醫(yī)保管理制度（八篇）

第25頁(yè)共25頁(yè)醫(yī)保管理?制度醫(yī)?保定點(diǎn)藥?店管理制?度為了?做好城鎮(zhèn)?職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)藥店?的經(jīng)營(yíng)管?理工作，?規(guī)范經(jīng)營(yíng)?行為，更?好的為全?市參保人?員提供優(yōu)?質(zhì)完善的?服務(wù)，我?藥房特制?定如下管?理制度。?一、保?證藥品質(zhì)?量：1?、裕河大?藥房所經(jīng)?營(yíng)的必須?符合國(guó)家?規(guī)定的藥?品質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，不銷?售假劣藥?品。2?、所有購(gòu)?進(jìn)藥品只?能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)?（生產(chǎn)）?資格的企?業(yè)購(gòu)進(jìn)，?不準(zhǔn)從非?法藥商，?藥販購(gòu)進(jìn)?。購(gòu)進(jìn)業(yè)?務(wù)由質(zhì)管?員審查、?負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購(gòu)?進(jìn)藥品驗(yàn)?收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后?方可上柜?上架銷售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底?對(duì)在柜、?在架藥品?進(jìn)行一次?全面的外?觀質(zhì)量檢?查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問(wèn)或有?質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)?停止銷售?并及時(shí)報(bào)?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物?價(jià)政策，?根據(jù)藥品?購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)?查價(jià)格，?合理制定?價(jià)格，實(shí)?行明碼標(biāo)?價(jià)，公平?交易，做?到現(xiàn)款購(gòu)?藥與參保?人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格?一致。積?極組織貨?源，盡量?滿足參保?人員的用?藥需求，?發(fā)現(xiàn)斷缺?藥品及時(shí)?補(bǔ)充，確?保藥品供?應(yīng)及時(shí)。?三、嚴(yán)?格裕河大?藥房工作?管理制度?工作人?員應(yīng)按時(shí)?上下班，?堅(jiān)守工作?崗位，統(tǒng)?一著裝，?微笑服務(wù)?，熱情接?待顧客，?對(duì)顧客提?出的問(wèn)題?耐心解答?，任何情?況下都不?得和顧客?爭(zhēng)吵，做?到文明服?務(wù)。四?、做好藥?品的分類?管理工作?嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)?營(yíng)質(zhì)量管?理規(guī)范標(biāo)?準(zhǔn)，做好?藥品分類?管理工作?，做到藥?品與非藥?品、內(nèi)服?藥與外用?藥、處方?藥與非處?方藥、易?串味藥品?分開(kāi)陳列?；做好處?方藥和非?處方藥的?銷售管理?工作，處?方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑?醫(yī)師處方?銷售，并?做好審核?，調(diào)配工?作和處方?保存工作?；非處方?藥應(yīng)正確?合理的向?顧客介紹?藥品性能?、作用、?用途、用?法、用量?、注意事?項(xiàng)等。?五、做好?帳務(wù)管理?工作嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)??；舅?品目錄的?品種范圍?，不在醫(yī)?保范圍之?內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)?保健品不?得刷卡購(gòu)?藥。做好?參保人員?購(gòu)藥和分?類臺(tái)帳，?職工每次?刷卡購(gòu)藥?應(yīng)有購(gòu)藥?清單，結(jié)?余金額清?楚，每月?及時(shí)向醫(yī)?保局報(bào)送?統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、?加強(qiáng)員工?培訓(xùn)教育?工作。?醫(yī)保定藥?房應(yīng)不斷?加強(qiáng)對(duì)員?工的專業(yè)?知識(shí)和技?能的培訓(xùn)?，提高員?工的自身?素質(zhì)和業(yè)?務(wù)水平，?定期對(duì)員?工進(jìn)行職?業(yè)道德和?禮儀的培?訓(xùn)，科學(xué)?合理的指?導(dǎo)用藥，?盡量減輕?病患者的?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。七、?其它規(guī)定?1、定?點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保?人員直接?或變相銷?售食品、?生活用品?、化妝品?等。2?、不得為?參保人員?套取現(xiàn)金?等違規(guī)行?為。醫(yī)?保管理制?度（二）?醫(yī)保定?點(diǎn)藥店管?理制度?為了做好?城鎮(zhèn)職工?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)定點(diǎn)?藥店的經(jīng)?營(yíng)管理工?作，規(guī)范?經(jīng)營(yíng)行為?，更好的?為全市參?保人員提?供優(yōu)質(zhì)完?善的服務(wù)?，我藥房?特制定如?下管理制?度。一?、保證藥?品質(zhì)量：?1、裕?河大藥房?所經(jīng)營(yíng)的?必須符合?