3A強(qiáng)CYPA抑低serib在漿度。】。8.Lynparza（尼，laparib）【廠】阿康】第34頁Lynparza是一[pol（ADP-sepolymerase]（PARP）抑制有害生系變的BRCA（當(dāng)用FDA癌被3種。準(zhǔn)獲益?！浚?）推薦劑量是400mg每天2。（2）。（3）?！拘透瘛磕z囊：50mg】（1）骨征于Lynparza患（DS/ML）患證MDS/AML。（2）于Lynparza如。（3）胎胎毒性：Lynparza力。【反】第35頁（1）（≥20%）是，食欲減退咽/炎/UR痛/肌背炎/痛/。（2）最（≥25）體低和小低。】（1）CYP3A度CYP3A。。（2）CYP3A度CYP3A。度CYP3A?！俊＞?.牛芝兩芝。近300年。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為牛樟芝具“辛、苦、微甘”三味，入肝、膽、肺三經(jīng)。有清熱解毒、益氣活血、清肝瀉火、散瘀止痛之功效。經(jīng)中國臺灣、近30含三萜β-葡聚糖、腺苷OD成第36頁多。灣長庚醫(yī)院、慈濟(jì)醫(yī)院、香港特區(qū)腫瘤中心、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、學(xué)化療毒副作用影響的臨床研究結(jié)果顯示，牛樟芝能提高機(jī)體免疫功能，生。2.牛臨床果心值的數(shù)。（1）上海究治改。（2）香港究應(yīng)芝3至6，。判息第37頁劃1.研究構(gòu)心2.研究的腫推。3.研究本A.樣本數(shù)100B.納入標(biāo)準(zhǔn)：a)齡8歲性腦瘤患者（樣本量>0；b)其他者康期者；c)。C.排除標(biāo)準(zhǔn)。4.臨床察參每5，與。5.允許并療A.前第38頁B.手術(shù)治療后C.化學(xué)治療D.放療E.靶療F.5年期G.腫晚臨）6.成功康案例2004港復(fù)12過。（二）Pembrolizumab（抗PD-1單抗人非胞肺的觀察1.研究構(gòu)心2.藥物介Perlub（派姆單至PD-1受體斷與PD-L1和PD-L2相放D-1免的或ALK或EGFR突于PD-L1表達(dá)在5以抗2mg/kg間為14.9抗m/g組為7.2月。3.適用群第39頁用ipiiumab與BRF抑展的帶EGFR或ALK腫在受FDA。（三）Pembrolizumab（抗PD-1單抗人群實察1.研究構(gòu)心2.藥物介2016癥（AACR）進(jìn)展提用抗PD-1抗物Pembroliuma（作為一線系（Merkelclcama）的高反應(yīng)，PD-1與PD-L1在黑頸。3.適用群胱。（四）Ramucirmab（莫蘆藥的轉(zhuǎn)察1.研究構(gòu)心2.藥物介第40頁善醇聯(lián)為9.6治為7.4少19%。3.適用群（1）期結(jié)。（2）與紫/。（3）。（4）有EGFR或ALK基用FDA法慮Cyramza。）Denosmab（地治療觀察1.研究構(gòu)心2.藥物介國FDA于2011年7月9日準(zhǔn)諾抗（denosumab）并不適抗（denosumab）有效性。其目前新增的的適應(yīng)癥為：預(yù)防骨相關(guān)事件（SREs，包括骨痛、發(fā)。3.適用群第41頁（1）預(yù)。（2）治。（3）。（4）。（六）TDM-1對的HER2陽性腺癌效察1.研究構(gòu)心2.藥物介TDM-1(ado-tastuzumabemtansine）是靶向2的抗。2013年2國FDA準(zhǔn)TDM1作為針對HER2陽。EMILIA報導(dǎo)HER2用TDM1或帕替尼(L)治，TDM1時間(9.6個月vs6.4月。3.適用群于HER2