第六講 預(yù)估期課件

第六講預(yù)估期第六講預(yù)估期一、預(yù)估的含義預(yù)估是社會工作實(shí)施過程的一個基本階段，是在初期面談、收集案主資料的基礎(chǔ)上，社工對案主存在的問題、以及案主和環(huán)境的互動等方面進(jìn)行綜合的分析判斷，形成一個暫時性的基本評估的過程。預(yù)估可為找到解決問題的焦點(diǎn)與方向，制定相應(yīng)的介入計劃奠定基礎(chǔ)。

第六講預(yù)估期1、美國《社會工作詞典》的定義預(yù)估是一個決定問題的性質(zhì)、原因、程度、及牽涉于其中的個性和情形的過程，社會工作的功能在于獲得對問題及其成因的了解，并能夠找出解決問題或把問題減到最小的辦法。第六講預(yù)估期2、《社會工作直接服務(wù)》中的定義《社會工作直接服務(wù)》中提到的：預(yù)估可用兩種方法來定義：第一種，它是指在社會工作者與案主之間的一個過程。在這個過程當(dāng)中，訊息被收集、分析和綜合成一個多面向的評估。第二種，是指由案主與社會工作者及機(jī)構(gòu)互動的過程，來決定案主的需求，機(jī)構(gòu)是否能予以適當(dāng)?shù)奶幚?。第六講預(yù)估期3、本書的定義預(yù)估是指在收集案主資料的基礎(chǔ)上，社工對案主存在的問題、以及案主和環(huán)境的互動等方面進(jìn)行綜合的分析判斷，形成一個暫時性的基本評估的過程。它也是一種評估，只為跟最后的評估相區(qū)別，用預(yù)估則更為恰當(dāng)?shù)乇硎隽似涮卣鳌５诹v預(yù)估期4、預(yù)估與診斷的區(qū)別預(yù)估是從診斷演變而來的。

診斷就是指針對案主的情況進(jìn)行綜合的分析研究，確定案主的問題所在及其成因的過程。

診斷作為醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)物，易讓人聯(lián)想到疾病、癥狀和缺陷等，往往把案主的問題當(dāng)成了疾病一樣看待。

運(yùn)用“預(yù)估”來取代“診斷”，這樣既可以避免把案主等同于病人來看待，同時，又可以有更廣闊的空間來判斷案主的長處、資源等正向因素。不同在于對案主長處的關(guān)注。診斷關(guān)注的是病態(tài)。預(yù)估則從另一方面來看，目標(biāo)不僅僅是案主的問題，同時也注重案主的長處。第六講預(yù)估期二、預(yù)估的特點(diǎn)預(yù)估是一個社會工作者和案主互動的過程預(yù)估是一個持續(xù)性的動態(tài)過程預(yù)估是一個多面向的過程第六講預(yù)估期1、社會工作者和案主互動的過程信息的收集，及在此基礎(chǔ)上對問題進(jìn)行分析和判斷，都是社會工作者和案主共同參與和合作的過程。社工和案主的互動還體現(xiàn)在評估案主的需求，社工及機(jī)構(gòu)能否提供相應(yīng)的服務(wù)以滿足其需求方面。第六講預(yù)估期2、持續(xù)性的動態(tài)過程各種信息和印象會隨著時間的推移、社工和案主交往的深入，不斷得到新的補(bǔ)充，甚至突破。預(yù)估的結(jié)果是會經(jīng)常發(fā)生改變的。預(yù)估不僅僅存在于起始階段，而是一個持續(xù)的過程，它將一直延續(xù)至服務(wù)的最后階段。第六講預(yù)估期3、多面向的過程由于人類問題的多樣化及其成因的復(fù)雜性，要求在預(yù)估中全方位地分析案主存在的問題及其與環(huán)境的互動，并從各種因素中找出將來可能是問題解決的助力或阻力。預(yù)估是一種多面向地分析和整合各種資料的過程，它涉及和案主的問題相關(guān)的種種因素。第六講預(yù)估期三、預(yù)估的目標(biāo)預(yù)估的目標(biāo)有以下四點(diǎn)對案主的問題有清晰的陳述，明確誰有什么問題，為什么會有這樣的問題。社工應(yīng)有足夠的資料來描述問題的性質(zhì)、范圍和程度。對案主所處的系統(tǒng)有清楚的界定，案主存在的問題和哪些系統(tǒng)有關(guān)。要清楚地闡述案主和周圍的系統(tǒng)如何互動。要整合所有信息，為形成介入計劃做好準(zhǔn)備。

