談中醫(yī)美容保健

談中醫(yī)美容保健

……就像一條橡膠管一樣，橡膠管可以在新時代拉得很長，可以用作弓繩。如果橡皮管常接觸油脂或用得時間久了,橡皮管很快就會發(fā)生裂紋、老化、氧化,失去彈性,易拉斷,易折斷。用老百姓的話來說,就是“糟”了。話又說回來,血管管壁變厚,血管的管腔也因此變細,血液的流量變小,速度變慢,血液循環(huán)受到一定的阻力,那么血管里的壓力就高了。我們測量血壓時,就發(fā)現(xiàn)血壓高了,血壓一高,血液循環(huán)就更差。這時,血液輸送養(yǎng)分的速度緩慢而不足,同時影響到血管內(nèi)皮細胞減少膽固醇合成酶抑制劑的分泌。結(jié)果又造成血脂、膽固醇在血管的代謝功能減弱而積累越多。如此,血液的流通則陷入了一個惡性循環(huán)。從脂肪堆積到代謝緩慢,再到檢查時發(fā)現(xiàn)血脂、膽固醇超標,這是一個連鎖反應(yīng),也是長期積累的過程。當然,這跟飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也有一定的關(guān)系。那么,當血液輸送營養(yǎng)的速度減慢了,血氧就不充足了,血質(zhì)不好必然造成各器官、組織系統(tǒng)的營養(yǎng)不足,功能減弱,于是各組織器官隨之衰老;同樣,由于血液輸送營養(yǎng)的速度減慢,使細胞生成減少,代謝失調(diào),那么,血液血氧供應(yīng)皮膚的營養(yǎng)不足,皮膚和肌肉就會松弛,出現(xiàn)皺紋,老年斑形成,或白發(fā)增多,人也就老了。人的生老病死都是這個過程。市面上的保健手段人的生命,有它的自然規(guī)律,生老病死誰都不能抗拒。但是,現(xiàn)在人們的生活水平提高了,都想找到適合自己的、獨特的保健方式來獲得健康長壽。尤其是中老年人以及年輕的女性朋友們,他們往往會花很多錢買各種保健品,以達到養(yǎng)顏美容、延年益壽的效果。這些想法是可以理解的,但手段未必正確,因為市面上的各種保健品,未必真有保健作用,請牢記,這只是撈錢的商品。養(yǎng)生保健,是一個永遠的話題,我認為養(yǎng)生保健,應(yīng)該因人而異,不能一味追求時尚,更不能跟風(fēng),而是應(yīng)該追求實在的,對自己的生存質(zhì)量有幫助的保健。我經(jīng)常說:“有補死的鬼,沒有虛死的人。”就是這個道理?；钣没?使血液形態(tài)物理協(xié)調(diào)起來關(guān)于美容保健,我認為重點就是要保護心臟、血管和血液,假如把人體比作一輛汽車的話,那么,首先就要保護它的發(fā)動機,發(fā)動機癱瘓了,整輛車的功能就都不行了。血液流動也是一樣的,血管好比油管,血液好比汽油,血液最后回歸到心臟,然后,隨著心臟的收縮,又把血輸送到血管里,再流到全身。它的大本營在心臟那里。所以,要想使心臟年輕化,就必須把血脂、過氧化脂質(zhì)、膽固醇之類的雜質(zhì)從血液中清除干凈,這樣才能延緩血管的老化,血管彈性才能逐漸恢復(fù)正常。血管彈性好了,血液流速也就順暢了,那么,營養(yǎng)也就能隨之順暢地流到全身了。精、氣、神也就都體現(xiàn)出來了。通過以上分析,我們可以知道,若要抗衰老,就要使血液清潔暢通。那么,最關(guān)鍵的就是要“活血化瘀”。對中醫(yī)理論里的一些概念往往需要深入地體會,比如我體會“活血化瘀”時,不像大家習(xí)慣性的理解為“要把它拆解開來,以便在功能上精確定位”?；钛褪菙U張血管,推動血液的循環(huán),增加血氧量,促進新老細胞的代謝功能。化瘀是什么?