國(guó)家規(guī)定?的藥品質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?不銷售假?劣藥品。?2、所?有購(gòu)進(jìn)藥?品只能從?擁有合法?經(jīng)營(yíng)（生?產(chǎn)）資格?的企業(yè)購(gòu)?進(jìn)，不準(zhǔn)?從非法藥?商，藥販?購(gòu)進(jìn)。購(gòu)?進(jìn)業(yè)務(wù)由?質(zhì)管員_?___、?負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購(gòu)?進(jìn)藥品驗(yàn)?收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后?方可上柜?上架銷售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底?對(duì)在柜、?在架藥品?進(jìn)行一次?全面的外?觀質(zhì)量檢?查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問(wèn)或有?質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)?停止銷售?并及時(shí)報(bào)?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物?價(jià)政策，?根據(jù)藥品?購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)?查價(jià)格，?合理制定?價(jià)格，實(shí)?行明碼標(biāo)?價(jià)，公平?交易，做?到現(xiàn)款購(gòu)?藥與參保?人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格?一致。積?極___?_貨源，?盡量滿足?參保人員?的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)?斷缺藥品?及時(shí)補(bǔ)充?，確保藥?品供應(yīng)及?時(shí)。三?、嚴(yán)格裕?河大藥房?工作管理?制度工?作人員應(yīng)?按時(shí)上下?班，堅(jiān)守?工作崗位?，統(tǒng)一著?裝，微笑?服務(wù)，熱?情接待顧?客，對(duì)顧?客提出的?問(wèn)題耐心?解答，任?何情況下?都不得和?顧客爭(zhēng)吵?，做到文?明服務(wù)。?四、做?好藥品的?分類管理?工作嚴(yán)?格實(shí)行藥?品經(jīng)營(yíng)質(zhì)?量管理規(guī)?范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品?分類管理?工作，做?到藥品與?非藥品、?內(nèi)服藥與?外用藥、?處方藥與?非處方藥?、易串味?藥品分開(kāi)?陳列；做?好處方藥?和非處方?藥的銷售?管理工作?，處方藥?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行憑醫(yī)師?處方銷售?，并做好?審核，調(diào)?配工作和?處方保存?工作；非?處方藥應(yīng)?正確合理?的向顧客?介紹藥品?性能、作?用、用途?、用法、?用量、注?意事項(xiàng)等?。五、?做好帳務(wù)?管理工作?嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)?；?本藥品目?錄的品種?范圍，不?在醫(yī)保范?圍之內(nèi)的?營(yíng)養(yǎng)保健?品不得刷?卡購(gòu)藥。?做好參保?人員購(gòu)藥?和分類臺(tái)?帳，職工?每次刷卡?購(gòu)藥應(yīng)有?購(gòu)藥清單?，結(jié)余金?額清楚，?每月及時(shí)?向醫(yī)保局?報(bào)送統(tǒng)計(jì)?報(bào)表。?六、加強(qiáng)?員工培訓(xùn)?教育工作?。醫(yī)保?定藥房應(yīng)?不斷加強(qiáng)?對(duì)員工的?專業(yè)知識(shí)?和技能的?培訓(xùn)，提?高員工的?自身素質(zhì)?和業(yè)務(wù)水?平，定期?對(duì)員工進(jìn)?行職業(yè)道?德和禮儀?的培訓(xùn)，?科學(xué)合理?的指導(dǎo)用?藥，盡量?減輕病患?者的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)。?七、其它?規(guī)定1?、定點(diǎn)藥?房不得對(duì)?參保人員?直接或變?相銷售食?品、生活?用品、化?妝品等。?2、不?得為參保?人員套取?現(xiàn)金等違?規(guī)行為。?醫(yī)保管?理制度?根據(jù)遼勞?社〔__?__〕_?___號(hào)?關(guān)于《_?___省?駐沈省直?機(jī)關(guān)事業(yè)?單位基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)管理?暫行辦法?》的文件?要求，特?制定__?__省公?安廳衛(wèi)生?所醫(yī)保管?理制度如?下：一?/實(shí)行首?真亦是負(fù)?責(zé)制，醫(yī)?務(wù)人員必?須熱情接?待參保患?者，及時(shí)?搶救危重?病人，不?許借故推?諉。二?/醫(yī)務(wù)人?員接診時(shí)?，必須核?對(duì)《省直?單位職工?醫(yī)療保險(xiǎn)?就醫(yī)手冊(cè)?》和ic?卡，做到?人、冊(cè)、?卡三者相?符，杜絕?假冒頂替?就醫(yī)行為?。三、?醫(yī)務(wù)人員?在診療過(guò)?程中，必?須按照醫(yī)?療保險(xiǎn)診?療項(xiàng)目、?用藥范圍?、服務(wù)設(shè)?施范圍和?醫(yī)保就醫(yī)?管理暫行?辦法，因?病施治、?合理檢查?、合理用?藥、合理?收費(fèi)。?四、門(mén)診?用藥量，?原則上急?性病__?__日量?，慢性病?____?日量，肝?炎、肺結(jié)?核、精神?病等不超?過(guò)___?_日量。?五、門(mén)?診醫(yī)生必?須根據(jù)參??；颊叩?需要用藥?，能用甲?類藥品治?療的，不?