病案管理個人工作總結(jié)（3篇）

第8頁共8頁病案管理?個人工作?總結(jié)_?___年?在院領(lǐng)導(dǎo)?的大力支?持下，各?臨床科室?的配合下?，病案管?理委員會?的實際工?作取得了?一定的成?效，現(xiàn)對?這一年的?工作作以?下總結(jié)：?1、今?年我院在?組織全體?醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習(xí)了廣?東省衛(wèi)生?廳下發(fā)的?《廣東省?病歷書寫?與管理規(guī)?范》的基?礎(chǔ)上，于?____?月份制定?了《住院?病歷書寫?獎懲細(xì)則?》，針對?臨床醫(yī)務(wù)?人員病歷?書寫中難?于糾正的?問題作出?了明確的?要求并制?定的獎懲?辦法，主?要以獎勵?為主，激?勵了醫(yī)務(wù)?人員的積?極性，使?病案質(zhì)量?再上一個?臺階，乙?級病歷較?上一年度?大大減少?。2、?針對普遍?存在病歷?延期歸檔?現(xiàn)象，今?年仍然加?強(qiáng)了病歷?回收環(huán)節(jié)?監(jiān)控，責(zé)?任到個人?，對病歷?歸檔實行?每月核查?，根據(jù)本?院《醫(yī)院?管理細(xì)則?》，對延?期責(zé)任人?實施嚴(yán)格?處罰制度?，使出院?病歷按時?回收時間?明顯縮短?。3、?今年加大?了對門診?急救病歷?的質(zhì)控管?理，病案?管理委員?會明確提?出了急救?病歷的書?寫規(guī)范和?病情告知?原則，要?求出車醫(yī)?生、護(hù)士?共同配合?完成《院?前急救病?歷》的規(guī)?范書寫和?知情同意?書的簽署?工作，并?對每一例?院前急救?患者的病?歷進(jìn)行定?期整理歸?檔，從首?診環(huán)節(jié)開?始杜絕醫(yī)?療安全隱?患。4?、加強(qiáng)了?知情同意?、知情告?知和知情?選擇制度?的落實，?重點檢查?手術(shù)安全?核查制度?的落實，?有效提高?患者滿意?度和病歷?質(zhì)量，降?低醫(yī)療風(fēng)?險，保障?醫(yī)療安全?。5、?加強(qiáng)門診?病歷的質(zhì)?量管理，?質(zhì)控科每?季度一次?進(jìn)行門診?病歷抽查?，針對存?在問題采?取點名通?報的形式?督促整改?，有效提?高門診病?歷書寫質(zhì)?量。6?、加強(qiáng)對?各科質(zhì)控?工作落實?的監(jiān)管力?度，科室?按要求每?月召開一?次、醫(yī)院?每季度召?開一次病?案管理質(zhì)?控員工作?會議，使?科級、院?級質(zhì)控中?發(fā)現(xiàn)的病?歷書寫存?在問題得?到及時的?反饋和整?改;同時?，實行病?案質(zhì)量管?理責(zé)任追?究制度，?對乙級、?丙級病歷?的主管醫(yī)?生、質(zhì)控?醫(yī)生和科?室負(fù)責(zé)人?，按本院?《醫(yī)院管?理細(xì)則》?進(jìn)行處罰?，有效提?高了病歷?書寫質(zhì)量?。病案?管理個人?工作總結(jié)?（二）?病案信息?是醫(yī)院的?重要部門?之一，對?全院信息?工作起舉?足輕重的?作用。自?開業(yè)以來?，病案室?在院領(lǐng)導(dǎo)?的大力支?持下，清?理思路、?明確任務(wù)?，堅持信?息工作為?醫(yī)院科學(xué)?管理服務(wù)?的指導(dǎo)思?想，緊緊?圍繞醫(yī)院?發(fā)展建設(shè)?為中心，?全面履行?職責(zé)，突?出綜合信?息工作為?醫(yī)院管理?服務(wù)為臨?床一線服?務(wù)的重點?，圓滿地?完成了開?業(yè)以來的?各項任務(wù)?，促進(jìn)了?醫(yī)院信息?化建設(shè)的?發(fā)展，平?穩(wěn)運行。?現(xiàn)將__?__年病?案室工作?總結(jié)如下?：一、?病案室的?建設(shè)以及?籌備工作?。在開?業(yè)前一個?月，我們?病案室人?員積極到?崗并全身?心地投入?到我們病?案室的建?設(shè)和籌備?等工作中?。(一?)病案室?的庫房改?造建設(shè)工?作。(?1)原本?病案室兩?間庫房的?可利用空?間分別約?是48.?9m2和?24.7?m2，為?了增加存?放病案的?預(yù)留空間?，對病案?室其中一?間儲存空?間相對小?的庫房與?約是46?.2m2?的閱覽室?進(jìn)行對調(diào)?。