輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度范文（五篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度范文?輸血不良?反應(yīng)回報(bào)?及血袋回?收工作_?___通?知各臨?床用血科?室：為?進(jìn)一步落?實(shí)我院《?臨床輸血?管理制度?》，規(guī)范?輸血流程?，保證臨?床用血安?全，依據(jù)?____?部頒布的?《臨床輸?血技術(shù)規(guī)?范》及“?三甲”有?關(guān)條款的?要求，現(xiàn)?就我院輸?血嚴(yán)重危?害控制及?血袋回收?等存在問(wèn)?題進(jìn)行介?紹并要求?如下，請(qǐng)?遵照?qǐng)?zhí)行?。一、?輸血嚴(yán)重?危害控制?今年上?半年，全?院輸血數(shù)?量為_(kāi)_?__袋，?收集到的?輸血不良?反應(yīng)回報(bào)?為_(kāi)__?_袋次，?遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于?反應(yīng)率_?___%?左右的普?遍共識(shí)。?經(jīng)調(diào)查，?在我院輸?血后發(fā)生?的輸血不?良反應(yīng)大?多數(shù)為過(guò)?敏、發(fā)熱?反應(yīng)，臨?床醫(yī)師進(jìn)?行適當(dāng)?shù)?對(duì)癥治療?就可以解?決（后癥?狀消失）?，缺乏向?輸血科回?報(bào)的意識(shí)?；同時(shí)，?部分臨床?醫(yī)師在輸?血前輸注?抗過(guò)敏藥?物，導(dǎo)致?部分輸血?不良反應(yīng)?被掩蓋。?為有效控?制輸血嚴(yán)?重危害，?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行輸血不?良反應(yīng)報(bào)?告制度。?1.每?個(gè)血袋輸?注后無(wú)論?有無(wú)輸血?不良反應(yīng)?，責(zé)任護(hù)?士應(yīng)填寫(xiě)?《輸血護(hù)?理單》中?輸血不良?反應(yīng)情況?（如沒(méi)有?輸血不良?反應(yīng)則由?主管醫(yī)生?填寫(xiě)“無(wú)?”并簽字?）進(jìn)入病?歷。如有?輸血反應(yīng)?，醫(yī)生應(yīng)?填寫(xiě)輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單（?包含處置?情況）送?血庫(kù)。?2.對(duì)于?患者發(fā)生?可疑遲發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)需?事后補(bǔ)報(bào)?，由主管?醫(yī)生會(huì)同?輸血科協(xié)?同處理。?3.輸?血科每月?統(tǒng)計(jì)輸血?不良反應(yīng)?數(shù)據(jù)和分?析報(bào)告匯?報(bào)醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?。對(duì)發(fā)生?輸血不良?反應(yīng)不回?報(bào)者，由?質(zhì)控科通?報(bào)批評(píng)，?責(zé)令限期?整改。?4.臨床?輸血管理?委員會(huì)定?期召開(kāi)會(huì)?議，對(duì)輸?血不良反?應(yīng)進(jìn)行定?期分析，?制定持續(xù)?改進(jìn)方案?，不斷提?高臨床輸?血安全水?平。二?、血袋回?收目前?，血袋回?收主要存?在部分無(wú)?回收（_?___%?無(wú)回收）?及回收不?及時(shí)的情?況，為加?強(qiáng)輸血不?良反應(yīng)的?調(diào)查、保?全證據(jù)及?醫(yī)療廢物?管理，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行?血袋回收?登記處理?制度。?1.輸血?結(jié)束后，?責(zé)任護(hù)士?將血袋注?明科室、?受血者姓?名，并在?血袋刺針?