第四章循環(huán)系統(tǒng)-PPT幻燈片

1心臟機(jī)能2血管生理3心血管活動的調(diào)節(jié)4運(yùn)動對心血管的影響主要內(nèi)容1本節(jié)課內(nèi)容提要本節(jié)課主要學(xué)習(xí)第一節(jié)：心臟的生理特征，心臟的泵血功能及其評價(jià)。學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.熟悉心肌的生理特征。2.掌握心臟的泵血功能及心臟功能評定指標(biāo)。2體循環(huán)與肺循環(huán)3定義：心肌細(xì)胞有傳導(dǎo)興奮的能力。傳導(dǎo)途徑：(二)傳導(dǎo)性竇房結(jié)心房?。ㄐ姆渴湛s）房室結(jié)（產(chǎn)生房-室延擱）房室束左右束支浦肯野氏纖維心室肌（收縮）6(三）、興奮性1.概念：心肌細(xì)胞具有對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.周期：有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超長期。3.特點(diǎn)：有效不應(yīng)期特別長（200ms），骨骼肌的僅為2ms。71.自動節(jié)律性收縮2.對細(xì)胞外液的Ca2+濃度有明顯的依賴性。3.“全或無”的方式收縮。4.不發(fā)生強(qiáng)直收縮。（四）、收縮性8一、心動周期與心率心動周期：1.概念：心臟每收縮和舒張一次稱心動周期。2.時(shí)程：60s/75＝0.8s第二節(jié)心臟的泵血功能（重點(diǎn)）3.特點(diǎn)：①舒張期時(shí)間＞收縮期時(shí)間

②心率快慢主要影響舒張期

9心率：每分鐘心臟搏動的次數(shù)正常變動范圍：60-100次/分年齡差異：新生兒的心率可達(dá)130次/分以上，隨著年齡增長，心率逐漸減緩，到15-16歲時(shí)，已接近成年人水平。性別差異：女性>男性,高3-4次/分。體質(zhì)差異：弱>強(qiáng)最大心率：220-年齡(歲)運(yùn)動訓(xùn)練：訓(xùn)練良好的耐力運(yùn)動員，安靜時(shí)心率較慢，可降低到60次/分以下。在運(yùn)動實(shí)踐中常用心率來反映運(yùn)動強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動員的自我監(jiān)督或醫(yī)務(wù)監(jiān)督。10二、心臟泵血過程11

1.心房的泵血(0.1s)心房收縮↓心房容積↓↓房內(nèi)壓↑↓房室瓣開放（動脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)）↓血擠入心室↓心房舒張122.心室收縮期(0.3s)

(1)等容收縮期：心室開始收縮↓室內(nèi)壓急劇↑↓房室瓣關(guān)閉(動脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài))（容積不變、血液不流）13

（2）快速射血期：心室繼續(xù)收縮↓室內(nèi)壓＞動脈壓↓動脈瓣開放（房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)）↓迅速射血入動脈（占射血量70%）↓心室容積迅速↓14

(3)減慢射血期：迅速射血入動脈后↓心室容積繼續(xù)↓↓室內(nèi)壓略＜動脈壓↓血液的動能繼續(xù)射血入動脈（占射血量30%）心室容積繼續(xù)↓153.心室舒張期(0.5s)

(1)等容舒張期：心室開始舒張↓室內(nèi)壓迅速↓（室內(nèi)壓<動脈壓）↓動脈瓣關(guān)閉↓心室繼續(xù)舒張↓室內(nèi)壓急劇迅速↓

(∵室內(nèi)壓仍＞房內(nèi)壓∴房室瓣仍處于關(guān)閉狀（容積不變、血液不流）16

(2)快速充盈期：等容舒張期末↓室內(nèi)壓↓（室內(nèi)壓＜房內(nèi)壓）↓房室瓣開放↓心室繼續(xù)舒張↓心房內(nèi)的血液快速入室（占總充盈量2/3）↓心室容積迅速↑17(3)減慢充盈期：隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。18心臟泵血的機(jī)制推動血液單向流動的主要動力：壓力梯度。壓力梯度產(chǎn)生的原因：心肌的收縮與舒展。輔助血液單向流動的裝置：心臟瓣膜。19

1.每搏輸出量：一側(cè)心室每次搏出的血量（70ml）。反映心臟收縮功能的重要指標(biāo)，受靜脈回心血量和心肌收縮力的影響。

2.射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積百分比。反映心臟的泵血功能的重要指標(biāo)。健康成年人，靜息時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%-65%。

（一）每搏輸出量與射血分?jǐn)?shù)三、心臟泵血功能的評價(jià)（重點(diǎn)）20（二）心輸出量與心指數(shù)

1.每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量＝每搏輸出量×心率＝3～6L/min

劇烈運(yùn)動時(shí)最大心輸出量可達(dá)25－35L/min。

2.心指數(shù)：以每一平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。

體表面積(M2)=0.0061*身高（cm)+0.0128*體重(Kg)-0.152921（三)影響心輸出量的因素每搏量↑←心室舒末期充盈量↑←靜脈回心血量↑

心輸出量心率↑心肌收縮力↑

最適心率：110-180次/分22（四）心力貯備概念：心輸出量能隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。意義：反映心臟的健康程度、心臟泵血功能，以及對代謝需要的適應(yīng)能力。

