急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

<急救護(hù)理學(xué)>復(fù)習(xí)題一、選擇1．呼救病人中需就地實(shí)行心肺復(fù)蘇的約有（）Ａ.＞５％Ｂ.＜５％Ｃ.５～１０％Ｄ.１０％Ｅ.＞１０％2．下列院外急救原則中不對(duì)的的是（）Ａ.先救治后運(yùn)送Ｂ.先止血后包扎Ｃ.急救與呼救并重Ｄ.先輕傷后重傷Ｅ.先復(fù)蘇后固定3．一青年被車撞傷，此時(shí)目擊現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)人員應(yīng)立即（）Ａ.截車將傷者送往醫(yī)院Ｂ.判斷傷者呼吸心跳狀況Ｃ.為滲血的腿部止血Ｄ.撥打120呼救Ｅ.為傷員行骨折固4．有關(guān)現(xiàn)場(chǎng)傷員分類，下列哪項(xiàng)不對(duì)的（）Ａ.邊急救邊分類Ｂ.分類按先輕后重，再輕后小的原則進(jìn)行Ｃ.分類應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員進(jìn)行Ｄ.分類應(yīng)迅速精確無(wú)誤Ｅ.先分類再急救5．現(xiàn)場(chǎng)傷員分類時(shí)，判斷一名傷員不應(yīng)超過(guò)（）Ａ.１～２分鐘Ｂ.５分鐘Ｃ.３分鐘Ｄ.３～５分鐘Ｅ.６分鐘之內(nèi)6．有關(guān)懷前區(qū)捶擊論述錯(cuò)誤的是（）。捶擊不適宜反復(fù)進(jìn)行B.捶擊時(shí)用力不易過(guò)猛C.嬰幼兒禁用D.拳距胸壁高度為40cmE.部位為胸骨下段7．反應(yīng)腎小管濃縮功能的指標(biāo)為（）。A．尿量B.腎濃縮-稀釋功能C.血尿素氮D.血肌酐E.尿/血滲透壓比值8．重度缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓的值為（）。A．90～60mmHgB．80～60mmHgC．60～40mmHgD．40～20mmHgE．20～10mmHg9．心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中，首選給藥途徑為（）。A．靜脈B．氣管C．心內(nèi)D．肌注E．以上均是10．ARDS患者，診斷其有無(wú)左心衰竭的最佳措施是測(cè)定（）。A．RAPB．RVPC．PAPD．PAWPE．PADP11．綜合性醫(yī)院綜合ICU床位數(shù)占全院總床位的比例為（）。A．1%～2%B．5%～10%C．3%～5%D．5%～8%E．2%～4%12．人工呼吸時(shí)，吹氣量不能超過(guò)（）。A．800mlB．1000mlC．1200mlD．1400mlE．1600ml13．心前區(qū)捶擊時(shí)，拳應(yīng)距胸壁的高度為（）。A．15～20cmB．20～22cmC．20～25cmD．25～27cmE．27～30cm14．心前區(qū)捶擊的部位在胸骨的（）。A．上段B．中上段C．中段D．中下段1/3交界處E．下段15．對(duì)成人行胸外心臟按壓的頻率為（）。60～70次/分70～80次/分80～90次/分90～100次/分E．80～100次/分16．對(duì)中等體重的成人胸外按壓深度為（）。A．2～3cmB．3～4cmC．4～5cmD．3.5～4cmE．2.5～3.5cm17．胸外心臟按壓注意事項(xiàng)中不對(duì)的的是（）。部位精確壓力要大按壓姿勢(shì)對(duì)的D．按壓與人工呼吸相結(jié)合E．患者頭部應(yīng)合適放低18．單人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（）。A．15:2B．15:1C．15:4D．5:1E．5:219．雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸比為（）。A．15:1B．15:2C．5:1D．5:2E．5:320．在心肺復(fù)蘇操作中，若救護(hù)者互相替代，不得使復(fù)蘇急救中斷時(shí)間超過(guò)（）。A．3～4秒B．4～5秒C．5～6秒D．5～7秒E．7～8秒21．哪項(xiàng)不適合開(kāi)胸心臟按壓（）。Ａ．胸部創(chuàng)傷引起心搏驟停Ｂ．胸廓畸形Ｃ．嚴(yán)重肺氣腫Ｄ．心包填塞Ｅ．常常規(guī)胸外心臟按壓，５分鐘無(wú)效者22．休克患者合適的臥位是（）A．平臥位B．頭和腿部各抬高30°C．頭低足高位D．下肢抬高30°E.側(cè)臥位23.多器官功能障礙患者，第一種受累的器官常為Ａ.心B.肺C.腎D.肝E.腦24.多器官功能障礙患者，恢復(fù)性最小、可逆性最差的器官為Ａ.心B.肺C.腎D.肝E.腦25.若發(fā)生三個(gè)臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)A.44%B.55%C.60%D.75%E.100%26.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的體現(xiàn)A.惡心嘔吐B.頭痛頭暈C.視力模糊D.心動(dòng)過(guò)緩E.尿量增長(zhǎng)27.MODS出現(xiàn)心衰應(yīng)用酚妥拉明時(shí)最重要的護(hù)理是A.觀測(cè)面色B.注意呼吸C.監(jiān)測(cè)血壓D.調(diào)整輸液速度E.防止液體外滲28.MODS出現(xiàn)心衰時(shí)，病人口服地高辛之前應(yīng)測(cè)量A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.體重29.有關(guān)急性肺水腫的護(hù)理措施,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.氧氣吸入,流量為6L/minB.立即平臥，頭偏向一側(cè)C.50%酒精加入氧氣濕化瓶中D.皮下注射嗎啡E.四肢輪扎，阻斷靜脈回流30.急性肺水腫時(shí)吸入乙醇濕化氧的目的是A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管平滑肌痙攣C.