昆明市第二人民醫(yī)院2023年數(shù)字減影血管造影機核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表

(送審)表1項目概況 11.1項目由來 11.2建設(shè)項目概況 21.3工作人員及工作制度 51.4產(chǎn)業(yè)政策符合性 61.5項目規(guī)劃符合性 61.6項目選址合理性與平面布置合理性分析 61.7與本項目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題 8表2放射源 12表3非密封放射性物質(zhì) 12表4射線裝置 12表5廢棄物(重點是放射性廢棄物) 12表6評價依據(jù) 13法規(guī)文件 13技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 13其他 14表7保護目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 157.1評價范圍 157.2保護目標(biāo) 157.3評價標(biāo)準(zhǔn) 17表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 198.1地表水環(huán)境現(xiàn)狀 198.2環(huán)境空氣現(xiàn)狀 198.3聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀 198.4輻射環(huán)境現(xiàn)狀 19表9項目工程分析與源項 239.1工程設(shè)備和工藝分析 239.3污染源項描述 24表10輻射安全與防護 2910.1項目安全措施 2910.2三廢的治理 35表11環(huán)境影響分析 3811.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響 3811.2運行階段對環(huán)境的影響 3911.3事故影響分析 52表12輻射安全管理 5612.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置 5612.2輻射安全管理規(guī)章制度 5612.3輻射監(jiān)測 5812.4輻射事故應(yīng)急 6112.5從事輻射活動能力評估結(jié)論 62表13結(jié)論與建議 6613.1結(jié)論 6613.2建議 7013.3要求 7013.4項目竣工驗收檢查 71附件2：昆明市生態(tài)環(huán)境局盤龍分局關(guān)于昆明市第二人民醫(yī)院新建項目(一期)環(huán)境影響報告書的批復(fù)(盤環(huán)評〔2022〕7號)，2022年4月22日；附件3-1：昆明市生態(tài)環(huán)境局關(guān)于《昆明市第二人民醫(yī)院DSA配置項目環(huán)境影響報告表》的批復(fù)(昆生環(huán)復(fù)〔2021]18號)，2021年5月31日；附件3-2：昆明市第二人民醫(yī)院DSA配置項目竣工環(huán)境保護驗收會意見，2022附件4：昆明市第二人民醫(yī)院輻射安全許可證(云環(huán)輻證〔01412〕)；附件5：昆明市第二人民醫(yī)院關(guān)于調(diào)整輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組的決定；附件6：醫(yī)院輻射安全相關(guān)規(guī)章制度匯總6-1：昆明市第二人民醫(yī)院DSA設(shè)備輻射事故應(yīng)急預(yù)案；6-2：輻射安全防護管理制度；6-3：DSA安全操作流程；6-4：DSA室崗位職責(zé)；6-5：DSA室管理制度；6-6：昆明市第二人民醫(yī)院輻射安全和防護設(shè)施維護維修制度；6-7：昆明市第二人民醫(yī)院環(huán)境輻射監(jiān)測方案；6-8：輻射工作人員培訓(xùn)制度；6-9：輻射工作人員個人劑量與健康安全管理；附件7：云南茂業(yè)環(huán)保科技有限公司《昆明市第二人民醫(yī)院新院擬建機房輻射環(huán)境監(jiān)測報告》；附件8：類比監(jiān)測報告-《宜良縣第二人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影機(DSA)驗收監(jiān)測報告》(茂輻環(huán)監(jiān)〔2022〕第0132號)；附件9：昆明市第二人民醫(yī)院職業(yè)性外照射個人劑量檢測報告；附件10：復(fù)合射線防護板檢測報告；附件11：關(guān)于昆明市第二人民醫(yī)院新院DSA核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表主要技術(shù)參數(shù)的說明；附圖3：醫(yī)療綜合樓3樓(項目DSA樓下)平面布置圖；附圖4：醫(yī)療綜合樓4樓(項目DSA所在樓層)平面布置圖；附圖5：醫(yī)療綜合樓5樓(項目DSA樓上)平面布置圖；附圖6：醫(yī)療綜合樓4樓DSA手術(shù)室平面布置及防護方案平面圖；附圖7：項目DSA手術(shù)室三通道示意圖；1表1項目概況建設(shè)項目名稱昆明市第二人民醫(yī)院2023年數(shù)字減影血管造影機核技術(shù)應(yīng)用項目建設(shè)單位昆明市第二人民醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址云南省昆明市盤龍區(qū)龍泉路871號項目建設(shè)地點云南省昆明市盤龍區(qū)龍泉街道辦事處上壩社區(qū)北京路延長線昆明市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心立項審批部門——批準(zhǔn)文號——建設(shè)項目總投資(萬元)5400項目環(huán)保投資(萬元)203.3投資比例(環(huán)保投資/總投資)3.765%項目性質(zhì)□新建□改建1擴建□其它289.98m2放射源非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/□乙□丙射線裝置1使用1Ⅱ□Ⅲ其它/1.1項目由來昆明市第二人民醫(yī)院原址位于盤龍區(qū)茨壩街道，與黑龍?zhí)豆珗@、林科院等單位相鄰；位于國家植物博物館選址核心區(qū)。由于原有用地的限制，昆明市第二人民醫(yī)院無法在原址進行改擴建。根據(jù)相關(guān)規(guī)劃，將昆明市第二人民醫(yī)院原址作為國家植物博物館的建設(shè)用地，昆明市第二人民醫(yī)院另外選址重建。根據(jù)昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)《昆明市第二人民醫(yī)院安置分流方案》的通知，醫(yī)院在周轉(zhuǎn)期內(nèi)選擇昆明市中醫(yī)醫(yī)院、云南冶金昆明重機有限公司辦公樓裝修改造、市第二人民醫(yī)院重機分院空地新建臨時過渡用房的方式安置分流過渡，并編制了《昆明市第二人民醫(yī)院搬遷過渡項目環(huán)境影響報告書》。昆明市第二人民醫(yī)院重建選址位于昆明市盤龍區(qū)龍泉街道辦事處上壩社區(qū)北京路延長線，于2022年3月編制了《昆明市第二人民醫(yī)院新建建設(shè)項目(一期)環(huán)境影響報告書》，并于2022年4月22日，取得昆明市生態(tài)環(huán)境局盤龍分局關(guān)于昆明市第二人民醫(yī)院新建項目(一期)環(huán)境影響報告書的批復(fù)(盤環(huán)評2〔2022〕7號)。昆明市第二人民醫(yī)院新院主要建設(shè)醫(yī)療綜合樓、發(fā)熱門診樓、液氧站、污水處理站等輔助用房。昆明市第二人民醫(yī)院新院擬在醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心配套建設(shè)3間介入手術(shù)室，配置3臺DSA數(shù)字減影血管造影機，其中1臺DSA設(shè)備為醫(yī)院現(xiàn)有，隨整體醫(yī)院搬遷，另新購置2臺DSA設(shè)備；DSA設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置。為加強核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《放射性同位素與射線裝置防護條例》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該項目進行環(huán)境影響評價，編制環(huán)境影響評價文件。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021版)》(生態(tài)環(huán)境部部令第16號，2021年01月01日實施)，本項目為“使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)應(yīng)用項目，應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。我公司接受昆明市第二人民醫(yī)院的委托后，通過現(xiàn)場勘察、收集資料等工作，結(jié)合本項目的特點，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《昆明市第二人民醫(yī)院2023年數(shù)字減影血管造影機核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表》，供建設(shè)單位上報審批。1.2建設(shè)項目概況1.2.1項目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模(1)項目名稱、地點、建設(shè)單位及性質(zhì)項目名稱：昆明市第二人民醫(yī)院2023年數(shù)字減影血管造影機核技術(shù)應(yīng)用項目建設(shè)地點：云南省昆明市盤龍區(qū)龍泉街道辦事處上壩社區(qū)北京路延長線昆明市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心建設(shè)單位：昆明市第二人民醫(yī)院建設(shè)性質(zhì)：擴建(2)建設(shè)規(guī)模昆明市第二人民醫(yī)院新院目前正在建設(shè)中，新院規(guī)劃3間DSA介入手術(shù)室，分別位于醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心13#手術(shù)室、19#手術(shù)室、20#手術(shù)室，每間介3入手術(shù)室設(shè)置1臺DSA設(shè)備；均屬于Ⅱ類射線裝置。