化瘀就是稀釋血液,軟化血管,溶解血管里的血栓,清除血中的脂肪等雜質(zhì),促進膽固醇合成酶抑制劑的功能,這是化瘀的概念。在臨床用藥時往往注重活血與化瘀相互為用,相得益彰。這是我多年的臨床體會,臨床效果也很好。在中藥里面,活血和化瘀可以是一回事兒,也可以是兩回事兒。如果在一味藥里面,有化瘀作用,也帶有活血的功能,這就要看哪一種功效比較好、比較強。比如說螞蟥(水蛭)是破血的藥,是溶解血栓的,是偏重于化瘀,我就把它歸納到化瘀藥里面去。如果活血與止血作用偏重,而化瘀偏弱,那么這味藥就應(yīng)該歸類到活血藥里面。偏于活血藥主要有丹參、紅花、三七、益母草、刺五加、川芎、澤蘭、五靈脂、牛膝、郁金、延胡索、乳香、紫草等;化瘀為主的藥主要有血竭、丹皮、馬鞭草、赤芍、桃仁、穿山甲、地龍、土鱉蟲、水蛭、玫瑰花、沒藥、山楂等。所以說“活血”與“化瘀”是有所區(qū)別的。它可以指導(dǎo)我們組方用藥。比如,每日采用偏于活血止血的三七6克(研粉),重用活血涼血的丹皮45克(煎煮),與偏于化瘀生新的血竭4.5克(研粉),和破瘀溶栓的水蛭1.5克(研粉)。這四種藥的配伍能起到擴張血管、改善血液循環(huán)和軟化血管的良好作用,既可溶栓和防止血栓形成,又可降壓降脂,是治療心腦血管疾病的良好方劑。同仁盡可驗證。從藥養(yǎng)板使用上看,這符合方證一送一個處方給眾多的便秘者,該處方特別適合老年便秘(瘀血便秘)、產(chǎn)后便秘和血虛便秘,其實對習(xí)慣性便秘也十分有效。只用:赤芍40~60克,桃仁15克,生蒲黃15克,當歸身20克,炒雞內(nèi)金30~40克,每天1付,水煎3次,分2~3次服完。一般最多3付即可見效,常服有百益而無一害。這個處方配伍始終貫穿一個“活”字,就是活血化瘀:生蒲黃、赤芍、桃仁是活血潤燥,通而不瀉,換句話說就是增強內(nèi)分泌而潤腸通便;當歸補血,血足滋潤腸腔而通便;炒雞內(nèi)金是健脾消食之品,能增強胃腸蠕動功能,起到推陳出新的作用。整個方子發(fā)揮著活血通便、補血通便、消積通便的作用。而且還能柔肝降脂,軟化血管而抗衰老。此方子簡單實用,省錢省事。我這里告誡大家千萬別用含有大黃的通便產(chǎn)品,以免受騙上當。大黃是瀉藥,常用含有大黃的產(chǎn)品,會讓你離不開它,依賴它,使人體津液逐步枯竭,最終用大黃不僅無效,甚至還會產(chǎn)生其他疾病,特別是有害于胃病的患者。所謂通便用“大黃”完全是沒辦法的辦法,也是野蠻的通瀉方法,常用必有百害而無一益。大肆宣傳含大黃的通便產(chǎn)品,是不負責(zé)任的,也是不道德的行為。自古以來的醫(yī)家均提到,大黃是苦寒之物,傷胃,傷陰血。都是臨時性地使用于實熱便秘,常用會造成習(xí)慣性便秘?，F(xiàn)代藥學(xué)也指出“大黃”通便是由有一定毒性的水解鞣質(zhì)所產(chǎn)生通便的。更重要的是,臨床研究也表明大黃可降低人體免疫功能。我今天說的話,有多重含義。第一,我說的這些都是我們中老年人的養(yǎng)生之道;第二,我要告訴大家一個道理,不要天天喊提高免疫力。我們要知道,血管與血液循環(huán)的好與壞,跟疾病是緊密相關(guān)的,只要血液循環(huán)通暢無阻,身體的營養(yǎng)就充足,營養(yǎng)充足了,血脈與細胞的氧量就充足了,體質(zhì)也就好了。體質(zhì)一好,免疫功能自然也就平衡了,人也就少得病了。為什么要樹立健康有益的運動觀念參加體育鍛煉是一種時尚,它能帶來健康和美感已經(jīng)作為不言自明的真理被人們接受。