肩關(guān)節(jié)周圍炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎黔東南州民族醫(yī)藥研究院治未病科編者：胡持境.5肩周炎療效評(píng)分1肩周炎概念2肩周圍組織結(jié)構(gòu)解剖3肩周炎病因分型4肩周炎臨床治療分期6肩周炎的功能運(yùn)動(dòng)目錄定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無(wú)菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。中醫(yī)又稱：五十肩、凍結(jié)肩、肩凝癥。女性發(fā)病率稍高于男性，單側(cè)多見(jiàn)。一、概述：二、肩周組織結(jié)構(gòu)解剖：肩關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)肩關(guān)節(jié)周圍韌帶與滑囊三角?。浩瘘c(diǎn)：前部肌束起自鎖骨外側(cè)半，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨三角肌粗隆。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的腋神經(jīng)。機(jī)能：近固定前部纖維收縮使上臂在肩關(guān)節(jié)外屈和旋內(nèi)。中部纖維收縮使上臂外展。后部纖維收縮使上臂在肩關(guān)節(jié)外伸和旋外。整體收縮，可使上臂外展。肩關(guān)節(jié)骨骼肌結(jié)構(gòu)岡上肌起點(diǎn)：肩胛骨岡上窩。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的上部。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肩胛上神經(jīng)。機(jī)能：近固定使上臂外展。岡下肌起點(diǎn)：肩胛骨岡下窩。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)的中部。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肩胛上神經(jīng)。機(jī)能：近固定使上臂外旋、內(nèi)收、伸。肩關(guān)節(jié)骨骼肌結(jié)構(gòu)大圓肌起點(diǎn)：在肩胛骨下角背面。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肩胛下神經(jīng)。機(jī)能：近固定使上臂內(nèi)旋、內(nèi)收和伸。小圓肌起點(diǎn)：肩胛骨下角背面。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肩胛下神經(jīng)。機(jī)能：近固定使上臂內(nèi)旋、內(nèi)收和伸。肩關(guān)節(jié)骨骼肌結(jié)構(gòu)

起點(diǎn)：長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突。

止點(diǎn)：肌腱止于橈骨粗隆，腱膜止于前臂筋膜。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肌皮神經(jīng)。機(jī)能：近固定：使上臂在肩關(guān)節(jié)處前屈，使前臂在肘關(guān)節(jié)處前屈和旋外（前臂旋外位時(shí)，能充分發(fā)揮該肌力量）。遠(yuǎn)固定：使上臂向前臂靠攏。肩關(guān)節(jié)骨骼肌結(jié)構(gòu)肱二頭肌

起點(diǎn)：在肩胛骨喙突。

止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。

支配神經(jīng)：發(fā)自脊神經(jīng)臂叢的肌皮神經(jīng)。

機(jī)能：近固定：使上臂在肩關(guān)節(jié)處前屈和內(nèi)收。喙肱肌肩關(guān)節(jié)骨骼肌結(jié)構(gòu)1外傷性2退變性（五十肩）3風(fēng)寒性（漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩）4中風(fēng)性5糖尿病性三、肩周炎病因分析：1外傷性肩周炎病因分析2退變性（五十肩）肩周炎病因分析3風(fēng)寒性（漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩）肩周炎病因分析4中風(fēng)性肩周炎病因分析5糖尿病性肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析肩周炎病因分析1疼痛期（初期）2僵硬期（中期）3融凍期（后期、恢復(fù)期）4潛存期四、肩周炎臨床表現(xiàn)與分期臨床癥狀

1、有肩部外傷、勞損或感受風(fēng)寒史

2、肩部疼痛初期常感肩部酸脹、僵硬、關(guān)節(jié)欠滑利，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性，常因勞累和天氣變化后誘發(fā)；初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐，疼痛可向頸部或肘部擴(kuò)散。

3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均受限制、早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連。1疼痛期（初期）2僵硬期（中期）本期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛受限，但被動(dòng)活動(dòng)不受限。本期必然出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛受限，且被動(dòng)活動(dòng)依然受限。3融凍期（后期、恢復(fù)期）4潛存期五、肩周炎療效評(píng)分：嚴(yán)重疼痛0六、功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)：本病病程較長(zhǎng)，因此必須堅(jiān)持長(zhǎng)期功能鍛煉方能有效防治各型肩周炎的發(fā)生。第一階段運(yùn)動(dòng)圖傾斜拉伸法正面爬墻法側(cè)面爬墻法第二階段運(yùn)動(dòng)圖功能康復(fù)運(yùn)動(dòng)俯身壓肩法背手拉伸法內(nèi)旋拉