心理咨詢初診接待

第一節(jié)初診接待

如何進(jìn)行初診接待

攝入性談話

正確使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理

9/25/20231如何進(jìn)行初診接待

操作步驟（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。

（二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言。

（三）間接詢問(wèn)求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問(wèn)。（四）詢問(wèn)結(jié)束后，明確表明態(tài)度。是否能向求助者提供幫助。（五）在向求助者表明可以對(duì)他提供心理學(xué)幫助之后，應(yīng)立即簡(jiǎn)約地向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)。（六）之后，應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。

（七）對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行歸類。9/25/20232必須起立迎接來(lái)訪者，單手示意指定坐位，平和地說(shuō)“請(qǐng)進(jìn)!”“請(qǐng)坐!”“非常歡迎您前來(lái)咨詢，謝謝您的信任?！薄拔液茉敢庀蚰峁┬睦韺W(xué)幫助?！薄叭绻獾脑挘?qǐng)您填寫(xiě)這張表格。9/25/20233間接詢問(wèn)如：

“我很希望知道，我在哪方面能向您提供幫助?！薄澳Ｍ谀姆矫娴玫轿覀兊膸椭！?/p>

直接逼問(wèn)如：“您有什么問(wèn)題，說(shuō)吧!”“您找我們有什么事，說(shuō)吧”“怎么啦?有什么問(wèn)題，說(shuō)吧！”“出什么事啦，說(shuō)吧！9/25/20234表現(xiàn)形式戀愛(ài)婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情緒情感反應(yīng)社交適應(yīng)人際關(guān)系軀體疾病其他問(wèn)題嚴(yán)重程度輕、中、重問(wèn)題的一般原因生物學(xué)原因、認(rèn)知原因、社會(huì)原因問(wèn)題的具體原因軀體情況、本人的人格因素、具體壓力特點(diǎn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)形式分類該表格應(yīng)銘記心中，因?yàn)樵跀z入性談話時(shí)，不能當(dāng)著求助者的面做記錄、錄音。9/25/20235如何進(jìn)行初診接待操作要點(diǎn)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）社會(huì)交往中第一印象的重要性。心理咨詢的保密原則的重要性。心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍。求助者的權(quán)利和義務(wù)，心理咨詢工作的各種形式。由表及里的邏輯分類方法。9/25/20236如何進(jìn)行初診接待注意事項(xiàng)避免緊張情緒。語(yǔ)速把握適中，吐字清楚。對(duì)心理咨詢中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說(shuō)明。

心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。

不許吸煙，不許做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作。9/25/20237攝入性談話操作步驟（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）

（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍

（二）確定提問(wèn)方式

（三）傾聽(tīng)

（四）控制談話方向

（五）對(duì)談話內(nèi)容歸類

（六）結(jié)束談話9/25/20238攝入性談話操作要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）確定談話內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)根據(jù)談話目的和你想收集的資料內(nèi)容來(lái)確定提問(wèn)方式確定了提問(wèn)方式并提出問(wèn)題后，要耐心傾聽(tīng)求助者敘述控制談話方向談話之后必須對(duì)問(wèn)題歸類談話法簡(jiǎn)介9/25/20239

1.求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。

2.心理咨詢員在初診接待中觀察到疑點(diǎn)。

3.心理咨詢員可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

4.上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。

5.求助者提出的要求中，或心理咨詢員的觀察中，或心理測(cè)評(píng)結(jié)果中，抑或是上級(jí)心理咨詢師提出的攝入性談話目標(biāo)中，若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。

9/25/202310一般情況下，應(yīng)使用開(kāi)放式提問(wèn)，不使用封閉式提問(wèn)。但是特殊情況下，也可使用限制性開(kāi)放提問(wèn)。如：“除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？”為了弄清孩子學(xué)習(xí)不好與夫妻吵架這兩者的關(guān)系，可使用這類半開(kāi)放式提問(wèn)。有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問(wèn)。如:為確定是否有家庭暴力，可用封閉提問(wèn)：“你丈夫打孩子嗎？”總之，到底用哪種提問(wèn)方式，是依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來(lái)確定的。