有些年輕的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,病愈后痛恨自己居然這么長時間沒有進行體育鍛煉,便起早去跑跑步、出出汗或游游泳。于是他們又來找我看病了。這樣的事我已經(jīng)記不清出現(xiàn)過多少例了。人為地加快新陳代謝速度,我認為這就相當于在生命歷程上快跑,以相同的生物時間換取更短的天文時間。除此之外,我實在想不出還有什么更好的解釋。這種結(jié)果肯定不是鍛煉者的初衷,因為這實際相當于自己奔跑著去“找死”。出一身汗,感覺很舒服。這是很多健康者的自述。如果出汗后有明顯的舒適感,說明健身者確實需要出汗。出汗是治療疾病的一種方法,位居中醫(yī)治療的八法之首。這說明需要出汗的健身者已經(jīng)患病。如果是慢性疑難病患者,本身就有內(nèi)耗,卻盲目效仿他人體育運動,那是不自量力,只會是弄巧成拙,是很危險的。無論身體健康與否,凡是超出自身體能的運動就等于強體力勞動,對健康無益處。另外,不少上班族把鍛煉時間安排的很有規(guī)律。每天早上鍛煉一小時,飯后又趕緊去上班,日復(fù)一日,周而復(fù)始。每天早起第一個精神負擔(dān)就是鍛煉,不敢耽誤。這種過于機械的、有規(guī)律的定時鍛煉,其實等于每天比別人多干了一個小時的工作。換句話說,定時運動不是鍛煉,而是工作。只有在業(yè)余時間,因人而異,量力而行的體育鍛煉,同時得到了精神情志的放松,這才是對健康有益的運動觀念。特別是對于身體欠佳者來說,有病治病,不能亂來。這本應(yīng)是每個有知識的人都知道的道理,為什么會有這么多人要相信消耗體力式的運動能夠健康?難道百歲老人是靠定時跑出來的嗎?職業(yè)運動員是以運動為職業(yè),與健身無關(guān),而且職業(yè)運動員多半疾病纏身。體形、肌肉形狀與健康是兩回事。健康人健康地運轉(zhuǎn)就會更健康,這樣一個似乎合理的推斷就是上述現(xiàn)象的理論基礎(chǔ)。這個基礎(chǔ)經(jīng)得起考驗嗎?它是利多呢還是弊多?我們把體育鍛煉的內(nèi)容分開來看:一部分是鍛煉過程中體力的消耗,并不能取得健身的效果;另一方面則是通過特定的運動技能使我們的身體能夠協(xié)調(diào)一致,適應(yīng)運動要求,這一部分才是健身的秘密。因為人體系統(tǒng)的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)是逐漸建立起來的,從嬰兒的蹣跚學(xué)步,人類就一直在通過肢體運動建立自己的協(xié)調(diào)性。隨著人們對體育研究的深入,運動形式,特別是健身運動的形式日漸完美。以永不過時的太極拳為例,每位初練太極拳的人都會覺得那看似輕緩的動作重如千斤。不但動作僵硬,而且很快就會渾身是汗,肌肉酸痛。隨著對動作的掌握,不但動作飄逸灑脫,而且練習(xí)后不會感到勞累,還會感到十分清爽。太極拳不僅起到防身抗暴的作用,更有健身防疾的功能。要比現(xiàn)代盲目流行的“瑜伽”強百倍,可是不少人總認為外來的和尚會念經(jīng)。體育鍛煉就像練兵一樣,我們不能為了練好兵就真地開槍、開炮打死人算數(shù)。如果那樣的話訓(xùn)練或者演習(xí)就不是在練兵,而是在自殺。通過訓(xùn)練提高反應(yīng)速度,增強適應(yīng)能力才是真正的目的。對健身有益的體育鍛煉應(yīng)該是那種能夠提高人體協(xié)調(diào)性,使人體全面協(xié)調(diào)發(fā)展的運動形式和運動強度。凡事都應(yīng)一分為二,體育鍛煉也是一樣。盲目地追隨體育鍛煉皆是有益健康的神話,就像迷信法輪功一樣,結(jié)果只能是自己害自己。