第六講預(yù)估期四、預(yù)估的內(nèi)容要對問題、人和環(huán)境進(jìn)行較為準(zhǔn)確的預(yù)估，社工通常會從微觀、中觀和宏觀三個不同的層面上進(jìn)行考慮。預(yù)估要根據(jù)每個案主的具體情況而定。預(yù)估是一種具有個性特色的東西。對每個案主的預(yù)估都是其獨(dú)特的問題、需要、資源、環(huán)境的綜合，不可能存在兩份相同的預(yù)估報告。

第六講預(yù)估期預(yù)估的內(nèi)容從以下三方面進(jìn)行了解案主存在的問題，及其性質(zhì)、成因、程度和對案主的影響。了解案主個人的生活經(jīng)歷及行為特征，包括案主的人格特征，案主的長處與弱點(diǎn)。了解案主和周圍環(huán)境的關(guān)系，以及案主對自身問題的認(rèn)識和實(shí)現(xiàn)改變的動力和能力。了解案主所處的環(huán)境，包括其家庭、朋輩、工作單位、社區(qū)等系統(tǒng)對其的影響，從這些系統(tǒng)中找出有利和不利其改變的因素。第六講預(yù)估期五、預(yù)估的基本過程潛在案主到社會福利機(jī)構(gòu)求助，首先由接案社工來接受求助申請，接案社工要對潛在案主進(jìn)行預(yù)估，重點(diǎn)在于是否有服務(wù)的要求，即案主真的有需求，或者案主真的有問題亟待解決。如果判定案主是有需求服務(wù)的人，還需進(jìn)一步評估是否符合本機(jī)構(gòu)服務(wù)的資格要件。一般包括年齡、性別、戶籍、問題類型或程度，以及家庭的配合程度等。如果判斷案主不符合該機(jī)構(gòu)的服務(wù)資格后，通常會馬上進(jìn)行轉(zhuǎn)介。第六講預(yù)估期預(yù)估陳述的內(nèi)容根據(jù)預(yù)估的目標(biāo)和內(nèi)容，預(yù)估階段所要完成的預(yù)估陳述通常由三個部分組成，即案主存在的問題、長處與弱點(diǎn)、環(huán)境的影響。第六講預(yù)估期1、問題的界定與確認(rèn)面談的初期，社工在獲得案主相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對案主存在的問題應(yīng)該立即作出清楚的界定與確認(rèn)，即問題的性質(zhì)、成因、程度及對案主的影響。只有社工案主對問題的界定和確認(rèn)取得一致時，解決問題才有了可能。第六講預(yù)估期案主對問題的認(rèn)知案主對問題或關(guān)心的事進(jìn)行描述時，可能有兩種情況：案主所缺乏的一些需求，如：醫(yī)療照顧、足夠的收入和住房、朋友、和諧的家庭關(guān)系、自尊等。案主不要的一些東西，如：恐懼、罪惡、發(fā)脾氣、婚姻或親子沖突、上癮等。這些表達(dá)出來的問題是案主當(dāng)時對問題的認(rèn)知，也是他們向社工求助的主要動機(jī)。案主來源的不同，對問題的界定與確認(rèn)是有差別的。第六講預(yù)估期界定案主問題時的注意點(diǎn)在界定案主的問題時，都應(yīng)以案主為中心。不能草率地去定義案主的問題，而且要小心地取得案主對問題的確認(rèn)。否則，就有可能因案主對問題的不確認(rèn)、沒有動機(jī)改變而導(dǎo)致結(jié)果的失敗。對案主問題的界定并非易事。為此，社工首先需要了解什么是你想知道的，哪些領(lǐng)域是你所需探索的。第六講預(yù)估期對案主表現(xiàn)出問題類型的思考對案主表現(xiàn)出的問題類型進(jìn)行歸類，僅僅是給社工提供一種視角，即可從哪些方面來界定案主的問題，并不一定每個案主的問題都羅列于其中，而且，有的案主可能兼有好幾種問題于一身，社工還要研究出哪個問題應(yīng)該最先解決。(實(shí)務(wù),P121)第六講預(yù)估期社工應(yīng)該思考、回答的一些問題