減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力D.促使毛細(xì)血管擴(kuò)張而減輕心臟負(fù)荷E.殺滅呼吸道細(xì)菌31.急性有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)最早的癥狀是A.煙堿樣癥狀B.毒蕈堿樣癥狀C.頭痛、頭暈D.供濟(jì)失調(diào)E抽搐32.可溶于水的有機(jī)磷農(nóng)藥是Ａ.對(duì)硫磷B.內(nèi)吸磷C.甲拌磷D.樂(lè)果E.敵敵畏33.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的重要機(jī)理是A.促使乙酰膽堿水解B.克制膽堿酯酶活性C.克制中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.克制呼吸中樞E.克制血管中樞34.中暑痙攣多見(jiàn)于A.健康青壯年B.老年人C.未能適應(yīng)高溫者D.小朋友E.重?；颊?5.中暑高熱多見(jiàn)于A.健康青壯年B.老年人C.未能適應(yīng)高溫者D.小朋友E.重?；颊?6.中暑病人最合適的環(huán)境溫度是Ａ.12～16℃B.15～20℃C.20～25℃D.22～26℃E.24～28℃37.不屬于重度中暑體現(xiàn)的是Ａ.體溫39℃B.惡心、嘔吐C.血壓下降D.面色潮紅E.呼吸困難38.中暑降溫時(shí)冰袋禁放于A.心前區(qū)B.腹部C.足底D.陰囊處E.以上都是39.昏迷病人予以冬眠合劑應(yīng)將體溫控制在（）如下A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37.0℃E.37.5℃40.昏迷病人每日總熱量應(yīng)保持在（）左右A.3280~5370kjB.4280~6370kjC.5280~7370kjD.6280~8370kjE.7280~9370kj41.昏迷病人不能將痰液咳出的原因是A.咳嗽反射消失B.咳嗽反射遲鈍C.吞咽反射消失D.會(huì)厭功能不全E.咳嗽無(wú)力42.肝昏迷病人呼吸氣味為A.腐臭味B.大蒜味C.爛蘋(píng)果味D.氨氣味E.乙醇味43.糖尿病酮癥酸中毒特性性體現(xiàn)為A.呼吸加速B.二氧化碳結(jié)合力下降C.皮膚粘膜呈櫻桃紅色D.呼吸帶有爛蘋(píng)果味E.昏迷44.有關(guān)糖尿病的飲食治療錯(cuò)誤的是向病人解釋飲食治療的重要性出院教會(huì)病人配制飲食按醫(yī)生規(guī)定的食譜進(jìn)食不得隨便吃甜食E.病人感到饑餓時(shí)，應(yīng)增長(zhǎng)飯量45.下列哪項(xiàng)不符合靜脈穿刺置管術(shù)的規(guī)定A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.可多次、反復(fù)穿刺C.要防止出現(xiàn)空氣栓塞D.誤入動(dòng)脈要立即拔出并按壓止血E.常常用稀釋肝素液沖管46.行動(dòng)脈穿刺時(shí)，穿刺針與皮膚角度呈A.5°B.15~30°C.30~45°D.45°E.90°47.動(dòng)脈穿刺拔針后，用無(wú)菌紗布?jí)浩柔樠壑辽貯.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘E.5分鐘48.腦復(fù)蘇降溫時(shí)最重要的兩個(gè)原因是（）。Ａ.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺氧 Ｂ.腦溫和腦缺氧 Ｃ.腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫Ｄ.腦循環(huán)狀態(tài)和腦缺血 Ｅ.腦溫和腦缺血49.診斷腦死亡的指標(biāo)不包括（）。Ａ.意識(shí) Ｂ.體征 Ｃ.腦電圖 Ｄ.腦循環(huán) Ｅ.腦代謝50.腦死亡時(shí)可出現(xiàn)（）。Ａ.持續(xù)深昏迷，對(duì)外部刺激全無(wú)反應(yīng) Ｂ.無(wú)自主呼吸 Ｃ.無(wú)自主運(yùn)動(dòng)Ｄ.腦電圖呈等電位 Ｅ.以上均是51.有關(guān)動(dòng)脈壓的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。Ａ.反應(yīng)循環(huán)功能的唯一指標(biāo)Ｂ.反應(yīng)心室后負(fù)荷Ｃ.反應(yīng)心肌耗氧 Ｄ.反應(yīng)周圍血管阻力 Ｅ.反應(yīng)循環(huán)功能，但不是唯一指標(biāo)52.下列儀器中屬于治療設(shè)備的是（）。A．心電圖機(jī)B．多功能生命體征監(jiān)測(cè)儀C．呼吸功能監(jiān)測(cè)裝置D．液氣體分析儀E.呼吸機(jī)53.應(yīng)用漂浮導(dǎo)管室為減少肺栓塞的發(fā)生，充氣量不可不小于（）Ａ.0.5ml Ｂ.1ml Ｃ.1.5ml Ｄ.2ml Ｅ.2.5ml54.腦炎、中毒、顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)的呼吸方式為：Ａ.嘆息式呼吸 Ｂ.蟬鳴性呼吸 Ｃ.潮式呼吸 Ｄ.鼾音呼吸 Ｅ.點(diǎn)頭式呼吸55．監(jiān)測(cè)腎小管重吸取功能的指標(biāo)是（）。A．血尿素氮B.腎濃縮-稀釋功能C.血肌酐D.尿/血滲透壓比值E.內(nèi)生肌酐清除率56．人工呼吸首要的環(huán)節(jié)是（）。A．開(kāi)放氣道B.胸外心臟按壓C.藥物治療D.電除顫E.心前區(qū)捶擊57．開(kāi)胸心臟擠壓的頻率為（）。A．60～80次/分B.80次/分C.80～100次/分D.100次/分E.60次/分58．心肺復(fù)蘇靜脈給藥最佳的途徑是（）。A．經(jīng)肘靜脈插管到中心靜脈B.鎖骨下靜脈C.小腿靜脈D.腕靜脈E.手靜脈59．腦復(fù)蘇過(guò)程中，為了消除低溫引起的寒戰(zhàn)，可應(yīng)用（）。冬眠藥物B．脫水劑C．