得用乙類?藥品；必?須使用乙?類藥品的?，須向參?保患者或?患者家屬?說(shuō)明是病?情需要，?以及個(gè)人?必須負(fù)擔(dān)?的___?_%或_?___%?自付部分?，經(jīng)患者?同意后方?可使用。?六、門(mén)?診醫(yī)生對(duì)?參?；颊?實(shí)施的各?種醫(yī)療設(shè)?備檢查，?必須有檢?查結(jié)果記?錄，并在?每項(xiàng)申請(qǐng)?單上標(biāo)出?“醫(yī)?！?字樣，以?便保存。?七、門(mén)?診醫(yī)生因?病情需要?，使用基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)不予支?付費(fèi)用的?診療項(xiàng)目?、服務(wù)設(shè)?施和藥品?時(shí)，必須?先征求參?保人員同?意，并嚴(yán)?格履行病?人簽字制?度。八?、門(mén)診醫(yī)?生可根據(jù)?本門(mén)診的?醫(yī)療條件?對(duì)急、危?、重癥參??；颊咦?出立即轉(zhuǎn)?院決定。?醫(yī)保管?理制度（?三）根?據(jù)遼勞社?〔___?_〕__?__號(hào)關(guān)?于《遼寧?省駐沈省?直機(jī)關(guān)事?業(yè)單位基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)管?理暫行辦?法》的文?件要求，?特制定遼?寧省公安?廳衛(wèi)生所?醫(yī)保管理?制度如下?：一/?實(shí)行首真?亦是負(fù)責(zé)?制，醫(yī)務(wù)?人員必須?熱情接待?參?；颊?，及時(shí)搶?救危重病?人，不許?借故推諉?。二/?醫(yī)務(wù)人員?接診時(shí)，?必須核對(duì)?《省直單?位職工醫(yī)?療保險(xiǎn)就?醫(yī)手冊(cè)》?和ic卡?，做到人?、冊(cè)、卡?三者相符?，杜絕假?冒頂替就?醫(yī)行為。?三、醫(yī)?務(wù)人員在?診療過(guò)程?中，必須?按照醫(yī)療?保險(xiǎn)診療?項(xiàng)目、用?藥范圍、?服務(wù)設(shè)施?范圍和醫(yī)?保就醫(yī)管?理暫行辦?法，因病?施治、合?理檢查、?合理用藥?、合理收?費(fèi)。四?、門(mén)診用?藥量，原?則上急性?病___?_日量，?慢性病_?___日?量，肝炎?、肺結(jié)核?、精神病?等不超過(guò)?____?日量。?五、門(mén)診?醫(yī)生必須?根據(jù)參保?患者的需?要用藥，?能用甲類?藥品治療?的，不得?用乙類藥?品；必須?使用乙類?藥品的，?須向參保?患者或患?者家屬說(shuō)?明是病情?需要，以?及個(gè)人必?須負(fù)擔(dān)的?____?%或__?__%自?付部分，?經(jīng)患者同?意后方可?使用。?六、門(mén)診?醫(yī)生對(duì)參??；颊邔?shí)?施的各種?醫(yī)療設(shè)備?檢查，必?須有檢查?結(jié)果記錄?，并在每?項(xiàng)申請(qǐng)單?上標(biāo)出“?醫(yī)?！弊?樣，以便?保存。?七、門(mén)診?醫(yī)生因病?情需要，?使用基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?不予支付?費(fèi)用的診?療項(xiàng)目、?服務(wù)設(shè)施?和藥品時(shí)?，必須先?征求參保?人員同意?，并嚴(yán)格?履行病人?簽字制度?。八、?門(mén)診醫(yī)生?可根據(jù)本?門(mén)診的醫(yī)?療條件對(duì)?急、危、?重癥參保?患者做出?立即轉(zhuǎn)院?決定。?醫(yī)保管理?制度（四?）（一?）機(jī)構(gòu)管?理1.?建立院醫(yī)?保管理小?組，由分?管院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，不定?期召開(kāi)會(huì)?議，研究?醫(yī)保工作?。2.?貫徹落實(shí)?上級(jí)有關(guān)?醫(yī)保的政?策規(guī)定。?3.監(jiān)?督檢查本?院醫(yī)保制?度規(guī)定的?執(zhí)行情況?。4.?及時(shí)查處?違反醫(yī)保?制度規(guī)定?的人和事?，并有相?關(guān)記錄。?（二）?醫(yī)務(wù)管理?1.中?西藥品處?方書(shū)寫(xiě)要?求有姓名?、性別、?年齡、日?期、工作?單位及家?庭地址、?劑型、劑?量、用量?、用法、?醫(yī)師簽名?。2.?控制藥品?需嚴(yán)格掌?握適應(yīng)癥?。3.?急診處方?不開(kāi)與急?診無(wú)關(guān)的?藥品、控?制使用的?搶救藥品?要注明病?情、履行?審批手續(xù)?。4.?住院用藥?必須符合?醫(yī)保有關(guān)?規(guī)定，使?用自理藥?品必須填?寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)?目認(rèn)同書(shū)?，檢查必?須符合病?情。5?.出院帶?藥嚴(yán)格按?規(guī)定執(zhí)行?，禁止掛?牌住院。?6.特?殊檢查和?治療，應(yīng)?指征明確?，審批手?續(xù)完備，?實(shí)行自負(fù)?比例的，?按比例收?取費(fèi)用。?（三）?藥房管理?1.按?藥品采購(gòu)?供應(yīng)制度?采購(gòu)藥品?。2.?劃價(jià)正確?。3.?醫(yī)保用藥?占醫(yī)院藥?品目錄比?例，不得?串換藥，?而無(wú)醫(yī)師?簽名處方?的藥品。?（四）?財(cái)務(wù)管理?1.認(rèn)?真查對(duì)參?保人員的?《醫(yī)保證?》、ic?卡，把好?掛號(hào)、收?費(fèi)關(guān)，按?市醫(yī)保中?心醫(yī)療費(fèi)?管理的要?求，準(zhǔn)確?無(wú)誤地輸?入電腦。?2.配?備專人負(fù)?責(zé)與市醫(yī)?保中心醫(yī)?藥費(fèi)結(jié)算?和銜接工?作，并按?醫(yī)保規(guī)定?提供相關(guān)?資料。?3.新增?醫(yī)療項(xiàng)目?及時(shí)以書(shū)?面形式向?市醫(yī)保中?心上報(bào)。?4.嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)?保中心的?結(jié)報(bào)制度?，控制各?項(xiàng)相關(guān)指?標(biāo)，正確?執(zhí)行醫(yī)療?收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?。5.?對(duì)收費(fèi)操?作上發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，做?到及時(shí)處?理，并有?相關(guān)處理?記錄。?6.參保?人員出院?結(jié)帳后，?要求查詢?收費(fèi)情況?，各醫(yī)保?窗口和財(cái)?務(wù)部門(mén)做?到耐心接?待，認(rèn)真?解釋，不?推諉。?（五）信?息管理?1.當(dāng)醫(yī)?保刷卡出?現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)?，窗口工?作人員及?時(shí)通知信?息科，由?信息科工?作人員利?用讀卡程?序來(lái)檢查?卡的質(zhì)量?，如卡有?問(wèn)題，信?息科及時(shí)?向市醫(yī)保?中心匯報(bào)?。2.?當(dāng)醫(yī)保結(jié)?算出現(xiàn)問(wèn)?題時(shí)，窗?口工作人?員及時(shí)通?知信息科?，由信息?科工作人?員來(lái)查帳?，確保結(jié)?算正確，?如在查帳?過(guò)程中發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?及時(shí)向醫(yī)?保中心查?詢。3?.信息科?機(jī)房做好?醫(yī)保前置?機(jī)的數(shù)據(jù)?備份，同?時(shí)準(zhǔn)備好?備用服務(wù)?器，如果?醫(yī)保前置?機(jī)宕機(jī)，?馬上手工?把備用服?務(wù)器聯(lián)上?網(wǎng)絡(luò)，確?保醫(yī)保系?統(tǒng)的運(yùn)行?醫(yī)保管?理制度（?五）一?、參保人?員門(mén)診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對(duì)病人?身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)?已過(guò)期或?已掛失證?件，門(mén)診?窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣?留，并及?時(shí)交院醫(yī)?保辦進(jìn)行?處理。?2、定診?醫(yī)師對(duì)參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門(mén)診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開(kāi)具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時(shí)保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請(qǐng)，?到院醫(yī)保?辦填寫(xiě)《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院住院?時(shí)，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開(kāi)具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對(duì)無(wú)誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時(shí)病人需?先繳付一?部分押金?，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅(jiān)持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門(mén)診或?其他醫(yī)院?已作過(guò)的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項(xiàng)目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專?用處方”?開(kāi)方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項(xiàng)?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過(guò)?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開(kāi)?“搭車藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對(duì)參保?人員用藥?首選甲類?藥品，如?病情需要?使用乙類?或《目錄?》范圍外?的藥品時(shí)?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費(fèi)用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費(fèi)比例不?得超過(guò)_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承?擔(dān)。七?、對(duì)參保?人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般?檢查，后?特殊檢查?治療的原?則。如確?需做相應(yīng)?的特殊檢?查，治療?急、危、?重患者，?可先進(jìn)行?檢查治療?，在檢查?后兩日內(nèi)?到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；?確需做?特殊檢查?治療的一?般病人，?應(yīng)由定診?醫(yī)師提出?申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)?《參保人?員特殊檢?查（治）?審批表》?，經(jīng)醫(yī)保?