急危重癥護理學7課件

《急危重癥護理學》《急危重癥護理學》1西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關(guān)的幾分鐘內(nèi)得到急救醫(yī)療?！蔽鞣降囊晃患本葘＜襐ogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的2他用最后的力氣說“我不想死”2008.3.15日，鄭州開往深圳的1539次列車。11時多，列車廣播5號車廂一位乘客扁桃體發(fā)炎；12:30，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13:36，該乘客跑到7號車廂求救；14:05，該乘客在7號車廂死亡。

公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設(shè)施配備？他用最后的力氣說“我不想死”公眾的急救知識？民眾的自救知識？3災難意外事件無處不在災難意外事件無處不在4突發(fā)事件海嘯SARS事件禽流感埃博拉礦難火災車禍意外事件地震錄象突發(fā)事件海嘯錄象5海嘯2001年印尼海嘯2001年印尼6海嘯2011年3月11日13時46分：在日本本州東海岸附近海域發(fā)生9.0級地震，引發(fā)海嘯，并造成核電站泄漏。因大地震和海嘯死亡的人數(shù)達到14704人。海嘯2011年3月11日13時46分：在日本本州東海岸附近海7SARSSARS8禽流感比非典更讓人不安WHO警告:全球?qū)⒈l(fā)禽流感疫情今年H7N9流行禽流感比非典更讓人不安WHO警告:全球?qū)⒈l(fā)禽流感疫情今年H9埃博拉病毒恐怖（四級）埃博拉病毒恐怖（四級）10礦難8.23黑龍江七臺河8.29四川攀枝花肖家灣煤礦礦難8.23黑龍江七臺河8.29四川攀枝花肖家11火災上海靜安大火火災上海靜安大火12永不落幕的交通事故永不落幕的交通事故13電梯行李傳送帶煤氣爆炸山體滑坡意外事件電梯行李傳送帶煤氣爆炸山體滑坡意外事件14踩踏事件踩踏事件15冰凍雪災冰凍雪災161976年7月28日03時42分53.8秒唐山大地震1976年7月28日03時42分53.8秒唐山大地震17震前汶川震前汶川震前汶川震前汶川18二、2008/5/1214時28分災難在這一刻降臨…四川汶川發(fā)生里氏8.0級強烈地震，頃刻間，山崩地裂，路塌了，橋斷了，電停了，房垮了，信息中斷…二、2008/5/1214時28分災難在這一刻降臨…19剎那間，綠樹覆蓋的青山變成滿目瘡痍，寧靜美麗的村鎮(zhèn)化作一片廢墟，數(shù)萬群眾被埋在瓦礫之中，數(shù)十萬人民生命和健康受到威脅，數(shù)百萬百姓一時無家可歸。

剎那間，綠樹覆蓋的青山變成滿目瘡痍，寧靜美麗的村鎮(zhèn)化作一片廢20可樂男孩可樂男孩212014年云南魯?shù)榈卣?014年云南魯?shù)榈卣?27.23溫甬高鐵追尾事件7.23溫甬高鐵追尾事件23現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危急重癥增加

意外傷害事件增加

災害事故增加

人類將怎樣應對這些?!現(xiàn)代文明社會在經(jīng)濟發(fā)達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發(fā)危24能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創(chuàng)始人)

能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的25

個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現(xiàn)代化科技而存在，就會變得強大。

急救先鋒李宗浩中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長26

是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結(jié)合的一門新興的獨立的綜合性學科。是研究、處理各類疾病急性發(fā)病階段的病因、病理及搶救治療的專業(yè)學科。

急診醫(yī)學的基本概念是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)27急診醫(yī)學的基本概念急診是指對急癥患者或傷員采取的緊急檢查、診斷和處理的過程。急救是指對急、危、重癥患者或傷員所采取的搶救措施。急診醫(yī)學的基本概念急診是指對急癥患者或傷員采取的緊急檢查、診28災難醫(yī)學(disatermedicine)