體育運動也需要請醫(yī)生開處方,合理的運動形式,適當?shù)倪\動強度才是健康的鍛煉方法。太極拳是我國武術(shù)拳種中的一種,而且是健身防身的優(yōu)良拳種,它在運動過程中強調(diào)各種姿態(tài)下陰陽平的調(diào)節(jié).也可以說它是一種適應(yīng)性運動,即鍛煉人在變化過程中的適應(yīng)調(diào)節(jié)能力。我們知道,紅斑狼瘡的病因就是“奇恒之腑”在人體生存環(huán)境發(fā)生變化后的調(diào)節(jié)功能紊亂。之所以會出現(xiàn)這種紊亂,就是因為“奇恒之腑”的調(diào)節(jié)功能太弱。太極拳可以提高人體的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力,而不是簡單地增強某一臟器或某一組織的單項功能。因此,適當?shù)鼐氁痪毺珮O拳對防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫病是大有益處的。對于正常人來講,打太極拳也是十分有益的。我們可以通過打太極拳,使氣血通暢,柔筋健骨,陰陽平衡,臟腑協(xié)調(diào)。正氣自然會提升,免疫功能也自然會平衡?！凹煽凇钡摹皷|南角”“忌口”是一個稍有常識就能理解的話題,但是現(xiàn)實情況是,無論是飲食還是藥用,對于“忌口”這個內(nèi)容,也存在著一些“亂七八糟”的事情,在這里我講了幾點,跟大家分享一下。藥忌與嘴唇中的人參治病過程中忌口要因人、因時、因病而異,忌口應(yīng)該區(qū)分藥忌和病忌。所謂藥忌是指當病人在服用什么藥的時候,應(yīng)該忌用其他某種藥物或食物,防止發(fā)生不良反應(yīng)或者影響治療藥物的作用。藥忌,如十八反、十九畏是祖國醫(yī)學(xué)早已成熟的經(jīng)驗教訓(xùn),在診治疾病時藥與藥之間,或藥與食物之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng),以致產(chǎn)生與人體不相適應(yīng)的不良反應(yīng),或者降低治療藥物的作用,都是有可能的。我在這里介紹藥忌的話題,主要是介紹十八反和十九畏以外的補充和延伸,這些經(jīng)驗與教訓(xùn)來自于醫(yī)療、實踐,并經(jīng)過科學(xué)儀器證實。下面我舉幾個例子:比如當你在服用人參或處方中含有人參時,最好不要同時食用白蘿卜(包括種子“萊菔子”),因為人參是溫?zé)岬难a氣之品,而白蘿卜卻是寒涼的破氣之物,兩者混在一起,必然損及補氣之功。又比如,用現(xiàn)代化學(xué)物質(zhì)解釋:三七也是害怕碰到白蘿卜,因為三七、人參、刺五加等都含皂甙,白蘿卜可降解皂甙,削弱人參、三七、刺五加的作用。再比如,現(xiàn)在很多官宦和有錢的老板或太太都在食用冬蟲夏草,以圖健康長壽。但是應(yīng)該注意,千萬別亂補濫用,冬蟲夏草碰上靈芝或生蔥,你所吃的冬蟲夏草就等于白吃了。因為冬蟲夏草和靈芝部是真菌孢子,靈芝是菌中之王,會降解冬蟲夏草的多種成分。還有,使用鹿茸的人忌食用丁香、小茴香、八角茴香等辛熱之物,也不能在夏秋季節(jié)使用鹿茸,以免因燥熱興奮而導(dǎo)致皮膚疾病或失眠。另外,正在服用西藥激素的人忌喝濃茶、咖啡、酒。也忌用人參、鹿茸、林蛙油、冰片、使君子、石菖蒲等興奮物質(zhì),避免更加影響睡眠質(zhì)量而加速傷及大腦,輕則導(dǎo)致記憶能力銳減,重則使內(nèi)分泌腺體萎縮,造成自身分泌激素的不足,破壞人體內(nèi)分泌的有序化。