紅十字會教會你應(yīng)對意外傷害(ppt版本)實(shí)用版

意外傷害1據(jù)統(tǒng)計(jì):全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死亡700萬人在我國，意外傷害是第5位死亡原因,每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬人，占總死亡人數(shù)的11％意外傷害是我國0-34歲年齡段死亡的首位原因?qū)＜液粲鯇⒁馔鈧{入國家疾病控制工作概述2交通事故觸電溺水常見急性中毒燒燙傷其它傷害內(nèi)容3目標(biāo)掌握交通事故傷害的現(xiàn)場救護(hù)原則，熟悉傷情分類熟悉觸電、溺水的現(xiàn)場救護(hù)了解急性中毒的表現(xiàn)、掌握救護(hù)措施熟悉燒燙傷的現(xiàn)場救護(hù)及燒傷的分度了解其他傷害的現(xiàn)場救護(hù)原則4交通事故

世界上第一輛汽車問世于1886年，世界上第一個喪生于車輪下的人是1889年美國婦女克麗絲；到今天，全世界已有3200多萬人死于車禍，它是第二次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的2倍，車禍致殘人數(shù)1.7億人。交通事故已是世界“第一大公害”。

2006年全國交通事故378781起、死亡人數(shù)89455人。每年我國因車禍死亡人數(shù)位居世界第一。52004年11月21日包頭空難54人遇難62007年1月1日印尼一架737客機(jī)墜毀機(jī)上102人中90人死亡，12人存活

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客輪事故1912年4月14日23時“泰坦尼克號”1513人滑向大西洋底。1956年7月25日“安德魯多里號”和一艘瑞典輪船相撞1700多人又一次重演44年前的悲劇。2006年2月2日19點(diǎn)“薩拉姆98”號客輪沉沒，船上共載有1414人。8

2005年4月25日日本濱庫縣火車脫軌9死亡21人受傷17人2005年11月14日山西沁源縣重大車禍10

死24人，傷9人2005年12月4日20時，北京八達(dá)嶺高速路發(fā)生車禍11

2007年春運(yùn)首日（2月3日）廣西發(fā)生特大車禍，兩客車相撞。死亡13人，受傷76人12

撞傷、擠壓、碾挫、減速、燒傷、燙傷、可單獨(dú)發(fā)生也可幾個因素同時作用于傷員。致傷因素13

交通傷的特點(diǎn)暴力大、傷情重致殘致死率高常見于：多臟器損傷脊柱骨折、脫位、截癱顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂開放性骨折14現(xiàn)場救護(hù)原則排除險(xiǎn)情→緊急呼救→保護(hù)現(xiàn)場→轉(zhuǎn)運(yùn)傷員緊急呼救：“120”、“122”關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪查看傷情，切勿立即移動傷者（除非處境會危害其生命）實(shí)行先救命、后治傷的原則惡性交通事故時，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員15第一優(yōu)先TOPPRIORITY第三優(yōu)先WALKINGWOUNDED死亡DEAD第二優(yōu)先2ndPRIORITY傷情分類胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷、長骨閉合性骨折按有關(guān)規(guī)定對死者進(jìn)行處理無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷嚴(yán)重顱腦損傷、大出血、昏迷、休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、張力性氣胸、呼吸道燒傷、大面積燒傷（30%以上）16觸電

電對人體的傷害可概括為電流本身及電能轉(zhuǎn)換為熱和光效應(yīng)所造成的傷害17

電流傷（觸電）心律失常心室顫動心跳驟停生命中樞呼吸抑制呼吸停止電流18

電灼傷

多見于高壓電器

輕者：局部皮膚損傷

重者：可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼19癥狀輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫低壓電流：引起室顫至心跳驟停高壓電流：傷害呼吸中樞，致呼吸麻痹，呼吸停止20局部燒傷低壓電所致燒傷:常見于電流進(jìn)入點(diǎn)與流出點(diǎn)，傷面小，焦黃、干燥、邊緣整齊，不傷內(nèi)臟.高壓電所致燒傷:常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、骨骼，口小底大，致殘率高達(dá)35%--60%.21現(xiàn)場救護(hù)原則切斷電源，電源不明時，注意自身安全緊急呼救，啟動EMS系統(tǒng)呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院2223生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎

1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)州電工線路搶修時，觸電后不省人事，一名電工立即對其進(jìn)行人工呼吸。又一名電工爬上，一起把傷者背下，傷者蘇醒，被救護(hù)車接走。24溺水水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息過程迅速，4-6分鐘呼吸心跳停止溺水致死的原因25大量水進(jìn)入血液循環(huán)低鈉、低氯、低鈣、溶血溶血可導(dǎo)致高鉀血癥高鉀導(dǎo)致室顫、死亡淡水淹溺26海水淹溺

