小腦幕與腦疝

小腦幕與腦疝小腦幕小腦幕(tentoriumcerebelli)的形狀使人聯(lián)想起單桿帳篷，也是其名字的由來。小腦幕位于小腦和大腦半球的枕葉之間，將顱腔分為幕上部和幕下部，分別容納前腦和后腦。其凹陷的前緣游離，借一大而彎的裂隙與蝶骨的鞍背相分隔，幕切跡(tentorialnotch）內被中腦和小腦蚓上面的前部填充。小腦幕凸出的外緣附于枕骨橫竇溝邊緣和頂骨后下角的后部，并封閉橫竇。在外側方，小腦幕附于顳骨巖部的上緣，此處包含有巖上竇。左:小腦幕切跡(白色箭頭)、直竇(藍色箭頭)、橫竇(黃色箭頭)；右：圖為左半頭顱示意圖，注意到位于小腦幕切口內側的眾多神經血管結構，如基底靜脈(藍色)。在藍色箭頭處切斷小腦幕的前半部分。注意直竇(SS)。在每一側，靠近顳骨巖部的尖端，小腦幕的下層在巖上竇的下方翻向前外，在顱中窩的硬腦膜骨內膜層和腦膜層之間形成一隱窩，即Meckel陷凹，該陷凹內有三叉神經的后根進入并含有腦脊液和三叉神經節(jié)，外翻的腦膜層向前與神經節(jié)前部相融合。顱中窩中央部硬腦膜的排布復雜。小腦幕形成顱中窩底部的內側份，在兩側，幕切跡的邊緣附于顳骨巖部的尖，并向前形成一硬膜的隆起，稱為前巖床突韌帶，附于前床突。該韌帶標示著海綿竇的頂與外側壁的交接處。小腦幕（附與顳骨巖部的上緣）的邊緣經過顳骨巖部尖處的幕切跡游離緣的下方，與硬腦膜在后床突形成的一圓形隆起（后巖床突韌帶）相連續(xù)。硬膜在前、后巖床突韌帶之間延伸形成海綿竇的頂。在任何一側，其上方有動眼神經、后方有滑車神經穿入，并向前下方行于海綿竇的外側壁。在顱中窩的前內側份，硬膜向上形成海綿竇的外側壁，到達前巖床突韌帶形成的隆起，行向內側形成海綿竇的頂，此處有頸內動脈穿過。床突間韌帶位于前床突和后床突之間，形成海綿竇頂?shù)膬葌冉?，并在內側與鞍膈相延續(xù)。在鞍膈的垂體柄開口處或其下方，鞍膈的硬膜和鞍上蛛網(wǎng)膜相混合，并與垂體的被膜相結合。蛛網(wǎng)膜下隙并不伸入蝶鞍。腦疝是指在顱內壓增高的情況下，腦組織通過某些腦池向壓力相對較低的部位移位的結果，即腦組織由其原來正常的位置而進入了一個異常的位置。腦疝相關解剖結構腦疝的相關放射解剖學。(a)冠狀位t2加權MRI圖像顯示大腦鐮(箭頭)，小腦幕(白色箭頭)，小腦幕切跡(虛線橢圓形)，胼胝體(CC)，扣帶回(CG)，海馬(H)和胼周溝與胼周動脈(黑色箭頭)。(b)顱腔中線矢狀位t1加權MRI圖像顯示枕大池(CM)、腳間池(IPC)、延池(MC)、橋池(PC)、四疊體池(QC)和小腦上池(SCC)。胼胝體(CC)、扣帶回和斜坡(*)。腦干的劃分如下：延髓(M)，中腦(Mb)，腦橋(P)。(c)軸位t2加權MR成像顯示導水管(箭頭)、大腦后動脈(長箭頭)、大腦腳池(CrC)、海馬回(HG)、腳間池(IPC)、中腦周為池(PMC)、四疊體池(QC)、鉤回(U)。腦疝的類型a.大腦鐮下疝：一側大腦半球占位病變可使同側扣帶回經大腦鐮下緣疝入對側，胼胝體受壓下移。b.小腦幕切跡疝

①前疝：也稱顳葉溝回疝，是顳葉溝回疝于腳間池及環(huán)池的前部；②后疝：顳葉內側部疝于四疊體池及環(huán)池的后部；c.中心疝（雙側小腦幕切跡疝）：幕上壓力增高，致使大腦深部結構及腦干縱軸牽張移位。d.顱外疝：腦組織通過顱外缺損疝出。e.枕骨大孔疝

(小腦扁桃體疝)：后顱凹占位病變時，可致小腦扁桃體疝入枕骨大孔。f.小腦幕切跡上疝：后顱凹占位病變時，小腦上蚓部可向上疝入小腦幕切跡的四疊體池。g.蝶骨嵴疝

Transalar

(transsphenoidal)

herniation：顱前凹和顱中凹的占位病變，由于病變部壓力相對高一些，則額眶回可越過蝶骨嵴進入顱中凹，可顳葉前部擠向顱前凹。A，冠狀位增強T1加權MRI圖像顯示左側額葉膠質母細胞瘤。與正常右側相比，左側額葉內側眶回在蝶骨嵴上移位進入中顱窩(箭頭)。B，矢狀位增強T1加權MRI圖像顯示腫瘤并導致蝶骨嵴疝(箭頭)。左側syivian裂隙消失。將此圖像與正常右側進行比較。C，矢狀位T1加權MRI增強圖像顯示右側額葉(星號)位于外側裂上方(箭頭)。臨床最為常見的腦疝類型為：大腦鐮下疝、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝。特點總結：參考文獻：RaiR,IwanagaJ,ShokouhiG,etal.Thetentoriumcerebelli:acomprehensivereviewincludingitsanatomy,embryology,andsurgicaltechniques[J].Cureus,2018,10(7).RiverosGilardiB,Mu?ozLópezJI,HernándezVillegasAC,etal.Typesofcerebralherniationandtheirimagingfeatures[J].Radiographics,2019,39(6):1598-1610.LaineFJ,SheddenAI,DunnMM,etal.Acquiredintracranialherniations:MRimagingfindings[J].AJR.Americanjournalofroentgenology,1995,165(4):967-973.DiagnosticImaging_Brain.所有分享僅供學習參考，如有錯誤歡迎指正。猜你需要：腦池詳解腦干的內部結構Ⅰ腦干的內部結構Ⅱ腦干切面觀腦干網(wǎng)狀結構腦干的功能和腦干損傷的簡單介紹翼腭窩端腦的內部結構海綿竇鼓室顳下頜關節(jié)氣管切開術圖解+視頻中耳顱前、中、后窩顱內壓升高致視乳頭水腫詳細圖解相關閱讀我是如何記憶解剖術語的？對死亡和無常的思考越早越好書籍推薦|這幾本書能讓你不再懼怕死亡這里有一個書單，送給寒假的你。術語搜索一項技能快速翻譯學解剖知識，這個好用的網(wǎng)