潛在的案主所關(guān)心的是什么？他/她是如何看待自己的問題的？

目前和這種情況相關(guān)的法律法規(guī)有哪些？和這種情況相關(guān)的健康或安全的問題有多嚴(yán)重或迫切？這問題有什么明確的指標(biāo)？為什么會發(fā)生這個問題？問題行為在何處發(fā)生？問題行為在何時發(fā)生？問題行為發(fā)生的頻率？問題行為持續(xù)了多久？問題產(chǎn)生的后果是什么？案主對問題的定義和歸因？有沒有其他相關(guān)問題的存在？案主對問題的情緒反應(yīng)是什么？案主的問題發(fā)生在人生的哪個發(fā)展階段或哪個生活轉(zhuǎn)換期？第六講預(yù)估期2、案主的特點(diǎn)及環(huán)境分析

預(yù)估中對案主的個人內(nèi)在系統(tǒng)及外在環(huán)境因素的分析，可幫助我們加深對案主存在問題的認(rèn)識，并找到解決問題的助力與阻力。對案主個人內(nèi)在系統(tǒng)的分析主要包括：案主的生理、認(rèn)知、情緒、行為和動機(jī)等方面的因素，案主的長處與弱點(diǎn)。對案主所處環(huán)境的分析包括：案主的家庭狀況、社會支持網(wǎng)絡(luò)及互動的影響。第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（1）案主的問題中相關(guān)的人與系統(tǒng)有哪些？他們是如何互動而造成或維持此問題的？案主所呈現(xiàn)的問題總是會指認(rèn)出一些關(guān)鍵人物，或者是相關(guān)的其他的人、團(tuán)體或組織。正確地預(yù)估應(yīng)探討他們之間的相互關(guān)系及互動模式。通過對問題的來龍去脈的了解，分析這些問題的參與人是如何影響他人和如何被影響的，以及如何形成或延續(xù)這一問題的。第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（2）案主是如何對付自己存在的問題的？解決問題所需的技巧是什么？了解案主如何對付自己存在的問題，可以幫助我們發(fā)現(xiàn)其所面臨的壓力。有的案主可能缺乏應(yīng)付問題的技巧；有的案主靠逃避或用酒、藥物來麻痹自己；也有人運(yùn)用攻擊、控制、和解、順服來因應(yīng)他們的人際問題；有的人則完全依賴他人來處理自己的問題等。案主在功能方面的改變也會減低他們的應(yīng)付能力。對案主不同情境中因應(yīng)問題的情況的探討，便于了解其對付問題的模式及找到案主應(yīng)學(xué)習(xí)、掌握的對付問題的新技巧。第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（3）案主具有哪些有利于問題解決的技巧和長處？分析案主具有哪些有利于問題解決的技巧和長處，有助于發(fā)現(xiàn)案主的潛能和利用案主自身的力量來解決其問題。因此，試著重新界定案主的個人品質(zhì)和力量將有助于問題的解決。Hepworth（1997）曾羅列了案主所顯示的長處，來提醒社工注意培養(yǎng)自己對案主長處的敏感度。