建立連貫性醫(yī)療服務(wù)的管理制度

建立連貫性醫(yī)療服務(wù)的管理制度急診與病房1、當急診醫(yī)師認為急診患者需要收入病房治療時，需與病房聯(lián)系，病房優(yōu)先考慮急診病人入院。當確認有病床時，告之患者/家屬收入病房治療的原因、病情、可能采取的治療方式、醫(yī)療費用等，征得患者/家屬同意后開具住院證。病情危重時需醫(yī)務(wù)人員護送至病房。2、由于突發(fā)事件（如車禍、工傷事故等），由120急救送到急診科的病人，在病人家屬或同事未在場或無醫(yī)療費來源時，急診醫(yī)師認為需要搶救生命而收入病房治療時，報告醫(yī)務(wù)處、門診辦及總值班（夜間），收入病房實施搶救。同時在急診室采取必要的檢查及搶救治療，完善醫(yī)療文書，開具住院證。由醫(yī)務(wù)人員護送至病房。臨床與醫(yī)技1、各臨床科室醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行首診負責制，在診療過程中根據(jù)病情開具的各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序，方便病人并減少病人的醫(yī)療負擔。在做介入檢查治療時,臨床醫(yī)師必須陪同，確保病人檢查時的醫(yī)療安全。2、各醫(yī)技科室在關(guān)鍵位置必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可以正常使用。在接到急診檢查申請及標本后，盡快安排，30分鐘內(nèi)出具結(jié)果，生化檢驗60分鐘內(nèi)出報告。急診患者床旁X線檢查10分鐘到位，30分鐘出報告。特殊情況下，檢驗科人員在接到申請后，必須立即到搶救現(xiàn)場采集標本。急診檢驗人員的資格必須經(jīng)科主任審批，以確保急診報告質(zhì)量。危、急、重病人的檢查必須由主管醫(yī)師陪同檢查，一旦發(fā)生意外情況隨時參加搶救。3、藥劑科在保證全院藥品正常供給時，必須保證各科搶救藥品及時到位。轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院根據(jù)我院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度特具體規(guī)范如下流程：一、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程：1、當確認住院病人需要轉(zhuǎn)科時，應(yīng)先請有關(guān)科室醫(yī)師會診并協(xié)助聯(lián)系好轉(zhuǎn)科床位。轉(zhuǎn)科時間、轉(zhuǎn)科治療的目的、治療方式、醫(yī)療費用需告知患者/家屬征得同意,由醫(yī)務(wù)人員攜帶病歷送入轉(zhuǎn)入科室，做好交班工作，同時通知住院處。2、轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房治療：當確認患者病情發(fā)展需轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房時,應(yīng)先請ICU醫(yī)師會診，聯(lián)系好轉(zhuǎn)入床位、轉(zhuǎn)入時間，告知患者/家屬目前疾病嚴重程度，轉(zhuǎn)入ICU治療的目的，可能采取的治療方式、疾病的預后、醫(yī)療費用等，征得家屬同意后實施。在轉(zhuǎn)運中應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同，轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)護人員必須認真交接班（病歷、目前治療情況等）危重者應(yīng)在轉(zhuǎn)運中準備相應(yīng)的搶救設(shè)備，責任醫(yī)師、護士必須親自陪同。當需要從IUC轉(zhuǎn)出時,原科室必須優(yōu)先協(xié)助準備好床位。明確轉(zhuǎn)出時間，同時告知患者/家屬。轉(zhuǎn)出途中，由醫(yī)務(wù)人員陪同，做好交接班。二、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程：1、當確認患者需要轉(zhuǎn)院時，由臨床科室主任提出轉(zhuǎn)院申請并寫好病歷摘要，報醫(yī)務(wù)處審核批準，并負責聯(lián)系需轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，經(jīng)外院同意接收后，辦理出院手續(xù)。在等待期間，可按會診醫(yī)院醫(yī)囑繼續(xù)對患者治療，同時告知有關(guān)轉(zhuǎn)院的目的及相關(guān)事宜。2、危重者轉(zhuǎn)院時需相關(guān)科室責任醫(yī)師、護士陪同護送，并攜帶必要的急救設(shè)備、藥品等。3、醫(yī)保病人、公費醫(yī)療病人轉(zhuǎn)院時,需持轉(zhuǎn)院證明到院醫(yī)療保險辦公室審核、登記并蓋章后才能轉(zhuǎn)出。4、轉(zhuǎn)院時可請我院“120”協(xié)助轉(zhuǎn)送。我院醫(yī)師應(yīng)告知患者/家屬轉(zhuǎn)院后需找的對方科室醫(yī)師姓名、聯(lián)系方式，病歷中做好轉(zhuǎn)院記錄，并將病歷摘要及有關(guān)醫(yī)療資料備齊交對方醫(yī)院參考。5、醫(yī)務(wù)處對連貫性各類醫(yī)療服務(wù)進行協(xié)調(diào)解決。當轉(zhuǎn)院治療中出現(xiàn)我院無法解決的問題時，及時與市、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處及市、區(qū)CDC聯(lián)系，請求幫助。對危重病人優(yōu)先獲得連續(xù)醫(yī)療的措施為確保危重病人能夠得到及時、有效的醫(yī)療，特制定此措施：1、當確認患者病情需轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房時，立即請ICU醫(yī)師會診，聯(lián)系好轉(zhuǎn)入床位、轉(zhuǎn)入時間。由醫(yī)務(wù)人員陪同轉(zhuǎn)入ICU病房。2、ICU病房病人的各項床邊檢查必須在規(guī)定時間內(nèi)到場進行檢查、化驗，報告單應(yīng)盡快出結(jié)果，使病人獲得及時、有效的治療。3、當ICU病人需要普通會診時，各臨床科室必須由副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師于30分鐘內(nèi)到達會診。4、當ICU病人需要轉(zhuǎn)出時，各臨床科室必須優(yōu)先給予考慮安排床位，明確轉(zhuǎn)出時間。5、當ICU病人需要轉(zhuǎn)院時，由醫(yī)務(wù)處負責聯(lián)系轉(zhuǎn)院科室事宜，到院辦聯(lián)系用車事宜。必要時請市區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)。6、