孔處折疊?，用膠貼?粘貼，防?止余血流?出，置于?塑料袋中?保存。填?寫(xiě)血袋回?收交接表?，將血袋?小標(biāo)簽粘?貼于交接?表上，于?每天8：?00、1?7：30?連同血袋?送至輸血?科。2?.輸血科?人員與臨?床科室送?達(dá)人員對(duì)?血袋進(jìn)行?認(rèn)真核對(duì)?，雙方簽?字后，將?血袋集中?保存。?3.輸血?科于當(dāng)天?18。0?0核查血?袋發(fā)出和?回收數(shù)目?，二者數(shù)?目必須一?致，不一?致者須向?臨床輸血?科室查詢?相關(guān)情況?，匯報(bào)科?室負(fù)責(zé)人?。4.?血袋在輸?血科保留?____?小時(shí)后，?將血袋按?醫(yī)院感染?管理要求?，交專職?人員進(jìn)行?回收處理?。5.?輸血科將?每月血袋?回收情況?匯報(bào)質(zhì)控?科、護(hù)理?部，及時(shí)?通報(bào)存在?問(wèn)題，責(zé)?令問(wèn)題科?室限期整?改。輸?血不良反?應(yīng)1、?臨床輸血?應(yīng)嚴(yán)格掌?握輸血指?征，患者?輸血后若?達(dá)不到預(yù)?期效果或?病情比輸?血前加重?，又不能?用原發(fā)病?解釋時(shí)，?應(yīng)及時(shí)向?輸血科反?饋或請(qǐng)臨?床輸血管?理委員會(huì)?指定專家?會(huì)診，共?同分析原?因，重新?制定輸血?治療方案?。2、?處理輸血?不良反應(yīng)?應(yīng)首先查?明原因，?明確診斷?。但在一?時(shí)原因尚?未查清時(shí)?，不能等?待診斷，?耽誤病情?，臨床醫(yī)?生應(yīng)視病?情變化，?暫停輸血?，保留靜?脈通路，?由臨床醫(yī)?生為主進(jìn)?行必要的?對(duì)癥治療?，并應(yīng)完?整地保存?未輸完的?血液和全?部輸血器?材待查。?3、臨?床科室在?進(jìn)行輸血?治療時(shí)，?一旦發(fā)生?輸血不良?反應(yīng)，必?須填寫(xiě)患?者《輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單》?，詳細(xì)記?錄受血者?的輸血史?、妊娠史?及輸血不?良反應(yīng)的?臨床表現(xiàn)?，以便迅?速作出初?步診斷，?必要時(shí)請(qǐng)?輸血科技?術(shù)人員協(xié)?助會(huì)診，?并應(yīng)將《?輸血不良?反應(yīng)回報(bào)?單》及時(shí)?送回輸血?科。在緊?急情況下?先處理患?者并電話?通知輸血?科，后填?寫(xiě)《輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單》?，回報(bào)單?是輸血反?應(yīng)的憑據(jù)?，未送此?單者輸血?科視為無(wú)?輸血不良?反應(yīng)發(fā)生?。4、?懷疑溶血?性輸血不?良反應(yīng)應(yīng)?執(zhí)行以下?程序：1?）核對(duì)輸?血申請(qǐng)單?、血袋標(biāo)?簽、交叉?配血記錄?單；2?）核對(duì)受?血者和供?血者ab?o血型、?rh（d?）血型。?用保存于?冰箱中的?受血者與?供血者血?樣、新采?集的受血?者血樣、?血袋中血?樣，重新?測(cè)abo?血型、r?h（d）?血型、不?規(guī)則抗體?篩選及交?叉配血試?驗(yàn)（包括?鹽水相和?非鹽水相?試驗(yàn)）；?3）立即?抽取受血?者血液加?肝素抗凝?離心，觀?察血漿顏?色，并進(jìn)?行血常規(guī)?、血漿游?離血紅蛋?白含量測(cè)?定；4?）立即抽?取受血者?血液，檢?測(cè)血清膽?紅素含量?、血漿游?離血紅蛋?白含量、?血漿結(jié)合?珠蛋白測(cè)?定、直接?抗人球蛋?白試驗(yàn)并?檢測(cè)相關(guān)?抗體效價(jià)?，如發(fā)現(xiàn)?特殊抗體?，應(yīng)作進(jìn)?一步鑒定?；5）?盡早檢測(cè)?血常規(guī)、?尿常規(guī)及?尿血紅蛋?白；5?、懷疑血?液污染引?起的輸血?不良反應(yīng)?按以下程?序處理：?1）觀?察血袋剩?余血的物?