牦牛心臟左冠狀動脈的解剖學(xué)觀察

牦牛心臟左冠狀動脈的解剖學(xué)觀察

青藏高原的駱駝適應(yīng)性強(qiáng)，能適應(yīng)高海拔和低氧環(huán)境。這項研究有助于研究青蛙心臟動脈的分布特征，但尚未報道。本文旨在揭示牦牛心臟左冠狀動脈的分支分布特征,為心血管病臨床提供形態(tài)學(xué)依據(jù),并對家畜解剖學(xué)提供一定的形態(tài)學(xué)資料。1材料和方法1.1材料表面采自大通種牛場健康成年牦牛心臟5個(性別不拘)。1.2左、右心肌梗死口灌注將牦牛心臟于清水中沖洗干凈后分離出主動脈,找出左、右冠狀動脈后,分別從左、右冠狀動脈口灌注加有紅色和藍(lán)色顏料的15%ABS乙酸乙酯液,灌好后結(jié)扎左右冠狀動脈口,并將心臟放入清水中使灌入液固化。固化好的心臟用25%的鹽酸腐蝕,制成鑄型標(biāo)本后解剖觀察動脈分支狀況,并測量數(shù)據(jù)。2cm5例牦牛心臟的左冠狀動脈總干均起自主動脈球左后竇,起始部內(nèi)徑為1.07~1.54cm,平均為1.31cm。自發(fā)出后向左于肺動脈根與左心耳之間的脂肪內(nèi),至冠狀溝,末端于冠狀溝分為圓錐旁室間支和旋支,在圓錐旁室間支與旋支之間還夾有獨(dú)立分出的一支,稱其為斜角支。2.1室間溝內(nèi)支支圓錐旁室間支為左冠狀動脈總干末端的分支,起始部的內(nèi)徑為0.53~0.93cm。沿錐旁室間溝下行,初在心外膜下,后漸進(jìn)入淺層心肌并轉(zhuǎn)至心尖右側(cè),由心尖右側(cè)上行至竇下室間溝下1/3處形成終支。沿途分出左室前支、右室前支、室間隔動脈和室間隔前動脈等側(cè)支。其中,右室前支最上一支分布到動脈圓錐,稱為動脈圓錐支。2.1.1左室前支與構(gòu)建左心室前支支分布由圓錐旁室間支沿途向后分出,有3~6條。在5例心臟中,出現(xiàn)3條的有1例(20%),4條和6條的各一例(40%),5條的2例(40%)。左室前支與圓錐旁室間支的夾角為35°~87°,距圓錐旁室間支起始部1.02~19.08cm,其內(nèi)徑為0.1~0.53cm,分布于左心室前壁。有2例相當(dāng)于斜角支的分布,可延伸到心尖部,其中1例為左室前支1,內(nèi)徑流0.53cm;第二例為左室前支2,內(nèi)徑0.44cm。2.1.2動脈部分2例由圓錐旁室間支沿途向前相繼分出的分支,有3~6條,在5例心臟中,出現(xiàn)3條的2例(40%),5條的1例(20%),6條的2例(40%)。其內(nèi)徑為0.1~0.28cm,與圓錐旁室間支的夾角為25°~120°,距圓錐旁室間支起始部0.3~13.5cm,分布于右室前壁。其中,第一支分布到動脈圓錐上稱動脈圓錐支。5例心臟中,4例除從左冠狀動脈的圓錐旁室間支發(fā)出外,還從右冠狀動脈發(fā)出1支分布到動脈圓錐,呈雙側(cè)型。僅1例只有右冠狀動脈發(fā)出的動脈圓錐支,呈單側(cè)型。此分支較細(xì),內(nèi)徑為0.1~0.15cm。發(fā)出點距圓錐旁室間支起始部0.1~0.18cm,與圓錐旁室間支的夾角為65°~80°。2.1.3右主動脈窩見表15例心臟中,僅有一例(20%)的室間隔動脈來自左冠狀動脈圓錐旁室間支,較粗大,其內(nèi)徑為0.24cm,距圓錐旁室間支起始部5.21cm,與圓錐旁室間支的夾角為100°。其余4例(80%)心臟的室間隔動脈,均發(fā)自右冠狀動脈內(nèi)側(cè)的右冠狀動脈窩。從左、右冠狀動脈發(fā)出的室間隔動脈發(fā)出后均于室間隔右室側(cè)的肌層內(nèi)向后下行,至室間隔中、上部,并相繼向前分出5條側(cè)支,向后分出3條側(cè)支,分布于室間隔(詳見右冠狀動脈文)。2.1.4內(nèi)部支支為圓錐旁室間支從上至下相繼發(fā)出,走向室間隔前部的較細(xì)而短的動脈,數(shù)目不等,有7~11支,內(nèi)徑為0.08~0.15cm,與圓錐旁室間支成90°夾角,分布于室間隔前部。2.2旋支支角度旋支為左冠狀動脈總干的另一末端分支,其內(nèi)徑為0.42~0.78cm,其與圓錐旁室間支的夾角為60°~90°。旋支沿左冠狀溝后行,繞經(jīng)心臟后緣,至心臟右后側(cè)之后,沿右冠狀溝后部前行至房室交點處,折轉(zhuǎn)向下沿竇下室間溝下行延續(xù)為右降支,終于竇下室間溝底部。旋支沿途分出左室支、后緣支、左室右側(cè)支、右降支、室中隔后動脈、心房支、房室結(jié)動脈等側(cè)支。2.2.1旋支起始部分布由旋支腹側(cè)壁發(fā)出,出現(xiàn)率100%,一般2~3支,在后緣支之前,距旋支起始部2.55~9.74cm,與旋支成65°~75°夾角,內(nèi)徑為0.12~0.24cm,分布于左室前壁上部、左室前壁中部和左室前壁中下部,可延伸到心尖部。其中距旋支起始部越近,此分支就越粗。