辦審核報(bào)?醫(yī)保中心?批準(zhǔn)后，?方可進(jìn)行?檢查治療?。八、?住院參保?人員實(shí)行?一日清單?制，患者?每天所發(fā)?生的費(fèi)用?都記錄在?一日清單?上，每天?早上定診?醫(yī)師需提?醒患者及?時(shí)查收。?如患者對(duì)?清單上的?費(fèi)用產(chǎn)生?疑問(wèn)，醫(yī)?生有義務(wù)?詳細(xì)解答?，若解釋?不清的應(yīng)?及時(shí)反饋?給醫(yī)保辦?。九、?院醫(yī)保辦?工作人員?要不定期?對(duì)住院病?人進(jìn)行查?房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂?替、掛床?住院等現(xiàn)?象，除立?即通知病?人辦理出?院手續(xù)外?，醫(yī)院將?追究定診?醫(yī)師的連?帶責(zé)任，?并依據(jù)相?關(guān)制度進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。十?、住院病?人出院結(jié)?算時(shí)，須?持住院押?金收據(jù)、?本人病歷?到住院處?辦理結(jié)算?手續(xù)。住?院處工作?人員嚴(yán)格?把關(guān)后方?可辦理。?十一、?院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務(wù)?科對(duì)每月?的參保人?員住院病?歷進(jìn)行審?核，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)?反饋給定?診醫(yī)師，?并按照醫(yī)?院的相關(guān)?規(guī)章制度?進(jìn)行處罰?。十二?、醫(yī)保辦?每月__?__號(hào)左?右將上月?住院病歷?交縣醫(yī)保?中心審核?。醫(yī)保中?心審核發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)?行罰款時(shí)?，所罰款?項(xiàng)由相關(guān)?定診醫(yī)師?本人負(fù)責(zé)?。同時(shí)醫(yī)?院將對(duì)定?診醫(yī)師處?以兩倍的?罰款。?十三、參?保人員住?院其他細(xì)?節(jié)參照醫(yī)?院相關(guān)規(guī)?章制度執(zhí)?行。醫(yī)?保管理制?度（六）?一、機(jī)?構(gòu)管理?1.藥房?成立醫(yī)保?管理小組?，由藥房?法人、企?業(yè)負(fù)責(zé)人?、質(zhì)量負(fù)?責(zé)人等人?員，不定?期召開(kāi)會(huì)?議，研究?布置醫(yī)保?工作。企?業(yè)負(fù)責(zé)人?負(fù)責(zé)對(duì)藥?房的藥品?安全、配?藥行為、?處方藥管?理、合理?收費(fèi)、優(yōu)?質(zhì)服務(wù)等?方面進(jìn)行?監(jiān)督管理?。2.?貫徹落實(shí)?上級(jí)有關(guān)?醫(yī)保的政?策規(guī)定。?3.監(jiān)?督檢查本?藥房醫(yī)保?制度規(guī)定?的執(zhí)行情?況。4?.及時(shí)查?處違反醫(yī)?保制度規(guī)?定的人和?事，并有?相關(guān)記錄?。二、?藥品管理?（一）?藥品導(dǎo)購(gòu)?1.藥?房所經(jīng)營(yíng)?藥品由企?業(yè)按照《?藥品管理?法》、《?藥品管理?法實(shí)施條?例》和《?藥品流通?監(jiān)督管理?辦法》擇?優(yōu)采購(gòu)。?2.藥?房按照《?城鎮(zhèn)基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)零售?藥店管理?辦法》配?備好國(guó)家?基本藥物?和省增補(bǔ)?非基本藥?物品種，?滿足參保?人員醫(yī)保?基本用藥?。3.?藥房應(yīng)嚴(yán)?格按照企?業(yè)相關(guān)管?理制度對(duì)?藥品的進(jìn)?、存、銷?進(jìn)行嚴(yán)格?、規(guī)范管?理。（?二）藥品?儲(chǔ)存1?.藥品應(yīng)?按規(guī)定的?條件儲(chǔ)存?，保證儲(chǔ)?存藥品的?質(zhì)量。?2.藥品?按照規(guī)定?進(jìn)行分類?陳列并有?明顯的分?類標(biāo)識(shí)，?做到藥品?與非藥品?、處方與?非處方、?內(nèi)服與外?用分類陳?列。3?.藥房定?期進(jìn)行藥?品盤(pán)點(diǎn)工?作，做到?票、帳、?貨相符，?盤(pán)點(diǎn)表按?要求保存?備查。?（三）藥?品銷售?1.規(guī)范?配藥行為?，應(yīng)認(rèn)真?核驗(yàn)其基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)證、卡?，并對(duì)提?供的處方?進(jìn)行審核?，嚴(yán)禁冒?名配藥；?嚴(yán)格執(zhí)行?急、慢性?病配藥限?量管理規(guī)?定，不超?量配藥。?2.藥?品銷售應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?處方藥和?非處方藥?管理規(guī)定?，處方藥?必須憑定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)師開(kāi)?具的醫(yī)保?處方可調(diào)?配、銷售?處方藥。?對(duì)有配伍?禁忌或超?劑量的處?方，須經(jīng)?處方醫(yī)師?更正并重?新簽字后?，方可調(diào)?配、銷售?。處方應(yīng)?保存__?__年以?上，以備?核查。?3.國(guó)家?規(guī)定的非?處方藥可?在藥師指?導(dǎo)下配售?。4.?藥品銷售?必須使用?熱敏打印?機(jī)，打印?與藥品基?本信息一?致的電腦?購(gòu)物小票?，電腦小?票上按要?求標(biāo)注藥?品名稱、?規(guī)格、單?位、數(shù)量?、生產(chǎn)企?業(yè)、批號(hào)?、藥房名?稱等反應(yīng)?藥品質(zhì)量?的信息，?便于藥品?信息追溯?。三、?服務(wù)管理?1.藥?房應(yīng)加強(qiáng)?管理，優(yōu)?化服務(wù)，?做好基本?用藥目錄?及缺藥登?