胸腔閉式引流的觀察和護理

胸腔閉式引流的觀察和護理胸腔閉式引流管是外科常見的一種管主要用于外傷性或自發(fā)性氣胸血胸、膿胸及心胸手術后引流其目的是引流胸膜腔內滲液血液及氣體重建胸膜腔內負壓，維持縱隔的正常位置，促進肺膨脹，防止感染[1]。胸腔閉式引流的基本要求是無菌、密閉、通暢。因為通過觀察引流管內的壓力和引流液的量、顏做康。1理1要管。2。3術。4。5告知患者胸腔閉式引流術后的注意事項和出現(xiàn)意外情況的緊急處理方法，如水封瓶破裂或連接部位脫出，應立即反折靠近胸壁的導管。2術后引流的觀察和護理2.1保持引流裝置的密閉和無菌①連接裝置：胸腔閉式引流裝置由胸腔引流管和引流瓶兩部分組成使用前仔細檢查引流裝置的密閉性及有效期注意引應中3～4cm，并保持直立。③引流瓶內的無菌生理鹽水應每天更換，引流夾，程，處。2妥善固定將留有足夠長的引流管固定在床緣上，以免因翻身、牽拉而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出在搬運患者時須將引流管用雙鉗夾閉置于患者雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密閉。若脫管或水封瓶破損應立即反折或雙重夾閉靠近胸壁的引流管更換引流裝置，操作時必須嚴格遵守無菌技操作規(guī)程。2.3保持引流通暢閉式引流主要是依靠重力引流，水封瓶應安放在低于引流管胸腔出口平面6～00m的位置，保直，以液體流入膜腔發(fā)生逆感染①術患者壓穩(wěn)在病許的情下均采床抬高30°～45°半臥位，以利呼吸、引流、減輕疼痛。經常檢查引流管有無打折、扭曲、受后早期，如出血量多，為避免凝血塊阻塞胸管，要隨時擠捏，一般每30～60min擠壓引流管③鼓勵患者咳嗽及深呼吸促使胸膜腔內氣體及液體排出使肺復張④在搬運患者和更換引流瓶內液體時雙重夾閉引流管操作完畢要及時松開，否則會造成十分嚴重的后果。2.4觀察長玻璃管中水柱隨呼吸上下波動的情況正常水柱隨呼吸上下波動約4～6cm者移，，。5液體排出觀察觀察引流液的顏色、量、性質，并準確記錄。這些指標能反映患者病情的動態(tài)變化引流早期如引流管內有少量的新鮮血液可為經胸壁置管時胸壁創(chuàng)傷所致24h后引流量將逐漸減少血性液逐漸變?yōu)榈t色乃過0l血3h流，x線吸備[2]。2.6氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出，須觀察引流瓶內氣泡逸出的程度咳嗽時有少量氣體逸出為Ⅰ度在說話或深吸氣時有氣泡逸出為Ⅱ度平靜呼吸時有大量氣泡逸出為Ⅲ度如有中小氣泡逸出提示肺臟層胸膜有破裂破裂口不大，通常2～48h引流可停止排氣。如有大氣泡逸出，提示肺臟層胸膜氣。7理管，流，林入；靠，靠。封氣。8管后8～2hh流于0l于l，拍片檢查肺膨脹良好者患者無呼吸困難即可拔除引流管如發(fā)