理性狀：?如有無(wú)混?濁、膜狀?物、絮狀?物、氣泡?、溶血、?紅細(xì)胞變?成暗紫色?、血凝塊?等，有上?述情況之?一均提示?有細(xì)菌污?染的可能?；2）取?血袋剩余?血直接作?涂片或離?心后涂片?鏡檢，找?污染細(xì)菌?；3）?取血袋剩?余血和患?者血液，?在40c?，220?c，37?0c條件?下同時(shí)作?需氧菌和?厭氧菌培?養(yǎng)；4?）患者外?周血白細(xì)?胞計(jì)數(shù)；?6、發(fā)?現(xiàn)病人有?特殊抗體?如需繼續(xù)?輸血，協(xié)?同血液中?心尋找適?合的配合?血源。?7、輸血?不良反應(yīng)?處理的經(jīng)?過(guò)應(yīng)詳細(xì)?記錄并入?病歷保存?，《輸血?不良反應(yīng)?回報(bào)單》?由輸血科?保存__?__年。?8、輸?血科工作?人員根據(jù)?《輸血不?良反應(yīng)回?報(bào)單》把?信息維護(hù)?到計(jì)算機(jī)?的血庫(kù)管?理系統(tǒng)，?并在相應(yīng)?登記本作?好記錄。?9、確?是血液質(zhì)?量等問(wèn)題?，涉及科?室當(dāng)事人?，按差錯(cuò)?事故處理?。輸血?不良反應(yīng)?監(jiān)測(cè)及處?置報(bào)告管?理制度?1目的?規(guī)范輸血?不良反應(yīng)?監(jiān)測(cè)、發(fā)?生、報(bào)告?、調(diào)查、?處理及追?蹤回訪的?基本程序?，以確認(rèn)?是否發(fā)生?輸血不良?反應(yīng)，確?保輸血不?良反應(yīng)得?到及時(shí)、?準(zhǔn)確的處?理，最大?限度減輕?輸血不良?反應(yīng)對(duì)患?者造成的?傷害。2?適用范圍?適用于?輸血不良?反應(yīng)的監(jiān)?測(cè)及輸血?不良反應(yīng)?發(fā)生后的?整個(gè)處理?過(guò)程。3?職責(zé)3?.1實(shí)驗(yàn)?室工作人?員、臨床?用血科室?醫(yī)護(hù)人員?執(zhí)行本程?序；3?.2實(shí)驗(yàn)?室負(fù)責(zé)人?負(fù)責(zé)__?__協(xié)調(diào)?、上報(bào)；?3.3?科室主任?負(fù)責(zé)輸血?反應(yīng)處理?的審核與?監(jiān)督工作?。4工作?程序4.?1輸血反?應(yīng)監(jiān)測(cè)?前___?_分鐘輸?注速度要?慢，密切?觀察患者?體溫、脈?搏、呼吸?、血壓等?情況，_?___分?鐘后，無(wú)?輸血反應(yīng)?，可適當(dāng)?加快輸注?速度。囑?咐患者家?屬密切觀?察患者情?況，發(fā)現(xiàn)?異常，及?時(shí)通知醫(yī)?護(hù)人員；?持續(xù)觀?察患者_(dá)?___小?時(shí)，無(wú)異?常情況后?，___?_小時(shí)內(nèi)?將血袋送?回輸血科?統(tǒng)一處理?。___?_小時(shí)后?，患者出?現(xiàn)血紅蛋?白持續(xù)下?降、血紅?蛋白尿等?情況，要?排除遲發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)。?4.2?輸血反應(yīng)?報(bào)告、調(diào)?查程序?患方提出?疑義時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)該?與患方共?同封存剩?余血液、?血袋及輸?血器材等?，雙方簽?字后由輸?血科保管?備查；?4.3即?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?的處理程?序。在輸?血過(guò)程中?或輸血后?的___?_小時(shí)內(nèi)?出現(xiàn)的不?良反應(yīng)為?即發(fā)性輸?血不良反?應(yīng)。如果?受血者的?癥狀或體?征顯示有?即發(fā)性輸?血不良反?應(yīng)發(fā)生，?應(yīng)立即減?慢輸血速?度或停止?輸血；如?停止輸血?，需用生?理鹽水維?持靜脈通?道，立即?____?輸血反應(yīng)?的原因調(diào)?