研究如何迅速有效的組織搶險救災，因需要救治的人員較多，必須事先有所準備，災害一旦發(fā)生，就可立即組織救災人員趕赴現(xiàn)場，對傷病員進行現(xiàn)場初步急救、分診、安全轉(zhuǎn)運等。災難醫(yī)學(disatermedicine)

研究如何迅29復蘇學(resuscitology)

研究對呼吸心跳驟?；颊呷绾芜M行有效的搶救。

復蘇學(resuscitology)

30急危重癥護理學的概念

是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科

急危重癥護理學的概念是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進31

急危重癥護理學概念的含義

是急診醫(yī)學重要組成部分?？菩?、綜合性、實踐性跨學科的綜合性應用學科

急危重癥護理學概念的含義

是急診醫(yī)學重要組成部分?？菩?、綜32第一節(jié)急危重癥護理起源與發(fā)展

起源與發(fā)展演變

危重癥醫(yī)學急診護理學急救護理學急危重癥護理學急診醫(yī)學第一節(jié)急危重癥護理起源與發(fā)展

起源與發(fā)展演變危重癥醫(yī)學急診33一、國際急危重癥護理的發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史一、國際急危重癥護理的發(fā)展創(chuàng)傷急救發(fā)展史34一、國際急危重癥護理的發(fā)展19世紀南丁格爾

年代急救護理實踐

1854—1856年克里米亞戰(zhàn)爭前線傷員死亡率從42%降到2%現(xiàn)代急救護理的起源一、國際急危重癥護理的發(fā)展19世紀南丁格爾年代急救護理實踐35

一、國際急危重癥護理的發(fā)展

1923年,美國約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術(shù)后恢復病房1927年第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心在芝加哥成立

二戰(zhàn)期間，休克病房；二戰(zhàn)以后到1960年幾乎美國醫(yī)院都建立了術(shù)后恢復病房

一、國際急危重癥護理的發(fā)展

36

20世紀50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，輔以“鐵肺”治療，世界上最早的用于監(jiān)護呼吸衰竭病人的“監(jiān)護病房”。一、國際急危重癥護理的發(fā)展20世紀50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，輔以“鐵肺”治療，世3720世紀60年代心電示波、電除顫、人工呼吸機、血透機使用，重癥監(jiān)護病房建立。一、國際急危重癥護理的發(fā)展20世紀60年代心電示波、電除顫、人工呼吸機、血透機使用，重38

20世紀70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國際化、國際互助、標準化；國際間統(tǒng)一呼救電話（120、911、119、15、112、100、611），加強急救車裝備，交流急救經(jīng)驗等。1970年日本規(guī)定急救車標準。1972年，美國國會舉行了建立急救醫(yī)學體系的聽證會，正式承認急診醫(yī)學為一門獨立學科。1973年美國總統(tǒng)頒布了急診醫(yī)療體系（EMSS）法案。“安全、高效、暢通、規(guī)范”。一、國際急危重癥護理的發(fā)展20世紀70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業(yè)國3920世紀80年代1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中救護站”，是世界空中急救最發(fā)達國家。1983年危重癥醫(yī)學成為美國醫(yī)學界一門最新學科。20世紀80年代1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中4020世紀90年代急救醫(yī)療服務體系研究拓展至

院前急救、院內(nèi)急診、危重癥救治、災害醫(yī)學美國急診護士、危重病護士學會相繼成立

目前各國都在探討如何完善CNS（臨床護理專家）培訓和教育體系，以便更好地服務于臨床。20世紀90年代急救醫(yī)療服務體系研究拓展至41二、我國急危重癥護理的發(fā)展古代東漢張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸；后漢華佗“麻沸散”刮骨療傷。解放前戰(zhàn)爭年代二、我國急危重癥護理的發(fā)展古代東漢張仲景《傷寒雜病論》42二、我國急危重癥護理的發(fā)展50年代，重危病房、急救站。80年代，CCU、?？艻CU、綜合ICU相繼成立二、我國急危重癥護理的發(fā)展50年代，重危病房、急救站。43二、我國急危重癥護理的發(fā)展1980—