激素D．堿性藥物E．腎上腺素60．電除顫時(shí)成人初次電擊，可選用（）。Ａ．100WsＢ．150WsＣ．200WsＤ．250WsＥ．300Ws61．電除顫的注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不對(duì)的（）。Ａ．除顫前詳細(xì)檢查Ｂ．電極位置對(duì)的Ｃ．任何人不得接觸患者及病床Ｄ．細(xì)顫型室顫者，電擊可提高成功率Ｅ．開(kāi)胸除顫時(shí)，電極直接放在心臟前后壁62．體外心臟電起搏頻率為（）。A．30～40次/分B．40～50次/分C．50～60次/分D．60～70次/分E．60～80次/分63．反復(fù)電擊除顫時(shí)，最大功率不可超過(guò)（）。Ａ．200WsＢ．250WsＣ．300WsＤ．350WsＥ．360Ws64．靜息時(shí)腦組織的需氧量占人體總攝取量的（）。Ａ．10%Ｂ．20%Ｃ．25%Ｄ．30%Ｅ．35%65.下列可引起心搏驟停的是（）。Ａ.嚴(yán)重缺鉀Ｂ.嚴(yán)重高血鉀 Ｃ.嚴(yán)重高血鈣 Ｄ.嚴(yán)重高血鎂 Ｅ.以上均對(duì)的66.室顫時(shí)的心率為（）。Ａ.<200次/min Ｂ.>200次/min Ｃ.300～400次/min Ｄ.200～400次/min Ｅ.>400次/min67.心搏驟停最常見(jiàn)的類型為（）。Ａ.室顫 Ｂ.心臟停搏 Ｃ.心電—機(jī)械分離 Ｄ.心房、心室失去電活能力Ｅ.心肌無(wú)有效機(jī)械功能68.心搏驟停時(shí)，呼吸斷續(xù)，嘆息樣，多發(fā)生在心搏驟停后（）。Ａ.10秒內(nèi) Ｂ.20秒內(nèi) Ｃ.5秒內(nèi) Ｄ.30秒內(nèi) Ｅ.8秒內(nèi)69.診斷心搏驟停最可靠出現(xiàn)較早的臨床征象是（）。Ａ.瞳孔散大 Ｂ.面色蒼白 Ｃ.意識(shí)忽然喪失且伴有大動(dòng)脈搏動(dòng)消失Ｄ.心音消失 Ｅ.呼吸斷續(xù)70.成人猝死的重要原因（）。A．高血壓B．哮喘C．心肌梗塞D．糖尿病E．癌癥71.保持呼吸道暢通的措施為（）。A.將患者仰臥 B.松解衣領(lǐng)和腰帶 C.清除口鼻腔分泌物D.取出義牙 E.均是72．不適宜與洋地黃同步使用的藥物是A.鉀鹽B.鈉鹽C.氯化物D.磷酸鹽E.鈣鹽73．對(duì)缺血最敏感的器官是Ａ.心B.肺C.腎D.胃腸道E.腦74．氰化物中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅B.蒼白C.青紫D.黃染E.櫻紅75．亞硝酸鹽中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅B.蒼白C.青紫D.黃染E.櫻紅76．CO中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅B.蒼白C.青紫D.黃染E.櫻紅77．魚(yú)膽中毒時(shí)皮膚粘膜呈A.潮紅B.蒼白C.青紫D.黃染E.櫻紅78．能使瞳孔縮小的藥物是A.阿托品B.顛茄C.麻黃堿D.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥類E.莨菪堿類79．能使呼吸產(chǎn)生大蒜氣味的是A.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥B.氰化物C.苯酚D.來(lái)蘇兒E.鎮(zhèn)靜催眠藥80．一般狀況下，服毒后行洗胃術(shù)的有效時(shí)間為A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)E.6小時(shí)81．鉛中毒可應(yīng)用的金屬解毒劑是A.二巰基丙醇B.依地酸二鈉鈣C.硫代硫酸鈉D.乙酰胺E.二巰基丁二鈉82．一氧化碳中毒時(shí)血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白83．亞硝酸鹽中毒時(shí)血中明顯增多的血紅蛋白是A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白84．為增進(jìn)已吸取毒物的排泄,常采用A.補(bǔ)液B.注射利尿藥C.堿化尿液D.透析E.以上均可85．下列病人不適宜實(shí)行洗胃術(shù)的是A.服用強(qiáng)腐蝕劑者B.原有食管靜脈曲張者C.原有上消化道大出血病史者D.嚴(yán)重心臟病者E.以上均是86．下列狀況不適宜采用催吐的是A.昏迷B.驚厥狀態(tài)C.服用腐蝕性毒物D.妊娠E.以上均是87．下列狀況雖然超過(guò)6小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃的是A.毒物量大B.有機(jī)磷中毒C.酚類D.服藥后進(jìn)食大量牛乳E.以上均是88．急性中毒昏迷病人不適宜進(jìn)行的治療是A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.灌腸E.應(yīng)用解毒劑89．對(duì)原因不明的急性中毒病人宜選用的洗胃液是A.2%碳酸氫鈉B.茶葉水C.1:5000高錳酸鉀D.清水E.2%～4%鞣酸90．活性炭屬于A.吸附劑B.保護(hù)劑C.溶解劑D.中和劑E.氧化劑二、填空1．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則包括：立雖然患者脫離（）；先（）后治??；爭(zhēng)分奪秒，就地取材；保留離斷的（）或器官；加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄。2．危重病研究的范圍重要有：危重患者的（）；ICU人員、設(shè)備的配置與管理；ICU的技術(shù)。3．緊急救護(hù)首先應(yīng)做好尋找（）、檢傷（）、現(xiàn)場(chǎng)（）以及運(yùn)送和疏散傷員。4．掌握對(duì)傷員的通氣、（）、包扎、（）和轉(zhuǎn)運(yùn)等技能是戰(zhàn)地救護(hù)的需要。5．