綠茶茶的藥物中毒在藥忌方面還有一個重要話題,就是關(guān)于“綠豆”的誤傳。我們要還綠豆一個清白。中醫(yī)將綠豆歸屬為甘寒之品,有清熱祛暑,解毒之功,經(jīng)現(xiàn)代科學(xué)證實,綠豆有17種氨基酸和20種無機元素。其中釩、鈷、鋅、鈣等元素是抗過敏的重要物質(zhì)。綠豆的藥用價值和營養(yǎng)價值都很豐富,自古就有很多內(nèi)含綠豆的處方。綠豆既是中草藥,又是人類日常食用的農(nóng)作物,是藥食兩用的好東西。而近二十多年來被一些無知者或江湖騙子所妖魔化,綠豆成了他們的替罪羊,遮掩罪惡的遮蓋布。他們或者將其作用夸大至神,或者說只要是服中藥,就不能食用綠豆,說什么綠豆會解藥。還有更荒唐可笑的連綠豆芽都在“神醫(yī)”的忌口范圍之內(nèi)。而事實上,歷代醫(yī)家名著中用綠豆配伍各種中草藥治療肝肺疾病和各種皮膚瘡瘍疾病的事例大有記載。在搶救藥物中毒方面不但綠豆的劑量要大,而且還要配合其他中草藥一起完成解毒的使命。綠豆解決藥物中毒也是只有針對性的幾種有毒物種,如:川烏、草烏、附子等烏頭堿;斑蝥的斑蝥毒;白果(銀杏)的白果二酚和白果酸。我在二十多年前,便采用綠豆200克、魚腥草100克、甘草20克,急煎鼻飼搶救過一名陣發(fā)性抽搐、全身麻木、牙關(guān)緊閉的川烏中毒者,35分鐘病人獲救。此外,前后搶救過兩個烏頭堿中毒者均獲救。而1999年秋,我用綠豆200克、甘草20克、車前草50克、仙鶴草50克,搶救一名因過量服用蘆薈而兩便失禁,尿血、便血、昏迷狀態(tài)的中毒女性,卻毫無效果。我的親身實踐可以證明綠豆并不是解毒的萬能藥,更證明了綠豆不會降低其他中草藥的效果。所以大家盡管放心享用綠豆,千萬不要道聽途說,或任人欺騙。注意服用與身體6、5、10、11.病忌是指病人所患的病不能與某種食物相適應(yīng),否則會加重病情或者會導(dǎo)致舊病復(fù)發(fā)或者會引發(fā)疾病。比如心腦血管疾病和腎病的病人應(yīng)該少吃食鹽,病情嚴重的要禁用食鹽。這是病忌的范疇。病忌是根據(jù)病人的病情或體質(zhì)而制定的忌食物質(zhì)。比如在感冒、發(fā)燒、咳嗽的時候不能服用黃芪、五味子等補氣斂汗的藥物,也不能食用肉類、蛋類等動物蛋白質(zhì)食物,以免堵邪外泄(即把病邪堵在體內(nèi),不讓其外泄)、閉門留寇、助邪為害、治而難愈。對于出汗過多的人,或因病而自汗的患者,最好別吃蘑菇莖的下端,以及蔥白或香菜,這幾種食物本來就是發(fā)汗之物,你若服用了,豈不是火上澆油?如有胃病的人,特別是有胃潰瘍的患者,千萬別用大黃或含有大黃成分的中成藥;大黃所含的大黃素甙會加重病情,使你的病更加難治。另外,有些稍見太陽皮膚就容易變黑的人或眼圈發(fā)黑的人,或者長期使用電腦、移動電話的人,或者從事醫(yī)療照射的醫(yī)務(wù)工作者,或者患有遇光性皮炎的病人,以及黑病變的患者,都應(yīng)該忌吃芹菜、無花果、木薯粉、補骨脂、白芷等植物。這兒種植物會抑制細胞免疫和促進人體黑素細胞的游離而加速皮膚變黑或引發(fā)皮疹,重者還可導(dǎo)致流產(chǎn)、月經(jīng)紊亂或者發(fā)生與免疫相關(guān)的某種疾病。營養(yǎng)性食物應(yīng)盡量使用還有一個較為普遍的病忌問題,就是有些治療皮膚病的醫(yī)生或皮膚病患者,張嘴就說別吃雞蛋,別吃魚,別吃牛羊肉。我認為這是不負責(zé)任或不科學(xué)的表現(xiàn),你沒有做試敏檢查,你就忌食一大批營養(yǎng)性食物,這說得過去嗎?