1983衛(wèi)生部頒發(fā)“加強城市急救工作”的指示，同時衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。

北京、上海等地正式成立了急救中心，促進了急診醫(yī)學與急救護理學的發(fā)展，開始了急救護理學發(fā)展的新階段。1982年北京協(xié)和醫(yī)院成立第一張ICU病床。1984年正式成立了獨立專科的綜合ICU。1986年通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》，中華醫(yī)學會“急救醫(yī)學?？茖W會”成立。1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學學術(shù)會。二、我國急危重癥護理的發(fā)展1980—1983衛(wèi)生部頒發(fā)44二、我國急危重癥護理的發(fā)展1988年后，《急救護理學》確立為必修課，中華護理學會多次舉辦急救培訓班和學術(shù)交流會1989年衛(wèi)生部將醫(yī)院建立急診科和ICU作為醫(yī)院等級評定的條件之一。目前，各級醫(yī)院均設(shè)立急診科堅持“以患者為中心”，開通“綠色生命通道”院前急救網(wǎng)絡(luò)完善部分地區(qū)試行，醫(yī)療“120”、公安“110”、火警“119”、交通事故“122”等系統(tǒng)聯(lián)動機制。二、我國急危重癥護理的發(fā)展45二、我國急危重癥護理的發(fā)展2008年奧運會國際SOS組織成員組成國際急救醫(yī)療縱隊能用８８種語言接受各國人士的急救呼叫SOS將２４小時提供報警服務和中國的２６０多家醫(yī)院建立了合作關(guān)系2003年，傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫(yī)療救護體系。二、我國急危重癥護理的發(fā)展2003年，傳染性非典型肺炎流行，46急救國際化急救國際化47急救國際化汶川特大地震中美國救援人員急救國際化汶川特大地震中美國救援人員48美國友人參與救護美國友人參與救護49第二節(jié)急危重癥護士培訓及資質(zhì)認證隨著經(jīng)濟和科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人們對健康水平和衛(wèi)生服務的要求也不斷增加。為適應病人的需求，促進社會與科學技術(shù)的發(fā)展，臨床護理專家制度在世界各地得到不同程度的發(fā)展。第二節(jié)急危重癥護士培訓及資質(zhì)認證隨著經(jīng)濟和科學技術(shù)的迅猛發(fā)50學科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵學科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵51急救護理人員素質(zhì)要求高度的責任心精湛的搶救技術(shù)敏銳的觀察力敏捷的應變能力全面的知識結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的心理素質(zhì)良好的身體素質(zhì)良好的溝通能力一定的管理能力團隊的協(xié)作精神善于學習不斷總結(jié)急救護理人員素質(zhì)要求高度的責任心精湛的搶救技術(shù)52美國在20世紀30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護士進行短期研究生培訓，使之成為某一領(lǐng)域的專家。1958年美國有了第一位碩士學位的精神病學臨床護理專家，至60年代，對護理專家的要求是“不但具有專業(yè)技能，還需懂得行為科學”，而且已擴展到臨床的許多專業(yè)。目前，美國的CNS為具有碩士或博士學位，且在某?？祁I(lǐng)域有較高護理水平的注冊護士。一、國內(nèi)外急危重癥護士培訓國外急危重癥護士培訓美國在20世紀30～40年代已經(jīng)有部分醫(yī)院對護士進行短期研究53加拿大英國20世紀60年代?？谱o士培訓日本1981年制定急診護理專家的教育課程和實踐技能標準英國—碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—1988年開設(shè)CNS培養(yǎng)課程，主要涉及腫瘤專科。新加坡—20世紀80年代開始引進，專科進修學習，無系統(tǒng)的CNS課程設(shè)置。國外急危重癥護士培訓加拿大英國20世紀60年代專科護士培訓國外急危重癥護士培54二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證注冊護士經(jīng)過專門培訓

