胸腔閉式引流護(hù)理,這些細(xì)節(jié)不容小覷

胸腔閉式引流護(hù)理，這些細(xì)節(jié)不容小覷何為胸腔閉式引流？胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶或者瓶?jī)?nèi)，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。作為一種治療手段廣泛地應(yīng)用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術(shù)后，對(duì)于疾病的治療起著十分重要的作用。（1）用來引流胸水，只要我們把這套裝置放在低于胸腔的位置（比如病人半臥位時(shí)，水封瓶放在地上），就可以把胸水引流出來，因?yàn)樗吞幜鳌Ｋ詥渭円餍厮畷r(shí)，一個(gè)瓶就足夠了，臨床上使用一個(gè)負(fù)壓引流袋便可。（2）引流氣體（氣胸），一個(gè)瓶也是可以的，但這個(gè)瓶必須要有“水封”作用，也就是說引流管末端必須埋在水下（1-2cm），否則引流管直接與大氣相通，就人為地造成開放性氣胸了。（3）當(dāng)患者有液氣胸時(shí)，既需要引流胸水，又需要引流氣體，那就必須使用第2個(gè)瓶。如下圖：置管位置積氣：一般在鎖骨中線第二肋間（氣向上走）；積液：一般在腋中線和腋后線第6-8肋間；膿胸：常選擇在膿液聚積的最低位置。胸腔閉式引流管的護(hù)理保持管道密閉，妥善固定1、全套引流裝置應(yīng)無菌密閉，各銜接口連接緊密，隨時(shí)檢查引流管有無脫落。2、引流管下端始終保持沒入水中3-4cm，并保持直立，避免空氣進(jìn)入。3、水封瓶的位置，應(yīng)低于胸腔出口平面60cm以上。4搬運(yùn)病人時(shí)和外出檢查時(shí)要將引流管夾（漏氣明顯者不可以?shī)A閉引流管。5、下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋并保持平穩(wěn)。6引流管固定時(shí)要留有余地防止翻身時(shí)牽拉脫落但是也不宜過長(zhǎng)以免扭曲、打折或受壓。7、引流瓶要每日更換。護(hù)士更換引流瓶時(shí)，積極配合，護(hù)士會(huì)用兩把大止血鉗夾住引流管，防止液體和空氣倒流進(jìn)入胸腔。引流管意外從胸壁脫出，怎么辦？立即用手順皮膚紋理方向，捏緊引流口周圍皮膚，注意勿直接用手指按壓傷口，立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。保持引流通暢1、體位：如果病情允許，可取半臥位，抬高床頭30度，依靠重力引流。2、練習(xí)深呼吸和有效咳嗽動(dòng)作，以便胸腔內(nèi)積氣積液的排出，促進(jìn)肺的復(fù)張。3、防止引流管扭曲、受壓、折疊或脫落。4、定時(shí)擠壓引流管，防止血塊堵塞。觀察引流情況1、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。如果術(shù)后連續(xù)4小時(shí)引流量>100ml或24小時(shí)>1000ml，引流液呈鮮紅色，且伴有呼吸困難，脈搏快、血壓下降等，提示有活動(dòng)性出血。2、觀察水柱波動(dòng)情況，正常水柱上下波動(dòng)4-6cm。沒有波動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，檢查管道通暢情況。水柱波動(dòng)的意義1、不僅反映引流的通暢性，還反映肺膨脹的程度。2、肺壓縮厲害時(shí)，胸腔內(nèi)殘腔大，水柱波動(dòng)也較大。3、隨著肺的膨脹，殘腔變小，負(fù)壓逐漸變小，水柱波動(dòng)也變小。4、水柱波動(dòng)僅為2-4cm，或僅有輕微波動(dòng)時(shí)，可以考慮拔管。4、水柱波動(dòng)逐漸消失，是拔管的重要指征之一。但是，水柱波動(dòng)突然消失，則要考慮可能是引流管不通暢或者堵塞。拔管的護(hù)理1、什么時(shí)候拔管？一般置管48-72小時(shí)后引流液明顯減少顏色變淡24小時(shí)引流量小于50ml；胸片顯示肺膨脹良好；病人沒有感覺不適，生命體征平穩(wěn)。2、拔管時(shí)如何配合？拔管時(shí)，一般先拆縫線，在深吸氣后屏住呼吸，醫(yī)生會(huì)迅速拔出導(dǎo)管，并立刻用凡士林紗布覆蓋，寬膠帶密封，并加壓包扎1天。3、拔管后