都市救護(hù)站必須具有：通風(fēng)設(shè)施、（）、急救醫(yī)護(hù)人員、吸氧裝置和搬運(yùn)人員。6．院外急救的重要性在于（）。7．現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)識(shí)中，第一區(qū)為（）色，表達(dá)傷員病情嚴(yán)重，危及生命者。8．現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)識(shí)中，第二區(qū)為（）色，表達(dá)傷員病情嚴(yán)重，無(wú)危及生命者。9．現(xiàn)場(chǎng)傷員急救的標(biāo)識(shí)中，綠色表明傷員（），可以行走者。10．現(xiàn)場(chǎng)急救區(qū)可劃分為（）、（）、后送區(qū)和太平區(qū)。11．救護(hù)者越早靠近傷員，傷員的存活率就（）。12．急救指揮系統(tǒng)緊急狀況下的任務(wù)是：指揮、（派遣）、（協(xié)調(diào)）、安全護(hù)送以及維護(hù)良好交通。13．休克按病因分類為（）（）（）（）（）（）（）。14創(chuàng)傷按傷口與否開(kāi)放分為（）和（）15．創(chuàng)傷按受傷組織與器官的多寡分為（）和（）16．創(chuàng)傷按嚴(yán)重程度及輕重緩急的處理程序分為（）（）（）。17．有關(guān)SIRS的臨床診斷原則,是美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)/危重病醫(yī)學(xué)會(huì)在（）年（）會(huì)議上提出的。18．從MODS各臟器障礙發(fā)生的頻度來(lái)看，發(fā)生率最高的是（）功能障礙，另一方面是（）及（）功能障礙。19.從MODS各臟器障礙發(fā)生的死亡率來(lái)看，以（）功能障礙的死亡率最高，另一方面是（）功能障礙。20．硝酸可使皮膚粘膜呈（）顏色。21．鹽酸可使皮膚粘膜呈（）色。22．硫酸可使皮膚粘膜呈（）顏色。23．沖洗眼內(nèi)毒物的時(shí)間不得少于（）分鐘。24．洗胃液的溫度以（）℃為宜。成人每次洗胃液的量為（）ml。25．進(jìn)行皮膚清洗時(shí)，清洗液溫度不適宜過(guò)高，禁用（）擦洗。26．判斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒程度的試驗(yàn)室指標(biāo)是對(duì)（）的測(cè)定。27．有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒時(shí)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)盡早，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)（）小時(shí)。28．對(duì)于接觸性有機(jī)磷中毒應(yīng)迅速脫去污染衣物,用()清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。29．口服有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥后,應(yīng)選擇的洗胃液是()或()。30．重癥中暑可分為（）、（）、（）和（）四種類型。31．中暑痙攣的特點(diǎn)為四肢無(wú)力、()和()。多以（）多見(jiàn)。32．中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時(shí)宜采用（）臥位，水溫在（）℃左右，水面不超過(guò)病人的（）平面。33．中暑病人經(jīng)冰水浸浴治療時(shí)，其停浴指標(biāo)為肛溫下降至（）℃，再浴的指標(biāo)為肛溫回升至（）℃以上。34．GCS計(jì)分法按（）（）和（）3種反應(yīng)共15項(xiàng)檢查進(jìn)行。35．昏迷病人的救護(hù)原則為（）（）（）。36．在DKA病人治療過(guò)程中應(yīng)防止血糖下降過(guò)快、過(guò)低，以免發(fā)生（）。37．甲狀腺功能亢進(jìn)危象在心血管系統(tǒng)較早出現(xiàn)的癥狀是（）。38．甲狀腺功能亢進(jìn)危象導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂以低（）最為常見(jiàn)。39．氣道內(nèi)吸引，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）。40．引起低血糖病因諸多，根據(jù)低血糖發(fā)作特點(diǎn)可分為（）（）（）三類。三、判斷1.院外急救時(shí)對(duì)傷員分類的意義是提高急救效率。2.對(duì)傷者而言，其與否存活取決于傷情，而與其在最佳急救期或較佳急救期得到救護(hù)無(wú)直接關(guān)系。3.心前區(qū)捶擊具有胸外按壓推進(jìn)血流的作用。4.氣管內(nèi)給藥的吸取速度及維持作用時(shí)間與靜脈給藥相近。5.休克時(shí)的補(bǔ)液原則是缺多少，補(bǔ)多少。6.左心衰竭重要是體循環(huán)淤血。7.MODS出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，予以機(jī)械通氣治療應(yīng)以血?dú)夥治鲎鳛楸O(jiān)測(cè)指標(biāo)。8.對(duì)于休克復(fù)蘇后病人進(jìn)行消化道去污染以控制腸道細(xì)菌時(shí)，應(yīng)首選抗厭氧菌藥物。9.若發(fā)生四個(gè)臟器功能障礙，其死亡率可達(dá)100%。10.所有毒物經(jīng)代謝后毒性均減少。11.對(duì)于服用腐蝕性毒物的清醒病人應(yīng)立即采用催吐措施。12.服用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿應(yīng)立即洗胃。13.氟化物中毒可用活性碳作為吸附劑。14.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒切忌洗胃。