新院3臺DSA設(shè)備中1臺為醫(yī)院現(xiàn)有，另新購置2臺DSA設(shè)備；現(xiàn)有DSA型號Azurion7M12型、額定管電壓為125kV、管電流為1000mA；新購的2臺DSA設(shè)備型號待定、最大kVmADSA設(shè)備放置的手術(shù)室目前未確定，本次環(huán)評均按照最大額定管電壓150kV、管電流1200mA進行評價。本次評價僅針對3臺數(shù)字減影血管造影機進行評價，醫(yī)院其他射線裝置需單獨進行環(huán)境影響評價或環(huán)保備案。本項目的射線裝置工作場所建設(shè)內(nèi)容見表1-1。表1-1項目射線裝置建設(shè)內(nèi)容表裝置名稱規(guī)格(型射線裝置類別數(shù)量(臺)主要技術(shù)參數(shù)工作場所活動種類備注額定管電壓(kV)額定管電流(mA)數(shù)字減影血管造影機(DSA)Azurion7M12型Ⅱ1813新院醫(yī)療樓手術(shù)中心介入手術(shù)室使用現(xiàn)有，隨醫(yī)院整體搬遷待定Ⅱ2使用擬購項目3臺DSA設(shè)備位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心13#手術(shù)室、19#手術(shù)室、20#手術(shù)室；13#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)中部手術(shù)中心，配備控制室1間；19#手術(shù)室和20#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)南側(cè)手術(shù)中心，共用1間控制室；13#手術(shù)室與19#手術(shù)室(20#手術(shù)室)直線距離12.87m。本項目組成表1-2項目組成一覽表名稱可建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模可能產(chǎn)生的環(huán)境問題施工期營運期主體工程建設(shè)3臺數(shù)字減影血管造影機(DSA)，位于新院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心13#手術(shù)室、19#手術(shù)室、20#手術(shù)室；其中1臺為醫(yī)院現(xiàn)有，其型號Azurion7M12型、額定管電壓為125kV、管電流為1000mA；另新購置2臺DSA設(shè)備，型號待定、額定管電壓A目前未確定，本次按最大管電壓150kV，最大管電流1200mA進行評價，DSA屬于Ⅱ類射線裝置；DSA的曝光方向為由下往上。(1)DSA介入手術(shù)室3間：mm.950m)；19#手術(shù)室有效面積60.86m2(長8.89m、寬6.85m)；20#手術(shù)室有效面積59.93m2(長8.75m、寬6.85m)。(2)DSA設(shè)備3臺：施工廢水、揚塵、施工機械噪聲、建筑垃圾等以及安裝調(diào)試過程中的X射線、臭氧X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢水4帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖像處理系統(tǒng)、操作臺等。(3)控制室2間：13#手術(shù)室DSA控制室1間，面積為21.22m2；DSA.48m2。輔助工程13#手術(shù)DSA設(shè)備間1間，面積為18.98m2；19#手術(shù)室DSA設(shè)備間1間，面積為10.62m2；20#手術(shù)室DSA設(shè)備間1間，面積為9.02m2。19#手術(shù)室DSA置管室1間，面積為5.77m2。/環(huán)保工程(1)DSA介入手術(shù)室輻射防護措施：四周墻體：240mm厚實心磚墻+30mm厚復(fù)合防護板(2塊15mm厚的防護防護板疊合)，具有4.11mm鉛當(dāng)量防護水平。地面：180mm厚混凝土+33mm厚硫酸鋇防護涂料，具有4.00mm鉛當(dāng)量防護水平。天面：180mm厚混凝土+30mm厚復(fù)合防護板(2塊15mm厚的防護防護板疊合)，具有4.11mm鉛當(dāng)量防護水平。防護門：50mm厚防護門(內(nèi)襯4mm厚的鉛板)，具有4mm鉛當(dāng)量防護水平?；颊咄ǖ婪雷o門、醫(yī)生、污物通道門均為電動防護推拉門，醫(yī)生通道門(寬1.4m、高2.3m)，患者通道門(寬mmmm。觀察窗：手術(shù)室墻體設(shè)有觀察窗(寬2.16m、高1.16m)，采用20mm厚鉛玻璃，具有4mm鉛當(dāng)量防護水平。電纜布設(shè)：項目控制電纜從設(shè)備基座下方設(shè)置電纜溝(寬300mm，深200mm)，DSA機房電纜溝穿過屏蔽墻進入操作室。電纜采上方再加2mm不銹鋼蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整體的防護性能。通排風(fēng)管道：項目DSA介入手術(shù)室通排風(fēng)依托醫(yī)療綜合樓中央空調(diào)，采取天面進風(fēng)，地面?zhèn)葔w排風(fēng)，天面和墻體預(yù)留200*200mm風(fēng)孔，風(fēng)管穿防護墻處采用斜向45°穿墻，風(fēng)管用4mm厚鉛皮包裹；在機房內(nèi)防護墻側(cè)風(fēng)孔安裝鉛防護百葉，鉛防護百葉防護當(dāng)量≥4.0mmpb。經(jīng)過鉛防護百葉和鉛皮等防護措施處理后，能夠有效防止射線直接從風(fēng)管照射出機房。(2)DSA設(shè)備防護措施：操作位處鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，鉛板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平。/公用工程利用醫(yī)院建設(shè)的給排水、供電、配電、通訊和通風(fēng)系統(tǒng)等。通排風(fēng)依托醫(yī)院醫(yī)療綜合樓的中央空調(diào)系統(tǒng)。//依托生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物依托醫(yī)院主體工程建設(shè)的處置設(shè)施處理。//1.2.2設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)項目主要的設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)見表1-3。5表1-3主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)名稱規(guī)格(型號)數(shù)量(臺)生產(chǎn)廠家主要技術(shù)參數(shù)曝光方向用途備注額定管電壓(kV)額定管電流(mA)數(shù)字減影血管造影機(DSA)Azurion7M12型1/813往上介入診斷現(xiàn)有，隨醫(yī)院整體搬遷待定2待定擬購本項目投入運行后，設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備科管理，由醫(yī)院介入放射科開展介入手術(shù)，由其統(tǒng)籌安排設(shè)備的使用及介入手術(shù)量，預(yù)計年開展介入手術(shù)共1800臺；項目射線裝置使用情況分別見表1-4和表1-5。表1-4項目DSA使用情況一覽表科室單臺手術(shù)最長時間(h)單臺手術(shù)減影時間(min)單臺手術(shù)透年手術(shù)臺數(shù)(臺)年出束時間(h/a)減影透視介入放射科2045450總計495表1-5項目DSA射線裝置預(yù)計運行工況一覽表名稱運行模式預(yù)計運行管電壓(kV)預(yù)計運行管電流(mA)年出束時間(h/a)數(shù)字減影血管造影機(DSA)減影80~85200~35045透視65~703~254501.3工作人員及工作制度1.3.1勞動定員本項目射線裝置由醫(yī)院放射科負責(zé)管理，由醫(yī)院介入放射科開展介入手術(shù)，由其統(tǒng)籌安排設(shè)備的使用及介入手術(shù)量。共有工作人員24人，其中16人為新增輻射工作人員，8人為現(xiàn)有DSA輻射工作人員；現(xiàn)有輻射工作人員通過了醫(yī)院輻射安全與防護培訓(xùn)考核，新增工作人員必須參加輻射安全與防護培訓(xùn)，合格后方能上崗。根據(jù)醫(yī)院提供的資料，項目工作人員分組開展DSA介入手術(shù)，項目工作人員僅操作DSA設(shè)備，不交叉操作醫(yī)院其他射線裝置。本項目技師只負責(zé)控制室操作，曝光時不在機房內(nèi)停留；護士僅負責(zé)造影劑等術(shù)前準(zhǔn)備工作，不參與操作射線裝置的工作，曝光時不在機房內(nèi)停留。項目工作人員安排見表1-6。6表1-6項目DSA射線裝置工作人員統(tǒng)計表單位：人科室手術(shù)醫(yī)生護士操作人員(技師)合計備注介入放射科4228現(xiàn)有DSA工作人員844新增合計6624/1.3.2工作制度醫(yī)院DSA診療工作實行8小時單班工作制度，年工作日約為250天。1.4產(chǎn)業(yè)政策符合性本項目DSA設(shè)屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》第一類鼓勵類中第十三項“醫(yī)藥”中第5款：“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細胞診斷設(shè)備?！北卷椖繉儆凇皵?shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”，是當(dāng)前國家產(chǎn)業(yè)政策鼓勵發(fā)展的產(chǎn)業(yè)類別，屬于國家鼓勵類產(chǎn)業(yè)，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。1.5項目規(guī)劃符合性本項目位于昆明市第二人民醫(yī)院新院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心，項目用地屬于昆明市已規(guī)劃的醫(yī)療用地，且本項目射線裝置所在的醫(yī)療綜合樓為“昆明市第二人民醫(yī)院新院建設(shè)項目”建設(shè)的場所，不新增用地，因此項目符合昆明市城市總體規(guī)劃。1.6項目選址合理性與平面布置合理性分析1、選址合理性分析昆明市第二人民醫(yī)院新院位于云南省昆明市盤龍區(qū)龍泉街道辦事處上壩社區(qū)北京路延長線，醫(yī)院東側(cè)為東繞城高速、南側(cè)為華潤中央公園、西側(cè)為北京路延長線、北側(cè)為綠地，醫(yī)院用地性質(zhì)為醫(yī)療衛(wèi)生用地；醫(yī)院地理位置詳見附圖1。