9/25/202311傾聽(tīng)是全神貫注地、傾心地聽(tīng)。在聽(tīng)的過(guò)程中，不能隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)（攝入性談話規(guī)定不能在交談中加入咨詢員評(píng)論）。傾聽(tīng)還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。在聽(tīng)的過(guò)程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)。

9/25/202312會(huì)談的方向、所涉及的問(wèn)題及會(huì)談時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的。

控制會(huì)談的內(nèi)容有時(shí)對(duì)求助者更重要?？刂茣?huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧1.引導(dǎo)（常用）2.釋義3.中斷4.情感的反射作用（慎用）9/25/202313“我可以負(fù)責(zé)地說(shuō)，依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律，今天我們的全部談話，會(huì)絕對(duì)保密，請(qǐng)您放心。

如談話還要繼續(xù)，應(yīng)征求求助者的意見(jiàn)：

“今天暫時(shí)談到這里，在今天的交談中，我基本了解了您心理上存在的某些問(wèn)題，但要我馬上做出最后確切判斷，還有一定困難。由于時(shí)間關(guān)系，今天約定的談話時(shí)間段已結(jié)束，如果您原意的話，我建議我們?cè)僬勔淮?，您覺(jué)得如何？”

9/25/202314如果已做出診斷，而且沒(méi)有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語(yǔ)表達(dá)結(jié)束咨詢：

“今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對(duì)這個(gè)結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否有還需要補(bǔ)充說(shuō)明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺(jué)得如何？”

9/25/202315如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾?。ㄜ|體或精神疾?。?yīng)向求助者說(shuō)明：“就您談的情況看，恐怕您應(yīng)該先到某某科做個(gè)檢查，我將會(huì)根據(jù)某某科檢查，再來(lái)考慮您目前狀況是否有心理問(wèn)題的因素存在?！保ㄈ舭l(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會(huì)診）。

9/25/202316結(jié)束語(yǔ)：“謝謝您的來(lái)訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問(wèn)題，希望再聯(lián)系。謝謝?！?/25/202317攝入性談話操作要點(diǎn)（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）會(huì)談中聽(tīng)比說(shuō)更重要態(tài)度區(qū)別談話法的種類怎樣提問(wèn)題談話內(nèi)容的選擇談話法的有效性9/25/202318桑德伯格(Sundberg)提綱1.身份資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入、婚姻、住址、出生日及地點(diǎn)、宗教、教育、文化水平和文化背景。2.來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。3.現(xiàn)在及近期的狀況：居住條件、活動(dòng)場(chǎng)所、日?；顒?dòng)內(nèi)容、近幾個(gè)月以來(lái)生活發(fā)生變動(dòng)的種類和次數(shù)、最近的變化。4.對(duì)家庭的看法：對(duì)父母、對(duì)兄弟和姐妹、對(duì)其他主要成員的看法，對(duì)自己在家庭中所起作用的描述。5.早年回憶：對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。9/25/202319

6.出生和成長(zhǎng)：包括會(huì)走路和會(huì)說(shuō)話的時(shí)間。與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題、對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。

7.健康及身體狀況：包括兒童時(shí)期和以后發(fā)生的疾病和傷殘、近期服用的醫(yī)生指定的藥、近期服用的不是醫(yī)生指定的藥、吸煙與飲酒的情況、與他人比較身體狀況、飲食與鍛煉的習(xí)慣。

8.教育及培訓(xùn)：特別感興趣的科目以及所獲得的成績(jī)、校外學(xué)習(xí)情況、感到困難的課目、值得自己驕傲的課目、其他文化上的問(wèn)題。