15.洗胃液的溫度以32—35℃為宜。16.氰化物中毒應(yīng)立即吸入亞硝酸異戊酯進(jìn)行對(duì)抗。17.敵敵畏揮發(fā)性大，易溶于有機(jī)溶劑。18.敵百蟲(chóng)在有機(jī)溶劑中的溶解度較小，不適宜經(jīng)皮膚吸取中毒。19.所謂毒物就是能引起中毒的化學(xué)物質(zhì)。20.氣管切開(kāi)固定帶的松緊一般以在固定帶和皮膚之間恰能伸進(jìn)一指為宜。21.螺旋反折包扎法不可在傷口上或骨隆突處反折。22.包扎傷口時(shí)，可直接用繃帶覆蓋包扎。23.包扎的肢體必須保持功能位。24.對(duì)限制性通氣功能障礙的病人，宜選用較小的潮氣量，較快的呼吸頻率，以減輕心臟承擔(dān)。25.對(duì)阻塞性通氣障礙的病人，I：E宜設(shè)定1：1.5，使有效通氣量加大。26.呼吸機(jī)工作的原理是負(fù)壓呼吸原理。27.長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣可致氧中毒。28.濕化痰液是保證使用呼吸機(jī)病人氣道暢通最有效的措施。29.PEEP的作用包括既能改善通氣功能，又能改善換氣功能。30.呼吸道濕化的目的在于痰液干枯，保持呼吸道暢通，每日濕化水量不應(yīng)少于500ml。四、名詞解釋1.都市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)2.廣義院外急救3.休克4.微循環(huán)5.創(chuàng)傷6.復(fù)合傷7.ICU8.心博驟停9.猝死10.MODS11.中毒12.阿托品化13.阿托品中毒14.中暑15.嗜睡16.深昏迷17.高血壓危象18.DKA19.糖尿病高滲性非酮癥昏迷20.甲亢危象五、簡(jiǎn)答題為何說(shuō)時(shí)間緊急是院外急救的特點(diǎn)之一？體目前哪兩個(gè)方面？2．我國(guó)都市院外急救模式有哪幾種？3．院外急救護(hù)理體檢時(shí)要注意哪三清？4．休克的病因有哪些？5．休克的救護(hù)原則是什么？6．復(fù)合傷的基本特點(diǎn)有哪些？7．化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？8．影響動(dòng)脈壓的原因包括哪些?9．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？10．怎樣進(jìn)行心前區(qū)捶擊？11．MODS的常見(jiàn)病因有哪些？12．洗胃的一般原則是什么？13．試述洗胃禁忌癥?14．簡(jiǎn)述阿托品化的臨床體現(xiàn)？15．糖尿病病人的哪些體現(xiàn)可以提醒出現(xiàn)DKA？16．按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種體現(xiàn)？17．怎樣防止昏迷病人褥瘡的發(fā)生？18．出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采用哪些急救措施？19．行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？20．使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項(xiàng)？六．論述題1．試述休克病人的一般護(hù)理有哪些？試述臨床上應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理有哪些？3．李先生，男，60歲，在上班途中，忽然倒在地上，這時(shí)，一名王護(hù)士通過(guò)，立即上前大聲呼喊李先生，可是李先生一點(diǎn)反應(yīng)沒(méi)有，王護(hù)士立即用手摸李先生的頸動(dòng)脈，無(wú)搏動(dòng)，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸。請(qǐng)問(wèn)李先生發(fā)生了什么狀況？（2）接下來(lái)王護(hù)士應(yīng)做什么？4．試述呼吸機(jī)撤離的措施？5．對(duì)于MODS病人護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行病情觀測(cè)?6．一女性病人，21歲。因自服“敵敵畏”約20ml，２小時(shí)后入院。曾嘔吐少許胃內(nèi)容１次，余無(wú)特殊。體溫37℃，脈搏86次／min，呼吸28次/min,血壓110/70mmHg。呼之不應(yīng)，面色蒼白，呼氣中帶大蒜氣味，手足抽動(dòng)，皮膚及四肢濕冷，瞳孔針尖大小、等圓，心率86次／min、律齊、無(wú)雜音，兩肺濕羅音，腹平軟，肝脾未觸及。血WBC19.6×109/L,Hb140g/L,血鉀5.8mmol/L,血鈣2.25mmol/L。問(wèn)：①初步診斷？②應(yīng)立即做哪些檢查？③配合急救的護(hù)理要點(diǎn)？復(fù)習(xí)題答案一、選擇1．B2．D3．B4．E5．A6．D7．E8．D9．A10．D11．A12．C13．C14．E15．E16．D17．B18．A19．C20．D21．E22．B23．B24．E25．D26．E27．C28．E29．B30．C31．B32．D33．B34．A35．B36．C37．E38．E39．D40．D41．B42．A43．D44．E45．B46．B47．E48．C49．A50．E51．A52．E53．C54．C55．B56．A57．B58．A59．A60．C61．D62．E63．E64．B65．E66．D67．A68．D69．C70．C71．E72．E73．D74．C75．C76．E77．D78．D79．A80．E81．B82．A83．B84．E85．E86．E87．E88．A89．D90．A二、填空1．險(xiǎn)區(qū)、救命、肢體2．監(jiān)護(hù)與治療3．傷員、分類、急救4．止血、固定5．救護(hù)車6．爭(zhēng)取時(shí)間7．紅8．黃9．受傷較輕10．收容區(qū)、急救區(qū)11．越高12．