第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（4）案主尋求改變的動機(jī)如何？分析案主時，對案主動機(jī)的評估是很重要的。動機(jī)是行為的先導(dǎo)和動力。社工不僅要評估案主最初的動機(jī)，還要通過和案主的互動來激發(fā)或加強(qiáng)其改變的動機(jī)。動機(jī)應(yīng)考慮兩個關(guān)鍵點(diǎn)：動機(jī)的方向。即案主的動機(jī)是針對哪個目標(biāo)？案主一般都有尋求改變的動機(jī)，主要看案主的欲望是否切合實(shí)際且能夠達(dá)到。動機(jī)的力度。案主常常有渴望但缺乏意愿與技巧來主動地進(jìn)行計劃或補(bǔ)救的行動。第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（5）文化、社會等因素對案主的問題有什么影響？案主在其特定的社會生活環(huán)境中，受到社會階級、種族、文化傳統(tǒng)、宗教信仰等社會文化因素的影響。在行為和問題背后，深藏著社會文化因素的烙印，不只是問題的發(fā)生，而且還包括解決問題的方式。不探討文化、社會等因素對案主的問題所產(chǎn)生的影響，就很難透視問題的實(shí)質(zhì)并找到解決問題的策略第六講預(yù)估期案主個人系統(tǒng)及環(huán)境分析中思考的問題（6）案主現(xiàn)有的或需創(chuàng)造的社會支持系統(tǒng)是什么？掌握案主現(xiàn)有的社會支持系統(tǒng)是什么，也許可從中窺探到問題全貌的一個重要部分。每個人都生活在一定的社會系統(tǒng)中，由家庭、朋友、親戚、鄰居、單位、各種組織、社團(tuán)、服務(wù)、政府機(jī)構(gòu)等組成。而其中的社會支持系統(tǒng)對人的社會功能起重要作用。由社會支持系統(tǒng)而產(chǎn)生的信賴和歸屬感、分享和照顧、證明自己的價值、困難之中的幫助等，確實(shí)為人的健康成長營造了好的環(huán)境。但對那些缺乏足夠的社會支持系統(tǒng)的案主來說，其社會功能也可能很弱，甚至達(dá)致崩潰狀態(tài)。社會支持系統(tǒng)除了其正向作用外，有的也存在負(fù)向性的一面。評估案主現(xiàn)有的社會支持系統(tǒng)時，要全面地進(jìn)行了解和分析，包括個人和社會支持系統(tǒng)之間是怎樣互動的。第六講預(yù)估期案主的現(xiàn)有社會支持系統(tǒng)分析針對案主的問題，我們還要從現(xiàn)有的社會支持系統(tǒng)中找到有利于案主發(fā)生改變的因素和資源，如若缺乏有力的支持系統(tǒng)，那么，就要研究如何創(chuàng)造這樣的支持系統(tǒng)，即好的環(huán)境來幫助案主解決問題。評估社會支持系統(tǒng)時，需要特別關(guān)注的是：這個支持系統(tǒng)中的關(guān)鍵人物；有些人提供的特別支持；支持的人的重要程度；這種支持是雙向的還是單向的？個人親密關(guān)系的程度；接觸的次數(shù)；關(guān)系的長久性等。第六講預(yù)估期3、撰寫預(yù)估陳述報告