?？谱o士各個國家對?？谱o士要求都不一樣待遇優(yōu)于普通護士?？谱o士資質(zhì)認證實施非終身制證書規(guī)定有效期：5年

美國：期間爭取繼續(xù)教育學分保持有效性日本重新繼續(xù)審核國外急危重癥護士資質(zhì)認證二、國內(nèi)外急危重癥護士資質(zhì)認證注冊護士經(jīng)過專門培訓55尚無正式的認定標準，但一般認為應具備：護理大專以上學歷，有護士執(zhí)照并連續(xù)注冊5年以上在?？婆R床工作和臨床教學5年以上，大學英語4級上，并在專業(yè)統(tǒng)計源期刊發(fā)表一定數(shù)量的文章技術(shù)職稱為中級以上，同時接受半年以上的CNS課程培訓。

我國急危重癥護士資質(zhì)認證尚無正式的認定標準，但一般認為應具備：我國急危重癥護士資質(zhì)56第二章急救醫(yī)療服務體系的組成與管理教學目標:掌握急救醫(yī)療服務體系的組成熟悉院前急救和急診科的任務了解我國急診科的運轉(zhuǎn)模式。第二章急救醫(yī)療服務體系的組成與管理教學目標:57

EmergencyNursing國際急救標志“生命之星”

整個標識以圓形為基底圓環(huán)外配以橄欖枝組合，給人以一種平和安全的感覺圓環(huán)中心采用國際急救標志“生命之星”圓環(huán)上還可配以適當?shù)闹杏⑽淖址捎盟{、黃二種顏色，具有很強的穩(wěn)定性和醒目性標識外形和內(nèi)涵皆具國際性

發(fā)現(xiàn)Detection報告Reporting反應Response現(xiàn)場搶救OnSceneCare運輸途中監(jiān)護CareinTransit轉(zhuǎn)至院內(nèi)救治TransfertoDefinitiveCareEmergencyNursing國際急救標志“生命之星58急救醫(yī)療服務體系

是指緊急情況下在合適的地域內(nèi)提供人員、器械、設(shè)備以保證協(xié)同有效的健康服務體系。主要任務

是對創(chuàng)傷病人和急癥病人的院前救治,以及將對病人的現(xiàn)場處理和轉(zhuǎn)運途中治療情況，提供給醫(yī)院工作人員。急救醫(yī)療服務體系是指緊急情況下在合適的地域內(nèi)提供人員、器械59第一節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系（EMSS）定義：EMSS是集院外急救、院內(nèi)急診科、ICU和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

第一節(jié)急救醫(yī)療服務體系的組成急救醫(yī)療服務體系（EMSS60急救醫(yī)療服務體系（EMSS）特點即刻性連續(xù)性層次性系統(tǒng)性任務應對地震、水災、火災、重大交通事故樓房倒塌、爆炸等群體事件的醫(yī)療救治。急救醫(yī)療服務體系（EMSS）61三環(huán)之間先后關(guān)系如同木桶同等重要1×1×1=存活希望急危重癥護理學7課件62完善的通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場急救組織帶有裝置的運輸工具院內(nèi)急診科重癥監(jiān)護病房急診醫(yī)療體系的組成完善的通訊指揮系統(tǒng)急診醫(yī)療體系的組成63EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治64。。。。65急危重癥護理學7課件66EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制EMSS發(fā)展主題教育、規(guī)范、法制67專業(yè)化—EMSS的發(fā)展方向?qū)I(yè)化—EMSS的發(fā)展方向68現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念急救社會化結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化搶救現(xiàn)場化知識普及化現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念急救社會化搶救現(xiàn)場化69中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀

急救醫(yī)療體系開始于20世紀50年代大中城市出現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的專業(yè)機構(gòu)-救護站80年代以后，快速發(fā)展時期，醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運為一體的院前醫(yī)療急救服務模式1980年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強城市急救工作的意見》EMSS成立：1983年WHO和PAHO（泛美衛(wèi)生組織）召開急診醫(yī)療服務組織咨詢會，討論一致成立。中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀

急救醫(yī)療體系開始于20世紀570中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀

1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強急診搶救和提高應急能力的通知》1994年，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》加強急診科建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)基本標準：一級醫(yī)院設(shè)立急診室，二級及以上醫(yī)院設(shè)立急診科，綜合性大醫(yī)院建立ICU。2004年，衛(wèi)生部、信息產(chǎn)業(yè)部《關(guān)于加強院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知》，全國統(tǒng)一了急救號碼“120”中國急救醫(yī)療服務體系發(fā)展及現(xiàn)狀

1987年，衛(wèi)生部《關(guān)于加強71完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設(shè)重點政府重視《國家突發(fā)公共事件應急條例》緊急救援中心醫(yī)療救治機構(gòu)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)療救援專業(yè)技術(shù)溫家寶海嘯峰會:同舟共濟建美好家園完善突發(fā)公共事件的緊急救援體系是EMSS建設(shè)重點政府重視溫家72第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的管理建立、健全的急救組織與急救網(wǎng)絡(luò)急救醫(yī)療服務體系管理第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系的管理73一、院前急救定義：是指在醫(yī)院以外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災害事故等傷病者進行現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運及途中監(jiān)護的統(tǒng)稱。是一項社會公益性事業(yè)，需要政府和社會各界的重視和支持幫助。普及急救知識、初步急救技能。一、院前急救定義：是指在醫(yī)院以外的環(huán)境中對各種危及生命的急癥74院前急救組織有效性

用最短的反應時間快速到達患者身邊，送到合適醫(yī)院。給患者最大可能的院前醫(yī)療救護。滿足該地區(qū)急救需求，災害應急能力強。配置合理，有效使用急救資源，能獲得最佳社會、經(jīng)濟效益。一、院前急救院前急救組織有效性一、院前急救75突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害的院外急救對遇難者的急救除應做到平時急救的要求外，還需要與現(xiàn)場的其它救災系統(tǒng)如消防、公安、交通等部門密切配合;并注意救護者的自身安全。當有大批傷員時，需加強傷員的分類和現(xiàn)場救護，合理分流和運送。

院前急救的主要任務突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災害的院外急救對遇難者的急救除應做到平時急76

急救知識的宣傳普及教育

國際急救日：每年九月的第二周六，組織、開展各種活動，普及救護知識和技能，提高群眾自救互救意識，宣傳和推動紅十字救護工作

院前急救的主要任務呼吁世界各國重視急救知識的普及，讓更多的人士掌握急救技能技巧，在事發(fā)現(xiàn)場挽救生命和降低傷害程度

急救知識的宣傳普及教育

國際急救日：每年九月的第二周六77院前急救的重要性一、從醫(yī)療角度：院外急救是整個EMSS的子系統(tǒng)，是急救過程中的重要一環(huán)；時間就是生命猝死－－最佳搶救時間4min嚴重創(chuàng)傷－－搶救的黃金時間30min二、從社會救災角度：是整個城市和地區(qū)應急防御功能的重要組成部分。否則，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生院前急救的重要性78院前急救的重要性

現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容是急救生存鏈院前急救的重要性現(xiàn)代急救理念中的核心內(nèi)容是急救生存鏈79有資料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，因此縮短起病至到醫(yī)院的這段時間，并在這段時間進行積極的治療，對挽救病人的生命有重要意義。對病情嚴重的病人，發(fā)病后宜就地進行搶救，積極聯(lián)系醫(yī)生，待病情穩(wěn)定容許轉(zhuǎn)送時，才轉(zhuǎn)送醫(yī)院進行治療。有資料表明急性心肌梗塞病人的2/3在被送到醫(yī)院之前已經(jīng)死亡，80院前急救的運轉(zhuǎn)模式國際院前急救英—美模式美國、英國、歐盟、日本等發(fā)達國家，由于急救管理由政府最高衛(wèi)生行政部門、最高長官直接負責。其急救體系按照劃區(qū)負責和區(qū)間合作協(xié)調(diào)的原則，全國劃分成303個急救醫(yī)療服務區(qū)，每個地區(qū)都有一個主管部門負責協(xié)調(diào)，接受急救服務公司的撥款。法—德模式（我國）院前急救包括急救小組現(xiàn)場治療、送醫(yī)院繼續(xù)治療，急救內(nèi)容除對癥治療外，還包括藥物治療等。院前急救的運轉(zhuǎn)模式國際院前急救81我國院前急救的組織形式獨立型形式有病房，門急診及院前急救部，送至急救中心繼續(xù)治療。“大而全”急救反應時間5～10分鐘。從而接近發(fā)達國家的急救反應時間4～7分鐘的水平。中心大城市