根據(jù)昆明市第二人民醫(yī)院新院總平面布置圖(見附圖2)，醫(yī)院主入口從西側(cè)北京路延長線進入，進門為醫(yī)院主體建筑醫(yī)療綜合樓，其中庭設(shè)置露天綠化庭院，醫(yī)療綜合樓樓集門急診、醫(yī)技、住院以及行政以露天中庭為中心呈圍合狀布局。項目DSA位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)手術(shù)中心，項目周圍50m范圍均為醫(yī)院醫(yī)用用房及院內(nèi)道路、綠化區(qū)，無居民點等保護目標(biāo)，周圍無環(huán)境制約因素；本7項目射線機房進行了相應(yīng)的輻射屏蔽防護設(shè)計，項目射線裝置通過輻射屏蔽措施后對周圍環(huán)境的影響較小，項目選址合理。昆明市第二人民醫(yī)院新院平面布置見2、平面布局合理性分析根據(jù)滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組成部分功能分區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不相互干擾”的原則，對項目DSA工作場所平面布置合理性分析如下：(1)平面布局分析本項目位于昆明市第二人民醫(yī)院新院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心東區(qū)，項目3臺DSA設(shè)備位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心13#手術(shù)室、19#手術(shù)室、20#手術(shù)室；13#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)中部手術(shù)中心，19#手術(shù)室和20#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)南側(cè)手術(shù)中心，13#手術(shù)室與19#手術(shù)室(20#手術(shù)室)直線距離12.87km。DSA介入手術(shù)室中間區(qū)域為規(guī)劃的4樓手術(shù)中心門診手術(shù)室，DSA介入手術(shù)室四周50m范圍內(nèi)東側(cè)為綜合樓4樓電梯間及綜合樓外院內(nèi)道路和綠化區(qū)，南側(cè)為綜合樓4樓行政辦公區(qū)及綜合樓外院內(nèi)道路和綠化區(qū)，西側(cè)為綜合樓4樓胃腸鏡檢查科，北側(cè)為綜合樓4樓規(guī)劃的手術(shù)中心手術(shù)室、PICU病房和會議示教室；13#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓檢驗科培養(yǎng)室、樓上為5樓手術(shù)室凈化機房，19#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓蠟塊室和更淋衛(wèi)室、樓上為5樓UPS間和信息機房，20#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓脫水包埋室和免疫組化室及走道、樓上為5樓信息機房。項目DSA介入手術(shù)室緊鄰房間見表1-7。表1-7項目DSA介入手術(shù)室緊鄰房間一覽表方位13#手術(shù)室19#手術(shù)室20#手術(shù)室東側(cè)DSA控制室及設(shè)備間DSA控制室污物通道、樓梯及電梯間南側(cè)走道及手術(shù)中心門診手術(shù)室污物通道、醫(yī)護走道、行政辦公區(qū)值班室污物通道、醫(yī)護走道、行政辦公區(qū)醫(yī)生辦公及會議室西側(cè)12#手術(shù)室走道、樓梯及電梯間DSA控制室北側(cè)走道及手術(shù)中心百級手術(shù)室DSA設(shè)備間和置管室、潔凈走廊、手術(shù)中心門診手術(shù)室DSA設(shè)備間、潔凈走廊、手術(shù)中心門診手術(shù)室正下方3樓檢驗科培養(yǎng)室3樓蠟塊室和更淋衛(wèi)室3樓脫水包埋室和免疫組化室及走道正上方5樓手術(shù)室凈化機房5樓UPS間和信息機房5樓信息機房8項目3間DSA介入手術(shù)室四鄰區(qū)域及正下方、正上方區(qū)域均不涉及新生兒及嬰幼兒診療、住院區(qū)域和產(chǎn)科等患者長期停留區(qū)域，項目所在位置相對獨立，且人流量較小，降低了公眾受到照射的可能性，且周圍無明顯環(huán)境制約因素，DSA手術(shù)室外環(huán)境關(guān)系示意情況見附圖4。項目DSA機房設(shè)置了相對獨立的人流、物流通道，設(shè)置了獨立的污物通道。項目DSA機房人流、物流通道設(shè)置見附圖7。本項目DSA機房相對獨立，方便病人就醫(yī)、診療工作的進行，滿足輻射安全布局的要求；同時機房的通道暢通無阻，通道的寬度滿足病人手推車的通行，方便治療。根據(jù)平面布置，項目DSA機房布置相對獨立，且布局較為緊湊，根據(jù)工作要求和有利于輻射防護和環(huán)境保護及各組成部分功能區(qū)明確，既能有機聯(lián)系，又不互相干擾，且最大限度避開了人流量較大的人流活動區(qū)；在設(shè)計階段，所有輻射工作場所均進行了合理的優(yōu)化布局，同時兼顧了病人就診的方便性。綜上所述，本項目DSA機房輻射工作場所平面布置是合理可行的。1.7實踐正當(dāng)性分析按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中“4.3輻踐的正當(dāng)性4.3.1.1對于一項實踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟和其他有關(guān)因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害時，該實踐性才是正當(dāng)?shù)?。”本項目在使用時患者、醫(yī)生及周圍的公眾會受到一定的照射劑量，但是本項目的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，可達到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，本項目開展所帶來的利益是大于所付出的代價的。因此，本項目的應(yīng)用對受電離輻射照射的個人和社會帶來的利益要遠大于其可能引起的輻射危害，項目符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護“實踐正當(dāng)性”的要求。1.8與本項目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題1.8.1目前醫(yī)院核技術(shù)利用情況9昆明市第二人民醫(yī)院現(xiàn)有《輻射安全許可證》證書編號為：云環(huán)輻證[01412] (見附件4)，發(fā)證機關(guān)為昆明市生態(tài)環(huán)境局，發(fā)證日期為2022年04月18日，有效期至2025年03月23日，種類和范圍為使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；醫(yī)院現(xiàn)有射1-8。表1-8昆明市第二人民醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項目明細序號裝置名稱規(guī)格型號類別數(shù)量用途位置備注1牙科X射線機YOU系列Ⅲ類1腔(牙科)X射線裝置門診樓二樓龍泉路2動式C形臂X射線機BrivoOEC715型Ⅲ類1線裝置門診樓二樓第三手術(shù)室龍泉路3化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DRX-NOVA型Ⅲ類1線裝置昆機分院放射科4化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)TD-DR1800Ⅱ類1線裝置東院區(qū)樓放龍泉路5X線電了計算機斷層掃描儀SOMATOMEmotion型Ⅲ類1算機斷層掃推(CT)裝置東院區(qū)一樓龍泉路6移動式數(shù)字醫(yī)KD-C5000型Ⅲ類1線裝置門診樓二樓第一手術(shù)室龍泉路7化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)DigitalDiagnost型Ⅲ類1線裝置醫(yī)技樓一樓放射科DR室龍泉路8醫(yī)用X射線機攝影系統(tǒng)新東方100oMCⅢ類1線裝置重機廠分院一樓放射科DR室龍泉路9X射線計算機體層攝影設(shè)備SOMTOMPerspcctive型Ⅲ類1算機斷層掃播CT)裝置醫(yī)技樓一樓龍泉路口腔頜面錐形束計算機體層聶影Dentrix55型Ⅲ類1腔(牙科)X射線裝胃重機廠分院一樓口腔科龍泉路備牙科X射線機RAY68(M)Ⅲ類1腔(牙科)X射線裝置虹山分院放射科一樓口腔科高瀕敬字醫(yī)用診斷X射線機DR200uⅢ類1線裝置虹山分院放科一樓DR室醫(yī)用血管造影X射線系統(tǒng)Azurion7M20Ⅲ類1造影用X射線裝置門診樓外一龍泉路目前，昆明市第二人民醫(yī)院共有射線裝置13臺，均與《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證[01412])登記情況一致。1.8.2醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員情況醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員30人，均已參加了輻射安全與防護培訓(xùn)并取得培訓(xùn)合格證(2022年醫(yī)院最新數(shù)據(jù)顯示)。醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均配備了個人劑量計，個人劑量計定期送檢，檢測時沒有個人劑量超標(biāo)情況，根據(jù)醫(yī)院提供的個人劑量檢測報告(見附件9)，醫(yī)院輻射工作人員的個人劑量情況見下表1-9。