預(yù)估陳述報告，是通過預(yù)估而提出的一份整合事實(shí)和理論的案主個人、家庭及其生態(tài)系統(tǒng)的摘要報告。主要內(nèi)容涉及案主的問題、案主的個人系統(tǒng)、家庭系統(tǒng)、社會環(huán)境等方面。第六講預(yù)估期三、預(yù)估的方法預(yù)估時可采用的方法有多種，它根據(jù)案主系統(tǒng)的目標(biāo)和特征而有所不同。預(yù)估的方法可以幫助社工分辨更多的挑戰(zhàn)和力量；促進(jìn)討論、分享不同的觀點(diǎn)；也可以從中透視那些需要立即引起關(guān)注的問題；建立起最基本的信息資源；并滿足保存記錄的要求。預(yù)估的方法還可以調(diào)節(jié)案主和社工的對話，特別是當(dāng)有些案主難于直接表達(dá)自己的思想時，使用某些手段，可以更容易幫助案主說清問題。第六講預(yù)估期介紹三種預(yù)估的方法社會歷史家庭結(jié)構(gòu)圖生態(tài)圖第六講預(yù)估期一、社會歷史社會歷史就是對有關(guān)案主和家庭的過去和現(xiàn)在的社會功能的各種信息的組織。是一種標(biāo)準(zhǔn)化的報告，描述在案主的需要和現(xiàn)有的正式和非正式的資源間的一致。其格式主要包括以下幾方面：案主系統(tǒng)；案主的憂慮、需要及相隨之問題；案主的長處與弱點(diǎn)。第六講預(yù)估期社會歷史的作用與意義社工可以根據(jù)社會歷史的表格設(shè)計跟案主的會談，每次著重和案主探討其中的一部分，這樣非常有條理性，便于理清思路。了解社會歷史，能幫助社工理解案主的過去和現(xiàn)在，獲得必要的信息，同時，社工也要讓案主知道他們正在干什么，它是如何與案主的需要相關(guān)聯(lián)，以及這些信息將被怎樣使用。有關(guān)社會歷史的報告，具有十分重要的價值，它不僅對手頭的個案有意義，且可供其他專業(yè)人員作為重要的參考。好的社會歷史報告是簡潔的、有用的、有組織的、保密的、客觀的、適切的，以及關(guān)注案主的長處的。第六講預(yù)估期二、家庭結(jié)構(gòu)圖

家庭結(jié)構(gòu)圖是預(yù)估中常用的方法之一，用于分析案主生活的歷史以及各種社會關(guān)系和重大事件。家庭結(jié)構(gòu)圖是以圖形來表示家庭的樹狀形結(jié)構(gòu)，它可以提供有關(guān)家庭歷史、婚姻、死亡等家庭重要事件，以及家庭溝通和互動方式的概要信息，通常至少包括三代人。社工可以通過案主敘述的故事勾畫出其家庭成員的社會心理特質(zhì)或家庭互動模式，并和案主分享對家庭環(huán)境的認(rèn)識。第六講預(yù)估期

三、生態(tài)圖

生態(tài)圖是用圖示的方法來展示案主的生態(tài)系統(tǒng)，即案主的社會生活全貌，它不僅清楚地呈現(xiàn)個人、家庭之內(nèi)部的關(guān)聯(lián)，而且也呈現(xiàn)個人的社會系統(tǒng)與外在世界間關(guān)系的消長。生態(tài)圖可以幫助社工了解案主和其他系統(tǒng)之間的互動，包括：資源的交換、系統(tǒng)關(guān)系的本質(zhì)、系統(tǒng)界限的滲透性，以及和社會服務(wù)系統(tǒng)及其他支持系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)等，找到解決案主問題的助力與阻力。第六講預(yù)估期生態(tài)圖的作用描述生態(tài)圖的過程需要案主和社工的良好合作，同時，這種圖示的方法也許給了案主一個全新的視角去認(rèn)識自己以及所處的環(huán)境，在預(yù)估案主的環(huán)境因素方面是非常好的工具。生態(tài)圖可以幫助我們確認(rèn)要有怎樣的改變和發(fā)掘什么資源；社工和案主還可以據(jù)此來建立目標(biāo)和行動計劃；我們通過比較案主在開始和結(jié)束時的生態(tài)圖，也可以明顯地看到這種變化。生態(tài)圖可以把問題外化，能減少案主的被責(zé)備感。生態(tài)圖展示了社工更愿意去理解案主的獨(dú)特的境遇和資源，而不是去探尋他們內(nèi)在的過失。第六講預(yù)估期預(yù)估方法的運(yùn)用