d用藥和急救課件

第二章用藥和急救學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、“是藥三分毒〞，凡藥物都有一定的毒副作用。怎樣做到平安用藥，合理用藥？2、當(dāng)你碰到有人溺水或摔傷了怎么辦？怎樣才能救人于危難之中？資料：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年5000多萬(wàn)病人中，至少有250萬(wàn)人入院治療與藥物不良反響有關(guān)，其中50萬(wàn)人是嚴(yán)重不良反響，因此致死的人數(shù)每年約有19．2萬(wàn)人，比傳染病致死的人數(shù)還要高出許多倍。據(jù)調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有的180萬(wàn)聾啞兒童中，有60％以上是由于不合理用藥造成的；我國(guó)1000萬(wàn)聾啞人中，60％－80％也與藥物不良反響有關(guān)。一、平安用藥：平安用藥是指根據(jù)病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時(shí)間等方面都要恰到好處，充分發(fā)揮藥物的最正確效果，盡量防止藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良反響或危害。思考：1、在日常生活中，當(dāng)我們遇到一些身體不適或諸如感冒、腹瀉之類的小病困擾時(shí)，通常都是怎樣處理的？2、而我們?nèi)粘ＭǔＪ峭ㄟ^(guò)什么渠道獲得這些用藥常識(shí)對(duì)癥下藥的呢？3、這些藥物一般都是哪類？這些藥物有什么共同特點(diǎn)？處方藥：是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)置，并按醫(yī)囑服用的藥物。非處方藥〔OTC〕：是不需要憑醫(yī)師的處方即可購(gòu)置，并按所附說(shuō)明服用的藥物。“處方藥〞和“非處方藥〞概念首次出現(xiàn)在1938年的美國(guó)國(guó)家食品藥品化裝品條例中，緣由是一起藥物平安事故。1951年，美國(guó)公布了Durham-Humphrey修正案，規(guī)定了OTC制度?，F(xiàn)在世界上許多興旺國(guó)家都采用這種方法來(lái)管理藥房和藥品，這也是我國(guó)國(guó)家藥品管理的要求和趨勢(shì)，雖然現(xiàn)在只有少數(shù)藥房是這樣做的，但以后所有的正規(guī)藥房都必須采用這兩個(gè)名稱。在我們的日常生活中，具備一定的用藥常識(shí)，學(xué)會(huì)閱讀和使用藥品使用說(shuō)明書(shū)已經(jīng)是一種根本的生存技能了。截止到2002年12月，我國(guó)已經(jīng)公布四批非處方藥，涉及到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等總共2593種藥品，其中化學(xué)藥品制劑〔西藥〕524種，中成藥制劑2069種。我們常用的阿司匹林片、維生素C顆粒劑、干酵母片、仁丹、十滴水、清涼油、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒膠囊、桑菊感冒片、川貝清肺糖漿、急支糖漿、復(fù)方感冒靈顆粒、金菊感冒片、抗病毒顆粒、雙黃連軟膠囊等均屬于非處方藥。藥的使用說(shuō)明包括：藥物主要成分、適應(yīng)癥、用法與用量、藥品規(guī)格、本卷須知、生產(chǎn)日期和有效期。A、“作用與用途〞或“功能與主治〞一項(xiàng)，主要說(shuō)明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥；B、“用法〞主要說(shuō)明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片；C、藥物的“用量〞指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來(lái)看；D、藥品有效期的識(shí)別：藥物的有效期是關(guān)鍵，請(qǐng)大家注意看清楚，上面標(biāo)明的是生產(chǎn)日期，有時(shí)需要依此來(lái)推算有效期?！芭鷾?zhǔn)文號(hào)〞和“制造單位〞說(shuō)明該藥品經(jīng)過(guò)國(guó)家檢驗(yàn)合格，否那么為非法藥品，不能使用。藥品的有效期一般為1～5年。沒(méi)有規(guī)定或標(biāo)明有效期的藥品一般按5年計(jì)算。我們可以根據(jù)藥品的生產(chǎn)批號(hào)來(lái)判斷是否過(guò)期。國(guó)產(chǎn)藥品的生產(chǎn)批號(hào)一般由6～8位數(shù)字組成，前兩位表示生產(chǎn)年份，緊接后兩位表示生產(chǎn)月份，最后的2～4位表示該藥是第幾批。例如：批號(hào)為970521，說(shuō)明該藥是1997年5月生產(chǎn)的第21批，假設(shè)有效期為2年，那么該藥可使用至1999年5月31日。假設(shè)某藥標(biāo)明有效期為1999年10月，那么該藥可使用至1999年10月31日。