(2?)由于病?案室?guī)旆?的調(diào)整，?而導(dǎo)致了?辦公場地?減少，因?此在病案?室?guī)旆壳?擴(kuò)建了約?11.3?m2的空?間，供接?待查詢復(fù)?印。(?二)病案?室的基礎(chǔ)?設(shè)施籌備?工作。?(1)病?案室具有?特殊性，?必須要有?良好的防?火、防潮?、防濕防?蟲蛀等設(shè)?施來減少?不利因素?對病案載?體的侵害?。我們病?案室的照?明系統(tǒng)統(tǒng)?一調(diào)整為?防爆燈，?并安裝了?防火防盜?門以及出?入使用密?碼電子門?禁系統(tǒng)。?同時我們?還申購了?病案文件?消毒柜、?空氣消毒?機(jī)、除濕?機(jī)等設(shè)備?。(2?)考慮到?庫房空間?利用率低?，使用密?集柜浪費?資源且達(dá)?不到預(yù)留?五年的病?案存放空?間，我們?采用了鐵?架存放病?案。(?三)積極?與臨床各?科室進(jìn)行?交流溝通?。二、?提高病案?室管理水?平，進(jìn)一?步完善各?項規(guī)章制?度。病?案管理的?程序是病?案管理工?作的重點?，對病案?的借閱、?錄入、質(zhì)?檢等環(huán)節(jié)?，按相應(yīng)?的制度執(zhí)?行。南院?作為新的?一家醫(yī)院?，我們科?室在工作?上有了更?高的要求?，并在本?部的制度?上進(jìn)行完?善。(?一)出院?病歷歸檔?的管理規(guī)?定。實行?每周兩次?簽收出院?病歷。?(二)歸?檔病歷的?借閱制度?。我們南?院嚴(yán)格實?行歸檔病?歷“只進(jìn)?不出”的?借閱制度?，杜絕病?案外借，?保證病案?只在病案?室查閱。?三、做?好科室職?能服務(wù)。?全科人?員服從醫(yī)?院安排，?重視本職?工作，齊?心協(xié)力完?成各項工?作。(?一)病案?保存。?病歷的儲?存和保留?在病案管?理工作中?是一項重?要的工作?，病歷庫?房是病歷?保護(hù)的關(guān)?鍵環(huán)節(jié)。?因我院條?件有限，?病歷庫房?較緊張，?在現(xiàn)有的?條件下，?庫房能保?持清潔、?整齊、干?燥，做到?防火、防?熱、防潮?、防濕、?防蟲蛀、?防霉變等??；厥盏?病歷能及?時消毒、?整理、裝?訂、錄入?、歸檔、?貼色標(biāo)、?上架，保?證每份病?歷的完整?性，不錯?裝、漏裝?。根據(jù)?國際疾病?分類與代?碼(IC?D-10?)、手術(shù)?操作分類?(ICD?-9-C?M-3)?對每份出?院病歷進(jìn)?行疾病分?類編碼。?截止至_?___年?____?月___?_日，病?案室完成?了___?_份病歷?的簽收、?整理、質(zhì)?檢、編碼?、歸檔、?貼色標(biāo)上?架工作。?(二)?病歷終末?質(zhì)檢方面?。我們?盡可能全?面檢查、?重點檢查?病案。發(fā)?現(xiàn)每份病?歷存在問?題，及時?通知醫(yī)生?到病案室?修改。較?大的問題?及時與醫(yī)?生溝通，?提醒今后?改正。杜?絕在病歷?歸檔后進(jìn)?行修改，?不給醫(yī)生?造成能修?改病歷的?錯覺和對?病案室的?依賴。同?時，對臨?床醫(yī)生進(jìn)?行督導(dǎo)，?按書寫規(guī)?范對病案?首頁、出?院小結(jié)、?入院記錄?等出現(xiàn)的?書寫問題?進(jìn)行統(tǒng)一?糾正。?(三)借?閱和復(fù)印?。借閱?和復(fù)印是?我科窗口?崗位，我?們科室人?員能盡職?盡責(zé)按法?規(guī)而又不?失靈活的?做好此項?工作，受?到廣大人?員的好評?稱贊。對?患者復(fù)印?流程上，?我們嚴(yán)格?執(zhí)行制度?時，靈活?的掌握原?則，使我?們盡可能?地避免與?患者產(chǎn)生?糾紛，做?好醫(yī)院為?患者醫(yī)療?環(huán)節(jié)的`?終末服務(wù)?。(四?)關(guān)于報?表。每?周定期上?報全院出?院病歷的?歸檔率、?缺陷率等?各項報表?。每月對?出院病歷?歸檔情況?進(jìn)行匯總?與監(jiān)控，?有效提高?病案歸檔?率，出院?病歷月歸?檔率約為?____?%。對報?表中的各?項統(tǒng)計數(shù)?字進(jìn)行嚴(yán)?格審核，?對差錯和?不實的數(shù)?字及時更?改，做到?真實可信?、準(zhǔn)確無?誤、數(shù)出?有據(jù)。?四、病案?室工作的?突破及成?就。(?