查和治療?。如果?懷疑為過(guò)?敏性或非?溶血性輸?血反應(yīng)，?由臨床醫(yī)?生對(duì)癥處?理。停?止輸血，?抽取血袋?中剩余血?液及輸血?反應(yīng)發(fā)生?后受血者?血液標(biāo)本?聯(lián)同靜脈?輸液器作?細(xì)菌性檢?驗(yàn)。用?保存于冰?箱中的受?血者與供?血者血液?標(biāo)本、新?采集的受?血者血液?標(biāo)本、血?袋中血液?標(biāo)本，重?新檢測(cè)a?bo血型?、rhd?血型、不?規(guī)則抗體?篩選及交?叉配血?試驗(yàn)（包?括鹽水相?和非鹽水?相試驗(yàn)）?。如果?受血者已?有明顯溶?血的臨床?癥狀與體?征，臨床?醫(yī)生應(yīng)立?刻著手進(jìn)?行對(duì)癥治?療，不必?等待臨床?和實(shí)驗(yàn)室?檢查結(jié)果?。4.?4遲發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)的處?理程序：?輸血__?__小時(shí)?后出現(xiàn)的?不良反應(yīng)?為遲發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)，如?果發(fā)現(xiàn)或?懷疑受血?者發(fā)生遲?發(fā)性輸血?反應(yīng)，應(yīng)?遵循以_?___意?事項(xiàng)：免?疫性的遲?發(fā)性輸血?反應(yīng)屬于?血液成分?的抗原-?抗體反應(yīng)?，要盡快?抽取受血?者抗凝血?送至紅十?字血液中?心紅細(xì)胞?室，在檢?測(cè)和確認(rèn)?后，記錄?于受血者?的病例中?，其處理?步驟同急?性輸血不?良反應(yīng)；?4.5?輸血相關(guān)?傳染性疾?病的處理?程序。輸?血后如果?受血者出?現(xiàn)可經(jīng)血?液傳播的?傳染病，?由主管醫(yī)?生向醫(yī)務(wù)?部匯報(bào)，?由醫(yī)務(wù)部?匯同輸血?科展開(kāi)仔?細(xì)調(diào)查，?驗(yàn)證受血?者是否確?因輸注供?血者血液?成分而傳?染疾病，?受血者如?確診感染?hiv，?應(yīng)迅速報(bào)?告感染控?制科。輸?血相關(guān)傳?染病所涉?及的供血?者，應(yīng)及?時(shí)通報(bào)采?血機(jī)構(gòu)；?4.6?輸血反應(yīng)?的追蹤回?訪制度?科室對(duì)于?臨床回報(bào)?的嚴(yán)重輸?血反應(yīng)，?要立即_?___全?科人員進(jìn)?行病例討?論，分析?、總結(jié)經(jīng)?驗(yàn)教訓(xùn)。?科室每季?度應(yīng)該進(jìn)?行___?_次輸血?反應(yīng)總結(jié)?，對(duì)于因?技術(shù)性或?制度性原?因造成的?輸血反應(yīng)?，要提出?整改措施?，避免以?后再次發(fā)?生。5相?關(guān)文件?5.1《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》（__?__年_?___部?）6相關(guān)?記錄6?.1《輸?血不良反?應(yīng)登記本?》6.2?《值班登?記本》?輸血反應(yīng)?與輸血感?染登記報(bào)?告及調(diào)查?處理制度?一、臨?床發(fā)現(xiàn)輸?血反應(yīng)及?疑似輸血?感染的病?歷，主管?醫(yī)師應(yīng)詳?細(xì)填寫(xiě)“?輸血反應(yīng)?反饋單”?報(bào)醫(yī)院感?染管理科?、中心血?庫(kù)。二?、中心血?庫(kù)、感染?管理科負(fù)?責(zé)對(duì)反饋?意見(jiàn)進(jìn)行?登記調(diào)查?，并將調(diào)?查結(jié)果告?知有關(guān)科?室，重大?問(wèn)題報(bào)醫(yī)?務(wù)科及主?管院長(zhǎng)。?三、輸?血管理委?員會(huì)負(fù)責(zé)?____?有關(guān)專家?對(duì)疑似輸?血反應(yīng)及?輸血感染?的病歷進(jìn)?行討論，?就事實(shí)的?認(rèn)定、性?