嘗試配備旅行小藥箱暑假期間，小李一家準(zhǔn)備到外地去旅游，而且去的地方是青藏高原，雖然這是花錢(qián)買(mǎi)罪受，但是那碧藍(lán)的天，潔白的云，青青的草，還會(huì)引起無(wú)限的遐想，擋不住的誘惑，去吧!高原旅行者的體質(zhì)要求較高，平時(shí)健康的人，體內(nèi)隱伏的病灶會(huì)由于缺氧而誘發(fā)。大氣中的氧分壓低，脂肪的分解較糖類需更多的氧氣，對(duì)飲食的結(jié)構(gòu)要做出調(diào)整，增加糖類的攝入，吃一些容易消化的食物。高原環(huán)境中，新陳代謝加快，特別是體力消耗大，多吃一些瘦肉，疏菜和水果，特別是一些維生素等。進(jìn)入高原會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭痛，食欲下降，惡心，嘔吐等。根據(jù)上面可能出現(xiàn)的情況，請(qǐng)你在出發(fā)前，準(zhǔn)備一個(gè)專門(mén)的小藥箱，配齊所要的各種藥品。1、中西藥的主要成分不同：中藥是我國(guó)傳統(tǒng)的藥物，其有效成分主要是從各種植物中提取出來(lái)的；西藥的有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。P82資料分析：2、使用說(shuō)明中的作用與用途〔功能與主治〕、用法與用量、規(guī)格、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和本卷須知對(duì)于平安用藥都是十分重要的。3、藥物的保存大多需要放在枯燥、避光的地方，而且要密封保存，防止受潮。藥物受潮后有效成分可能會(huì)分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。老人突發(fā)心臟病打120急救！1、溺水呼吸停止進(jìn)行人工呼吸2、溺水停止了呼吸、心臟跳動(dòng)停止！人工呼吸、胸外心臟擠壓。1、手不小心被劃破：消毒以后做些包扎2、腿部或者頸部受傷，出血不止：及時(shí)止血，并送到醫(yī)院二、急救：采取的措施非常棒！具體操作方法你都會(huì)么？急救知識(shí)的學(xué)習(xí)現(xiàn)在開(kāi)始1、打緊急呼救打的本卷須知：1、病人發(fā)病時(shí)的具體地址，性別，大約年齡；2、病人目前最危急的情況，如呼吸困難、神智不清、大出血等；3、如果還有時(shí)間，詢問(wèn)相關(guān)的急救方法。4、讓對(duì)方先掛！在急救車到來(lái)之前，應(yīng)采取必要的急救措施。溫馨提示：如果在野外一時(shí)找不到，而情況又十分危急的話，那就只能先行采取救治措施，等病人暫無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)再去找人幫助。附：急救原理人最脆弱最容易死亡并且只要它一死人就非死不可的器官是什么？腦！腦對(duì)缺氧十分敏感！對(duì)腦的搶救要以秒來(lái)計(jì)算！在常溫下，人心跳停止3秒以上大腦就會(huì)因缺氧而頭暈，10－20秒可昏厥，30－40秒可抽搐，60秒后呼吸中樞衰竭，4分鐘后腦神經(jīng)可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，10分鐘后腦細(xì)胞死亡。所以急救成功的關(guān)鍵在于搶時(shí)間：即前4分鐘，甚至前60秒。所以如果病人的呼吸或心跳停止后再去打等急救車過(guò)來(lái)后再開(kāi)始搶救，幾乎沒(méi)有成功的可能。這就是急救的意義所在！為了維持對(duì)腦的氧的供給，就必需維持兩個(gè)系統(tǒng)的工作：呼吸系統(tǒng)：從空氣中獲取氧；循環(huán)系統(tǒng)：把氧輸送到大腦呼吸系統(tǒng)：