2.2.2下行支的組成為繼左室支之后,由心臟后緣旋支腹側(cè)發(fā)出,沿副縱溝下行的較粗大分支,5例心臟均有此分支。距旋支起始部7.21~12.3cm,與旋支成65°~80°夾角分出,分布于左室后壁左、右側(cè)的中部及心尖部。2.2.3旋支表1繼后緣支之后由旋支轉(zhuǎn)至心右側(cè)后經(jīng)腹側(cè)發(fā)出,分布于左室右側(cè)的上部及中部的側(cè)支,有1~3條,距旋支起始部13.6~15.3cm處,與旋支成70°~85°夾角發(fā)出,內(nèi)徑為0.1~0.19cm。2.2.4旋支起點部結(jié)構(gòu)為旋支末端的延續(xù),由旋支在竇下室間溝上部向下折轉(zhuǎn)而成。其起點距旋支起始部16.2~17.2cm。與冠狀溝成75°~85°夾角。內(nèi)徑為0.21~0.25cm。右降支于發(fā)出室間隔后動脈后終于竇下室間溝底部。2.2.5室間隔后2090夾角為右降支從上向下相繼分出的分支。有2~5條,分布于室間隔后部。其與右降支成20°~90°夾角,伸達(dá)室中隔后部。內(nèi)徑為0.06~0.18cm,距旋支起始部3.60~28.3cm。2.2.6竇房結(jié)動脈的分布有2~3條,由旋支背側(cè)發(fā)出,可分出左房前支、左房中支和左房后支。左房前支。出現(xiàn)率為100%,由旋支背側(cè)發(fā)出,距旋支起式部0.75~2.61cm,內(nèi)徑為0.25~0.39cm,與旋支成60°~80°夾角。左房前支分出1~2支小分支,一支分出后到達(dá)左心耳前部,另一支分出后沿左心耳內(nèi)側(cè)逆時針方向繞向主動脈,分布于前腔靜脈竇房結(jié)區(qū),稱此動脈為竇房結(jié)動脈。5例牦牛心臟中,有2例(40%)的竇房結(jié)動脈,是從左冠狀動脈的旋支背側(cè)的心房前支上發(fā)出,為左單側(cè)型;另有1例(20%)單獨(dú)從右冠狀動脈以30°夾角發(fā)出,發(fā)出后沿右心耳的內(nèi)側(cè)后行至前腔靜脈竇房結(jié)區(qū),呈右單側(cè)型。還有2例(40%)除從左冠狀動脈的旋支背側(cè)的心房前支發(fā)出外,還從右冠狀動脈發(fā)出1條至房室結(jié)區(qū),呈雙側(cè)型。左房中支。出現(xiàn)率為100%,由旋支背側(cè)發(fā)出,距旋支起始部4.35~12.18cm,內(nèi)徑為0.07~0.29cm,與旋支成55°~90°夾角,分布于左心耳中部。左房后支。出現(xiàn)率為80%,由旋支背側(cè)發(fā)出,距旋支起始部11.68~14.64cm,內(nèi)徑為0.1~0.19cm,與旋支成65°~100°夾角,分布于左心耳后部。2.2.7降支背側(cè)引起房結(jié)動脈為一細(xì)小支,5例牦牛心臟的房室結(jié)動脈均由左冠狀動脈旋支轉(zhuǎn)為右降支的背側(cè)發(fā)出,分布于室中隔上部房室結(jié)區(qū),稱房室結(jié)動脈,出現(xiàn)率為100%。距旋支起始部12.43~15.67cm,與旋支成60°~100°的夾角,內(nèi)徑為0.15~0.21cm。2.3旋支角度值為旋支和圓錐旁室間支之間或從旋支起始部獨(dú)立發(fā)出的較粗大的分支,出現(xiàn)率為60%,內(nèi)徑為0.35~0.49cm,平均為0.42cm。與圓錐旁室間支的夾角為34°~35°,與旋支的夾角為48°~55°。發(fā)出后斜向左下方,沿途分出1~3支側(cè)支,分布于左心室壁及心尖部。3左室支與右主動脈支牦牛的左冠狀動脈發(fā)出部位與藏羊、馬、牛的相同,均起自主動脈球的左后竇。左冠狀動脈的圓錐旁室間支與旋支的夾角在60°~90°之間,最小角度同于藏羊,而最大角度小于藏羊(60°~100°),最小角度小于豬(45°~90°),最小和最大角度均不同與人類(20°~120°)。從圓錐旁室間支發(fā)出的左室前支,牦牛一般為3~6支,藏羊多數(shù)為3~4支,豬多為4~6支,與人類多數(shù)3~5支也稍有不同;竇下室間支發(fā)出的右室前支,牦牛最多為6支,多數(shù)2~5支,藏羊最多為5支,多數(shù)為2~3支。豬則3~4支的居多,人類最多為6支,一般為2~3支。牦牛有一獨(dú)立的室間隔動脈,與大鼠、藏羊、兔、狗等相同。在5例牦牛心臟中,有4例(80%)牦牛的室間隔動脈,是從右冠狀動脈窩單獨(dú)發(fā)出的,只有l(wèi)例(20%)是從左冠狀動脈發(fā)出的。而大鼠的室間隔動脈起于左、右冠狀動脈的各占50%。在5例牦牛心臟左冠狀動脈中,有3例(60%)發(fā)現(xiàn)有斜角支,且較粗大,而豬則有44.4%的有此動脈,人類斜角支的出現(xiàn)率有人報道為34.5%,也有人報道為42.3%,還有人報道高達(dá)76