質(zhì)及處理?拿出意見(jiàn)?。有關(guān)專?家應(yīng)積極?參加。?四、中心?血庫(kù)應(yīng)積?極協(xié)助輸?血管理委?員會(huì)及醫(yī)?院感染管?理科做好?輸血管理?及輸血反?應(yīng)、輸血?感染的登?記、調(diào)查?工作。?輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度范文（?二）（?試行）?一、輸血?反應(yīng)是指?在輸血過(guò)?程中或輸?血后，受?血者發(fā)生?的不良反?應(yīng)。在輸?血當(dāng)時(shí)和?輸血__?__小時(shí)?內(nèi)發(fā)生的?為即發(fā)反?應(yīng)；在輸?血后幾天?甚至幾月?發(fā)生者為?遲發(fā)反應(yīng)?。一般包?括：1?.發(fā)熱反?應(yīng)2.?過(guò)敏反應(yīng)?3.溶?血反應(yīng)?4.輸血?后移植物?抗宿主病?5.大?量輸血后?的并發(fā)癥?（循環(huán)負(fù)?荷過(guò)重、?出血傾向?）6.?細(xì)菌污染?引起的輸?血反應(yīng)?7.輸血?傳播的疾?病二、?為了有效?控制輸血?嚴(yán)重危害?，應(yīng)嚴(yán)格?執(zhí)行輸血?不良反應(yīng)?報(bào)告制度?。1、?每個(gè)血袋?輸注后無(wú)?論有無(wú)輸?血不良反?應(yīng)，責(zé)任?護(hù)士應(yīng)填?寫(xiě)《輸血?過(guò)程記錄?單》中輸?血不良反?應(yīng)情況（?如沒(méi)有輸?血不良反?應(yīng)主管醫(yī)?生填寫(xiě)無(wú)?并簽字）?進(jìn)入病例?。如有輸?血反應(yīng)，?醫(yī)生應(yīng)填?寫(xiě)輸血不?良反應(yīng)回?報(bào)單（包?含處臵情?況）。?2、對(duì)于?患者的遲?發(fā)性的可?疑的輸血?不良反應(yīng)?需事后補(bǔ)?報(bào)，由主?管醫(yī)生會(huì)?同輸血科?協(xié)同處理?。3、?輸血科每?月統(tǒng)計(jì)輸?血不良反?應(yīng)數(shù)據(jù)和?分析報(bào)告?報(bào)至醫(yī)務(wù)?處。4?、醫(yī)院臨?床輸血管?理委員會(huì)?定期召開(kāi)?會(huì)議，對(duì)?輸血不良?反應(yīng)進(jìn)行?定期分析?，制定持?續(xù)改進(jìn)方?案，不斷?提高臨床?輸血安全?水平。?三、為了?輸血不良?反應(yīng)的調(diào)?查，嚴(yán)格?執(zhí)行血袋?回收登記?處理制度?。1、?輸血結(jié)束?后，責(zé)任?護(hù)士將血?袋注明科?室、受血?者姓名，?將血袋刺?針孔處折?疊，并用?膠貼粘貼?，防止余?血流出，?臵于塑料?袋中保存?，及時(shí)送?至輸血科?。2、?護(hù)士應(yīng)及?時(shí)、認(rèn)真?、完整填?寫(xiě)血袋回?收登記表?。3、?輸血科人?員與科室?送達(dá)人員?對(duì)血袋進(jìn)?行認(rèn)真核?對(duì)，雙方?簽字后，?將血袋集?中保存。?4、輸?血科定期?核查血袋?發(fā)出和回?收數(shù)目，?二者數(shù)目?必須一致?。5、?血袋在輸?血科保留?____?小時(shí)后，?輸血科人?員將血袋?按醫(yī)院感?染管理要?求，交專?職人員進(jìn)?行回收處?理。輸?血不良反?應(yīng)報(bào)告和?血袋回收?登記制度?范文（三?）1目?的規(guī)范?輸血不良?反應(yīng)監(jiān)測(cè)?、發(fā)生、?報(bào)告、調(diào)?查、處理?及追蹤回?訪的基本?程序，以?確認(rèn)是否?發(fā)生輸血?不良反應(yīng)?，確保輸?血不良反?應(yīng)得到及?時(shí)、準(zhǔn)確?的處理，?最大限度?減輕輸血?不良反應(yīng)?對(duì)患者造?成的傷害?。2適用?范圍適?用于輸血?不良反應(yīng)?的監(jiān)測(cè)及?輸血不良?反應(yīng)發(fā)生?后的整個(gè)?處理過(guò)程?。