一)實行?____?日內(nèi)歸檔?制度。?保證了病?案歸檔的?及時性，?改善了病?案延期歸?檔的現(xiàn)象?，方便了?病案信息?的及時統(tǒng)?計與有效?利用，大?幅度提升?了病案歸?檔率，達(dá)?到了最新?三級綜合?醫(yī)院評審?標(biāo)準(zhǔn)實施?細(xì)則。?(二)采?用色標(biāo)歸?檔病案。?我們科?室以自己?獨特的色?標(biāo)歸檔法?來對每份?病歷進(jìn)行?標(biāo)記。杜?絕了病案?上錯架，?方便識別?快速抽取?病案。?(三)病?案“封閉?式”的借?閱制度。?避免了?病案的流?通環(huán)節(jié)，?保證病案?不丟失。?(四)?在我們職?責(zé)的范圍?外，我們?充分利用?時間對病?案進(jìn)行質(zhì)?控。(?五)更加?規(guī)范歸檔?病歷召回?修改的審?批流程。?病案室?收到病歷?召回修改?申請表，?及時溝通?該病歷是?否已復(fù)印?，若已被?患者復(fù)印?的病歷，?拒絕讓臨?床醫(yī)生修?改。(?六)病案?的消毒保?存。我?們科室在?病案回收?后就立即?用文件消?毒柜進(jìn)行?臭氧消毒?殺菌，并?在當(dāng)天使?用空氣消?毒機(jī)進(jìn)行?病案室消?毒滅菌。?每月定期?在病案庫?房進(jìn)行空?氣消毒機(jī)?消毒、除?濕機(jī)除濕?，保護(hù)病?案防霉變?、防蟲蛀?等。五?、業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)的成果?。病案?室是一項?綜合協(xié)調(diào)?、中和服?務(wù)的工作?，應(yīng)具備?強(qiáng)烈的事?業(yè)心、高?度的責(zé)任?感和求真?務(wù)實的工?作態(tài)度。?在今后的?工作中，?科室將繼?續(xù)學(xué)習(xí)并?運用先進(jìn)?的病案資?料數(shù)字化?管理方法?，努力開?展新業(yè)務(wù)?、新技術(shù)?，為醫(yī)院?的病案管?理做出更?大的貢獻(xiàn)?。最后，?我們計劃?在___?_年度里?改善以下?方面的工?作：1?、目前我?們醫(yī)院采?用系列編?號，這種?分割患者?患者醫(yī)療?信息方法?不利于患?者的醫(yī)療?，已造成?人力和資?源的浪費?，很難提?供患者的?完整的醫(yī)?療資料。?能否在_?___年?里施行門?診觀察室?患者和住?院患者的?住院號區(qū)?分，保證?住院病歷?能夠連續(xù)?不斷號，?便于病案?室管理。?2、能?否為患者?調(diào)閱復(fù)印?病案提供?電話預(yù)約?服務(wù)，減?少患者等?候時間，?避免患者?因病歷未?歸檔而多?次往返醫(yī)?院申請復(fù)?印時對醫(yī)?生的怨言?。3、?病案室在?地下負(fù)一?樓，經(jīng)常?面臨管道?漏水狀況?，病案室?庫房建設(shè)?急切需要?醫(yī)院考查?安置適宜?的位置，?保證病案?能夠防潮?防水。?4、提高?業(yè)務(wù)水平?。從事病?案管理工?作的人員?來自其他?專業(yè)，本?專業(yè)或相?關(guān)專業(yè)的?人員缺乏?，更需要?我們加強(qiáng)?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，不斷提?高自身的?業(yè)務(wù)水平?。能否多?提供各類?培訓(xùn)學(xué)習(xí)?機(jī)會，學(xué)?習(xí)DRG?s以及考?編碼員資?格證。?病案管理?個人工作?總結(jié)（三?）__?__年在?領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)?心和培養(yǎng)?以及同事?的幫助下?，不斷加?強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)，對工?作精益求?精，與科?室人員團(tuán)?結(jié)協(xié)作、?共同努力?，圓滿地?完成了各?項工作，?個人業(yè)務(wù)?能力也取?得了一定?的進(jìn)步，?現(xiàn)將工作?學(xué)習(xí)情況?總結(jié)如下?：一、?思想上：?二、工?作中：?三、考勤?方面：?嚴(yán)格遵守?考勤制度?，按時參?加醫(yī)院及?科室的各?項學(xué)習(xí)