呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理【內(nèi)科】-課件

呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理

1ppt課件

呼吸系統(tǒng)常用診療技術(shù)及護理1ppt課件一、血氣分析

(bloodgasanalysis)2ppt課件一、血氣分析

(bloodgasanalysis)2pp1、動脈血氣分析：通常指分析血液中所含的O2和CO2氣體的狀態(tài)，是判斷病人呼吸、氧化及酸堿平衡狀態(tài)的必需指標，對臨床急、重癥病人的監(jiān)護和搶救尤為重要。2、適應證：呼吸衰竭機械通氣心肺復蘇3ppt課件1、動脈血氣分析：3ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備（1）心理護理：（2）用物準備：4ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備4ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備2、操作過程（1）注射器先抽入少許肝素溶液（0.5ml），來回推動針芯，使肝素溶液涂布注射器內(nèi)壁，然后針尖朝上，全部棄去。（2）一般選股A為穿刺點進針（也可選肱A或橈A），先用手指摸清動脈的搏動、走向和深度。常規(guī)消毒后，用左手的示指和中指固定動脈，右手持注射器刺入動脈，血液借助動脈壓推動針芯上移，采血1-2ml。（3）拔針后立即將針頭迅速刺入軟木塞，以隔絕空氣，用手旋轉(zhuǎn)注射器使血液與肝素充分混勻。5ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備5ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備2、操作過程3、術(shù)后護理（1）在采血拔出針頭的同時，用消毒干棉簽按壓穿刺點2-5分鐘，以防止局部出血或形成血腫。（2）詳細填寫化驗單，注明采血時間、吸氧方法和濃度，機械通氣參數(shù)等。（3）采血后立即送檢，需半小時內(nèi)完成化驗，以免影響測定結(jié)果。6ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備6ppt課件二、胸腔穿刺術(shù)

（thoracentesis）是自胸腔內(nèi)抽取積液或積氣的操作7ppt課件二、胸腔穿刺術(shù)

（thoracentesis）是自胸腔內(nèi)抽取（一）目的和適應證（1）協(xié)助診斷：抽取積液檢查（2）緩解癥狀：排除積液或積氣（3）輔助治療：抽膿灌洗或注入藥物8ppt課件（一）目的和適應證（1）協(xié)助診斷：抽取積液檢查8ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備（1）心理護理：（2）用物準備：（3）體位：（4）穿刺點：9ppt課件（二）護理1、術(shù)前準備9ppt課件（二）護理術(shù)中配合1）病人體位抽液：反坐于靠背椅上，雙手平放；或坐位，使用床旁桌支托；仰臥位于床，舉起上臂；完全暴露胸部或背部。抽氣：半坐臥位2）穿刺部位抽液：肩胛線或腋后線第7~8肋間隙或腋前線第5肋間隙抽氣：患側(cè)鎖骨中線第2肋間隙或腋前線第4~5肋間隙3）穿刺方法局部常規(guī)消毒后，術(shù)者戴手套，鋪洞巾，以利多卡因自皮膚至胸膜壁層行局部浸潤麻醉。左手示、拇指固定穿刺處皮膚，右手持穿刺針（針栓膠管用血管鉗夾緊），經(jīng)局麻處沿肋骨上緣緩慢刺入胸腔，將血管鉗交給護士，然后接上50ml注射器并囑放松血管鉗，即可抽液，當針管吸滿后，應先夾閉膠管，再取下注射器排液，以防空氣進入胸腔。10ppt課件（二）護理術(shù)中配合10ppt課件4）每次抽液、抽氣時，不宜過多過快。首次抽液量不宜超過600ml，抽氣量不宜超過1000ml,以后每次抽吸量不宜超過1000ml。如為了明確診斷，抽液50~100ml。5）按需留取胸水標本，如治療需要，可注射藥物。術(shù)畢拔出穿刺針覆蓋無菌紗布，膠布固定，囑患者臥床休息。6）術(shù)中密切觀察病人有無頭暈，面色蒼白，出冷汗、心悸，胸部劇痛，刺激性咳嗽等情況，提示病人可能出現(xiàn)“胸膜反應”，應立即停止抽液，協(xié)助病人平臥，密切觀察血壓，必要時按醫(yī)囑皮下注射0.1％腎上腺素0.5ml。11ppt課件4）每次抽液、抽氣時，不宜過多過快。首次抽液量不宜超過6001、術(shù)前準備2、術(shù)中配合3、術(shù)后護理（1）囑病人平臥位或半臥位休息，觀察生命體征（2）觀察穿刺處有無滲血或液體流出（3）記錄抽出液體的色、質(zhì)、量，及時送檢標本（4）注入藥物者，應囑病人轉(zhuǎn)動體位，以便藥液在胸腔內(nèi)混勻，并觀察病人對注入藥物的反應（二）護理12ppt課件1、術(shù)前準備（二）護理12ppt課件三、纖維支氣管鏡檢查術(shù)

（bronchofiberscopy）利用光學纖維內(nèi)鏡對氣管支氣管管腔進行的檢查13ppt課件三、纖維支氣管鏡檢查術(shù)

（bronchofiberscopy（一）適應證1、胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支氣管狹窄或阻塞、胸水等2、原因不明的刺激性咳嗽，經(jīng)3周抗生素治療不緩解，疑為異物或腫瘤時3、原因不明的咯血，需明確病因及出血部位4、引流呼吸道分泌物、作支氣管肺泡灌洗、去除異物、摘除息肉、局部止血及用藥、擴張狹窄支氣管或激光治療5、行支氣管肺泡灌洗及用藥等6、引導氣管導管，進行經(jīng)鼻氣管插管14ppt課件（一）適應證1、胸部X線陰影原因不明、肺不張、阻塞性肺炎、支（二）禁忌證1、嚴重肝、腎功能不全，極度衰弱者2、嚴重心、肺功能不全，頻發(fā)心絞痛、呼吸衰竭者3、主動脈瘤有破裂危險者4、2周內(nèi)有支氣管哮喘發(fā)作或大咯血者5、出凝血機制嚴重障礙者6、麻醉藥過敏，而又無其他藥物代替者7、肺功能嚴重損害者，嚴重低氧血癥，不能耐受檢查者15ppt課件（二）禁忌證1、嚴重肝、腎功能不全，極度衰弱者15ppt課件（三）護理1、術(shù)前準備（1）心理護理（2）評估：病史、體檢和輔助檢查結(jié)果（3）術(shù)前4h禁食禁水，術(shù)前半h皮下注射阿托品1mg或10mg地西泮（4）用物準備2、術(shù)中配合（1）局部麻醉（2）病人體位：常取仰臥位，不能平臥位，可取坐位或半坐臥位（3）插入途徑：一般采取經(jīng)鼻腔插入（4）術(shù)中配合：配合醫(yī)師做好吸引、活檢、治療等16ppt課件（三）護理1、術(shù)前準備16ppt課件3、術(shù)后護理（1）病情觀察密切觀察病人有無發(fā)熱，胸痛，呼吸困難觀察分泌物的顏色和特征。向病人說明術(shù)后數(shù)小時，特別活檢后會有少量咯血及痰中帶血，不必擔心，對咯血者應通知醫(yī)生，并注意窒息發(fā)生。（2）