黃芪注射液聯(lián)合硫酸特布他林氣霧劑吸入治療支氣管哮喘82例

黃芪注射液聯(lián)合硫酸特布他林氣霧劑吸入治療支氣管哮喘82例

哮喘是一種由各種炎癥細(xì)胞引起的慢性呼吸道炎癥。2005-03—2007-03,我們采用黃芪注射液穴位注射聯(lián)合硫酸特布他林氣霧劑吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作82例,并與單純硫酸特布他林氣霧劑吸入治療76例對照觀察,現(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1感冒的診斷要點(diǎn)參照2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組修定的“支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)”擬定。主要診斷要點(diǎn)如下:①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣,物理、化學(xué)性刺激,病毒性上呼吸道感染及運(yùn)動等有關(guān);②發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長;③上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解;④除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。根據(jù)發(fā)作期嚴(yán)重程度的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇輕、中度患者,排除并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭及使用激素患者。1.2各年齡性別學(xué)生冠心病情況全部158例均為河北省涉縣中醫(yī)院內(nèi)科住院患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。治療組82例,男44例,女38例;年齡最小14歲,最大62歲,平均(32±18.6)歲;病程最短1年,最長21年,平均(12±9.8)年。對照組76例,男41例,女35例;年齡最小13歲,最大63歲,平均(35±20.3);病程最短1年,最長18年,平均(12±8.5)年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。1.3治療方法1.3.1穴位注射的方法黃芪注射液(成都地奧九泓制藥廠,批準(zhǔn)文號:ZZ-5312-川衛(wèi)藥準(zhǔn)字(1998)第013433號,每支2mL)穴位注射。選擇足三里、肺俞、腎俞,每個穴位注射1mL,每日1次,左右穴位交替注射。同時吸入硫酸特布他林氣霧劑(商品名:喘康速,阿斯利康制藥有限公司,0.25mg/支),將接口端平放入雙唇間,通過接口端平靜呼氣,在吸氣開始的同時,按壓氣霧劑頂部使之噴藥,經(jīng)口緩慢深深吸入,每日3次,每次1～2噴。1.3.2對照組單純予硫酸特布他林氣霧劑治療,藥物來源、用法、用量同治療組。1.3.3治療周期2組均治療2周后觀察療效。1.4肺功能檢測指標(biāo)采用日本chest公司生產(chǎn)的298型肺功能儀檢測2組患者肺功能,主要包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容量(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)。1.5治療前后fev1或pef增加量過大時呼吸效果變化酶檢測依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組“支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)”擬定。臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解;FEV1(或PEF)增加量>35%,或治療后FEV1(PEF)≥80%預(yù)計值;PEF晝夜波動率<20%。顯效:哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕,FEV1(或PEF)增加量范圍25%～35%,或治療后FEV1(PEF)達(dá)到預(yù)計值的60%～79%,PEF晝夜波動率<20%,仍需用支氣管擴(kuò)張劑。好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,FEV1(或PEF)增加量15%～24%,仍需用支氣管擴(kuò)張劑。無效:臨床癥狀和FEV1(PEF)測定值無改善或反而加重?？傆行?(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)。1.6ndows統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0forWindows統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)(xˉ±s)表示,采用t檢驗(yàn);率的比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.12治療前后pef比較由表1可見,2組治療后FVC、FEV1、PEF均明顯提高,與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),且治療組改善情況優(yōu)于對照組(P<0.01)。2.22表2顯示了兩組之間的臨床效果由表2可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),治療組臨床療效優(yōu)于對照組。3穴位注射瀉液治療有氣病支氣管哮喘是一種免疫功能紊亂導(dǎo)致的全身變態(tài)反應(yīng)性疾病,肺組織多種炎性介質(zhì)含量的升高,可致氣道呈高反應(yīng)性,引起氣道重塑,形成頑固性哮喘,因此干預(yù)細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò),調(diào)節(jié)免疫功能是治療支氣管哮喘的重要措施。近年來研究顯示,中醫(yī)藥在免疫調(diào)節(jié),增強(qiáng)機(jī)體御病能力,抑制炎癥反應(yīng),抗氣道重塑方面具有獨(dú)特優(yōu)勢,顯示了較好的療效。支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)喘證、哮證范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多由于宿痰內(nèi)伏,感受外邪,引動伏飲,痰氣膠結(jié),閉塞氣道,肺氣上逆所致。哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,日久損傷正氣,病情由實(shí)轉(zhuǎn)虛,由肺及腎,肺腎氣虛為本,痰濁、瘀血交阻為標(biāo),虛實(shí)錯雜,纏綿難愈。我們在臨床實(shí)踐中體會,肺腎氣虛、納氣失職是支氣管哮喘急性發(fā)作難以緩解的重要原因,在支氣管哮喘急性發(fā)作期扶正祛邪并用優(yōu)于單純祛邪。故以硫酸特布他林氣霧劑吸入止咳平喘治其標(biāo),以黃芪注射液穴位注射補(bǔ)益肺腎治其本,以達(dá)扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的。穴位注射是一種針刺和藥物并用的治療方法,通過藥液注入相關(guān)穴位,使針刺及藥液吸收過程對穴位產(chǎn)生物理刺激,可長時間持續(xù)發(fā)揮針刺效應(yīng),利用針刺和藥液產(chǎn)生的雙重治療作用,起到事半功倍的臨床療效。黃芪注射液由中藥黃芪提煉而成,主要成分為葡萄糖醛酸、膽堿及多種氨基酸等,可增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子釋放,舒張支氣管平滑肌,改善通氣功能。肺俞、腎俞是肺臟和腎臟經(jīng)氣輸注之處,能補(bǔ)益肺腎之氣,通利氣機(jī),具有較好的補(bǔ)肺益腎、納氣平喘的作用;足三里是健脾益氣、振奮元陽之要穴,兼有化痰之功?，F(xiàn)代研