表1-9醫(yī)院輻射工作人員個人劑量統(tǒng)計情況表序號劑量計編號姓名2022年個人劑量檢測結(jié)果個人劑量年有效劑量(mSv/a)(89天)(89天)100015512A0001何宗明<0.06<0.06<0.05<0.060.23200015512A0002李云偉<0.06調(diào)離調(diào)離調(diào)離0.06300015512A0003楊永綏<0.06<0.060.080.26400015512A0004劉長城<0.060.060.070.25500015512A0005蔣國明<0.06<0.06<0.050.23600015512A0006曹夢翔<0.060.09<0.050.26700015512A0007楊琪<0.06<0.060.050.23800015512A0008蘇海濤<0.06<0.06<0.050.23900015512A0009黎朝華<0.060.070.060.2500015512A0010李蘇<0.06<0.060.050.2300015512A0020彭學(xué)英<0.06<0.06<0.050.2300015512A0012黃秋萍<0.060.10.10.3200015512A0013章文娟<0.06<0.060.070.2500015512A0014施夢婷<0.06<0.060.070.2500015512A0015孫聰艷<0.06<0.060.060.2400015512A0016王松<0.06<0.06<0.050.2300015512A0017何良瓊<0.06<0.06<0.050.2300015512A0018陳秋月<0.060.070.3400015512A0019馬瑞德<0.060.090.342000015512A0020彭學(xué)英<0.06調(diào)離調(diào)離調(diào)離0.062100015512A0038高荃/<0.06<0.052200015512A0042/<0.06<0.05調(diào)離2300015512A0043謝正欣/<0.060.06調(diào)離2400015512A0044廖發(fā)倫/<0.06<0.05調(diào)離2500015512A0045尹榮磊/<0.06<0.05調(diào)離2600015512A0046周國珍/<0.06<0.05調(diào)離2700015512A0063合倩///<0.060.24作人員為2022年第四季度新增工作人員，個人2800015512A0064殷世豪///<0.060.242900015512A0065羅正坤///<0.060.243000015512A0066胡國湘///<0.060.243100015512A0067高達///<0.060.243200015512A0068李建斌///<0.060.243300015512A0069何城富///<0.060.24劑量年有效劑量按365天進行折算3400015512A0070///0.033500015512A0071羅春喜///<0.060.243600015512A0072郭世敏///<0060243700015512A0073///<0.060.240.06~0.32mSv/a，滿足《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值請示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號)中的規(guī)定，單一項目取《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一；即：職業(yè)照射個人受照劑量管理限值5mSv/a；無個人劑量超標(biāo)情況。1.8.3項目DSA擬建區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀情況經(jīng)過對本項目DSA擬建區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀的現(xiàn)場監(jiān)測，DSA擬建區(qū)域環(huán)境X-γ空氣吸收劑量率范圍為：(89~93)nGy/h(0.089μSv/h~0.093μSv/h)，與 (0.078μSv/h~0.124μSv/h)水平相當(dāng)，因此項目DSA擬建區(qū)域X-γ空氣吸收劑量率測值在區(qū)域正常本底范圍內(nèi)。1.8.4射線裝置安全與年度評估報告建設(shè)單位在許可范圍條件下進行輻射診療期間，按照要求，每年1月31日前對本單位上一年度的射線裝置的安全和防護狀況進行監(jiān)測和評估工作，并向輻射安全許可證發(fā)證機關(guān)提交了評估報告，評估結(jié)果均滿足管理要求。1.8.5事故及投訴情況昆明市第二人民醫(yī)院開展放射性診療至今，未發(fā)生過輻射安全事故，也無公眾投訴。本項目不涉及本項目不涉及本項目不涉及放射源本項目不涉及本項目不涉及本項目不涉及序號核素名稱類別總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大Bq)年最大用量(Bq)操作方式使用場所貯存方式與地點本項目不涉及(GB18871-2002)。表4射線裝置(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)工作場所(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1醫(yī)用血管造(DSA)Ⅱ1Azurion7M12型813療診斷醫(yī)療綜樓手術(shù)醫(yī)院整體搬遷2Ⅱ2待定擬購(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源最大管電壓(kV)最大靶電中子強度(n/s)工作場所氚靶情況活度(Bq)貯存方式數(shù)量項目不涉及表5廢棄物(重點是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。表6評價依據(jù)法規(guī)文件(1)《中華人民共和國環(huán)境保護法》(2015年1月1日實施)；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》(2018年12月29日實施)；(3)《中華人民共和國放射性污染防治法》(2003年10月1日實施)；(4)《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》(國務(wù)院第682號，2017年10月1(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(2019修訂版)(2019(6)《關(guān)于發(fā)布＜射線裝置分類辦法＞的公告》(公告2017年第66號，環(huán)境保護部辦公廳2017年12月6日印發(fā))；(7)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄(2021版)》(生態(tài)環(huán)境部部01月01日實施)；(8)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(生態(tài)環(huán)境部部令第20號(2)，2021年01月04日實施)；(9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境保護部第18號令，2011年5月1日起施行)；(10)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度；(11)《關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通知》(環(huán)境保護部環(huán)發(fā)[2008]13號)；(12)《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示〉的復(fù)函》云環(huán)函[2006]727號，2006年12月；(13)《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案》(云環(huán)通[2018]208號)。(14)《環(huán)保部輻射安全與防護監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(第三版)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的(2)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)；(4)《醫(yī)用診斷X射線防護玻璃板標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ/T184-2006)；(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2021)；(6)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)。其他(1)《電離輻射劑量學(xué)》，李士駿編(原子能出版社，1986，第二版)；(2)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(UNSCEAR)-2000年報告；(3)《輻射防護手冊》(第一分冊，李德平、潘自強主編)；(4)《輻射防護手冊》(第三分冊，李德平、潘自強主編)；(5)《委托書》；(6)昆明市第二人民醫(yī)院提供的相關(guān)技術(shù)參數(shù)資料。表7保護目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)7.1評價范圍按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的有關(guān)規(guī)定，本項目評價范圍為：DSA介入室屏蔽墻體邊界m1、附圖2和附圖4。7.2保護目標(biāo)目DSA位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)手術(shù)中心，項目3臺DSA設(shè)備位于醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心13#手術(shù)室、19#手術(shù)室、20#手術(shù)室；13#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)中部手術(shù)中心，19#手術(shù)室和20#手術(shù)室位于醫(yī)療綜合樓4樓東區(qū)南側(cè)手術(shù)中心；13#手術(shù)室與19#手術(shù)室(20#手術(shù)室)直線距離12.87m。DSA介入手術(shù)室中間區(qū)域為規(guī)劃的4樓手術(shù)中心門診手術(shù)室，項目周圍50m范圍均為醫(yī)院醫(yī)用用房及院內(nèi)道路、綠化區(qū)，無居民點。評價范圍內(nèi)主要影響人員是DSA射線裝置所在手術(shù)室周圍的職業(yè)工作人員和工作場所周圍公眾。項目評價范圍為DSA介入室屏蔽墻體邊界向外延伸50m的區(qū)域，人員活動范圍如下：DSA介入室屏蔽墻外東側(cè)50m范圍為：綜合樓4樓電梯間、綜合樓外院內(nèi)道路和綠化區(qū)等。DSA介入室屏蔽墻外南側(cè)50m范圍為：綜合樓4樓行政辦公區(qū)及綜合樓外院內(nèi)道路和綠化區(qū)。DSA介入室屏蔽墻外西側(cè)50m范圍為：綜合樓4樓胃腸鏡檢查科。