3職責(zé)?3.1?實(shí)驗(yàn)室工?作人員、?臨床用血?科室醫(yī)護(hù)?人員執(zhí)行?本程序；?3.2?實(shí)驗(yàn)室負(fù)?責(zé)人負(fù)責(zé)?組織協(xié)調(diào)?、上報(bào)；?3.3?科室主任?負(fù)責(zé)輸血?反應(yīng)處理?的審核與?監(jiān)督工作?。4工作?程序4.?1輸血反?應(yīng)監(jiān)測(cè)?4.1.?1輸血前?：觀察或?詢問(wèn)患者?有無(wú)發(fā)熱?、皮疹、?瘙癢等不?適；4?.1.2?輸血中。?前___?_分鐘輸?注速度要?慢，密切?觀察患者?體溫、脈?搏、呼吸?、血壓等?情況，_?___分?鐘后，無(wú)?輸血反應(yīng)?，可適當(dāng)?加快輸注?速度。囑?咐患者家?屬密切觀?察患者情?況，發(fā)現(xiàn)?異常，及?時(shí)通知醫(yī)?護(hù)人員；?4.1?.3輸血?后。持續(xù)?觀察患者?____?小時(shí)，無(wú)?異常情況?后，__?__小時(shí)?內(nèi)將血袋?送回輸血?科統(tǒng)一處?理。__?__小時(shí)?后，患者?出現(xiàn)血紅?蛋白持續(xù)?下降、血?紅蛋白尿?等情況，?要排除遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?。4.?2輸血反?應(yīng)報(bào)告、?調(diào)查程序?4.2?.1臨床?醫(yī)護(hù)人員?發(fā)現(xiàn)輸血?患者出現(xiàn)?輸血不良?反應(yīng)后，?應(yīng)立即停?止輸血，?在積極處?理的同時(shí)?，要及時(shí)?向輸血科?實(shí)驗(yàn)室通?報(bào)輸血反?應(yīng)發(fā)生情?況，與輸?血科共同?調(diào)查、分?析輸血不?良反應(yīng)發(fā)?生的原因?以確定進(jìn)?一步的處?理、治療?方案，逐?項(xiàng)詳細(xì)填?寫(xiě)輸血情?況回報(bào)單?，持續(xù)觀?察___?_小時(shí)后?完善輸血?情況回報(bào)?單并送至?輸血科備?案保存。?患方提出?疑義時(shí)，?經(jīng)治醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)該?與患方共?同封存剩?余血液、?血袋及輸?血器材等?，雙方簽?字后由輸?血科保管?備查；?4.2.?2輸血科?工作人員?接到臨床?輸血反應(yīng)?報(bào)告后，?應(yīng)仔細(xì)詢?問(wèn)患者輸?血量、輸?血速度以?及輸血后?出現(xiàn)的臨?床癥狀與?體征，協(xié)?助臨床醫(yī)?護(hù)人員調(diào)?查、分析?輸血不良?反應(yīng)發(fā)生?的原因以?及性質(zhì)，?對(duì)臨床科?室提出初?步的處置?參考意見(jiàn)?；4.?2.3對(duì)?于嚴(yán)重輸?血反應(yīng)，?輸血科應(yīng)?指派具有?相應(yīng)資質(zhì)?的科室負(fù)?責(zé)人到臨?床進(jìn)行會(huì)?診，協(xié)助?臨床查找?原因、制?定救治方?案、觀察?處置療效?；4.?3即發(fā)性?輸血不良?反應(yīng)的處?理程序。?在輸血過(guò)?程中或輸?血后的_?___小?時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?的不良反?應(yīng)為即發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)。?如果受血?者的癥狀?或體征顯?示有即發(fā)?性輸血不?良反應(yīng)發(fā)?生，應(yīng)立?即減慢輸?血速度或?停止輸血?；如停止?輸血，需?用生理鹽?水維持靜?脈通道，?立即組織?輸血反應(yīng)?的原因調(diào)?查和治療?。4.?3.1過(guò)?敏性或非?溶血性輸?血反應(yīng)。?如果懷疑?為過(guò)敏性?或非溶血?性輸血反?應(yīng)，由臨?床醫(yī)生對(duì)?