北京市急救中心沈陽我國院前急救的組織形式獨立型82我國院前急救的組織形式院前型不設(shè)床位，以院前急救為主要任務。急救中心負責調(diào)度,分站負責院前急救。市區(qū)急救半徑為3～5公里，平均反應時間為10分鐘。中心大城市和經(jīng)濟比較好的中等城市

上海、杭州、北京我國院前急救的組織形式院前型83我國院前急救的組織形式依托型附屬于一所綜合性醫(yī)院的院前急救，或由全市數(shù)所醫(yī)院組成的急救醫(yī)療協(xié)助網(wǎng)。其特點是院前、院內(nèi)急救有機結(jié)合，有效地提高了傷病員的搶救成功率。中小城市和市縣級城市重慶、海南我國院前急救的組織形式依托型84我國院前急救的組織形式

指揮型建立全市統(tǒng)一的急救通訊指揮中心，負責全市急救工作的總調(diào)度。不配備人員車輛，只負責調(diào)度其下以若干醫(yī)院的急診科為相對獨立的急救單位，按醫(yī)院?？菩再|(zhì)和區(qū)片劃分分片出診。廣東省為主的南方城市廣州、深圳、珠海、成都

我國院前急救的組織形式指揮型85二、醫(yī)院急診科救治定義：是EMSS中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前急救醫(yī)療的繼續(xù)，又是醫(yī)院內(nèi)急救的第一線，24小時不間斷地對來自院前的各類傷、病員按照病情輕重緩急實施急診急救。急診科應當具備與醫(yī)院級別、功能和任務相適應。二、醫(yī)院急診科救治定義：是EMSS中最重要的中間環(huán)節(jié)，是院前86二、醫(yī)院急診科救治獨立成區(qū)，足夠編制，高素質(zhì)醫(yī)護人員，以提高急診搶救的水平及應急應變能力。二、醫(yī)院急診科救治獨立成區(qū)，足夠編制，高素質(zhì)醫(yī)護人員，87二、醫(yī)院急診科救治急診急救教學培訓科研接受上級領(lǐng)導指派的臨時救治任務醫(yī)院急診科的任務二、醫(yī)院急診科救治急診急救醫(yī)院急診科的任務88（一）急診急救急救對各種急、危、重癥患者的診治。對象自行送達醫(yī)院危及生命的患者基層醫(yī)院急救站醫(yī)院急診科的任務（一）急診急救急救對各種急、危、重癥患者的診治。89急危重癥護理學7課件90急診對象是暫不危急生命而病情緊急或遭受痛苦需及時診治的患者。

急診范圍明顯擴大急性外傷；急性腹痛；發(fā)性高熱；各類休克；各類大出血；心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；昏迷、抽搐、嘔吐；耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、食管內(nèi)異物或疼痛、出血；中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；急性過敏；其他急性病癥醫(yī)院急診科的任務急診對象是暫不危急生命而病情緊急或91（三）科研開展有關(guān)急診病因、病程、機制、診斷與治療、急危重癥護理。分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控，提高急診質(zhì)量。重點研究生命重要器官的救治。急救護理學的教學-科研-實踐三位一體，促進學科發(fā)展醫(yī)院急診科的任務（三）科研開展有關(guān)急診病因、病程、機制、診斷與治療92（四）接受上級指派臨時任務院外突發(fā)事件或者自然災害的救治任務院內(nèi)指揮、組織、協(xié)調(diào)大量傷員的急救工作。

參與應急預案的制定醫(yī)院急診科的任務（四）接受上級指派臨時任務院外突發(fā)事件或者自然災害的93