DSA介入室屏蔽墻外北側(cè)50m范圍為：綜合樓4樓規(guī)劃的手術(shù)中心手術(shù)室、PICU病房和會議示教室。DSA介入室正下方：13#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓檢驗科培養(yǎng)室，19#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓蠟塊室和更淋衛(wèi)室，20#DSA介入手術(shù)室樓下為3樓脫水包埋室和免疫組化室及走道。DSA介入室正上方：13#DSA介入手術(shù)室樓上為5樓手術(shù)室凈化機房，19#DSAUPSDSA本項目的主要環(huán)境影響因素為電離輻射，根據(jù)本項目工作場所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項目環(huán)境保護目標(biāo)見表7-1所示。表7-1項目DSA介入室主要環(huán)境保護目標(biāo)保護名單方位位置人數(shù)與射線裝置最近距離注職業(yè)人員#手術(shù)室DSA介入室內(nèi)13#介入手術(shù)室內(nèi)4人0.30/介入室東側(cè)13#控制室4人3.20/20#手術(shù)室DSA介入室內(nèi)8人0.30/19#介入室東側(cè)0#控制室8人4.70/19#介入室西側(cè)4.70/公眾人員#手術(shù)室東側(cè)14#手術(shù)室約4名工作人員7.6020#手術(shù)室北側(cè)評價范圍南側(cè)介入麻醉恢復(fù)室0西側(cè)12#手術(shù)室約4名工作人員緊鄰0北側(cè)走道醫(yī)護人員、患者及家屬緊鄰0室約44名工作人員2.80PICU病房(7床)家屬360/AICU病房(7床)家屬450/會議示教室流動人群450/正下方3樓檢驗科培養(yǎng)室約6名工作人員04.8/正上方5樓手術(shù)室凈化機房偶爾有人檢修04.8/20#手術(shù)室東側(cè)污物電梯(樓梯)流動人群2.20/南側(cè)行政辦公區(qū)(含醫(yī)生值議示教室)約22名工作人員3.40術(shù)室南側(cè)評價范圍西側(cè)走道流動人群緊鄰0/行政電梯(樓梯)流動人群3.80/胃腸鏡檢查科約20名工作人員310/北側(cè)介入麻醉恢復(fù)室5.80術(shù)室南側(cè)評價范圍#手術(shù)室正下方3樓蠟塊室和更淋衛(wèi)室約2名工作人員04.8/正上方5樓UPS間和信息機房約2名工作人員04.8/20#手術(shù)室正下方3樓脫水包埋室和免疫組化室及走道約4名工作人員04.8/正上方5樓信息機房約2名工作人員04.8/注：1、DSA設(shè)備間和置管室、污物通道在DSA開機運行時沒有人員停留，不列入保護目標(biāo)；2、以DSA機房所在樓層高度作為水平高度0m，低于水平高度為“-”，高于水平高度為“+”；3、流動人群停留時間比較短。7.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1)國家標(biāo)準(zhǔn)限值根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第4.3.2.1條的規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射水平不超過由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量 (但不可作任何追溯性平均)，20mSv；第B1.2條的規(guī)定，實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過年有效劑量，1mSv。(2)行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管理限值請示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號)中的規(guī)定，單一項目取《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一。本次評價采用行政管理限值，即：

職業(yè)照射個人受照劑量管理限值取5mSv/a；

公眾照射個人受照劑量管理限值取0.25mSv/a。(3)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護性能專用要求。5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6.1X射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。X斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表2的規(guī)定。見下表7-2：表7-2X射線設(shè)備機房(照射室)使用面積及單邊長度機房類型機房內(nèi)最小有效使用面積c(m2)機房內(nèi)最小單邊長度d雙管頭或多管頭X射線設(shè)備a(含C形臂)304.5(含C形臂，乳腺CBCT)203.5a雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的所有管球安裝在同一間機房內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線設(shè)備的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c機房內(nèi)有效使用面積指機房內(nèi)可劃出的最大矩形的面積。d機房內(nèi)單邊長度指機房內(nèi)有效使用面積的最小邊長。本項目3臺DSA射線設(shè)備(項目DSA設(shè)備即俗稱的“大C臂”)單臺為單管頭X射線設(shè)備，每臺DSA射線設(shè)備單獨安裝在1間手術(shù)室內(nèi)，項目DSA手術(shù)室按單管頭X射線設(shè)備機房進行建設(shè)、管理。6.2X射線設(shè)備機房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備〈不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機房的屏蔽防護應(yīng)不低于表3的規(guī)定。見下表7-3：表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量(mmPb)非有用線束方向鉛當(dāng)量(mmPb)標(biāo)稱150kV以上的攝影機房3.02.0標(biāo)稱150kV及以下的攝影機房2.0C形臂X射線設(shè)備機房2.02.0注：機房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足表中的要求。本項目DSA手術(shù)室屬于C形臂X射線設(shè)備機房，手術(shù)室屏蔽體屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度按C形臂X射線設(shè)備機房進行建設(shè)、管理。6.3X射線設(shè)備機房屏蔽體外劑量水平6.3.1機房的輻射屏蔽防護，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5uSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。6.3.2機房的輻射屏蔽防護檢測方法及檢測條件按第8章和附錄B的要求。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目涉及的工作場所為昆明市昆明市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心，由于項目投運后對環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，本次只進行了簡單現(xiàn)狀調(diào)查。8.1地表水環(huán)境現(xiàn)狀昆明市第二人民醫(yī)院新建新院位于昆明市盤龍區(qū)龍泉街道辦事處上壩社區(qū)北京路延長線，距離醫(yī)院最近的地表水體為北側(cè)的東干渠，東干渠進入東白沙河水庫后，由東白沙河最終流入滇池。根據(jù)《云南省水功能區(qū)劃(2014年修訂)》的相關(guān)規(guī)定，東白沙河2030年水質(zhì)目標(biāo)為Ⅲ類。東干渠和東白沙河水庫未進行水環(huán)境功能區(qū)劃，由于東干渠進入東白沙河水庫后，由東白沙河最終流入滇池。依據(jù)上游地區(qū)水域功能類別不得低于下游地區(qū)水域的適用功能類別，東干渠水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)參照下游的東白沙河執(zhí)行《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838－2002)Ⅲ類要求。根據(jù)《昆明市第二人民醫(yī)院新院建設(shè)項目(一期)環(huán)境影響報告書》中2021年7月28日~7月30日對東干渠的監(jiān)測結(jié)果，區(qū)域地表水體COD超標(biāo)，其余監(jiān)測指標(biāo)均能夠達到地表水Ⅲ類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。因此可知，項目區(qū)2021年地表水水質(zhì)達到Ⅲ類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。8.2環(huán)境空氣現(xiàn)狀根據(jù)《2021年度昆明環(huán)境狀況公報》，昆明主城區(qū)(五華區(qū)、盤龍區(qū)、西山區(qū)、官渡區(qū)、呈貢區(qū))城市環(huán)境空氣優(yōu)良率達98.63%，其中優(yōu)209天，良151天，輕度污染5天。與2020年相比，優(yōu)級天數(shù)增加6天，環(huán)境空氣污染綜合指數(shù)持平。本項目位于盤龍區(qū)，故2021年度環(huán)境空氣質(zhì)量屬于優(yōu)良。8.3聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀根據(jù)《2021年度昆明環(huán)境狀況公報》，2021年昆明市主城區(qū)區(qū)域環(huán)境噪聲(晝間)平均等效聲級為：52.5分貝。根據(jù)區(qū)域環(huán)境噪聲質(zhì)量劃分等級進行評價，總體為二級(較好)，近5年昆明市主城區(qū)區(qū)域環(huán)境噪聲總體保持平穩(wěn)。