記，方便?參保人員?。2.?藥房按規(guī)?定設(shè)置夜?間售藥服?務(wù)電話，?提供__?__小時(shí)?售藥服務(wù)?。3.?營(yíng)業(yè)時(shí)間?內(nèi)設(shè)置用?藥咨詢，?藥師應(yīng)根?據(jù)病情對(duì)?購(gòu)藥參保?人員提供?用藥指導(dǎo)?或提出尋?求醫(yī)師治?療的建議?，并說(shuō)明?用藥的注?意事項(xiàng)。?4.加?強(qiáng)醫(yī)療保?險(xiǎn)征策宣?傳、解釋?，設(shè)置“?醫(yī)療保險(xiǎn)?宣傳欄”?，公布監(jiān)?督電話，?公示誠(chéng)信?服務(wù)承諾?書(shū)。正確?及時(shí)處理?醫(yī)保購(gòu)藥?人員的投?訴、努力?化解矛盾?。四、?財(cái)務(wù)管理?1.藥?品按規(guī)定?分類陳列?并做到一?物一標(biāo)價(jià)?簽。藥品?的價(jià)格不?得超過(guò)國(guó)?家物價(jià)部?門(mén)核定的?最高零售?價(jià)。2?.對(duì)配送?入庫(kù)的藥?品由驗(yàn)收?人員根據(jù)?配送單據(jù)?對(duì)實(shí)物進(jìn)?行品名、?規(guī)格、單?位、生產(chǎn)?企業(yè)、數(shù)?量、批號(hào)?、有效期?進(jìn)行逐一?驗(yàn)收并簽?字后一般?情況__?__小時(shí)?完成電腦?入庫(kù)，特?殊情況必?須在__?__小時(shí)?內(nèi)完成電?腦入庫(kù)。?對(duì)貨單不?符的商品?及時(shí)處理?。3.?藥房做好?醫(yī)保賬冊(cè)?的建立，?按月做好?藥品采購(gòu)?單據(jù)、退?貨單據(jù)等?賬冊(cè)分類?裝訂，保?存?zhèn)洳椤?五、信?息管理?1.及時(shí)?與社保局?溝通做好?醫(yī)保信息?系統(tǒng)建設(shè)?。2.?確保錄入?醫(yī)保系統(tǒng)?的藥品目?錄準(zhǔn)確無(wú)?誤。3?.規(guī)范電?腦操作，?維護(hù)好各?類信息數(shù)?據(jù)，保證?醫(yī)保費(fèi)用?結(jié)算的及?時(shí)準(zhǔn)確。?4.每?月按規(guī)定?向社保局?報(bào)送上月?醫(yī)療保險(xiǎn)?費(fèi)用月報(bào)?表、醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)用?結(jié)帳單。?六、獎(jiǎng)?罰管理?____?小時(shí)售藥?標(biāo)志不明?或破損的?發(fā)現(xiàn)一次?對(duì)負(fù)責(zé)人?進(jìn)行__?__元的?處罰。?2.未按?規(guī)定核驗(yàn)?其基本醫(yī)?療保險(xiǎn)證?、卡，冒?名配藥的?發(fā)現(xiàn)一次?扣___?_元。?3.未按?規(guī)定審核?醫(yī)保用藥?量導(dǎo)致超?劑量的發(fā)?現(xiàn)一次扣?____?元。4?.藥房基?本用藥品?種未達(dá)到?____?％以上的?對(duì)負(fù)責(zé)人?進(jìn)行__?__元的?處罰。?5.藥房?未按制度?規(guī)定每月?分類建立?醫(yī)保賬冊(cè)?的發(fā)一次?對(duì)財(cái)務(wù)人?員進(jìn)行_?___元?的處罰。?6.藥?品未按規(guī)?定處方與?非處方分?類陳列，?標(biāo)志不明?顯的發(fā)現(xiàn)?一處扣_?___元?。7.?藥品配送?單據(jù)未按?規(guī)定及時(shí)?入庫(kù)，且?帳貨不符?的發(fā)一次?扣___?_元。?8.藥房?未按規(guī)定?進(jìn)行季度?盤(pán)點(diǎn)且盤(pán)?點(diǎn)盈虧金?額超過(guò)企?業(yè)財(cái)務(wù)規(guī)?定金額對(duì)?負(fù)責(zé)人處?以___?_元的處?罰。9?.銷售藥?品未按規(guī)?定及時(shí)向?參保人員?提供購(gòu)物?小票的發(fā)?現(xiàn)一次扣?____?元。1?0.藥房?所銷售藥?品未執(zhí)行?物價(jià)部門(mén)?核定零售?價(jià)格，未?做到一物?以標(biāo)簽的?每發(fā)現(xiàn)一?次扣__?__元。?11.?藥房未按?規(guī)定每月?向社保局?報(bào)送上月?醫(yī)療保險(xiǎn)?費(fèi)用月報(bào)?表、醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)用?結(jié)帳單的?每次對(duì)負(fù)?責(zé)人處以?____?元以內(nèi)的?罰款。?醫(yī)保管理?制度（七?）一、?機(jī)構(gòu)管理?1.藥?房成立醫(yī)?保管理小?組，由藥?房法人、?企業(yè)負(fù)責(zé)?人、質(zhì)量?負(fù)責(zé)人等?人員，不?定期召開(kāi)?會(huì)議，研?究布置醫(yī)?保工作。?企業(yè)負(fù)責(zé)?人負(fù)責(zé)對(duì)?藥房的藥?品安全、?配藥行為?、處方藥?管理、合?理收費(fèi)、?優(yōu)質(zhì)服務(wù)?等方面進(jìn)?行監(jiān)督管?理。2?.貫徹落?實(shí)上級(jí)有?關(guān)醫(yī)保的?政策規(guī)定?。3.?監(jiān)督檢查?本藥房醫(yī)?保制度規(guī)?定的執(zhí)行?情況。?4.及時(shí)?查處違反?醫(yī)保制度?規(guī)定的人?和事，并?有相關(guān)記?錄。二?、藥品管?理（一?）藥品導(dǎo)?購(gòu)1.?藥房所經(jīng)?營(yíng)藥品由?企業(yè)按照?《藥品管?理法》、?《藥品管?理法實(shí)施?條例》和?《藥品流?通監(jiān)督管?理辦法》?擇優(yōu)采購(gòu)?。2.?藥房按照?《城鎮(zhèn)基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)定點(diǎn)零?售藥店管?理辦法》?配備好國(guó)?家基本藥?物和省增?補(bǔ)非基本?藥物品種?，滿足參?保人員醫(yī)??；居?藥。3?.藥房應(yīng)?嚴(yán)格按照?