派遣、協(xié)調(diào)13．失血性休克心源性休克細(xì)菌性休克過(guò)敏性休克神經(jīng)源性休克內(nèi)分泌性休克伴血流阻塞性休克14．開(kāi)放性損傷閉合性損傷15．單發(fā)傷多發(fā)傷16．危重傷重傷輕傷17．1991芝加哥18．肺胃腸腎19．腎肺20．黃21．棕22．黑23．524．32—35300—50025.酒精26．全血膽堿酯酶活力27．7228．肥皂水29．2%碳酸氫鈉1：5000高錳酸鉀30．中暑高熱中暑痙攣中暑衰竭日射病31．肌肉痛性痙攣疼痛腓腸肌32．半15~16乳頭33．383934．睜眼，語(yǔ)言，運(yùn)動(dòng)35．迅速采用措施，積極挽救生命，盡快病因治療36．腦水腫37．竇性心動(dòng)過(guò)速38．血鈉39．15秒40．空腹低血糖，餐后低血糖，藥物引起的低血糖三、判斷1．√2．×3．×4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×11．×12．×13．×14．√15．√16．√17．√18．√19．×20．√21．√22．×23．√24．√25．×26．×27．√28．×29．√30．×四、名詞解釋1．都市醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)：是在都市各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)合所在單位直接領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行急救的專業(yè)組織。2．廣義院外急救：指?jìng)麊T發(fā)病受傷時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。3．休克：由于多種原因引起的以循環(huán)障礙為重要特性的急性循環(huán)功能衰竭，由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致維持生命的重要器官組織的血液灌注局限性，從而在臨床上出現(xiàn)一系列的癥狀和體征稱為休克。4．微循環(huán)：是指微動(dòng)脈與靜動(dòng)脈之間的微細(xì)循環(huán)，分布在全身各臟器和組織，其功能狀態(tài)直接影響組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)、代謝和功能。5．創(chuàng)傷：有廣義和狹義之分。廣義是指機(jī)體受到外界某些物理性、化學(xué)性或生物性致傷因素作用后所引起的組織構(gòu)造的破壞，狹義的創(chuàng)傷是指機(jī)械致傷原因?qū)е聶C(jī)體的構(gòu)造完整性破壞。6．復(fù)合傷：指兩種以上的致傷原因同步或者相繼作用與人體所導(dǎo)致的損傷。7．ICU：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運(yùn)用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化治療的一種特殊場(chǎng)所。8．心博驟停：患者的心臟正常或無(wú)重大病變的狀況下，受到嚴(yán)重打擊，如急性心肌缺血、中毒、電擊等，致使心臟忽然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。9．猝死：平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，忽然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。10．MODS：指在某些疾病突發(fā)過(guò)程中某個(gè)正常器官不能維持自身的特定功能，短時(shí)間內(nèi)（>24h）使多種器官功能受損，從而影響全身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種病理狀態(tài)。11．中毒：某種物質(zhì)接觸或進(jìn)入機(jī)體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織構(gòu)造，從而引起一系列癥狀、體征。12．阿托品化：所謂“阿托品化”是指急救過(guò)程中所用藥物的劑量已到達(dá)能很好對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀時(shí)的劑量，該劑量又不至于引起阿托品中毒。13．阿托品中毒：到達(dá)阿托品化后未及時(shí)減少用量或停藥，而出現(xiàn)的一系列臨床體現(xiàn)。14．中暑：指人體處在熱環(huán)境中,體溫調(diào)整中樞發(fā)生障礙,忽然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床體現(xiàn)的一種急性疾病。15．嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、疼痛或光照等輕度刺激喚醒，醒后能對(duì)的、簡(jiǎn)樸的回答問(wèn)題和做出多種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激清除后很快又在入睡。16．深昏迷：全身肌肉松弛，對(duì)周圍事物和多種刺激全無(wú)反應(yīng)，多種反射均消失。呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁。17．高血壓危象：是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過(guò)程中的一種特殊臨床危象，是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外因小動(dòng)脈發(fā)生臨時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，舒張壓可達(dá)140mmHg或更高，收縮壓可對(duì)應(yīng)上升至250mmHg或更高，伴有需要器官的功能障礙或不可逆的損害。