如果一個(gè)人呼吸停止五分鐘，這個(gè)人的大腦就會(huì)因?yàn)槿毖醵劳?。就呼吸死?lái)說(shuō)，呼吸停止時(shí)肺內(nèi)留存的氧量決定著心跳停止的時(shí)間。一般情況下，肺臟正常的人，呼吸停止后，肺血液和組織液中貯存的氧約能維持4分鐘左右，之后由于機(jī)體嚴(yán)重缺氧，心跳也隨之停止。循環(huán)系統(tǒng)：

恢復(fù)心跳的救助每遲1分鐘，病人恢復(fù)健康的可能性就減少7%到10%。心跳停止4分鐘，任何努力都會(huì)無(wú)濟(jì)于事。如果一個(gè)人的血如果流失了三分之一，這嚴(yán)重影響循環(huán)系統(tǒng)輸送氧的效率。他同樣可能會(huì)死亡。

時(shí)間就是生命！A、檢查脈搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生兒可快至120～140次/分。搶救者采用摸頸動(dòng)脈或肱動(dòng)脈，觀察是否有搏動(dòng)，判斷患者有無(wú)心臟跳動(dòng)。檢查時(shí)應(yīng)輕柔觸摸，不可用力壓迫。B、檢查呼吸正常每分鐘呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多變快、變淺、不規(guī)那么。當(dāng)病人臨死前，呼吸變緩慢、不規(guī)那么直至停止呼吸。所有的檢查都應(yīng)在10秒中之內(nèi)完成！時(shí)間就是生命！當(dāng)呼吸停止時(shí)：立即進(jìn)行人工呼吸！留神臟停止跳動(dòng)時(shí)：人工胸外心臟擠壓！2、人工呼吸和胸外心臟擠壓人工呼吸：常用方法口對(duì)口吹氣法每分鐘吹氣次數(shù)15-20次。針對(duì)情況：因溺水、煤氣中毒、或觸電等意外情況突然停止呼吸。1、仰臥使病人的呼吸道成直線貫穿；2、捏住鼻子為了防止空氣從鼻腔出去；什么情況證明人工呼吸有效？病人胸廓能夠隨著每次吹氣而略有隆起，并且氣體能夠從口部排出，證明有效。如果心跳停止，那么要進(jìn)行胸外心臟擠壓。方法：救護(hù)者站在病人左側(cè)，雙手疊放在一起，有節(jié)奏、帶沖擊性的向下壓病人胸骨下端，使其下陷3-4厘米，然后放松。每做一次人工呼吸，需做4-5次心臟擠壓。思考：1、為什么要站在病人的左側(cè)？2、為什么要將雙手疊放在一起擠壓？1、站在左側(cè)是因?yàn)樾呐K在身體左側(cè)；2、雙手疊放在一起有彈性。人工呼吸和心臟胸外擠壓本卷須知：〔一〕開(kāi)放氣道行仰頭舉頜法時(shí)，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使頸過(guò)伸。〔二〕進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，每次吹氣量不要過(guò)大，否那么易造成胃內(nèi)大量充氣?！踩撑袛嘤袩o(wú)脈搏時(shí)觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免頸動(dòng)脈受壓阻礙頭部供血，檢查時(shí)間不可超過(guò)10秒鐘。〔四〕胸外心臟按壓用力應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做沖擊式猛壓，按壓時(shí)手指不要壓在胸壁上，否那么易引起肋骨或肋軟骨骨折?！参濉嘲磯簳r(shí)用力應(yīng)垂直向下〔特別是肘關(guān)節(jié)要伸直〕，不要左右擺動(dòng)，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時(shí)定位的手掌根部不可離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)?；叵胍幌?，出血都有哪些不同情況情況？怎么處理？分：內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血指體內(nèi)器官出血，不易診斷，要及時(shí)去醫(yī)院救治。外出血又分不同的情況，有那些？〔人體的三種血管〕動(dòng)脈將血液從心臟輸送到全身的血管。動(dòng)脈的管壁較厚，彈性大，血流速快。靜脈將血液從全身送回心臟血管。靜脈的管壁較薄，彈性小，具有防止血液倒流的靜脈瓣，流速慢。3、出血和止血外出血分動(dòng)脈出血、靜脈出血和毛細(xì)管出血。1、動(dòng)脈出血：血液鮮紅，從傷口噴出或隨心跳一股股涌出。動(dòng)脈出血要及時(shí)止血，否那么患者會(huì)因失血過(guò)多而死亡；2、靜脈出血：顏色暗紅，連續(xù)不斷從傷口流出；3、毛細(xì)血管出血：顏色紅色，從傷口滲出或像水珠一樣流出。止血方法：

