中醫(yī)健康教育與糖尿病護(hù)理的臨床研究

中醫(yī)健康教育與糖尿病護(hù)理的臨床研究

為了提高患者對(duì)疾病的自護(hù)能力，我們以2006年1月至2008年11月我院100例口渴（糖尿?。┗颊邽槔M(jìn)行了中醫(yī)健康教育護(hù)理，并利用中藥和中藥治療糖尿病患者。為了縮短患者的住院時(shí)間，降低患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，取得了良好的效果。報(bào)告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及性別本組男78例,女22例,年齡38～72歲,中位年齡52歲,其中并發(fā)癰癤2例,中風(fēng)3例,肺癆2例,胸痹5例,雀目2例,眩暈10例。1.2方法1.2.1中醫(yī)糖尿病飲食指導(dǎo)觀察組將100例糖尿病患者按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例,對(duì)照組采用常規(guī)糖尿病護(hù)理知識(shí)進(jìn)行健康宣教,觀察組在常規(guī)宣教方法上加用實(shí)施中醫(yī)理論健康教育。由主管護(hù)士為觀察組發(fā)放中醫(yī)糖尿病健康教育學(xué)習(xí)資料,內(nèi)容包括消渴中醫(yī)概念、病因病機(jī)、病癥、辨證分型、并發(fā)癥、辨證治療及辨證施護(hù)等。并采用共同參與與指導(dǎo)合作的護(hù)患模式,與患者進(jìn)行健康教育資料學(xué)習(xí),并指導(dǎo)家屬積極參與,幫助理解中醫(yī)糖尿病的相關(guān)知識(shí),促進(jìn)患者積極主動(dòng)采取中醫(yī)中藥治療。1.2.2情感異常型根據(jù)中醫(yī)辨證論治觀念,將糖尿病患者分為4型:燥熱傷肺型、胃燥津傷型、腎陰虧虛型、陰陽兩虛型。燥熱傷肺型:證見煩渴多飲,口干咽燥,小便量多,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈數(shù)。此型患者以多飲癥狀較突出,口渴顯著,因此病室宜涼爽,濕度適宜,使患者保持情緒平穩(wěn)勿急躁,否則會(huì)加重內(nèi)火,身體運(yùn)動(dòng)不易劇烈過勞,口渴難忍不止時(shí),可用鮮蘆根、麥冬泡茶飲,也可漱口,以清熱潤肺,生津止渴,防止單飲白開水致胃脘飽脹不適,戒煙酒,湯藥宜溫涼服用,中藥食療可用麥冬粥、天花粉粥,遵醫(yī)囑早晚各服。胃燥津傷型:證見消谷善饑,大便秘結(jié),口干欲飲,形體消瘦。舌質(zhì)苔黃,脈滑有力。此型患者以多食善饑為突出癥狀,食量超常,疲乏無力,原則上應(yīng)清胃瀉火,養(yǎng)陰保津,教育患者按醫(yī)囑嚴(yán)格控制飲食,在饑餓難忍時(shí)可煮菜湯,如白菜湯、苦瓜湯、白蘿卜湯、番茄黃瓜湯等,緩解饑餓癥狀,同時(shí)保持大便通暢,以助胃火瀉下,可多食新鮮蔬菜,多食癥狀未改善時(shí)勿參加體育鍛煉,臥床休息,減少體力消耗,協(xié)助患者生活護(hù)理,情緒忌怒,防肝火犯胃,并告之控制飲食的重要性,此型極易發(fā)生低血糖,告知患者低血糖的表現(xiàn)及預(yù)防,防止低血糖發(fā)生。中藥宜偏涼服,食療可用石膏粥、生地黃粥,遵醫(yī)囑服用。腎陰虧虛型:證見尿頻量多,混如脂膏,頭暈?zāi)垦?耳鳴,視物模糊,口干唇燥,失眠心煩。舌紅無苔,脈細(xì)弦數(shù)。此型以多尿?yàn)橹?較上述兩型有所加重,兼有并發(fā)癥,肝腎精血不足,不能上承耳目,引起耳鳴,視物模糊,心腦失養(yǎng),失眠心煩,注意休息,生活自理缺陷,需家屬陪護(hù),醫(yī)護(hù)人員要幫助和指導(dǎo)患者或家屬做好生活護(hù)理,活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù),防止意外跌傷,失眠者可按摩涌泉、神門、風(fēng)池等穴位以助睡眠,女性患者注意保持會(huì)陰清潔,避免尿液刺激引起泌尿系感染。湯藥滋陰固腎,宜溫服,食療可用天冬枸杞粥、增液雞,遵醫(yī)囑服用。陰陽兩虛型:證見尿頻量多,飲一溲一,色混如膏,面色黧黑,耳輪枯焦,腰膝酸軟,消瘦顯著,陽痿和月經(jīng)不調(diào),畏寒面浮。舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。此證患者病情較重,為消渴日久發(fā)生的衰竭病變,患者陰陽兩衰,需絕對(duì)臥床休息,保暖,做好會(huì)陰皮膚護(hù)理,準(zhǔn)確記錄日出入量,耳鳴難忍按摩翳風(fēng)、聽會(huì)、腎俞等穴位,以緩解耳鳴,利于患者睡眠,并密切觀察患者的生命體征和伴隨癥狀,注意神昏虛脫等危重癥出現(xiàn),中藥宜溫陽滋腎固澀,熱服,少量頻服,食療可用桂黃粥,杜仲核桃粥,遵醫(yī)囑少量多次熱服。1.2.3治療效果評(píng)估依據(jù)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn),即主要癥狀及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善者評(píng)定為好轉(zhuǎn)。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。均數(shù)用t檢驗(yàn),率用χ2檢驗(yàn)。P值<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2兩組患者d兩組患者均好轉(zhuǎn)出院。觀察組患者平均住院日(14.32±2.04)d明顯少于對(duì)照組的(18.69±2.65)d,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中藥食療使用率觀察組(42/50,84%)明顯高于對(duì)照組(11/50,22%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3中醫(yī)治療糖尿病的重要意義中醫(yī)中藥在治療慢性病和疑難雜癥方面有獨(dú)特優(yōu)勢,我院通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育,使患者獲取了更多的關(guān)于糖尿病中醫(yī)治療、預(yù)防及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)信息,從而使他們積極主動(dòng)地采用中醫(yī)中藥治療和預(yù)防本病,增加中醫(yī)治療行為,提高了中草藥使用率,縮短了住院日,從而降低住院費(fèi)用,預(yù)防和減少了消渴并發(fā)癥的發(fā)生。研究表明,糖尿病患者掌握的相關(guān)知識(shí)越多,治療效果越好,生存時(shí)間也越長,中藥治療糖尿病費(fèi)用低,副作用小,標(biāo)本兼治,是具有較高實(shí)用價(jià)值的治療舉措,能夠讓患者掌握健康主動(dòng)權(quán),達(dá)到醫(yī)護(hù)患中醫(yī)知識(shí)資源共享。中醫(yī)護(hù)理體現(xiàn)辯證施護(hù),將食療、藥療、情志的有機(jī)結(jié)合,是中醫(yī)臨床一大