本項目位于昆明市主城區(qū)盤龍區(qū)，故區(qū)域環(huán)境噪聲較好。8.4輻射環(huán)境現(xiàn)狀8.4.1環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測方案本次環(huán)評在進行現(xiàn)場調(diào)查期間，評價人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介紹，了解了本項目擬建地及周邊環(huán)境狀況，確立了本項目的監(jiān)測方案。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，本項目20所在的醫(yī)療綜合樓尚處于主體工程建設(shè)中，目前醫(yī)療綜合樓處于地基及地下室開挖階段，因此環(huán)評現(xiàn)狀監(jiān)測為本底監(jiān)測。為了解項目所在地輻射環(huán)境現(xiàn)狀，特委托云南茂業(yè)環(huán)?？萍加邢薰居?023擬建工作場所及周圍輻射環(huán)境水平情況。監(jiān)測環(huán)境：現(xiàn)場監(jiān)測時，收集環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、天氣狀況等信息。監(jiān)測對象：醫(yī)療綜合樓區(qū)域輻射環(huán)境本底監(jiān)測。監(jiān)測因子：X-γ空氣吸收劑量率。表8-1監(jiān)測布點一覽表序號測點位置監(jiān)測內(nèi)容1擬建場所中央點位1X-γ吸收劑量率2擬建場所中央點位23擬建場所中央點位34擬建場所東側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓東側(cè)區(qū)域)5擬建場所北側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓北側(cè)區(qū)域)6擬建場所西側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓西側(cè)區(qū)域)7擬建場所南側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓南側(cè)區(qū)域)圖8-1監(jiān)測點位示意圖218.4.2監(jiān)測質(zhì)量保證措施(1)本項目監(jiān)測單位為云南茂業(yè)環(huán)?？萍加邢薰?，取得了云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局(MA認證)。該單位具備完整、有效的質(zhì)量控制體系；(2)根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)和《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)制定監(jiān)測方案及實施細則；(3)嚴格按照監(jiān)測單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)書》開展現(xiàn)場工作；(4)監(jiān)測儀器每年經(jīng)計量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并對儀器進行校驗；(5)監(jiān)測人員經(jīng)考核并持有合格證書上崗；(6)根據(jù)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)，監(jiān)測高度為1m，合理布設(shè)監(jiān)測點位置，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和實際情況，監(jiān)測結(jié)果具有代表性和針對性；(7)監(jiān)測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)精度。監(jiān)測中異常數(shù)據(jù)以及監(jiān)測結(jié)果的數(shù)據(jù)處理按照統(tǒng)計學(xué)原則處理；(8)建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)(測試)證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測量原始數(shù)據(jù)、統(tǒng)計處理程序等全部保留，以備復(fù)查；(9)監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負責(zé)人審定。8.4.3環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測與評價2023年4月4日，云南茂業(yè)環(huán)?？萍加邢薰緦︶t(yī)療綜合樓輻射環(huán)境本底進行了監(jiān)測。使用的監(jiān)測儀器見表8-2。表8-2環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測方法和儀器監(jiān)測儀器儀器名稱儀器量程檢定/校準(zhǔn)檢定證書編號檢定單位巡測儀(2021003#)50nSv/h~1mSv/hJL2236055841深圳市計量質(zhì)量檢測研究院監(jiān)測方法《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》(GB/T14583-1993)監(jiān)測結(jié)果列于表8-3。22表8-3DSA機房及周圍X-γ空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果測點序號監(jiān)測點位描述監(jiān)測數(shù)據(jù)(nGy/h)11#擬建場所中央點位193±222#擬建場所中央點位289±233#擬建場所中央點位391±144#擬建場所東側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓東側(cè)區(qū)域)78±155#擬建場所北側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓北側(cè)區(qū)域)90±366#擬建場所西側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓西側(cè)區(qū)域)95±277#擬建場所南側(cè)(醫(yī)院擬建醫(yī)療綜合樓南側(cè)區(qū)域)124±3由表8-3可知：醫(yī)療綜合樓區(qū)域環(huán)境X-γ空氣吸收劑量率范圍為：(89~93)nGy/h(0.089μSv/h~0.093μSv/h)，與本次監(jiān)測的擬建醫(yī)療綜合樓外圍環(huán)境參考值 (78~124)nGy/h(0.078μSv/h~0.124μSv/h)水平相當(dāng)。項目擬建地之前未從事輻射污染相關(guān)診療活動，測值波動不大，項目選址及周圍環(huán)境X-γ輻射水平屬項目區(qū)域正常天然本底輻射水平。23表9項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1設(shè)備組成及各部分作用DSA主要組成部分：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖像處理系統(tǒng)、操作臺、多幅照相機等。帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機：利用影像增強器將不可見的X射線影像轉(zhuǎn)換為亮度很高的可見光影像，再通過攝像機轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)放大處理后用電纜輸送到監(jiān)視器，顯示人體某部位的結(jié)構(gòu)組織。高壓注射器：在一定時間內(nèi)，通過經(jīng)皮穿刺進入血管或經(jīng)人體原有孔道，將足夠量的高濃度X線造影劑快速、準(zhǔn)確地注射到檢查部位，可以對病變部位進行診斷性造影與治療。電子計算機圖像處理系統(tǒng)：A/D轉(zhuǎn)換，圖像的預(yù)處理，圖像的重建等。操作臺：通過操作患者支撐裝置的控制系統(tǒng)，能夠使患者支撐裝置方便的實現(xiàn)制動、移動、升降的功能，方便醫(yī)生在手術(shù)時的操作。9.1.2工作原理數(shù)字減影血管造影裝置(DSA)是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字儲藏起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更加清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。且對比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；在進行介入手術(shù)時更為安全。9.1.3操作流程本項目血管造影機主要進行介入手術(shù)?；玖鞒虨椋夯颊哐雠P并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺動脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于動脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達指定位置，并留X射線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。DSA在進行曝光時分為兩種情況：第一種情況，透視。病人需進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況24時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡在曝光室內(nèi)對病人進行直接的介入手術(shù)操作。由于該種情況在實際運行中占絕大多數(shù)，因此是本次評價的重點。第二種情況，減影。操作人員采取隔室操作的方式(即操作醫(yī)師在控制室內(nèi)對病人進行曝光)，醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況。此種情況僅用于手術(shù)快完成時的圖像保存，占手術(shù)時間的很小比例。此種情況實際運行中為個別情況，僅占很小比例。圖9-1DSA工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖9.2污染源項描述9.2.1施工期污染源本項目涉及的工作場所為昆明市第二人民醫(yī)院醫(yī)療綜合樓4樓手術(shù)中心DSA機房內(nèi)，昆明市第二人民醫(yī)院新院已于2022年4月取得昆明市生態(tài)環(huán)境局盤龍分局關(guān)于昆明市第二人民醫(yī)院新建項目(一期)環(huán)境影響報告書的批復(fù)(盤環(huán)設(shè)中。