癥處理。?4.3?.2細(xì)菌?污染性輸?血反應(yīng)：?如果懷疑?細(xì)菌污染?性輸血反?應(yīng)，應(yīng)立?即停止?輸血，抽?取血袋中?剩余血液?及輸血反?應(yīng)發(fā)生后?受血者血?液標(biāo)本聯(lián)?同靜脈輸?液器作細(xì)?菌性檢驗(yàn)?。4.?3.3溶?血性輸血?反應(yīng)：如?果懷疑為?溶血性輸?血反應(yīng)，?應(yīng)立刻停?止輸血并?做以下工?作：4?.3.3?.1復(fù)查?標(biāo)簽和記?錄：復(fù)查?血袋標(biāo)簽?和全部有?關(guān)記錄，?以驗(yàn)證受?血者和所?輸血液成?分有無(wú)核?對(duì)錯(cuò)誤；?4.3?.3.2?采集實(shí)驗(yàn)?室檢查用?標(biāo)本：收?集受血者?輸血反應(yīng)?前血標(biāo)本?、輸血反?應(yīng)后的抗?凝和不抗?凝血標(biāo)本?，連同所?輸血袋和?輸血器、?靜脈輸液?器及輸血?反應(yīng)后留?取的尿液?標(biāo)本，送?相關(guān)實(shí)驗(yàn)?室檢測(cè)；?4.3?.3.3?相關(guān)實(shí)驗(yàn)?室檢測(cè)?4.3.?3.3.?1受血者?抗凝血液?分離血漿?，觀察血?漿顏色，?測(cè)定血漿?游離血紅?蛋白含量?、血漿結(jié)?合珠蛋白?；4.?3.3.?3.2受?血者不抗?凝血液，?檢測(cè)血清?膽紅素含?量、乳酸?脫氫酶、?高鐵血紅?蛋白；?4.3.?3.3.?3盡早檢?測(cè)血常規(guī)?、尿常規(guī)?、尿血紅?蛋白及尿?膽紅素；?4.3?.3.3?.4必要?時(shí)，溶血?反應(yīng)發(fā)生?后5-7?h測(cè)血清?膽紅素含?量、尿膽?紅素及尿?血紅蛋白?。4.?3.3.?4輸血科?實(shí)驗(yàn)室檢?測(cè)：4?.3.3?.4.1?核對(duì)輸血?申請(qǐng)單、?血袋標(biāo)簽?、交叉配?血試驗(yàn)記?錄、發(fā)血?單；4?.3.3?.4.2?核對(duì)受血?者及供血?者abo?血型、r?hd血型?。用保存?于冰箱中?的受血者?與供血者?血液標(biāo)本?、新采集?的受血者?血液標(biāo)本?、血袋中?血液標(biāo)本?，重新檢?測(cè)abo?血型、r?hd血型?、不規(guī)則?抗體篩選?及交叉配?血試驗(yàn)?（包括鹽?水相和非?鹽水相試?驗(yàn)）。?4.3.?3.4.?3對(duì)輸血?反應(yīng)后的?血液標(biāo)本?，離心后?肉眼觀察?血漿中有?無(wú)溶血現(xiàn)?象，并作?直接抗人?球蛋白試?驗(yàn)及檢測(cè)?相關(guān)抗體?效價(jià)，如?發(fā)現(xiàn)特殊?抗體，應(yīng)?送至北京?市紅十字?血液中心?作進(jìn)一步?鑒定。?4.3.?3.5及?時(shí)治療。?如果受血?者已有明?顯溶血的?臨床癥狀?與體征，?臨床醫(yī)生?應(yīng)立刻著?手進(jìn)行對(duì)?癥治療，?不必等待?臨床和實(shí)?驗(yàn)室檢查?結(jié)果。?4.4遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?的處理程?序：輸血?____?小時(shí)后出?現(xiàn)的不良?反應(yīng)為遲?發(fā)性輸血?不良反應(yīng)?，如果發(fā)?現(xiàn)或懷疑?受血者發(fā)?生遲發(fā)性?輸血反應(yīng)?，應(yīng)遵循?以下注意?事項(xiàng)：免?疫性的遲?發(fā)性輸血?反應(yīng)屬于?血液成分?的抗原-?抗體反應(yīng)?，要盡快?抽取受血?者抗凝血?送至紅十?字血液中?心紅細(xì)胞?室，在檢?測(cè)和確認(rèn)?后，記錄?于受血者?的病例中?，其處理?步驟同急?性輸血不?良反應(yīng)；?4.5?輸血相關(guān)?傳染性疾?病的處理?程序。輸?血后如果?受血者出?現(xiàn)可經(jīng)血?液傳播的?傳染病，?由主管醫(yī)?生向醫(yī)務(wù)?部匯報(bào)，?由醫(yī)務(wù)部?