18．DKA：是糖尿病人在應(yīng)激狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增長(zhǎng)，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖，高酮血癥和代謝性酸中毒為重要變化的臨床綜合征。19．糖尿病高滲性非酮癥昏迷：是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，特點(diǎn)是血糖高，沒(méi)有明顯酮癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征。20．甲亢危象：患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺手術(shù)或放射碘治療等誘因刺激下，病情忽然惡化而發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題1．為何說(shuō)時(shí)間緊急是院外急救的特點(diǎn)之一？體目前哪兩個(gè)方面？答：時(shí)間緊急首先來(lái)自于病情，呼救者也許是危重病人、急性病或慢性病急性發(fā)作，需緊急處理。另首先表目前病人及家眷心理上的焦急和恐驚，其就醫(yī)心理迫切，雖然病人無(wú)生命危險(xiǎn)也不例外。2．我國(guó)都市院外急救模式有哪幾種？答：有四種，廣州模式、重慶模式、上海模式、北京急救中心。3．院外急救護(hù)理體檢時(shí)要注意哪三清？答：護(hù)理體檢時(shí)應(yīng)注意的三清為：聽(tīng)清病人或陪人的主述；問(wèn)清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清與主述相符合的癥狀與體現(xiàn)。4．休克的病因有哪些？答：1.血容量局限性2.創(chuàng)傷3.感染4.過(guò)敏5.心源性原因6.神經(jīng)源性原因5．試述休克的救護(hù)原則？答：迅速解除致休克原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善心臟功能和恢復(fù)正常代謝，并根據(jù)病情做對(duì)應(yīng)處理。6．復(fù)合傷的基本特點(diǎn)有哪些？答：①常以一傷為主，②傷情可被掩蓋，③多有復(fù)合效應(yīng)7．化學(xué)復(fù)合傷的處理原則是什么？答：如出現(xiàn)危及生命的創(chuàng)傷，應(yīng)首先處理；然后再處理毒物中毒；特效抗生療法和綜合療法相結(jié)合；局部處理和全身治療相結(jié)合。8．影響動(dòng)脈壓的原因包括哪些?答：心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性和血液粘滯度等。9．簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的有效標(biāo)志？答：①缺氧狀況明顯改善；②瞳孔由大變?。虎郯磯簳r(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；④肱動(dòng)脈收縮壓≥8kPa；⑤有知覺(jué)反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。10．怎樣進(jìn)行心前區(qū)捶擊？答：右手松握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離20~25cm高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段，捶擊一兩次，每次1~2秒，力量中等。11．MODS的常見(jiàn)病因有哪些？答：①嚴(yán)重創(chuàng)傷②休克③嚴(yán)重感染④大量輸液、輸血及藥物使用不妥⑤心臟、呼吸驟停⑥診斷失誤12．洗胃的一般原則是什么？答：快進(jìn)快出，先出后入，出入量基本相等，反復(fù)清洗，直到水清、嗅之無(wú)味為止。13．試述洗胃禁忌癥?答：①對(duì)于驚厥未控制者。②服用強(qiáng)腐蝕劑者。③原有食道靜脈曲張或上消化道大出血病史者。14．簡(jiǎn)述阿托品化的臨床體現(xiàn)？答：瞳孔較前散大并不再縮小，口干、皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快、肺部濕羅音明顯減少或消失。15．糖尿病病人的哪些體現(xiàn)可以提醒出現(xiàn)DKA？答：（1）癥狀：原有糖尿病癥狀加重，極度疲乏軟弱、四肢無(wú)力、煩渴、多飲、多尿、飲食減少、惡心、嘔吐、腹痛、嗜睡、意識(shí)模糊、昏迷。（2）體征：皮膚干燥、彈性差、眼球下陷，呼吸深快有爛蘋(píng)果味，血壓下降、休克。（3）試驗(yàn)室檢查：①尿：腎功能正常時(shí)，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，尿糖、尿酮體陽(yáng)性程度與血糖、血酮不相符。②血：血糖多在16.7~33.3mmol/L(300~600mg/dl)。血酮體升高多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上。CO2結(jié)合力減少，輕者為13.5~18.0mmol/L，重者在9.0mmol/L如下。血PH<7.35呈代謝性酸中毒。血鉀初期可正?；蚱?，少尿時(shí)可升高，治療后如補(bǔ)鉀局限性可下降。16．按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為哪幾種體現(xiàn)？答：按意識(shí)障礙的嚴(yán)重程度臨床上分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷四種體現(xiàn)。17．怎樣防止昏迷病人褥瘡的發(fā)生？答：定期翻身，每2小時(shí)一次，必要時(shí)30分鐘一次。