老年人危機應對-跌倒應對

老年常見護理技術工作領域九急危應對心臟驟停應對跌倒應對異物卡喉應對010203目錄CONTENTS01燙傷應對04跌倒應對03大家摔過跤嗎？摔跤時是哪里先著地？手屁股腿。。。跌倒應對張爺爺，72歲，自理老人，半年前為陪伴中風的老伴住進養(yǎng)老院。某日上午，張爺爺在室外晾曬衣服時因不慎踩到路上的小石子摔倒。正好照護人員經(jīng)過，急忙跑過去詢問情況，并囑咐他先不要亂動，但是張爺爺邊說"沒事"邊站了起來。請照護人員經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)老人右腳情況，并進行處理。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（一）生理因素1、步態(tài)和平衡功能受損步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。老年人為彌補活動能力的下降，可能會采取更加謹慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個合適的高度，引發(fā)跌倒的危險性增加。另外，老年人中樞控制能力下降，對比感覺降低，軀干搖擺較大，反應能力下降、反應時間延長，平衡能力、協(xié)同運動能力下降，從而導致跌倒危險性增加。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（一）生理因素2、感覺系統(tǒng)功能下降老年人常表現(xiàn)為視力、視覺分辯率、視覺的空間或深度感及視敏度下降，同時傳導性聽力損失、老年性耳聾等會影響聽力，難以聽到有關跌倒危險的警告聲音或反應時間延長，都增加了跌倒的危險性；老年人觸覺和平衡能力降低，也增加跌倒的危險性。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（一）生理因素3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性變中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變影響老年人的智力、肌力、肌張力、感覺、反應能力、反應時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（一）生理因素4、骨髓肌系統(tǒng)改變老年人骨髓、關節(jié)、韌帶及肌肉的結構、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因。骨髓肌肉系統(tǒng)功能退化會影響老年人的活動能力、步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)，導致跌倒危險性增加。老年人骨質疏松會使與跌倒相關的骨折危險性增加。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（二）病理因素部分老年性疾病亦可導致老年人跌倒危險性增加。如泌尿系統(tǒng)疾病或其他原因伴隨原頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間，排尿性暈厥等也會增加跌倒的危險性。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（三）藥物因素很多藥物可以影響老年人的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡等方面而引起跌倒?？赡芤鸬沟乃幬锇ǎ壕耦愃幬铮ò捕悺⒖菇箲]藥等）、心血管類（抗高血壓藥等）、其他（降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、抗帕金森病藥等）。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（四）心理因素心理因素如沮喪可能會削弱者年人的注意力，導致老年人對環(huán)境危險因素的感知和反應能力下降。另外，害怕跌倒也使行為能力降低，行動受到限制，從而影響步態(tài)和平衡能力而增加跌倒的危險。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（五）環(huán)境因素昏暗的燈光，濕滑、不平坦的路面，在步行途中的障礙物，不合適的家具高度和擺放位置，樓梯臺階、走廊及衛(wèi)生間沒有扶手、只有蹲式便池等都可能增加跌倒的危險，不合適的鞋子、過大過長的褲子和不適宜的行走輔助工具也與跌倒有關。室外的危險因素包括臺階和人行道缺乏修繕，雨雪天氣、擁擠等都可能引起老年人跌倒。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素（六）社會因素老年人的教育和收入水平、衛(wèi)生保健水平、享受社會服務和衛(wèi)生服務的途徑、室外環(huán)境的安全設計，以及老年人是否獨居、與社會的交往和聯(lián)系程度都會影響跌倒的發(fā)生率。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素醫(yī)院常采用跌倒（墜床）危險因素評估表對住院病人進行高危病人評估和篩選，總分注4分為跌倒（墜床）高危病人，須引起高度警惕。養(yǎng)老機構同樣適用，總分≥4分的老年人，照護人員應將其列為重點照護對象。跌倒應對一、導致老年人跌倒的危險因素序號老年人跌倒（墜床）危險因素分值1年齡70歲或≤9歲1分2最近一年曾有不明原因跌倒（墜床）史2分3阿爾茨海默病2分4意識障礙1分5煩躁不安4分6肢體殘缺或偏癱1分7移動時需幫助1分8視力障礙2分9聽力障礙1分10體能虛弱2分11頭暈、眩毒、體位性低血壓2分12不昕勸告或不尋求幫助1分13服用影響意識或活動的藥物如鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓藥、利尿劑、降血糖藥、鎮(zhèn)孿抗癲劑、麻醉止痛劑1-2分合計