9.工作記錄：對(duì)工作的態(tài)度，是否改變過(guò)職業(yè)，理由如何。10.娛樂(lè)(包括感興趣和使你愉快的事)：如工作、閱讀等，自我描述是否準(zhǔn)確。11.性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問(wèn)題、各種性活動(dòng)、對(duì)自己近期性生活的看法。9/25/20232012.婚姻及家庭資料：家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較、道德和文化因素。13.社會(huì)基礎(chǔ)：交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人，能給以各種幫助的人，互相影響的程度、對(duì)他們的責(zé)任感以及參加集體活動(dòng)的興趣。14.自我描述：包括長(zhǎng)處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。15.生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇：生活中曾有過(guò)什么變化和你作出的最重要的決定如何，現(xiàn)在對(duì)它們的回憶(以一件事為例)和評(píng)價(jià)。16.對(duì)未來(lái)的看法：愿意看到明年發(fā)生什么事情，在五年至十年里希望發(fā)生什么事情，這些事情發(fā)生的必要條件是什么，對(duì)時(shí)間的現(xiàn)實(shí)感，抓重點(diǎn)的能力。17.求助者附加的任何材料。

9/25/202321攝入性談話注意事項(xiàng)（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）態(tài)度必須保持中性。提問(wèn)中避免失誤。咨詢員在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何評(píng)論性話。不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)方言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話作結(jié)束話，以免引起求助者誤解。

9/25/202322第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)。操作步驟依據(jù)求助者的心理問(wèn)題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目向求助者說(shuō)明選擇量表對(duì)確定診斷的意義并征求同意（知情同意權(quán)）心理咨詢員向上級(jí)咨詢師提出使用心理測(cè)驗(yàn)手段的申請(qǐng)報(bào)告（請(qǐng)示批準(zhǔn)）9/25/2023231．選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，以便將問(wèn)題的嚴(yán)重程度量化。2．用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和表量。3．選用病因探索性量表。4．為排除其他疾病而使用量表。總之，在心理診斷中使用心理測(cè)量工具，應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象加以選用。

9/25/202324心理測(cè)驗(yàn)使用申請(qǐng)報(bào)告格式(供參考用)：

×××咨詢師：依據(jù)現(xiàn)有資料，可疑求助者在××方面存在心理問(wèn)題，與該類問(wèn)題相關(guān)的心理測(cè)評(píng)工具有①……；②……；③……。

考慮到進(jìn)一步證實(shí)初步判斷的需要，建議對(duì)求助者做……心理測(cè)驗(yàn)。

心理咨詢員×××

年月日9/25/202325正確使用心理測(cè)驗(yàn)

注意事項(xiàng)（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。

9/25/202326

所謂亂用心理測(cè)驗(yàn)，是指：1．目的不明確，依據(jù)不充分地隨意使用。2．單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照而片面地給出診斷和制定矯治措施。3．未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性(信度、效度)以及常模的時(shí)限便在臨床上使用。4.在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。5.不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。6.超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。7．使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。8．將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。9/25/202327

所謂“地毽式襲炸”方式，是指：

1．在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)尚未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以求從中尋求可能的臨床線索，這種拋棄攝入性談話法、調(diào)查法和觀察法，依靠測(cè)驗(yàn)法的方式是不可取的。

2．只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)，是職業(yè)道德所不允許的。

9/25/202328一般臨床資料的整理

操作步驟（領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）（一）整理歸納一般資料。（二）整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料。（三）整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)。（四）選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)工具，向心理咨詢師建議進(jìn)行心理測(cè)量。（五）對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明。（六）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理。9/25/2023291．所謂資料來(lái)源的可靠性．是指來(lái)自親友和中介人的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后，方可使用。

2．中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論，對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，而后，在整理資料時(shí)，才能被視為可用資料。

9/25/202330一般臨床資料的整理

操作要點(diǎn)（識(shí)記、領(lǐng)會(huì)、應(yīng)用）對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證考察資料的可靠性。

9/25/202331分類學(xué)的歸類法浮現(xiàn)綜合法

9/25/202332一、由不同途徑收集到的臨床資料（與求助者臨床癥狀相關(guān)的）主訴（對(duì)癥狀的自身體驗(yàn)）1、主訴內(nèi)容一