翁敏-孕期營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

孕期營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科翁敏生命早期1000天黃金1000天（PeterGluckman）孕期末次月經(jīng)→胎兒及其附屬物自母體排出孕期：280天（37周～42周）孕早期～孕12周末孕中期孕13周～28周末孕晚期孕29周～

孕期婦女的生理變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。血液系統(tǒng)的變化：

血容量增加(30%-45%)

高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)

心搏出量增加

孕期婦女的生理變化泌尿系統(tǒng)的變化：孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。

孕期婦女的生理變化其他變化：體重：礦物質(zhì)：需求量大大增加。皮膚：色素沉著；妊娠斑BMI=體重（kg）／身高2（m2）孕前體重分類BMI（中國(guó)）孕期總增重（kg）低體重<18.510-12正常體重18.5～23.95-10超重24～27.9＜5肥胖≥28＜5根據(jù)孕前體重推薦孕期增重孕期增重主要發(fā)生于孕中、晚期增重成分妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤、羊水）母體組織的增長(zhǎng)血液、細(xì)胞外液、子宮、乳腺脂肪和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（分娩和泌乳儲(chǔ)備）

體重增長(zhǎng)過(guò)快妊娠高血壓綜合征難產(chǎn)妊娠糖尿病產(chǎn)后肥胖體重增長(zhǎng)過(guò)慢貧血胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

體重控制原則均衡飲食適宜運(yùn)動(dòng)體重控制時(shí)機(jī)不增反降的孕早期（孕吐反應(yīng)期，不用過(guò)分地控制體重）穩(wěn)步上升的孕中期（控制體重的關(guān)鍵期）增長(zhǎng)迅速的孕晚期（控制體重的關(guān)鍵期）孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)孕婦的影響營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)孕婦的影響體重增長(zhǎng)過(guò)快（肥胖）妊娠期高血壓妊娠期糖尿病脂代謝異常肩難產(chǎn)孕期不足對(duì)孕婦的影響營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)孕婦的影響誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等低蛋白血癥低血糖缺鐵性貧血孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)胎兒的影響營(yíng)養(yǎng)失衡對(duì)胎兒的影響早產(chǎn)兒缺陷兒巨大兒低體重兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩孕期營(yíng)養(yǎng)的關(guān)鍵-----均衡油15-20克鹽6克奶類及奶制品200-250克大豆類及堅(jiān)果50克蔬菜類300-500克水果類200-400克谷類薯類及雜豆250-400克水1200毫升孕早期平衡膳食寶塔

魚禽蛋肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）150-200g（其中魚類、禽類、蛋類各50克）均衡膳食—指膳食所提供的熱能和營(yíng)養(yǎng)素與人體所需求的營(yíng)養(yǎng)基本一致營(yíng)養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量?jī)蓚€(gè)方面的均衡均衡膳食與營(yíng)養(yǎng)均衡食物營(yíng)養(yǎng)素維生素膳食纖維脂肪蛋白質(zhì)碳水化合物礦物質(zhì)水食物營(yíng)養(yǎng)素食物—四大類八小類0120g油、6g鹽到底是多少？2湯勺1啤酒瓶蓋一餐蔬菜：一餐約300g孕早期（0～12周末）胎兒身長(zhǎng)約9cm，體重約20g。外生殖器已發(fā)育，但從外觀尚不能辨認(rèn)男女。孕早期是胎兒器官分化期孕早期胎兒發(fā)育特點(diǎn)神經(jīng)管、晶狀體在這個(gè)期開始形成（孕12周末）胎兒（孕9周）

初具人形、胎心搏動(dòng)（B超)

四肢可活動(dòng)、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）孕早期—胎兒主要器官的致畸敏感期孕早期胎兒發(fā)育緩慢營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量不變選擇促進(jìn)食欲食物選擇容易消化的食物想吃就吃，少食多餐器官分化期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)（葉酸、鋅、碘等）常見食物中的葉酸含量（μg/100g可食部）食物名稱葉酸含量食物名稱葉酸含量食物名稱葉酸含量豬肝425.1豬腎9.2雞肝1172.2雞蛋70.7鴨蛋125.4菠菜87.9韭菜61.2茴香120.9油菜46.2小白菜57.2蒜苗90.9辣椒69.4黃豆181.1豌豆82.6豇豆66.0扁豆49.6花生107.5核桃102.6孕期葉酸推薦攝入量：600μg

相當(dāng)于400μg葉酸補(bǔ)充劑富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜、堅(jiān)果孕中期（13～28周末）胎兒身長(zhǎng)約35cm，體重約1000g。皮下脂肪仍少，開始長(zhǎng)出指甲和頭發(fā)。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具備良好條件加強(qiáng)護(hù)理，可能存活，但易發(fā)生特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。孕中期胎兒和母體組織發(fā)育加快補(bǔ)充充足的能量生理性貧血注意鐵的補(bǔ)充保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給孕期血容量及血液成分改變血漿容量↑50％紅細(xì)胞↑20%生理性貧血（孕中期★）貧血常見食物中的鐵含量（mg/100g可食部）食物名稱鐵含量食物名稱鐵含量食物名稱鐵含量鴨血31.8雞血25.0豬血8.7鴨肝35.1豬肝22.6雞肝12.0蟶33.6河蚌26.6蛤蜊22.0肉干15.6羊肉13.7豬肉（瘦）3.0木耳（干）97.4紫菜（干）54.9蘑菇（干）51.3黃花菜8.1菠菜2.9紅棗2.330孕期鐵推薦攝入量：早：20mg；中：24mg；晚：29mg富含鐵的食物：動(dòng)物血、肝臟、紅肉同時(shí)補(bǔ)充VC孕晚期（29～40周末）胎兒身長(zhǎng)約50cm，體重約3000g。皮下脂肪發(fā)育良好，皮膚粉紅色，僅背肩部可見胎毛，哭聲響亮，有強(qiáng)烈的吸吮反射，四肢運(yùn)動(dòng)活潑。男性胎兒睪丸已下降。女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。出生后能很好存活。孕晚期胎兒組織器官迅速增長(zhǎng)，腦細(xì)胞分裂增殖加快補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸骨骼開始鈣化（孕28周）鈣的需要量明顯增加保證適宜的體重增長(zhǎng)避免“巨大兒”，影響分娩及成年后健康N-3FattyAcidContentofSelectedFish鯖魚鯡魚金槍魚鮭魚鳳尾魚銀大馬哈魚比目魚虹鱒魚鱈魚白蝦鯰魚龍蝦比目魚常見食物中的鈣含量（mg/100g可食部）食物名稱鈣含量食物名稱鈣含量食物名稱鈣含量牛奶104酸奶118奶酪799黃豆191豆腐（北）138豆?jié){10黑大豆224豆腐絲204豆腐干（鹵）731芝麻醬1170蝦皮991沙丁魚184芥菜230油菜108榛子815大白菜50小