本次評價的DSA射線裝置機房在施工階段僅為輻射防護裝修及安裝調(diào)試。1、防護裝修、裝飾工程施工本項目依托醫(yī)療綜合樓主體工程的基礎(chǔ)上對DSA機房進行防護設(shè)計施工，在對構(gòu)筑物的室內(nèi)外進行裝修時(如表面粉刷、油漆、噴涂、裱糊、鑲貼裝飾等)，鉆機、切割機等產(chǎn)生噪聲，噴漆和其它涂料會產(chǎn)生廢氣、固體廢棄物料及污水。2、原有DSA設(shè)備搬遷過程影響分析原有DSA設(shè)備在搬遷時，由廠家專業(yè)人員進行設(shè)備的拆卸、運輸、組裝，項目輻射工作人員只是在機房外負責(zé)各項工作的協(xié)調(diào)。DSA射線出束裝置運輸時，用專門設(shè)計的運輸罐將治療頭封裝運輸；原有DSA設(shè)備拆除、運輸、組裝過程會產(chǎn)生噪聲，影響短暫，隨搬遷工作結(jié)束而消除，對輻射工作人員及周圍公25眾影響較小，可忽略不計。原有DSA設(shè)備搬遷過程中應(yīng)注意如下事項：(1)DSA設(shè)備拆除前，先斷開設(shè)備電源，避免拆除過程中誤操作，導(dǎo)致DSA設(shè)備出束，造成人員誤照射；(2)DSA設(shè)備拆卸時，對必要部件做好標(biāo)注，盡量在能夠安裝好的前提下進行有效的分解，防止后期不當(dāng)?shù)牟僮鲗υO(shè)備造成損傷；(3)請專業(yè)人員進行拆卸、組裝，避免對設(shè)備造成損壞；(4)搬遷過程中做好設(shè)備各部件的包裝、隔離；(5)DSA設(shè)備各部件搬入新院手術(shù)室，注意搬運，避免與手術(shù)室屏蔽墻等屏蔽體碰撞、磕碰，破壞手術(shù)室屏蔽效果。3、設(shè)備安裝調(diào)試的污染分析本項目DSA的安裝及調(diào)試由設(shè)備供貨方專業(yè)人員進行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試設(shè)備。安裝調(diào)試階段是在輻射防護設(shè)計完成后進行，在此過程中各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在機房門外設(shè)立輻射警示標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近。設(shè)備安裝過程中會產(chǎn)生包裝廢物及電離輻射。本項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-2所示：圖9-2項目施工期工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖9.2.2運行期正常工況污染源項目DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖見圖9-3。26圖9-3DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖本項目使用的DSA射線裝置在非工作狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，產(chǎn)生少量臭氧、氮氧化物。項目運營期產(chǎn)生的污染源項如下：在X射線裝置開機并曝光時產(chǎn)生X射線，X射線屬于非帶電粒子，其能量與曝光時X射線管的管電壓有關(guān)，具有較強的穿透性。人體受到X射線照射到一定量時會受到輻射損傷。因此X射線裝置周圍需要達到一定的輻射防護，以防止X射線泄露對醫(yī)護人員及其他公眾造成傷害。本項目DSA主射方向主要為由下往上，透視時靶頭存在旋轉(zhuǎn)的情況，角度為30°，旋轉(zhuǎn)時均未朝向醫(yī)生所在方向。X射線隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。27在DSA射線裝置開機并曝光時，X射線在穿過空氣時，會與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。本項目射線裝置曝光時間很短，臭氧的產(chǎn)生量很少，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得多，故本項目只對臭氧進行分析。在使用空調(diào)通風(fēng)換氣條件下，臭氧對環(huán)境的影響很小。本項目DSA射線裝置采用數(shù)字成像，不使用顯影液和定影液，無洗片過程，無廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時產(chǎn)生少量生活污水，依托醫(yī)院主體工程的污水處理設(shè)施處理后達標(biāo)排放；介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少量醫(yī)療廢水，依托醫(yī)院主體工程污水處理站處理后達標(biāo)排放。項目DSA機房地面消洗先采用清水拖洗、再在地面噴灑消毒液，然后采用潔凈拖把或抹布擦干，最后采用紫外線對手術(shù)室內(nèi)的器械、地面、空氣進行整體消毒；整個消洗過程中僅地面拖洗產(chǎn)生少量污水，該部分污水依托醫(yī)院主體工程的醫(yī)療廢水處理。4、固體廢棄物本項目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤內(nèi)由病人帶走，無廢膠片產(chǎn)生；介入手術(shù)時會產(chǎn)生醫(yī)用器具、藥棉、紗布、一次性手套和廢棄造影劑儲存瓶等醫(yī)療廢物，采用專門的收集容積集中收集后，依托醫(yī)院主體工程的醫(yī)療廢物處理設(shè)施處理收集，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機構(gòu)定期統(tǒng)一處理；醫(yī)護人員在工作中產(chǎn)生少量生活垃圾和辦公垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后，同醫(yī)院主體工程的生活垃圾一同委托當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運處理。DSA設(shè)備運行時產(chǎn)生噪聲較小，主要產(chǎn)噪設(shè)備為風(fēng)機、空調(diào)及制冷機組等，采取隔聲減震措施降低噪聲影響；并經(jīng)過距離衰減和建筑隔噪后，對周圍環(huán)境影響不大。9.2.3運行期事故情況污染源本項目為Ⅱ類射線裝置DSA的使用，對于X射線裝置，只有當(dāng)設(shè)備開機并處于出束狀態(tài)時才會產(chǎn)生X射線，設(shè)備關(guān)機時不會產(chǎn)生X射線，運行期間存在著風(fēng)險和潛在危害以及事故隱患，可能出現(xiàn)概率較大或后果較嚴重的誤照輻射事故如下：28(1)門燈聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運行的射線裝置機房導(dǎo)致誤照射；(2)其他醫(yī)護還未全部撤離機房，即進行曝光，致使人員受到不必要的照射，所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝置越近，受照劑量越大；(3)在防護門未關(guān)閉的情況下即開始曝光，給工作人員和周圍公眾造成不必要的照射；(4)醫(yī)護人員介入手術(shù)時，未穿防護服進行手術(shù)操作受到射線照射。事故工況下產(chǎn)生的污染物和污染途經(jīng)與正常工況下基本相同。四種事故情況下污染源均為設(shè)備開機時產(chǎn)生的X射線。9.2.4項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況根據(jù)分析，本項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放情況見表9-1。表9-1項目主要污染物的產(chǎn)生及預(yù)計排放情況類型排放源污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量處理方式輻射射線裝置曝光X射線本項目按照設(shè)計要求，在正常運行情況下，射線裝置工作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽和其他有效防護屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當(dāng)量可達到評價標(biāo)準(zhǔn)。大氣污染射線裝置曝光化物少量空調(diào)、排風(fēng)機。水污染物醫(yī)務(wù)工作人員生活污水少量依托醫(yī)院主體工程的污水處理設(shè)施處理。介入手術(shù)、清洗器械醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院主體工程的醫(yī)療廢水處理。地面消洗少量固體廢物醫(yī)務(wù)工作人員生活垃圾少量統(tǒng)一收集，委托當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運處理。紗布、一次性手套和廢棄造影劑儲存瓶等醫(yī)療廢物采用專門的收集容積集中收集后，依托醫(yī)院主體工程的醫(yī)療廢物處理設(shè)施處理收集，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廢物處理機構(gòu)定期統(tǒng)一處理。聲風(fēng)機、空調(diào)及制冷機組等設(shè)備聲經(jīng)距離衰減和建筑隔噪后，可達標(biāo)排放。29表10輻射安全與防護10.1項目安全措施通過污染源分析可知，本項目產(chǎn)生的主要污染物為X射線。同時X射線會使空氣中產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，手術(shù)會產(chǎn)生醫(yī)療廢物，工作人員會產(chǎn)生生活污水及生活垃圾，介入手術(shù)產(chǎn)生醫(yī)療廢物。針對這些污染物，醫(yī)院制定了相應(yīng)的污染防治措施，如下：10.1.1輻射防護措施Х射線的基本防護原則是減少照射時間、遠離輻射源及加以必要的屏蔽。本項目對X射線外照射的防護措施主要有以下幾方面。1、設(shè)備固有措施本項目DSA從正規(guī)廠家購買，儀器本身采取了多種固有安全防護措施：(1)本項目DSA裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減小，以減少泄漏輻射。