高滲海水進(jìn)入呼吸道和肺滲透壓升高血中大量水分進(jìn)入肺內(nèi)嚴(yán)重肺水腫、心力衰竭27現(xiàn)場救護(hù)28現(xiàn)場救護(hù)原則水中救護(hù)施救者注意做好自身保護(hù)高聲呼救，獲得幫助撥打急救電話迅速從背后接近落水者，從后面托住其頭部，采用仰泳救護(hù)上岸有條件可采用脊柱板救護(hù)29現(xiàn)場救護(hù)原則岸上救護(hù)清除口鼻異物，保持呼吸道通暢檢查生命體征海水淹溺者，適當(dāng)控水呼吸心跳停止者，立即心肺復(fù)蘇持續(xù)心肺復(fù)蘇，直至醫(yī)務(wù)人員到達(dá)注意保暖30常見急性中毒

毒物：凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物

急性中毒：接觸毒物后，在短時間內(nèi)發(fā)病者

吸收途徑：呼吸道、消化道、皮膚、黏膜、靜脈、肌肉

毒物的代謝：肝臟

毒物的排泄：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、乳汁、皮膚31急性中毒的現(xiàn)場救護(hù)原則撥打急救電話立即終止接觸毒物經(jīng)胃腸道吸收——催吐（意識清醒）呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇

32細(xì)菌性食物中毒進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而引起最常見的細(xì)菌—沙門氏菌屬夏秋季高發(fā)易引起集體中毒33癥狀發(fā)病時間：進(jìn)食后半小時、數(shù)小時，多不超過24小時。主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主。嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。34藥物中毒（阿片類）常見藥物阿片：致死量1.5-2克嗎啡：中毒量0.06克口服致死量0.3-0.4克皮下注射致死量0.15-0.2克其他：可待因、罌粟堿、杜冷丁、芬太尼35主要表現(xiàn)輕度中毒頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，輕度意識障礙、便秘、尿潴留重度中毒昏迷、針尖樣瞳孔、高度呼吸抑制、血壓和體溫下降、肌肉松弛

36藥物中毒（鎮(zhèn)靜催眠類）常見藥物：地西泮（安定）、魯米那主要表現(xiàn)輕者：頭暈、嗜睡、意識朦朧重者：昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降37現(xiàn)場救護(hù)原則迅速啟動EMS系統(tǒng)，撥打急救電話未昏迷者可進(jìn)行催吐昏迷者保持氣道通暢呼吸心跳停止者立即CPR急送醫(yī)院搶救注意事項(xiàng)就醫(yī)時帶上病人服剩的藥片及藥瓶藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服38鼠藥中毒

最常用的殺鼠劑

神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉39

2002年9月14日南京湯山投毒案件2003年全國共發(fā)生重大投毒事件99起，其中87％投放的是毒鼠強(qiáng)。40毒鼠強(qiáng)速效藥，俗名一掃光、三步倒、聞到死有機(jī)氮化合物—四亞甲基二砜四胺白色粉末，無嗅無味化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、代謝緩慢中樞興奮劑，具有較強(qiáng)的致驚作用口服致死量0.1～0.2mg/kg體重中毒潛伏期短，一般10～60分鐘無特效解毒藥41主要表現(xiàn)頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐典型癥狀劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡42啟動EMS系統(tǒng)，緊急呼救清除毒物，催吐（意識清醒）、洗胃、導(dǎo)瀉保持呼吸道通暢抽搐時注意保護(hù)病者舌頭急送醫(yī)院搶救現(xiàn)場救護(hù)原則43敵鼠鈉鹽緩效藥3-7天出現(xiàn)癥狀癥狀鼻、牙齦、皮膚出血、血尿、重者腦出血44現(xiàn)場救護(hù)原則

啟動EMS系統(tǒng)，撥打急救電話立即催吐、洗胃急送醫(yī)院搶救解毒劑-維生素K145農(nóng)藥中毒有機(jī)磷類農(nóng)藥：敵敵畏、樂果、乙硫磷有機(jī)氮類農(nóng)藥：殺蟲脒有機(jī)氯類農(nóng)藥：六六六滴滴涕46有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫煙堿樣癥狀：肌纖維震顫、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫

47現(xiàn)場救護(hù)原則啟動EMS系統(tǒng)，撥打急救電話迅速脫離中毒現(xiàn)場脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身催吐（意識清醒）、洗胃立即送醫(yī)院急救病情易反復(fù)，注意觀察48有機(jī)氮農(nóng)藥中毒殺蟲脒，主要防治水稻螟蟲、棉花紅鈴蟲使血紅蛋白中的二價(jià)鐵變?yōu)槿齼r(jià)鐵，失去攜氧能力抑制血管運(yùn)動中樞，導(dǎo)致血壓下降經(jīng)腎臟排泄，可造成出血性膀胱炎49現(xiàn)場救護(hù)原則啟動EMS系統(tǒng)，撥打急救電話神志清醒者口服大量淡鹽水或2%的小蘇打水，催吐，直至嘔吐液清亮為止及時送醫(yī)院搶救50一氧化碳（煤氣）中毒煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時產(chǎn)生冬季多發(fā)一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白，造成組織嚴(yán)重缺氧短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（智力障礙、精神障礙、癡呆）51中毒癥狀程度癥狀輕度中毒頭暈頭痛、耳鳴、全身乏力、惡心嘔吐中度中毒以上癥狀+面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動不安，呼吸脈搏加快重度中毒以上癥狀+口唇櫻桃紅色、昏迷、各種反射消失、大小便失禁、肺水腫，呼吸衰竭52現(xiàn)場救護(hù)原則啟動EMS系統(tǒng)，撥打急救電話救護(hù)者應(yīng)用濕毛巾捂住口鼻做好自我防護(hù)關(guān)閉煤氣總閘，禁止明火，急呼煤氣公司排除故障立即打開門窗，將病人移至空氣新鮮處較輕的病人注意保暖，給其喝熱飲料有條件可吸氧對呼吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇53酒精（乙醇）中毒一次性飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事大量飲酒超過機(jī)體的極限就會引起中毒，空腹飲酒吸收更快54中毒癥狀分期癥狀興奮期血液酒精濃度達(dá)50mg/dl時，眼部充血、面色潮紅或蒼白、眩暈；超過75mg/dl時，言語增多；達(dá)100mg/dl時，易發(fā)生交通事故共濟(jì)失調(diào)達(dá)150-200mg/dl時，動作笨拙、步態(tài)蹣跚、語無倫次、言語不清昏睡期達(dá)300mg/dl以上，面色蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、心跳加快、瞳孔散大；達(dá)400mg/dl以上，昏迷、抽搐、二便失禁、呼吸衰竭酒精致死量為5~8g/kg55現(xiàn)場救護(hù)原則輕度中毒者，臥床休息，注意保暖注意觀察生命體征重度中毒撥打急救電話，送醫(yī)院搶救保持呼吸道通暢56燒燙傷原因：由火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射等引起輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱并發(fā)癥：休克、感染57三度四分法Ⅰ度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，干燥無水泡，紅斑性燒傷Ⅱ度淺Ⅱ度感覺過敏、劇痛、有水泡，水腫明顯，水泡性燒傷深Ⅱ度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕Ⅲ度疼痛消失，無彈性、無水泡，成皮革狀、蠟狀、碳化；傷及肌肉、神經(jīng)、血管、骨骼和內(nèi)臟58燒傷面積估計(jì)小面積或不規(guī)則燒傷

手掌粗算法傷病員的五指并攏，一掌面積≈體表面積1%大面積燒傷（成人）新九分法頭頸部：1×9%軀干：3×9%雙上肢：2×9%雙下肢：5×9%+159現(xiàn)場救護(hù)原則緊急呼救脫離現(xiàn)場冷青水長時間沖洗或浸泡傷處一度燒傷可涂燒傷膏二度以上者不涂藥，敷料覆蓋口渴者服少量淡鹽水出血--止血、骨折--固定嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生休克，盡快送醫(yī)院救治60強(qiáng)酸強(qiáng)堿傷害常見強(qiáng)酸：硫酸、硝酸、鹽酸腐蝕皮膚、并向深層侵蝕。局部組織細(xì)胞蛋白凝固可阻止燒傷繼續(xù)發(fā)展常見強(qiáng)堿：氫氧化鈉、氫氧化鉀更能滲透到組織深層，日后形成疤痕較深61癥狀創(chuàng)面變色

硫酸-棕褐色、石炭酸-白色或灰黃色、硝酸-黃色皮膚組織

劇烈疼痛、局部潰爛消化道

黏膜水腫、糜爛、潰瘍、出血，甚至穿孔嚴(yán)重者并發(fā)休克62現(xiàn)場救護(hù)原則立即脫離事故現(xiàn)場大量流動清水沖洗，超過15分鐘口服者可服用牛奶、蛋清、面糊，保護(hù)消化道黏膜，嚴(yán)禁洗胃眼部灼傷者，送醫(yī)院途中仍要堅(jiān)