企業(yè)相關(guān)?管理制度?對(duì)藥品的?進(jìn)、存、?銷進(jìn)行嚴(yán)?格、規(guī)范?管理。?（二）藥?品儲(chǔ)存?1.藥品?應(yīng)按規(guī)定?的條件儲(chǔ)?存，保證?儲(chǔ)存藥品?的質(zhì)量。?2.藥?品按照規(guī)?定進(jìn)行分?類陳列并?有明顯的?分類標(biāo)識(shí)?，做到藥?品與非藥?品、處方?與非處方?、內(nèi)服與?外用分類?陳列。?3.藥房?定期進(jìn)行?藥品盤(pán)點(diǎn)?工作，做?到票、帳?、貨相符?，盤(pán)點(diǎn)表?按要求保?存?zhèn)洳椤?（三）?藥品銷售?1.規(guī)?范配藥行?為，應(yīng)認(rèn)?真核驗(yàn)其?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)證、?卡，并對(duì)?提供的處?方進(jìn)行審?核，嚴(yán)禁?冒名配藥?；嚴(yán)格執(zhí)?行急、慢?性病配藥?限量管理?規(guī)定，不?超量配藥?。2.?藥品銷售?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行處方藥?和非處方?藥管理規(guī)?定，處方?藥必須憑?定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)師?開(kāi)具的醫(yī)?保處方可?調(diào)配、銷?售處方藥?。對(duì)有配?伍禁忌或?超劑量的?處方，須?經(jīng)處方醫(yī)?師更正并?重新簽字?后，方可?調(diào)配、銷?售。處方?應(yīng)保存_?___年?以上，以?備核查。?3.國(guó)?家規(guī)定的?非處方藥?可在藥師?指導(dǎo)下配?售。4?.藥品銷?售必須使?用熱敏打?印機(jī)，打?印與藥品?基本信息?一致的電?腦購(gòu)物小?票，電腦?小票上按?要求標(biāo)注?藥品名稱?、規(guī)格、?單位、數(shù)?量、生產(chǎn)?企業(yè)、批?號(hào)、藥房?名稱等反?應(yīng)藥品質(zhì)?量的信息?，便于藥?品信息追?溯。三?、服務(wù)管?理1.?藥房應(yīng)加?強(qiáng)管理，?優(yōu)化服務(wù)?，做好基?本用藥目?錄及缺藥?登記，方?便參保人?員。2?.藥房按?規(guī)定設(shè)置?夜間售藥?____?，提供_?___小?時(shí)售藥服?務(wù)。3?.營(yíng)業(yè)時(shí)?間內(nèi)設(shè)置?用藥咨詢?，藥師應(yīng)?根據(jù)病情?對(duì)購(gòu)藥參?保人員提?供用藥指?導(dǎo)或提出?尋求醫(yī)師?治療的建?議，并說(shuō)?明用藥的?注意事項(xiàng)?。4.?加強(qiáng)醫(yī)療?保險(xiǎn)征策?宣傳、解?釋，設(shè)置?“醫(yī)療保?險(xiǎn)宣傳欄?”，公布?監(jiān)督電話?，公示誠(chéng)?信服務(wù)承?諾書(shū)。正?確及時(shí)處?理醫(yī)保購(gòu)?藥人員的?投訴、努?力化解矛?盾。四?、財(cái)務(wù)管?理1.?藥品按規(guī)?定分類陳?列并做到?一物一標(biāo)?價(jià)簽。藥?品的價(jià)格?不得超過(guò)?國(guó)家物價(jià)?部門(mén)核定?的最高零?售價(jià)。?2.對(duì)配?送入庫(kù)的?藥品由驗(yàn)?收人員根?據(jù)配送單?據(jù)對(duì)實(shí)物?進(jìn)行品名?、規(guī)格、?單位、生?產(chǎn)企業(yè)、?數(shù)量、批?號(hào)、有效?期進(jìn)行逐?一驗(yàn)收并?簽字后一?般情況_?___小?時(shí)完成電?腦入庫(kù)，?特殊情況?必須在_?___小?時(shí)內(nèi)完成?電腦入庫(kù)?。對(duì)貨單?不符的商?品及時(shí)處?理。3?.藥房做?好醫(yī)保賬?冊(cè)的建立?，按月做?好藥品采?購(gòu)單據(jù)、?退貨單據(jù)?等賬冊(cè)分?類裝訂，?保存?zhèn)洳?。五、?信息管理?1.及?時(shí)與社保?局溝通做?好醫(yī)保信?息系統(tǒng)建?設(shè)。2?.確保錄?入醫(yī)保系?統(tǒng)的藥品?目錄準(zhǔn)確?無(wú)誤。?3.規(guī)范?電腦操作?，維護(hù)好?各類信息?數(shù)據(jù)，保?證醫(yī)保費(fèi)?用結(jié)算的?及時(shí)準(zhǔn)確?。4.?每月按規(guī)?定向社保?局報(bào)送上?月醫(yī)療保?險(xiǎn)費(fèi)用月?報(bào)表、醫(yī)?療保險(xiǎn)費(fèi)?用結(jié)帳單?。六、?獎(jiǎng)罰管理?___?_小時(shí)售?藥標(biāo)志不?明或破損?的發(fā)現(xiàn)一?次對(duì)負(fù)責(zé)?人進(jìn)行_?___元?的處罰。?2.未?按規(guī)定核?驗(yàn)其基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?證、卡，?冒名配藥?的發(fā)現(xiàn)一?次扣__?__元。?3.未?按規(guī)定審?核醫(yī)保用?藥量導(dǎo)致?超劑量的?發(fā)現(xiàn)一次?扣___?_元。?4.藥房?基本用藥?品種未達(dá)?到___?_％以上?的對(duì)負(fù)責(zé)?人進(jìn)行1?0-__?__元的?處罰。?5.藥房?未按制度?規(guī)定每月?分類建立?醫(yī)保賬冊(cè)?的發(fā)一次?對(duì)財(cái)務(wù)人?員進(jìn)行5?-___?_元的處?罰。6?.藥品未?按規(guī)定處?方與非處?方分類陳?列，標(biāo)志?不明顯的?發(fā)現(xiàn)一處?扣___?_元。?7.藥品?配送單據(jù)?未按規(guī)定?及時(shí)入庫(kù)?，且?guī)へ?不符的發(fā)?一次扣_?___元?。8.?藥房未按?規(guī)定進(jìn)行?季度盤(pán)點(diǎn)?且盤(pán)點(diǎn)盈?虧金額超?過(guò)企業(yè)財(cái)?務(wù)規(guī)定金?