(2)采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有用射線品質(zhì)并減小脈沖寬度作用。(3)采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備應(yīng)提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時所可以選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過濾板。影像增強器前面可酌情配置各種規(guī)格的濾線柵，以減少散射影響。(4)采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5幀、6幀等可供選擇)，改善圖像清晰度；并能明顯地減少透視劑量。(5)采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時間，達到減少不必要的照射。(6)配備輔助防護設(shè)施：DSA設(shè)備配備有防護屏蔽吊架、DSA床旁安裝了鉛防護簾，在設(shè)備運行中可用于加強對有關(guān)人員采取放射防護與安全措施。(7)配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：DSA設(shè)備配備有能在線監(jiān)測并輸出劑量的指示裝置。2、場所設(shè)計屏蔽措施本項目DSA機房四周墻體、天面(即室頂)和地面均采用相應(yīng)的屏蔽體對射30線進行有效的屏蔽，觀察窗為鉛玻璃觀察窗，機房的醫(yī)生通道、患者通道、污物通道防護門處均安裝鉛防護門(沒有漏縫)。表10-1項目DSA機房屏蔽設(shè)計方案表DSA機房屏蔽設(shè)計方介入手術(shù)室、入手術(shù)介入手術(shù)室)屏蔽措施四周墻體：240mm厚實心磚墻+30mm厚復(fù)合防護板(2塊15mm厚的防護防護板疊合)，具有4.11mm鉛當(dāng)量防護水平。地面：180mm厚混凝土+33mm厚硫酸鋇防護涂料，具有4.00mm鉛當(dāng)量防護水平。天面：180mm厚混凝土+30mm厚復(fù)合防護板(2塊15mm厚的防護防護板疊合)，具有4.11mm鉛當(dāng)量防護水平。防護門：50mm厚防護門(內(nèi)襯4mm厚的鉛板)，具有4mm鉛當(dāng)量防護水平?；颊咄ǖ婪雷o門、醫(yī)生、污物通道門均為電動防護推拉門，醫(yī)生通道門(寬1.4m、察窗：手術(shù)室墻體設(shè)有觀察窗(寬2.16m、高1.16m)，采用20mm厚鉛玻璃，具有4mm鉛當(dāng)量防護水平。項目DSA機房防護設(shè)計方案見圖10-1和10-2。圖10-1本項目DSA機房防護設(shè)計平面示意圖31圖10-2本項目DSA機房防護設(shè)計剖面示意圖項目DSA機房觀察窗采用20mm厚的鉛玻璃，根據(jù)《醫(yī)用診斷X射線防護玻璃板標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ/T184-2006)中表3最小衰減當(dāng)量值的衰減規(guī)律得，等效屏蔽效果為4mm鉛當(dāng)量；其他屏蔽材料查詢輻射防護手冊(第三分冊)-輻射安全第3.2.4節(jié)中寬束情況下各種材料的近似鉛當(dāng)量厚度，見表10-2：表10-2寬束情況下各種材料的近似鉛當(dāng)量厚度材料密度g/cm3材料厚度，mm100kV150kV鉛厚，mm0.52.03.00.52.03.0磚70260260340混凝土2.24460250鋇水泥3.2492473351根據(jù)表10-2可得機房的屏蔽狀況見表10-3。表10-3項目DSA機房輻射屏蔽設(shè)計一覽表場所名稱屏蔽范圍屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果13#介入手四周墻體240mm厚實心磚墻+30mm厚復(fù)合防護板4.11mm鉛當(dāng)量天面180mm厚混凝土+30mm厚復(fù)合防護板4.11mm鉛當(dāng)量地面180mm厚混凝土+33mm厚硫酸鋇防護涂料4.00mm鉛當(dāng)量3219#介入手20#介入手術(shù)室防護門電動推拉防護門，50mm厚的不銹鋼套門(內(nèi)襯4mm厚的鉛板)4mm鉛當(dāng)量觀察窗20mm厚鉛玻璃4mm鉛當(dāng)量電纜溝防護的“U”型引導(dǎo)管穿越墻體，穿越屏蔽墻體的電纜、管線引導(dǎo)管外采用4mm厚鉛皮包裹。4mm鉛當(dāng)量通風(fēng)管防護通風(fēng)管采用斜向45度穿墻設(shè)計，并用4mm厚鉛皮包裹風(fēng)管，風(fēng)孔內(nèi)置鉛百葉窗。4mm鉛當(dāng)量操作位床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，防護屏蔽吊架鉛板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平。機房面積mm.950m)；19#手術(shù)室有效面積60.86m2(長8.89m、寬6.85m)；20#手術(shù)室有效面積59.93m2(長8.75m、寬6.85m)。備注：①本項目DSA的最大額定管電壓為150kV，保守考慮取各種材料在150kV情況下對應(yīng)的鉛當(dāng)量厚度；②對于材料厚度在上述厚度之間的，采用內(nèi)插法計算材料厚度對應(yīng)的鉛當(dāng)量厚度；③根據(jù)復(fù)合防護板檢測報告(見附件10)，140kV時30mm防護板鉛當(dāng)量為2.42mmPb；采用外推法計算得150kV時30mm防護板鉛當(dāng)量為2.11mmPb；④項目采用的混凝土密度為2.4g/cm3；硫酸鋇砂密度為4.0g/cm3，含鋇70%，33mm硫酸鋇防護涂料的防護水平為2mm鉛當(dāng)量。由表10-2可知，本項目DSA機房四周屏蔽墻、頂部、地面、觀察窗及防護門的屏蔽厚度均不小于3mm鉛當(dāng)量，滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“介入X射線設(shè)備機房屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度不小于2mm鉛當(dāng)量”要求。本項目DSA機房內(nèi)最小單邊長度為6.915m，最小有效使用面積為59.93m2，能夠滿足《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“最小單邊長度應(yīng)不小于3.5m，最小有效使用面積應(yīng)不小于20m2”的要求。、電纜布設(shè)項目控制電纜從設(shè)備基座下方設(shè)置電纜溝(寬300mm，深200mm)，DSA機房電纜溝穿過屏蔽墻進入操作室。電纜采用“U”型電纜溝穿墻，電纜溝內(nèi)電纜全部包裹一層4mm厚鉛皮，上方再加2mm不銹鋼蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整體的防護性能。電纜溝剖面示意見圖10-3。33圖10-3項目DSA手術(shù)室電纜溝剖面示意圖4、通排風(fēng)系統(tǒng)項目DSA介入手術(shù)室通排風(fēng)依托醫(yī)療綜合樓中央空調(diào)，采取天面進風(fēng)，地面?zhèn)葔w排風(fēng)，天面和墻體預(yù)留200*200mm風(fēng)孔，風(fēng)管穿防護墻處采用斜向45°穿墻，風(fēng)管用4mm厚鉛皮包裹；在機房內(nèi)防護墻側(cè)風(fēng)孔安裝鉛防護百葉，鉛防護百葉防護當(dāng)量≥4.0mmpb。經(jīng)過鉛防護百葉和鉛皮等防護措施處理后，能夠有效防止射線直接從風(fēng)管照射出機房。因此風(fēng)管穿墻部分不會影響墻體整體的防護性能和手術(shù)室外的輻射水平。通排風(fēng)管道穿墻剖面示意見圖10-4。圖10-4項目DSA手術(shù)室通排風(fēng)管道穿墻剖面示意圖5、場所設(shè)計安全措施(1)門燈聯(lián)鎖裝置及工作狀態(tài)指示燈：機房患者通道防護門、污物通道防護門及控制室防護門外頂部均安裝有工作狀態(tài)指示燈，防護門頂部安裝有聯(lián)鎖裝置，34將防護門開關(guān)情況與工作狀態(tài)指示燈有效聯(lián)動，當(dāng)防護門關(guān)閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動工作狀態(tài)指示燈變亮，并燈箱內(nèi)提示“射線有害，燈亮勿入”等字樣，警示非工作人員不得入內(nèi)，防止無關(guān)人員誤入機房，導(dǎo)致誤照射。(2)警示標(biāo)志：DSA機房患者通道防護門、污物通道防護門及控制室防護門外醒目位置擬設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說明，提醒無關(guān)人員勿在此逗留；(3)緊急停止按鈕：建設(shè)單位擬在DSA患者床側(cè)面及控制臺處設(shè)置2個緊急停止按鈕(各按鈕與X線系統(tǒng)連接)，DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)出束過程中，一旦出現(xiàn)異常，按動任一緊急停機按鈕，均可停止X線系統(tǒng)出束。(4)DSA機房患者通道防護門設(shè)計有閉門裝置(閉門裝置：患者通道防護門安裝有閉門器，患者進出后自動閉合，開門由醫(yī)生控制或防護門底側(cè)腳感應(yīng)開關(guān)控制)可使防護門時刻處于關(guān)閉狀態(tài)，防止射線泄漏到DSA機房外，導(dǎo)致誤照射；(5)視頻監(jiān)控及對講系統(tǒng)：建設(shè)單位擬在DSA機房安裝視頻監(jiān)控及對講系統(tǒng)一套，患者進入DSA機房后，操作醫(yī)師在控制室通過監(jiān)控視頻可實時監(jiān)控DSA機房內(nèi)患者狀況及機房內(nèi)情況，通過對講系統(tǒng)與患者溝通。(6)輻射工作人員及患者配備有0.5mm鉛當(dāng)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽、鉛手套等個人防護用品。綜上，項目DSA機房擬設(shè)置的各安全措施示意圖見圖10-5：圖10-5項目DSA機房擬設(shè)置的各安全措施示意圖3510.1.2工作區(qū)域管理為加強核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備所在區(qū)域的管理，限制無關(guān)人員受到不必要的照射，應(yīng)對項目劃定控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)管理