匯同輸血?科展開(kāi)仔?細(xì)調(diào)查，?驗(yàn)證受血?者是否確?因輸注供?血者血液?成分而傳?染疾病，?受血者如?確診感染?hiv，?應(yīng)迅速報(bào)?告感染控?制科。輸?血相關(guān)傳?染病所涉?及的供血?者，應(yīng)及?時(shí)通報(bào)采?血機(jī)構(gòu)；?4.6?輸血反應(yīng)?的追蹤回?訪制度?4.6.?1輸血科?接到臨床?急性輸血?反應(yīng)報(bào)告?后，在進(jìn)?行常規(guī)處?理后，應(yīng)?對(duì)發(fā)生輸?血反應(yīng)的?患者進(jìn)行?跟蹤、回?訪，次日?收到輸血?情況回報(bào)?單要及時(shí)?匯總，登?記在《輸?血不良反?應(yīng)登記本?》上，以?便進(jìn)一步?明確輸血?反應(yīng)發(fā)生?的類型、?原因及處?理措施是?否得當(dāng)；?4.6?.2對(duì)于?臨床回報(bào)?的輸血反?應(yīng)，接待?者除在《?輸血不良?反應(yīng)登記?本》登記?外，還應(yīng)?在《值班?登記本》?上登記。?科室對(duì)于?臨床回報(bào)?的嚴(yán)重輸?血反應(yīng)，?要立即組?織全科人?員進(jìn)行病?例討論，?分析、總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)?？剖?每季度應(yīng)?該進(jìn)行_?___次?輸血反應(yīng)?總結(jié)，對(duì)?于因技術(shù)?性或制度?性原因造?成的輸血?反應(yīng)，要?提出整改?措施，避?免以后再?次發(fā)生。?5相關(guān)文?件5.?1《臨床?輸血技術(shù)?規(guī)范》（?____?年衛(wèi)生部?）6相關(guān)?記錄6?.1《輸?血不良反?應(yīng)登記本?》6.2?《值班登?記本》?輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度范文（?四）一?、臨床發(fā)?現(xiàn)輸血反?應(yīng)及疑似?輸血感染?的病歷，?主管醫(yī)師?應(yīng)詳細(xì)填?寫(xiě)“輸血?反應(yīng)反饋?單”報(bào)醫(yī)?院感染管?理科、中?心血庫(kù)。?二、中?心血庫(kù)、?感染管理?科負(fù)責(zé)對(duì)?反饋意見(jiàn)?進(jìn)行登記?調(diào)查，并?將調(diào)查結(jié)?果告知有?關(guān)科室，?重大問(wèn)題?報(bào)醫(yī)務(wù)科?及主管院?長(zhǎng)。三?、輸血管?理委員會(huì)?負(fù)責(zé)組織?有關(guān)專家?對(duì)疑似輸?血反應(yīng)及?輸血感染?的病歷進(jìn)?行討論，?就事實(shí)的?認(rèn)定、性?質(zhì)及處理?拿出意見(jiàn)?。有關(guān)專?家應(yīng)積極?參加。?四、中心?血庫(kù)應(yīng)積?極協(xié)助輸?血管理委?員會(huì)及醫(yī)?院感染管?理科做好?輸血管理?及輸血反?應(yīng)、輸血?感染的登?記、調(diào)查?工作。?輸血不良?反應(yīng)報(bào)告?和血袋回?收登記制?度范文（?五）輸?血不良反?應(yīng)回報(bào)及?血袋回收?工作__?__各?臨床用血?科室：?為進(jìn)一步?落實(shí)我院?《臨床輸?血管理制?度》，規(guī)?范輸血流?程，保證?臨床用血?安全，依?據(jù)衛(wèi)生部?頒布的《?臨床輸血?技術(shù)規(guī)范?》及“三?甲”有關(guān)?條款的要?求，現(xiàn)就?我院輸血?嚴(yán)重危害?控制及血?袋回收等?存在問(wèn)題?進(jìn)行介紹?并要求如?下，請(qǐng)遵?照?qǐng)?zhí)行。?一、輸?血嚴(yán)重危?害控制?今年上半?年，全院?輸血數(shù)量?為_(kāi)__?_袋，收?集到的輸?血不良反?應(yīng)回報(bào)為?____?袋次，遠(yuǎn)?遠(yuǎn)低于反?應(yīng)率