予以局部皮膚組織按摩。保持病人皮膚和床單的清潔干燥。每日用溫水清潔皮膚一次。床鋪也應(yīng)保持清潔、干燥、平整、無(wú)渣屑。注意對(duì)骨髓突起部位給以氣圈或海綿襯墊。對(duì)受壓處可蘸少許50%乙醇予以按摩，每次3~5分鐘，以改善局部血液循環(huán)。18．出現(xiàn)低血糖危象，護(hù)士應(yīng)采用哪些急救措施？答：（1）血糖測(cè)定在治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀測(cè)血糖水平。（2）升高血糖病人清醒、有吞咽運(yùn)動(dòng)，可飼以糖水。病人昏迷或抽搐，立即靜脈注射50%葡萄糖50ml，并繼以10%葡萄糖溶液500~1000ml靜脈滴注。患者清醒后盡早進(jìn)食果汁及食物。必要時(shí)予以靜滴氫化可的松和（或）肌注胰高血糖素。19．行靜脈穿刺置管術(shù)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺；防止反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫；如抽出鮮紅血液，即示穿入動(dòng)脈，應(yīng)拔出，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至無(wú)出血為止；防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝聚，常常用稀釋的肝素液沖管；疑有導(dǎo)管源性感染，須做導(dǎo)管頭培養(yǎng)。若進(jìn)行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管時(shí)還應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：(1)如技術(shù)操作不妥，可發(fā)生氣胸、血腫、血胸、氣栓、感染等并發(fā)癥，故不應(yīng)視一般靜脈穿刺，應(yīng)從嚴(yán)掌握適應(yīng)證。(2)躁動(dòng)不安而無(wú)法約束者，不能取肩高頭低位的呼吸急促患者，胸膜頂上升的肺氣腫患者，均不適宜施行此術(shù)。(3)由于置管入上腔靜脈，故常為負(fù)壓，輸液時(shí)注意輸液瓶絕對(duì)不應(yīng)輸空，更換接頭時(shí)應(yīng)先彎折或夾住導(dǎo)管，以防空氣進(jìn)入，發(fā)生氣栓。使用膽堿酯酶復(fù)能劑的注意事項(xiàng)答：（１）初期使用（２）初次足量（３）合并用藥（４）復(fù)能劑在堿性藥液中極不穩(wěn)定，故禁與堿性藥物配伍（５）防止藥液外滲（６）注意副反應(yīng)（７）親密觀測(cè)，防止中毒七．論述題1．休克病人的一般護(hù)理答：①將病人安頓在急救室或單間病房，室溫在22-28℃，濕度在70％左右，保持通風(fēng)良好，空氣新鮮。②設(shè)專人護(hù)理，護(hù)士不離開(kāi)病人身邊保持病室安靜，防止過(guò)多搬動(dòng)病人，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄病情變化及用藥。③體位：最有利的體位是頭和腿各抬高30°，松解病人的領(lǐng)口、衣服，使病人平臥。④保溫：大多數(shù)病人有體溫下降、怕冷等體現(xiàn)，，需要合適保暖，但不需在體表加溫，不用熱水袋，但在感染性休克持續(xù)高熱時(shí)，可采用降溫措施。⑤吸氧與保持呼吸道暢通，吸入氧濃度40％左右，并保持氣道暢通，必要時(shí)可建立人工氣道，為防止出現(xiàn)氣道梗阻，予以必要的急救護(hù)理措施，如清除口中分泌物，頭偏向一側(cè)等措施。⑥輸液：開(kāi)放兩條靜脈通路，盡快進(jìn)行靜脈輸液，必要時(shí)可采用中心靜脈置管輸液，輸液速度靈活掌握，一般成人60-80滴/分為宜。⑦計(jì)出入量：親密觀測(cè)病情變化，精確論錄24小時(shí)液體出入量，留置導(dǎo)尿管，觀測(cè)和記錄單位時(shí)間尿量。2．應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理答：①開(kāi)始用升壓藥或更換升壓藥時(shí)血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每5-10分鐘測(cè)量血壓一次，根據(jù)血壓的高下，合適調(diào)整藥物濃度，在病人感到頭痛頭暈煩躁不安時(shí)，應(yīng)立即停藥，升壓藥必須從低溫度慢速開(kāi)始，每5分鐘測(cè)血壓一次，待血壓平穩(wěn)及全身狀況改善后，改為15-30分鐘測(cè)一次，并按藥物濃度、劑量、計(jì)算滴數(shù)。②靜點(diǎn)升壓藥時(shí)，切忌藥物外滲，以免導(dǎo)致局部組織壞死。③長(zhǎng)期輸液的病人，應(yīng)每24小時(shí)更換一次輸液管。3．李先生，男，60歲，在上班途中，忽然倒在地上，這時(shí)，一名王護(hù)士通過(guò)，立即上前大聲呼喊李先生，可是李先生一點(diǎn)反應(yīng)沒(méi)有，王護(hù)士立即用手摸李先生的頸動(dòng)脈，無(wú)搏動(dòng)，將耳貼近李先生鼻孔發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸。（1）請(qǐng)問(wèn)李先生發(fā)生了什么狀況？（2）接下來(lái)王護(hù)士應(yīng)做什么？答：（1）李先生發(fā)生了呼吸心跳停止。(2)王護(hù)士立即行心肺復(fù)蘇。先生體位放正，仰臥在地上，解開(kāi)領(lǐng)口和上衣扣，松開(kāi)褲帶，兩臂放于身體兩側(cè)。王護(hù)士跪在李先生身體一側(cè)。護(hù)士迅速用拳頭捶擊胸骨下段2次，力量適中。一手抬高病人下頜，使其頭部盡量后仰，另一手捏住鼻孔，用托下頜的手拇指翻開(kāi)病人口唇。術(shù)者深吸一口氣后，將口緊貼病人的口吹氣，可見(jiàn)胸部隆起，松開(kāi)捏病人鼻孔的手