跌倒應對二、老年人跌倒的危害老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導致老年人因腦血管意外等原因而直接死亡外，還因骨折或其他損傷而導致殘疾與長期臥床，并發(fā)肺部感染、壓瘡等嚴重后果，跌倒后數(shù)月死亡的老年人占跌倒老年人的20%左右。老年人跌倒嚴重影響他們的身心健康，如跌倒后的恐懼心理可以降低老年入的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。跌倒應對操作前1、溝通照護人員：發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，立即來到老人身邊，安慰老人，給予心理支持。2、評估評估老人：照護人員應立即評估老人意識、性別、年齡、身體狀況，是否能夠站立或坐起。老年人跌倒后，不要急于扶起，要先判斷病情，酌情處理跌倒應對操作中1、意識不清者救助（1）緊急求助：指定人員撥打急救電話"120"（2）止血包扎：有外傷、出血，立即止血、包扎（3）保持呼吸道通暢：有嘔吐物者，頭偏向一側，并清理口、鼻腔分泌物（4）抽搐處置：抽搐者，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊被子角、較厚的衣服等，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨髓損傷跌倒應對操作中1、意識不清者救助（5）胸外心臟搜壓：如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施（6）如需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥（7）注意事項①若有老年人跌倒后意識不清或雖意識清醒，但初步判斷情況較嚴重，應立即正確撥打急救電話：跌倒應對操作中1、意識不清者救助Who：我是誰（求救者信息）What：什么事When：出事時間;急救車到這時間Where：出事地點（標志性建筑）How：傷病員性別、人數(shù)Number：聯(lián)系方式Last：讓接線員先掛電話跌倒應對操作中1、意識不清者救助②胸外心臟按壓時按壓部位必須正確，否則會導致肋骨骨折、損傷大血管或胃內(nèi)容物返流后果跌倒應對操作中2、意識清楚者救助（1）休息：受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑咐其臥床休息并觀察（2）止血包扎：對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者給予包扎。（3）有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人就醫(yī)跌倒應對操作中2、意識清楚者救助（4）查看有無肢體疼痛、畸形、關節(jié)異常、肢體位置異常等提示骨折情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話（5）查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，若有或無法判斷，則不要隨便搬動，以免加重病情，并立即撥打急救電話

跌倒應對操作中2、意識清楚者救助（6）詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，出現(xiàn)記憶喪失、頭痛等情況，可能為暈厥甚至腦血管意外，應立即護送老年人就醫(yī)或撥打急救電話（7）詢問有無劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，若有，應立即撥打急救電話，不可立即扶起跌倒應對操作中2、意識清楚者救助（8）注意事項：救護過程中隨時觀察老人的意識狀態(tài)；識別異常情況及時報告、酌情處理；不隨意扶起或搬動老人，若需搬動，保證平穩(wěn)，盡量平臥休息跌倒應對操作后風險防范（1）環(huán)境安全：對于衰弱或行動不便的老年人來說，養(yǎng)老院的環(huán)境安全對預防跌倒舉足輕重：床單元設置合理，確保地面干燥，燈光照明適宜，走廊兩側、廁所安有扶手，浴室放置防滑墊，過道上不要堆積雜物，夜間有必要的照明，安裝必要的報警和監(jiān)控設備（2）物品放置：熱水瓶、拖鞋、便器等物品擺放在老年人方便使用的位置跌倒應對操作后風險防范（3）關愛老人：對肢體功能嚴重缺陷或功能障礙的老年人如廁時注意安全防范，原則上床上協(xié)助大小便，必要時由照護人員專人陪同如廁（4）變換體位：患有高血壓的老年人起床、變換體位時動作要緩慢跌倒應對操作后風險防范（