額對(duì)負(fù)責(zé)?人處以5?0-__?__元的?處罰。?9.銷售?藥品未按?規(guī)定及時(shí)?向參保人?員提供購(gòu)?物小票的?發(fā)現(xiàn)一次?扣___?_元。?10.藥?房所銷售?藥品未執(zhí)?行物價(jià)部?門(mén)核定零?售價(jià)格，?未做到一?物以標(biāo)簽?的每發(fā)現(xiàn)?一次扣1?0-__?__元。?11.?藥房未按?規(guī)定每月?向社保局?報(bào)送上月?醫(yī)療保險(xiǎn)?費(fèi)用月報(bào)?表、醫(yī)療?保險(xiǎn)費(fèi)用?結(jié)帳單的?每次對(duì)負(fù)?責(zé)人處以?____?元以內(nèi)的?罰款。?醫(yī)保管理?制度（?一）機(jī)構(gòu)?管理1?.建立院?醫(yī)保管理?小組，由?分管院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)，不?定期召開(kāi)?會(huì)議，研?究醫(yī)保工?作。2?.貫徹落?實(shí)上級(jí)有?關(guān)醫(yī)保的?政策規(guī)定?。3.?監(jiān)督檢查?本院醫(yī)保?制度規(guī)定?的執(zhí)行情?況。4?.及時(shí)查?處違反醫(yī)?保制度規(guī)?定的人和?事，并有?相關(guān)記錄?。（二?）醫(yī)務(wù)管?理1.?中西藥品?處方書(shū)寫(xiě)?要求有姓?名、性別?、年齡、?日期、工?作單位及?家庭地址?、劑型、?劑量、用?量、用法?、醫(yī)師簽?名。2?.控制藥?品需嚴(yán)格?掌握適應(yīng)?癥。3?.急診處?方不開(kāi)與?急診無(wú)關(guān)?的藥品、?控制使用?的搶救藥?品要注明?病情、履?行審批手?續(xù)。4?.住院用?藥必須符?合醫(yī)保有?關(guān)規(guī)定，?使用自理?藥品必須?填寫(xiě)自費(fèi)?項(xiàng)目認(rèn)同?書(shū)，檢查?必須符合?病情。?5.出院?帶藥嚴(yán)格?按規(guī)定執(zhí)?行，禁止?掛牌住院?。6.?特殊檢查?和治療，?應(yīng)指征明?確，審批?手續(xù)完備?，實(shí)行自?負(fù)比例的?，按比例?收取費(fèi)用?。（三?）藥房管?理1.?按藥品采?購(gòu)供應(yīng)制?度采購(gòu)藥?品。2?.劃價(jià)正?確。3?.醫(yī)保用?藥占醫(yī)院?藥品目錄?比例，不?得串換藥?，而無(wú)醫(yī)?師簽名處?方的藥品?。（四?）財(cái)務(wù)管?理1.?認(rèn)真查對(duì)?參保人員?的《醫(yī)保?證》、i?c卡，把?好掛號(hào)、?收費(fèi)關(guān)，?按市醫(yī)保?中心醫(yī)療?費(fèi)管理的?要求，準(zhǔn)?確無(wú)誤地?輸入電腦?。2.?配備專人?負(fù)責(zé)與市?醫(yī)保中心?醫(yī)藥費(fèi)結(jié)?算和銜接?工作，并?按醫(yī)保規(guī)?定提供相?關(guān)資料。?3.新?增醫(yī)療項(xiàng)?目及時(shí)以?書(shū)面形式?向市醫(yī)保?中心上報(bào)?。4.?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)保中心?的結(jié)報(bào)制?度，控制?各項(xiàng)相關(guān)?指標(biāo)，正?確執(zhí)行醫(yī)?療收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)。5?.對(duì)收費(fèi)?操作上發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?做到及時(shí)?處理，并?有相關(guān)處?理記錄。?6.參?保人員出?院結(jié)帳后?，要求查?詢收費(fèi)情?況，各醫(yī)?保窗口和?財(cái)務(wù)部門(mén)?做到耐心?接待，認(rèn)?真解釋，?不推諉。?（五）?信息管理?1.當(dāng)?醫(yī)保刷卡?出現(xiàn)錯(cuò)誤?時(shí)，窗口?工作人員?及時(shí)通知?信息科，?由信息科?工作人員?利用讀卡?程序來(lái)檢?查卡的質(zhì)?量，如卡?有問(wèn)題，?信息科及?時(shí)向市醫(yī)?保中心匯?報(bào)。2?.當(dāng)醫(yī)保?結(jié)算出現(xiàn)?問(wèn)題時(shí)，?窗口工作?人員及時(shí)?通知信息?科，由信?息科工作?人員來(lái)查?帳，確保?結(jié)算正確?，如在查?帳過(guò)程中?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，及時(shí)向?醫(yī)保中心?查詢。?3.信息?科機(jī)房做?好醫(yī)保前?置機(jī)的數(shù)?據(jù)備份，?同時(shí)準(zhǔn)備?好備用服?務(wù)器，如?果醫(yī)保前?置機(jī)宕機(jī)?，馬上手?工把備用?服務(wù)器聯(lián)?上網(wǎng)絡(luò)，?確保醫(yī)保?系統(tǒng)的運(yùn)?行醫(yī)保?管理制度?（八）?一、參保?人員門(mén)診?就診操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?就醫(yī)，接?診醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)對(duì)病?人身份進(jìn)?行核實(shí)。?對(duì)已過(guò)期?或已掛失?證件，門(mén)?診窗口應(yīng)?給予及時(shí)?扣留，并?及時(shí)交院?醫(yī)保辦進(jìn)?行處理。?2、定?診醫(yī)師對(duì)?參保人員?就醫(yī)應(yīng)根?據(jù)情況做?出處理。?1）門(mén)?診治療的?應(yīng)使用醫(yī)?保卡和專?用處方，?按規(guī)定用?藥、治療?和結(jié)算。?2）需?要住院的?患者應(yīng)開(kāi)?具入院證?明。有病?人或家屬?持證到住?院部辦理?入院手續(xù)?，ic卡?交予住院?處暫時(shí)保?管。3?）如病