再說你也應(yīng)該詳細了解患者以往的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu),確定過敏史,才能確定忌食的物種呀。我在幾十年的臨床診療中,除了建議患者盡量少吃或者不吃燒烤和油炸之物,以及少吃咸鹽以外,盡量提倡吃五谷雜糧、各種動物瘦肉、水果、青菜等食用物質(zhì)以供機體所需,這也屬取其“扶正祛邪”之意。燒烤油炸、焦脂炭化的物質(zhì)才是使人體產(chǎn)生疾病,加重疾病,甚至導(dǎo)致癌癥的罪魁禍首。給藥家庭帶來了很多好處為什么要提議醫(yī)藥分家呢?這里面是有原因的。最根本的原因是為了解決藥價過高,醫(yī)生拿回扣的問題。從特點看,提高認識,藥費是消除風(fēng)險的基礎(chǔ),從源頭到高藥費來增加收益的重要手段,從專業(yè)醫(yī)生的心理能平衡我先從培養(yǎng)一個醫(yī)生所花費的資源來說起吧。國家提供那么多的資源,父母提供那么多的經(jīng)濟與精力培養(yǎng)出了一名醫(yī)生,醫(yī)生自己也耗掉那么長的青春歲月,最后得到的是什么?這就涉及醫(yī)生的價值和待遇了。如今不少醫(yī)生的工資還不如剃頭的工資高。人們批評醫(yī)生吃回扣,他們也是無奈啊!你想,醫(yī)生的大學(xué)要比人家多念一年以上,參加工作時還要考取醫(yī)師執(zhí)業(yè)證,工資又那么低,風(fēng)險又那么大……一個大學(xué)本科畢業(yè)的醫(yī)生,多少年以后才能混一個中級職稱,掛號費才五塊錢!我到空軍總醫(yī)院,主任醫(yī)師幫我看牙,一次才幾十塊錢。我到理發(fā)店洗個頭,吹一下,才十來分鐘就完事,還幾十塊錢呢。只要了解一下醫(yī)院普通大夫職工的月收入與企業(yè)職工的月收入就知道了,百姓怎么看得起病?當醫(yī)生心理能平衡嗎?醫(yī)生這個工作根本不能體現(xiàn)他的人生價值,甚至連生活都改善不了,醫(yī)生不吃回扣從哪里弄錢去?醫(yī)生不是生來就要吃人家回扣啊(只是現(xiàn)在有些醫(yī)生吃得太過分了)!我的掛號費要二百元,這也不算高,而且我認為應(yīng)該大力提倡提高掛號費。而藥費確實應(yīng)該打壓,高藥費才是損害國家和患者的根本利益的罪魁禍首。再說有仁德仁術(shù)的專家不會為了掙錢,輕易給病人亂吃藥。一旦專家給你用藥了,你的療效好,身體恢復(fù)健康了,這個價值遠不是幾百元能衡量的,特別是中醫(yī)專家的業(yè)務(wù)水平來之不易,是幾十年辛勤積累來的。高額掛號費是體現(xiàn)醫(yī)生勞動價值的一種方式。醫(yī)藥分值是唯一的解決藥價的唯一途徑醫(yī)院推向市場后自負盈虧,相當量的工資、獎金等等費用都要從醫(yī)藥、檢查的費用中提出來,醫(yī)藥公司也是如此,通過招標將所送品種進入醫(yī)院藥房銷售。從藥廠一塊錢出來的藥,從醫(yī)藥公司到藥店、到醫(yī)院,就可以賣到二三十元,甚至更多。藥廠和藥品采購中心做手腳,故意提高藥價,到醫(yī)院,為了醫(yī)生能多開藥,就給醫(yī)生大量的回扣,結(jié)果是政府和老百姓遭殃。藥品價格不都是被這些環(huán)節(jié)抬高的嘛!有些醫(yī)生簡直就是對患者下黑手,跟病情毫不相關(guān)的藥,都敢給病人開出去。病人不懂,病人相信醫(yī)生,相信醫(yī)生的醫(yī)德,只要你醫(yī)生給我開了藥,我就用。醫(yī)生明的暗的吃回扣,這些都是制度及管理漏洞造成的。國外一些國家,在上個世紀就已經(jīng)醫(yī)藥分家了,醫(yī)生開的