心率貯備組成

搏出量貯備

有良好耐力訓(xùn)練的人，心力貯備明顯高于一般人，其最大心輸出量可達(dá)靜息輸出量的6—7倍。個(gè)別優(yōu)秀的耐力運(yùn)動員甚至可達(dá)到靜息輸出量的8倍(40L／min以上)。23第二節(jié)血管功能各類血管的功能特點(diǎn)

彈性血管，管壁較厚，含有豐富的彈力纖維。交換血管,口徑很細(xì)，數(shù)量多，壁溥，通透性好。數(shù)量較多、口徑較大而管壁較薄，故容量大。循環(huán)血量的60%-70%容納在靜脈中。分配血管，平滑肌較多，收縮性強(qiáng)阻力血管，內(nèi)徑20-30um，改變血流量24一、動脈血壓和動脈脈搏血壓:血管內(nèi)的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力，壓力的單位用mmHg或Kpa表示各段血管的的壓力梯度：主A:120mmHg；小A:85mmHg；Cap:30mmHg；V始:10mmHg心房(大V):≈0

25(一)動脈血壓的形成1.前提：足夠的血液充盈血管2.基本條件：心臟收縮射血—動力

外周阻力大動脈彈性緩沖3.過程：（1）心室收縮：射血入動脈對管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，并形成收縮壓。（2）外周阻力：阻止血液全部流走，使2/3滯留于大動脈，并使大動脈管壁彈性擴(kuò)張，動能轉(zhuǎn)為勢能貯備。（3）心室舒張：大動脈管壁彈性回縮形成舒張壓，繼續(xù)推動血液流走。26

收縮壓（Sp）:心室收縮時(shí),動脈血壓的最高值。100-120mmHg。

舒張壓（Dp）:心室舒張時(shí),動脈血壓最低值。60-80mmHg。

脈壓:30-40mmHg

高血壓：安靜時(shí)血壓持續(xù)超過160/95mmHg。

臨界高血壓：安靜時(shí)血壓持續(xù)超過140/90～160/95mmHg。

低血壓：血壓持續(xù)低于90/50mmHg（二）動脈血壓的正常值27

收縮壓主要反映每搏量多少

舒張壓主要反映外周阻力大小脈壓主要反映大動脈彈性的說明:（三）動脈血壓的影響因素(2個(gè)主要因素）28（四）動脈脈搏在每個(gè)心動周期中，動脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性的波動，所造成管壁的搏動，稱為動脈脈搏。29

二、靜脈血流的特征

（一）靜脈血壓2．外周靜脈壓—各器官靜脈血壓。

1．中心靜脈壓—指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。

影響因素：心臟的射血能力和靜脈回心血量的相互關(guān)系。30

（二）靜脈回流及影響因素（主要取決于中心靜脈和外周靜脈的差，以及靜脈對血液的阻力。）

2.呼吸運(yùn)動:吸氣→回心血量↑;呼氣時(shí)，稱為呼吸泵

3.骨骼肌的擠壓：骨骼肌的收縮和舒張對靜脈回流起著泵1.心肌收縮力↑→回心血量↑，反之

↑的作用，稱為肌肉泵?！?．體位改變：立→臥位時(shí)回流↑；臥→立位時(shí)回流

↑31三、微循環(huán)功能：物質(zhì)交換組成32

一．神經(jīng)調(diào)節(jié)

1、心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)對心臟有興奮作用，使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)。（2）心迷走神經(jīng)：心迷走神經(jīng)對心臟有抑制作用，使心率減慢，心肌收縮力減弱。2、血管的神經(jīng)支配（1）縮血管神經(jīng)（交感縮血管神經(jīng)纖維）：支配大部分血管（2）舒血管神經(jīng)：激動、恐慌和劇烈運(yùn)動時(shí)使肌肉中血管擴(kuò)張3、心血管中樞：延髓是心血管基本中樞，下丘腦是心血管神經(jīng)調(diào)節(jié)的重要整合部位。

第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)33

（1）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射（減壓反射）。生理意義（2）頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射4、心血管反射34

腎上腺素與去甲腎上腺素:對心臟和血管都有興奮作用，促進(jìn)心跳加快加強(qiáng)，心輸出量增加，血壓顯著升高。二．體液調(diào)節(jié)35第五節(jié)運(yùn)動對心血管的影響一、運(yùn)動時(shí)心血管功能的反應(yīng)（一）運(yùn)動時(shí)心率的變化：（二）運(yùn)動時(shí)每搏輸出量和心輸出量的變化（三）血壓的變化動力性運(yùn)動中的血壓變化特點(diǎn)為：收縮壓升高，舒張壓不變或稍有下降；靜力性運(yùn)動中的血壓：收縮壓升高較少，舒張壓升高較多。（四）血流的重新分配:增加運(yùn)動肌肉、心臟供血量；減少不運(yùn)動的肌肉和消化、泌尿等內(nèi)臟的血流量。36二、心血管系統(tǒng)對運(yùn)動的適應(yīng)（一）竇