傷口較小、出血不多的損傷〔毛細(xì)血管或小靜脈出血〕：先將傷口沖洗干凈，然后貼上創(chuàng)可貼，或是在傷口上蓋上敷料，用紗布繃帶加壓止血即可。加壓包扎止血示意圖大靜脈或動(dòng)脈出血：首先要撥打“120〞，緊急呼救。同時(shí)，用手指、止血帶壓迫止血。指壓止血示意圖止血帶止血示意圖思考：動(dòng)脈出血，在近心端包扎還是遠(yuǎn)心端包扎？靜脈出血呢？動(dòng)脈出血，近心端包扎。靜脈出血，遠(yuǎn)心端包扎。

這些急救措施你都學(xué)會(huì)了么？在你某一天能用學(xué)到的這些知識(shí)幫助別人時(shí)你會(huì)感覺(jué)很有價(jià)值的！其他意外的急救方法：A、當(dāng)煤氣中毒時(shí)：先把病人移到新鮮空氣處，再依情況救治。B、當(dāng)食物或藥物中毒時(shí)：先想方法讓病人把毒物或藥物嘔吐出來(lái)，再依情況救治。附：催吐法：首先應(yīng)用最簡(jiǎn)單的方法，即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁，引起反射性嘔吐。也可用2~4％鹽水或淡肥皂水催吐。附：病人搬運(yùn)：因意外傷害、突發(fā)事件造成嚴(yán)重外傷，在現(xiàn)場(chǎng)救治中，盡量不要搬動(dòng)病人身體，如必需搬動(dòng)那么要注意保護(hù)脊柱，并在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行搬動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。防止脊髓受傷或受傷脊柱進(jìn)一步加重，造成截癱甚至死亡。為了生命，希望大家繼續(xù)深入學(xué)習(xí)急救知識(shí)，有條件的話可以參加急救培訓(xùn)。家庭急救常識(shí)：急救課程深入學(xué)習(xí)：李時(shí)珍是明朝人，籍貫是我國(guó)蘄州李時(shí)珍從小體弱多病李時(shí)珍經(jīng)常跟著父親上山采藥李時(shí)珍20歲的時(shí)候就能給別人看病了35歲時(shí)幾乎讀遍了古代的醫(yī)術(shù)藥書(shū)李時(shí)珍各地游歷四處考察李時(shí)珍花了30年的工夫，記下了幾百萬(wàn)字的筆記，61歲時(shí)，完成了?本草綱目??本草綱目?全書(shū)16部，植物藥5部，動(dòng)物藥6部。礦物藥2部，其他藥3部。李時(shí)珍與本草綱目1、不一定。因?yàn)樯洗螞](méi)吃完的藥可能已經(jīng)過(guò)期，因此，在服用前首先要檢查藥物是否在有效期之內(nèi)，否那么不能服用。2、提示：可以參考所在城市、縣、鎮(zhèn)的地圖，找出自己家和鄰近的診所、醫(yī)院的所在地。然后，按照“上北下南、左西右東〞的方位，重畫(huà)并放大。課后練習(xí)：P86目標(biāo)檢測(cè)：1、一般藥物說(shuō)明書(shū)上沒(méi)有說(shuō)明是飯前還是飯后服用的藥，你認(rèn)為在什么時(shí)間服用比較適合？〔〕A、飯前服用B、飯后服用C、隨便什么時(shí)間D、晚上服用2、不管是什么藥物，在使用有，都需要仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，一般說(shuō)明書(shū)都會(huì)有、、、、、和有效期等。3、現(xiàn)在的家庭憂患意識(shí)和保健意識(shí)都比較強(qiáng)，家中常常配備了家庭小藥箱，除了備有某些家庭成員特殊的藥物，還有一些常用的藥物，感冒類的如，發(fā)燒類的如，外傷類的如。藥物主要成分適應(yīng)癥用法與用量藥品規(guī)格本卷須知生產(chǎn)日期A復(fù)方感冒靈顆粒阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚絡(luò)合碘、云南白藥4、常用的藥物，如乘暈寧在__________時(shí)用，硝酸甘油是__________常用的藥物。5、在對(duì)出血進(jìn)行急救時(shí)，特別是對(duì)大靜脈或大